BIOGRAFIA.

Geoffrey Douglas Maitland nació en Australia, en Adelaida 1924. Se formó como fisioterapeuta
desde 1946 a 1949 después de servir en el RAAF (Real Fuerza Aérea de Australia) durante la
segunda guerra mundial. Su primer trabajo fue en el Royal Adelaide Hospital y el Children's
Hospital de Adelaida, con un interés principal en el tratamiento de trastornos neurológicos y
ortopédicos. Después de unos pocos años trabajo a tiempo parcial como clínico y fue profesor
clínico en la Escuela de Fisioterapia en el sur de Australia Instituto de Tecnología, ahora la
Universidad de Australia del Sur.

CONCEPTO

El concepto de Maitland, conocido también como la técnica de movilizaciones o movimientos

pasivos oscilatorios es, en realidad, toda una filosofía de atención al paciente y, por lo tanto,
extremadamente difícil describirlo. La aplicación de la técnica es muy individual para cada paciente
y es prácticamente imposible cerrarla dentro de los marcos teóricos. En el libro "Physical Therapy
of the Low Back Pain", Maitland escribe: «Mi concepto no es solamente la aplicación de la técnica,
sino también la profunda interrelación entre el terapeuta y el paciente, por ello es difícil
describirlo correctamente sin las demostraciones clínicas». Al fisioterapeuta capaz de aplicar este
concepto, Maitland lo caracteriza como una persona de mente abierta y una gran habilidad y
disciplina mental, ligada a la facilidad de razonar de una manera metódica el proceso de causa-
efecto. Por estas razones, es realmente difícil hablar de la "Técnica de Maitland" y más bien se
debe hablar sobre el "Concepto de Maitland de evaluación, tratamiento y valoración a través de
los movimientos pasivos". Y, como insiste el autor, trabajar con su concepto no es "aplicar una
técnica" sino "usar todo su aporte con el paciente".

Existen dos maneras de distintas de aplicar las técnicas de tratamiento, según el objetivo que
queramos conseguir:

La primera es la aplicación de movimientos suaves por oscilaciones rítmicas pasivas realizadas en o

al límite de la amplitud de movimiento. La segunda es forzar un movimiento desde el límite de la
amplitud con un impulso súbito “thrust” (conocido socialmente como manipulaciones). La
diferencia entre estas dos formas de aplicación de las técnicas es que la primera puede ser
resistida por el paciente si es dolorosa, mientras que la segunda al ser una manipulación forzada
impide el control por parte del paciente. La forma práctica de aplicar este concepto es relacionar
el tratamiento con los síntomas y signos del paciente más que con el diagnóstico.

INTERPRETACION.

Maitland lo describe como acción de dos comportamientos que de una parte están separados
entre sí, pero entre los cuales existe una estrecha interrelación y que son separados por una
simbólica "pared de ladrillos" (2).
Modo teórico

• Patología

• Ingeniería biomecánica

• Neurofisiología => DIAGNOSTICO

• Anatomía

Modo clínico

• Historia

• Síntomas

• Signos

El comportamiento izquierdo se presta a interpretaciones, hipótesis y especulaciones; el

comportamiento derecho, NO, y siempre DEBE SER EL CORRECTO.

Brick Wall – Muro de Ladrillos

Durante la valoración y tratamiento de pacientes “pensando” en el concepto Maitland tiene lugar

un pensamiento bilateral: uno más teórico y otro más clínico. La separación entre ambos niveles
se representa visualmente usando el modelo de “muro de ladrillos semipermeable (el
denominado “Brick Wall”). Ambos lados incluyen en la información, ideas y generación de
hipótesis (razonamiento clínico, solución de problemas). Sin embargo, el foco principal del
concepto Maitland es en el lado clínico, el paciente (su problema principal) es en todo momento el
centro de atención. Así, durante la selección de las técnicas de examen y tratamiento el lado
clínico se toma primariamente en consideración.

El conocimiento teórico influye en la acción, pero no la dirige. La información del lado teórico, (por
ejemplo un diagnóstico médico) aporta información útil acerca de las precauciones,
contraindicaciones, dosis y progresión de las técnicas de examen y tratamiento, así como del
pronóstico.

• Lado teórico: Hay muchas cosas que sabemos. Hay muchas cosas que creemos saber. Hay
muchas más cosas que no sabemos. Podemos hacer especulaciones. Podemos desarrollar una
hipótesis (Maitland 1991) – aquí englobamos la anatomía, fisiología, biomecánica, patlología.

• Lado clínico: Preguntar, escuchar, analizar, ver, sentir, mover, analizar – importancia de los
síntomas, signos, historia.

El manejo basado en la evidencia es consistente con el modelo conceptual del muro de ladrillos, y
la relevancia clínica es de vital importancia, si pensamos en dos pacientes con el mismo
diagnóstico que hemos tratado. ¿Tenían ambos una presentación clínica idéntica?

EVALUACION
En la evaluación, para Maitland, es esencial considerar diferentes probabilidades:

— Más de un tipo de dolor.

— Diferentes dolores en las zonas entrecubiertas.

— Diferentes dolores con distintas conductas.

Igualmente de extrema importancia es reconocer que existen numerosos detalles que el cuerpo
transmite al paciente y que el terapeuta debe descifrar.

Por esa razón, en la evaluación objetiva se debe observar:

— El movimiento funcional con el cual el paciente puede demostrar el dolor que le aqueja.

— Realizar el movimiento que pudo producir el traumatismo.

— Respuesta del dolor al realizar los movimientos en la posición cerrada al final de la amplitud
articular.

— Respuesta del dolor en respuesta a los movimientos combinados.

— Respuesta del dolor al realizar los movimientos comprimiendo la articulación.

— Pruebas diferenciales.

— Pruebas de los movimientos que requieren sobrepresión para restablecer la normalidad.

— Nunca pensar sobre la amplitud del movimiento sin relacionarlo con el dolor y viceversa y
visualizarlo en el diagrama del movimiento.

INDICACIONES MAITLAND

Enfermedades agudas, degenerativas y crónicas de la columna vertebral,

• Disfunciones craneofaciales (problemas de la articulación temporomandibular, cefaleas ).

• Trastornos degenerativos de las articulaciones de los miembros (coxartrosis, gonartrosis)

• Problemas en las partes blandas de las articulaciones de los miembros (codo de tenista, irritación
del manguito de los rotadores, problemas del tendón de Aquiles)

• Pinzamiento de nervios periféricos (síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel tarsiano)

• Posoperatorios tras recambio protésico (p. ej., endoprótesis total, EPT), osteosíntesis,
operaciones de hernia de disco, intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral.

• Lesiones deportivas,

• Estas indicaciones incluyen a pacientes con alguno de 1os siguientes trastornos y problemas:

• Dolor de espalda, discos intervertebrales,

• Nuca y vértebras cervicales,

• Artrosis, p. ej., de cadera, rodilla o columna vertebral.

• Dolores faciales, cefaleas y problemas de la articulación temporomandibular.

• Irritación de nervios, p. ej., adormecimiento de la mano, ciatalgia.

• Dolor de rodilla, p. ej., después de lesiones del ligamento cruzado o de meniscos,

• Dolor de hombro, p. ej., bursitis,

• Problemas del codo, p. ej., codo de tenista,

• Trastornos en el área de la mano, p. ej., después de fracturas o en el síndrome del túnel

carpiano.

• Problemas del pie, p. ej., después de la rotura de ligamentos.

• Tratamiento ulterior a cirugías y lesiones del campo ortopédico

CONTRAINDICACIONES

Todo esto vendrá determinado por hipótesis en relación a los procesos pato-biológicos y los
mecanismos del dolor, incluyendo estos factores:

- Mecanismos tisulares
- Estadios de curación del tejido
- Mecanismos del dolor
- Irritabilidad del trastorno
- Intensidad del trastorno
- Estadio del trastorno
- Estado de salud general.

TRATAMIENTO

Maitland utiliza fundamentalmente dos tipos de técnicas:

— Movimientos oscilatorios en la amplitud libre de toda restricción, de espasmo muscular o de

dolor.

— Técnicas con compresión articular como componente terapéutico. Utiliza movilizaciones y

manipulaciones.

• Las movilizaciones emplean movimientos oscilatorios y estiramientos en el límite de las

amplitudes articulares. Asocia componente de compresión y de tracción.

• Las manipulaciones, entendidas como movimientos pasivos de alta velocidad y de corta

amplitud, se utilizan combinadas con las oscilaciones para ganar amplitud articular y sedar el
dolor.
TÉCNICA

Existen diferentes técnicas. Su elección depende del terapeuta, pero no se debe olvidar que la
velocidad, amplitud, respuesta del dolor, patología y el diagnóstico influirán en la forma de COMO
se aplicará la técnica.

Los tipos de movimiento en la Técnica de Maitland se dividen en cuatro grados:

• 1er grado: es un movimiento de escasa amplitud, próximo a la posición inicial del radio.

• 2do grado: es un movimiento de gran amplitud, que se extiende bien dentro del radio. Puede
alcanzar cualquier parte del radio del movimiento, pero no llega hasta el límite.

• 3er grado: también es un movimiento de gran amplitud, que alcanza el límite.

• 4to grado: es un movimiento de poca amplitud, en el límite del radio.

EFECTOS.

• Mejora de la amplitud y la calidad de movimiento.

• Aumenta las habilidades de coordinación.

• Genera alivio del dolor

• Mejora el desplazamiento del tejido muscular y conectivo.

• Alivia el dolor neurálgico.

• Estira los tejidos blandos en restricción.

• Mejora la postura corporal.

• Aumento de la amplitud de movimiento.

• Mejora la biomecánica del movimiento.

Haz que las piezas encajen. No tratas patologías, tratas pacientes.

Geoffrey Maitland.

(Esta última frase para la lámina final.)

https://www.youtube.com/channel/UC-XDMoW0rwDXijvqcsuMo8g/videos (Canal
movilizaciones)

https://www.youtube.com/watch?v=sydcgr6GWrk (Video grados)