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CONCEPTOS DE
MULLIGAN Y MAITLAND
FISIOTERAPEUTICA 2
Concepto de Mulligan
Brian Mulligan, fisioterapeuta formado en Nueva Zelanda en 1964.
Introducido a la TMO por Stanley Paris en la dcada de los 60s, ha
reconocido como su mentor a Freddy Kaltenborn y siempre encontrando
contribuciones de James Cirax, Geoff Maitland, Robert McKanzie, y Robert
Elvei. Ha impartido su conocimiento personalmente desde 1972 en ms, de
85 estados de EE.UU., as como el Reino Unido, Singapur, Emiratos rabes
Unidos, Australia, Alemania, Irlanda, Malta, Suecia, Italia, Canada, Suiza, y la
India.
El concepto Mulligan tiene sus bases principalmente cimentadas en la
biomecnica de Kaltenborn (deslizamiento paralelo a la articulacin
cigoapoficiaria), para restaurar el componente accesorio de la articulacin.
Hipotticamente pens que como resultado de un traumatismo las
articulaciones no quedaban en una posicin adecuada y que, por tanto,
produca dolor y disfuncin articular de las partes blandas que rodeaban esta
articulacin. El razonamiento de las tcnicas de Mulligan se encuentra en
recolocar lo que se conoce como Defecto de Posicin, es decir, la
correccin de la desalineacin. Mulligan no establece los grados de
movimiento o de movimientos oscilatorios a realizar, se prescribe tomar la
articulacin a travs de su rango completo de movimiento, esto implica que,
teniendo en resistencia, el terapeuta superpone un movimiento accesorio a
un movimiento activo fisiolgica del paciente con el fin de anular la
restriccin y lograr el restablecimiento de la alineacin correcta. El Concepto
Mulligan se orienta hacia la restauracin del correcto movimiento Fisiolgico,
en ausencia de dolor. Las tcnicas son utilizadas en ciertas condiciones, en
donde, la biomecnica de la articulacin puede ser alterada sin provocar
dolor. En la aplicacin de tcnicas de terapia manual, las indicaciones para el
tratamiento son: 1. Deben realizados en posicin de carga de peso. 2. Deben
ser combinadas con movimientos filolgicos activos o pasivos. 3. Seguir las
reglas de Kaltenborn sobre el plano de tratamiento. 4. Deben ser mantenidas
al final del rango donde la sobre presin libre de dolor. 5. Son aplicables a
todas las articulaciones vertebrales. 6. Son son realizadas correctamente,
son indoloras. 7. Producen una mejora en el dolor y funcin inmediatos y a
mediano plazo. Este concepto engloba una serie de tcnicas de tratamiento
Concepto de Maitland
BASES
El concepto Maitland es un mtodo de fisioterapia, un modelo de tratamiento
propuesto por Maitland en 1995, basado en tres paradigmas, los cuales son:
Paradigma de relajacin: Consiste en un paradigma que tiene como objetivo
fundamental la reduccin o modulacin del dolor y de los sntomas
presentados por el paciente, que pueden estar interfiriendo con la aplicacin
de los siguientes paradigmas [un tratamiento etiolgico y sintomtico que
permita aliviar la sintomatologa del paciente].
Paradigma Correctivo: Dicho paradigma tiene como objeto un tipo de
tratamiento que facilite el balance biomecnico y miofascial del sujeto,
podra verse como una reeducacin postural a travs del tratamiento de los
tejidos comprometidos en desequilibrio asociado al sntoma que presente el
paciente (pudiendo ser el tratamiento movilizaciones de tejido blando,
articulares, ejercicios, estiramientos, entre otras) [tratamiento y correccin
del Esquema Corporal, etiolgico y analtico].
Paradigma Integrativo: Este Paradigma induce cambios en el patrn
muscular y motor como si fueran una sola unidad a travs de tcnicas de
movilizacin de tejido blandos (rolfing en particular) y tcnica de movimiento
consciente guiado (tcnica Alexander en este caso). Este paradigma ser
aplicado en el caso del fracaso de los dos paradigmas anteriores en
mantener a largo plazo los logros teraputicos alcanzados. Es importante
mencionar que dichos paradigmas no son excluyentes, pudiendo ser usados
como etapas del tratamiento de un mismo paciente [tratamiento de la
informacin: propiocepcin].
TCNICA
Existen diferentes tcnicas. Su eleccin depende del terapeuta, pero no se
debe de olvidar que siempre se adaptar en funcin de: la velocidad, la
amplitud, la respuesta de dolor, la patologa, el diagnstico.
Los tipos de movimientos en la tcnica de Maitland se dividen en 4 grupos: