NOTA DE ENFERMERIA

Recibo usuario el 31 de octubre de 2019, señor Alvaro con 75 años, en el Hogar

Geriatrico Tercera primavera, con diagnostico de Demencia tipo Alzheimer, e
Hipertenso.

Usuario no refiere nada debido a su demencia senil.

Fecha: Noviembre 6 de 2019.

Con signos vitales: Tensión arterial: 120/74mmhg, pulso : 75 por minuto, Respiración:
16 por minuto. Valoración cefalocaudal se evidencia: Cabeza: sin ninguna anomalia,
escaso cabello, canoso , sin seborrea; Cara: simetrica, ojos con pupilas dilatadas
normales con visión normal, esclerotica de coloración rojiza, nariz simetrica, orejas y
oidos sin ninguna secreción de cerumen, hipoacustica auditiva, piezas dentales
completas con buena alineación, vias nasales normales y permeables. Cuello rijido
con poca movilidad; Torax: simetrico, con ruidos pulmonares presentes sin ninguna
anomalia; Abdomen blando sin dolor al palpar, con sus ruidos intestinales presentes;
Espalda: recta, rigida, sin zonas de presión; genituorinarios sin sonda, heces fecales
y micción en el pañal todos los días; Extremidades: superiores e inferiores sin
ninguna deformación , contractura muscular en brazos y piernas al realizar flexión y
extensión, con daño en epidermis, su marcha es lenta e inestable, su movilidad tiene
que ser en compañia.

Plan de Enfermeria:
Saludar al usuario, presentandome de quien soy.
Apoyo emocional.
Actividades por realizar:
Asistir en la alimentación.
Asistir en higiene oral.
Asistir en presentación personal.
Hacer ejercicios para la circulación.
Darle estabilidad al caminar.
Lubricación de piel ( masajes superficiales ).
Toma de signos vitales.
Administrar losartan x 100mg.
Se realizará cambio de pañal según su necesidad.

Hago entrega del usuario: Alvaro, a quien la esposa viene por él, y se lo lleva del
Hogar Geriatrico Tercera Primavera el 5 de noviembrede 2019, limpio y estable.