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ESCUELA DE PSICOLOGA
PSICOFISIOLOGIA
GLIOBLASTOMA
INTEGRANTES
DOCENTE
:
Lic. Marilyn Carmen Sarango
CICLO-SECCIN :
II-A
PIURA 2015
INTRODUCCION
NDICE
I.
II.
III.
IV.
V.
II.
Introduccin
Marco terico
1. Definicin
2. Clasificacin
3. Historia
4. Epidemiologia
5. Etiologa
6. Patognesis
7. Anatoma patolgica
a.
Examen macroscpico
b.
Examen microscpico
8. Clnica
a.
Signos y sntomas
b.Diagnstico por imagen
9. Tratamiento
Conclusiones
Anexos
Bibliografa
MARCO TERICO
1. DEFINICIN
Es un grupo de clulas que crecen fuera del control de los mecanismos
celulares normales por lo que crecen y crecen sin control. Bsicamente
existen dos tipos de tumores cerebrales. Los tumores primarios se originan
en el cerebro y generalmente no se extienden fuera de l.
Los
del cerebro
Gliales: clulas gliales
No gliales: Sobre o en las estructuras del cerebro
Metaststico: se localizan en otras partes del cuerpo (mama, pulmn) y
migran al cerebro, por lo general a travs del torrente sanguneo .Estos
tumores se consideran cncer y son malignos
Cualquier tumor que se forme en las clulas gliales (del griego gla, que
significa
American Brain
consecutivo
mediante
resonancias
magnticas
tomografas
computarizadas (MRI y CT, por sus siglas en ingls) para vigilar que
el tumor no vuelva a aparecer, estos tumores son de crecimiento lento
pero con lmites imprecisos, o de extensin.
c) ASTROCITOMA ANAPLASICO: Los trminos glioma maligno
y glioma de grado alto comprenden tanto a los gliomas de grado III
como a los de grado IV, y reflejan el hecho de que el manejo de estos
tumores es bastante similar, con algunas excepciones importantes. La
palabra anaplsico significa maligno. Un astrocitoma anaplsico es
un tumor de grado III o grado medio que se infiltra en forma difusa
en el neoplasma que confirma una anaplasia focal o dispersa y un
aumento del ndice de crecimiento en comparacin con astrocitomas
de grado I y II. El diagnstico histolgico se basa en la atipia nuclear
y la actividad mittica. Conocidos tambin como tumores
anaplsicos, su evolucin es ms rpida
d) GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM): El glioblastoma o
glioblastoma multiforme es el grado ms alto de tumor del tipo
glioma (grado IV), es la forma ms maligna de astrocitoma, y es
sinnimo de glioma de grado IV. Las caractersticas histolgicas que
distinguen a los glioblastomas de todos los dems grados son la
presencia de necrosis (clulas muertas) y el aumento de vasos
sanguneos alrededor del tumor. Los tumores de grado IV siempre
son tumores de crecimiento rpido y con un alto nivel de malignidad.
Estos son tumores malignos, muestran signos histolgicos de
crecimiento muy rpido en todas las regiones examinadas.
Es el tumor primario ms frecuente del sistema nervioso central que
afecta los hemisferios cerebrales principalmente lbulos frontales y
parietales y se desarrolla como los dems a parir de astrocitos.
El glioblastoma multiforme se diferencia de los dems gliomas por
presentar pleomorfismo celular, microhemorragias, necrosis con
clulas seudoempalizada en la periferia y su crecimiento muy rpido.
3. HISTORIA
Viendo a grandes rasgos toda la historia de la ciruga, desde el Neoltico, donde
realizaban las trepanaciones craneanas, hasta la edad media, resaltando el trabajo que
comenz Hipcrates, considerado el padre de la medicina, con sus aportaciones de
textos detallados con instrucciones de cmo reconocer las convulsiones y sobre las
lesiones en la cabeza, vemos que han existido grandes esfuerzos histricos para
desarrollar un sistema por el cual los tumores cerebrales puedan ser curados.
Haciendo un viaje de regreso de aproximadamente doscientos aos, all por la primera
mitad del siglo XIX, comienza a sonar en el campo de la medicina el trmino
glioblastoma, considerndose en aquel entonces de origen mesenquimtico, procedente
del mesodermo, y por tanto definido con el trmino de sarcoma. Es en 1860 que se
nombra por primera vez el trmino Glioma por el Patlogo Alemn R. Virchow, siendo
ste quien contribuy en gran medida a los campos de la ciencia por ser uno de los
primeros en estudiar los tumores cerebrales a nivel microscpico demostrando as su
origen glial. F. B. Mallory, en una memoria de 1914, propuso el trmino glioblastoma
multiforme. Sin embargo, hubo que esperar hasta 1925 para tener una descripcin
completa de la neoplasia por parte de I. Strass y J. H. Globus. En esta poca, la
denominacin ms comn del tumor era spongioblastoma multiforme. En 1926, una
publicacin de P. Bailey, un cirujano americano, junto con su colega H. Cuching, que
tambin era neurocirujano, crearon el primer sistema importante de la clasificacin de
los tumores cerebrales. Adems de ello volvieron a proponer con xito la expresin de
Mallory. La clasificacin OMS de 2000 de los tumores del sistema nervioso fija
finalmente el nombre de glioblastoma, llamndose as al tumor astrocticos maligno,
existiendo adems otros gliomas malignos clasificados tipolgicamente. H. J. Scherer,
un neuropatlogo que estudi medicina en Munich, fue el primero en delinear los
glioblastomas en dos grupos. Adems de ello, fue ordenado por el ejrcito alemn
volver a Breslau para convertirse en uno de los tres mdicos que realizaron las autopsias
y disecciones del sistema nervioso central en ms de 300 nios polacos y alemanes que
haban sido sacrificados. Es as que en conjunto a J. W. Kernohan desarroll el concepto
segn el cual el glioblastoma a veces emerge por progresin y malignizacin de una
lesin de menor grado. Este punto de vista ha recibido un fuerte apoyo por los
estudiosos de gentica molecular que han demostrado que existe una caracterstica
acumulacin secuencial de alteraciones genticas de los astrocitomas difusos de grado II
al glioblastoma.
Hasta la fecha, el tratamiento estndar para el glioblastoma es la ciruga, la radioterapia
y/o la quimioterapia. Sin embargo, se estn llevando a cabo muchos ensayos clnicos y
estudios biomtricos que nos puedan dar una idea de cmo poder curar este tumor
maligno. De acuerdo con Medical News Today, en noviembre de 2008 los Dres. J. Skog,
de los Pases Bajos, y X. Breakeield, del Hospital General de Massachusetts, hicieron
un descubrimiento revolucionario. Debido a la llegada del genoma en el anlisis de
ADC, han descubierto marcadores nicos que ilustran un proceso biolgico con el fin
de cambiar su entorno. Lo que esto significa es que en lugar de utilizar escneres
cerebrales o biopsias, estos marcadores genticos permitirn a los onclogos discernir la
presencia de un glioblastoma utilizando slo una prueba de sangre y curar a ellos
posiblemente con terapia gnica. Cuando los investigadores analizaron los marcadores
en la sangre de un paciente glioma, fueron capaces de obtener instantneamente muestra
molecular de tipo de tumor. En el futuro, se podr decid si estamos propensos a los
tumores cerebrales slo a travs de un pinchazo en el dedo.
4. EPIDEMIOLOGA
En la ltima dcada ha existido ms inters por el estudio de los tumores del SNC
debido
al
desarrollo
de
nuevos
tratamientos
quirrgicos,
radioterpicos
6. PATOGNESIS
El trmino patognesis deriva de dos palabras griegas y puede traducirse como el
origen de la enfermedad.
El estudio de la patognesis viral, por lo tanto, implica el conocimiento de los procesos
mediante los cuales un virus produce enfermedad en el hospedador.
Es importante recordar que un virus puede ingresar y replicar en un hospedador, y an
inducir una respuesta inmunolgica, sin producir signos ni sntomas de enfermedad.
Para muchos virus, la mayora de las infecciones, bajo circunstancias normales, son
asintomticas.
La infeccin puede ser de corta duracin y auto limitada (aguda), puede ser de duracin
prolongada (crnica), o persistir durante toda la vida del hospedador. Para algunos virus,
como el de la influenza, la infeccin aguda es seguida por la eliminacin del virus y la
produccin de inmunidad contra la reinfeccin por la misma cepa viral.
En otros casos, como en los herpes virus, la infeccin aguda es seguida por la
persistencia del virus en un estado no infeccioso denominado LATENCIA, a partir del
cual puede haber reactivaciones peridicas y diseminacin. Otro modelo de infeccin
incluye infeccin aguda seguida por diseminacin continua del virus desde los tejidos
infectados. En estos casos hay una falla en la respuesta inmune del hospedador para
eliminar completamente al virus.
Esto puedo ocurrir como consecuencia de las estrategias utilizadas por el virus para
eludir los mecanismos de inmunidad del hospedador. Dentro de esas estrategias se
pueden mencionar: restriccin de la expresin gnica viral, infeccin delimitada a sitios
inmunolgicamente privilegiados, rpida evolucin de variantes antignicas virales,
supresin o interferencia viral con las defensas celular, humoral o mediada por
citoquinas. En el modelo clsico de la infeccin aguda, el dao celular ocurre como
resultado directo de la replicacin y liberacin de partculas virales.
De todos modos, est ampliamente reconocido que los virus tambin pueden producir
enfermedad utilizando otros tipos de mecanismos, por ejemplo mediante la induccin de
neoplasias (oncognesis), supresin del sistema inmune y alteracin de funciones
celulares especficas sin necesidad de matar la clula blanco. La patognesis viral puede
ser analizada como una serie de interacciones entre el virus y el hospedador. Aunque los
pasos especficos en este proceso pueden diferir de acuerdo al tipo de virus y de
hospedador, puede considerarse un esquema general aplicable a la mayora de los casos:
7. ANATOMA PATOLGICA
a. Examen macroscpico
A pesar de la corta duracin de los sntomas, los glioblastomas suelen
ser grandes en el momento de la presentacin y pueden ocupar ms
de un lbulo. La lesin es en general unilateral, aunque las del tronco
cerebral y el cuerpo calloso pueden tener simetra bilateral. El tumor
ocupa la misma posicin en los dos hemisferios y muestra un aspecto
de "mariposa"(figura 1). La extensin supratentorial bilateral se debe
a un rpido crecimiento a lo largo de las estructuras mielinizadas, en
particular a travs del cuerpo calloso y a lo largo del frnix hacia los
lbulos temporales. Los lmites de la masa neoplsica, que no est
encapsulada, son difusos por todas partes. La coloracin es griscea,
pero pueden encontrarse abundantes variaciones de color, causadas
por necrosis o hemorragias ms o menos recientes, por lo que sobre
el fondo gris aparecen zonas amarillentas, por degeneracin grasa o
necrosis y zonas de color rojizo o negruzco debidas a hemorragia.
La zona perifrica del tejido tumoral hipercelular aparece como
una hendidura suave y gris. El tejido necrtico puede bordear
actividad mittica.
marcadas atipias
Otras
nucleares y
caractersticas
una
peculiares
intensa
a
fines
8. CLNICA
a. Signos y sntomas
La historia clnica de la enfermedad suele ser corta (menos de 3
meses, en ms del 50% de los casos), a menos que el tumor no se
desarrolle por la progresin de un astrocitoma de bajo grado
(glioblastoma secundario).
cerebrales
con
alteraciones
de
la
retina
hasta
el papiledema, hemiparesia,
hemianestesia, hemianopsia, diplopa, afasia y crisis
convulsivas.
despus
del
tratamiento
radioquirrgico,
celulares;
otro
pico
es
indicativo
del
III.
CONCLUSIONES
IV.
ANEXOS
Figura 2: Biopsia estereotxica Se aspira una pequea parte del tumor a travs de una aguja en
un sistema de vaco.
V.
BIBLIOGRAFIA Y LINCOGRAFIA