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ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA,
ENFEMERIA,
NUTRICION Y TECNOLOGIA
MÉDICA
PROGRAMA DE
LA PAZ -BOLIVIA
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE EN NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS
1. INTRODUCCIÓN
Primeramente se definirá qué es el término lenguaje: “El lenguaje es una llave:
abre el mundo de los símbolos. Gracias al lenguaje cada objeto, cada acción toma
nombre, gracias al lenguaje es posible desarrollar la imaginación creadora”. Otra
definición, Rodriguez (1986) indica que: “El lenguaje es el conjunto sistemático de
signos que permite la comunicación”.
Ante toda una serie de definiciones, aunque no tan distintas, se definirá el
lenguaje como el “Sistema de signos con que el hombre comunica a sus
semejantes lo que piensa o siente” (Universidad Salesiana de Bolivia (USB),
1999). En resumen, el lenguaje oral es la capacidad de comprender y usar
símbolos verbales como forma de comunicación.
El medio fundamental para comunicarse entre los humanos es el lenguaje oral,
permite expresar ideas, pensamientos, sentimientos y conocimientos, el lenguaje
se da a través de un proceso de maduración e imitación con maduración nos
referimos al ritmo propio de cada niño, este es un fenómeno interno que no se
puede acelerar, por otro lado la imitación tiene mucho que ver con las personas
que rodean al niño, pues ellos son su modelo a seguir.
Gran parte de los autores que hablan sobre el lenguaje lo consideran una de las
características más importantes de los humanos que desempeñan importantes
funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación. “el lenguaje es de las
primeras cosas que se aprenden, y una vez adquirido, se convierte en la llave que
nos permite el acceso al resto de la cultura”.
Por todo lo expuesto el lenguaje es sumamente importante para el ser humano por
ser un instrumento por excelencia utilizado por el hombre para comunicarse con
sus semejantes.
1.1 EL LENGUAJE
Es definido por BLOOM & LAHEY (1978 p.4) como "el conocimiento de un código
para representar ideas acerca del mundo a través de un sistema convencional de
señales arbitrarias de comunicación". El término señal en esta definición puede
referirse tanto a movimientos (como en una comunicación manual), como a
palabras. Una señal comparte con los símbolos la cualidad de sustituir o
representar algo, así como el dibujo de una silla, o una silla de juguete, o el sonido
/silla/, puede representar el concepto de "silla". Desde el punto de vista del
desarrollo, la capacidad del niño de entender y producir símbolos cada vez más
complejos le permite una mayor sofisticación y progreso en sus procesos de
pensamiento, o lo que es lo mismo: la comprensión de los símbolos capacita al
niño a comprender aquellas representaciones que ofrecen una similitud perceptual
cada vez más alejada con respecto al objeto que representa.
Las reglas del lenguaje son importantes, pero son sólo una parte de la explicación
del "todo".
1. 3 HABLA
Es la manifestación conjunta de los variados lenguajes (natural, gestual, el
lenguaje de signos manual, los signos escritos, los dibujos, los diagramas e
incluso las posturas corporales y las expresiones faciales). Es una conducta
motora abierta, observable, que depende en gran medida de la coordinación
fisiológica y neuromuscular. La producción del habla requiere, desde este punto de
vista, coordinación precisa de la respiración, la fonación (la producción del sonido
por la laringe y las cuerdas vocales), la resonancia (la respuesta vibratoria que
controla la calidad de las ondas sonoras) y la articulación (el uso de los labios, la
lengua, los dientes y el paladar duro y blando) para formar sonidos hablados.
1.4 COMUNICACIÓN
Es el intercambio de ideas e intención. Este término es más general que los otros
dos anteriores, ya que incluye la codificación del mensaje para estimular
significados en la mente de otros, y la exacta decodificación de los significados
intentados por los otros. Requiere la interacción de factores lingüísticos,
pragmático-lingüísticos, psicológicos, sociológicos, etc.
La característica definitoria de la comunicación es que ocasiona un intercambio de
ideas e intenciones. Incluye conocimiento de las convenciones sociales y
culturales, tales como la toma de turnos conversacionales, la forma de dirigirse,
las rutinas verbales estándares y la motivación suficiente para aplicar este
conocimiento. Existen, además, evidencias de que los miembros de una misma
especie pueden comunicarse no solamente entre sí, sino también con otras
especies
1.5 PSICOLINGÜÍSTICA
Es el estudio de la adquisición del lenguaje, la conducta lingüística general y los
mecanismos psicológicos subyacentes. Toma como punto de partida el hecho de
que las manifestaciones lingüísticas pueden ser observadas como una conducta
más, regida por mecanismos psicológicos. Los psicolingüistas estudian las
diferencias del lenguaje y las relaciones entre el lenguaje y el pensamiento. En
particular están interesados por cómo el lenguaje influye sobre la atención, la
memoria y la percepción; y, a su vez, es influido por éstas. Se interesan también
por los mecanismos cognitivos implicados en el proceso de aprendizaje, por los
procesos de comprensión y producción de segmentos lingüísticos de los diferentes
niveles y por los modos de almacenamiento de la información.
Memoria auditiva.
Ejecución de órdenes
Seguimiento de instrucciones
Vocabulario adecuado.
Organización fonética
Atención auditiva y juegos fonéticos
Juegos de motricidad buco-facial
Secuencias fonéticas sencillas
Organización semántica
Comprensión de enunciados simples (pedir, mandar)
Primeras denominaciones descriptivas a partir de gráficos
Primeros juegos metalingüísticos
Primera actividad de imitación directa
Organización morfosintáctica
Construcción de frases en situaciones activas
Expresiones automáticas para juegos y otras actividades
Las frases comienzan a alargarse
Uso de interrogantes
Organización fonética
o Secuencias fonéticas complejas
o Discriminación auditiva más compleja
o Juegos de automatización en palabras, para fonemas y sílabas más
sencillas
Organización semántica
o Juegos metalingüísticos
o Actividades de imitación directa
o Primeros juegos creativos
Organización morfosintáctica
o Juegos con viñetas individuales, con secuencias históricas para el
inicio del discurso narrativo
o Actividades de imitación directa.
De acuerdo a todo lo expuesto, podemos ver que para Chomsky los seres
humanos poseen un mecanismo innato de adquisición del lenguaje, éste programa
el cerebro de los recién nacidos para analizar el lenguaje que escuchan y extrae
de él las reglas gramaticales. Pero esta teoría no explica por qué el desarrollo del
lenguaje está ligado a que haya alguien que converse con el niño.
Creemos que ambas teorías son válidas, ambas se complementan, los seres
humanos poseen una capacidad innata para aprender el lenguaje pero su
desarrollo depende, en gran medida, de la experiencia y estímulos que reciba el
niño desde su nacimiento.
3.2 EL DESARROLLO DEL LENGUAJE EN EL CONTEXTO FAMILIAR
El niño desde que nace, recibe diferente información del medio ambiente: sonidos,
luz, texturas, todo esto el niño lo asimila, ya que durante los 4 ó 5 primeros años
de vida son como una esponja que todo lo absorbe. En este periodo de tiempo el
niño aprende la mayoría de las cosas que va a saber cuándo sea adulto, entonces
todo lo que hacen o dicen los padres influye en la conducta del niño, cada una de
las actitudes lo esculpe, cada una de las palabras que escucha lo marca
indeleblemente, por eso la importancia de ayudar y estimular el desarrollo del
lenguaje del niño en esta etapa.
En este sentido si los padres no le hablan lo suficiente o no lo estimulan en ese
lapso de tiempo su capacidad de expresar palabras y conceptos se reduce
considerablemente, esto tiene mucho que ver con el grado de comunicación que
existe en la familia, ya que la familia es la primera educadora y la primera
responsable del desarrollo de sus hijos; por eso el apoyo de los padres para el
desarrollo del lenguaje es tan importante que no se puede suplir ni con el juguete
más costoso, quizá el niño pueda entretenerse con el juguete, pero para hablar
necesita un interlocutor que lo escuche y hable con él y no se trata de dedicarle
mucho tiempo sino de aprovechar el poco tiempo que el niño pasa con sus padres
ya que por cuestiones laborales a muchos padres les resulta imposible dedicar a
sus hijos la atención necesaria para jugar, responder a sus preguntas o narrarles
cuentos, se puede conversar con ellos: al acostarlo, al bañarlo, al darle sus
alimentos, etc. No obstante algunos padres piensan que sus hijos se desarrollan
solos y le hable o no le hable de todas maneras aprenderá a hablar; pero los niños
no crecen ni se desarrollan adecuada y óptimamente sin la ayuda de los padres,
por lo tanto un niño que vive en un entorno lleno de estimulaciones tendrá
mayores posibilidades de hablar primero que un niño al cual no se le estimula.
De acuerdo a lo citado podemos afirmar que en la familia son el padre, madre,
abuelos y hermanos mayores quienes juegan el papel más importante en el
desarrollo del lenguaje del niño. Por esta razón los niños que crecen rodeados y
estimulados lingüísticamente por sus hermanos o a quienes sus padres les han
hablado aún antes de que puedan comprender el sentido de las palabras,
aprenden fácilmente a hablar.
“Los padres modelan el comportamiento relativo al lenguaje, igual que modelan
otras clases de comportamiento… La adquisición del lenguaje es uno de los
procesos que tiene lugar con más vigor durante la infancia.”
Como pudimos ver, la familia cumple un papel fundamental en la aparición y en el
ritmo del desarrollo del lenguaje del niño.
Otras características que podríamos mencionar son: las oraciones son a menudo
incompletas, el vocabulario es pobre, se repiten las mismas palabras, les cuesta
esfuerzo escuchar durante algunos minutos, no pueden mantener una
conversación corta con una persona adulta, obtienen resultados bajos en los test
de desarrollo del lenguaje.
El niño que habla todo el día.- Es cierto que algunos niños hablan todo el día, en
este caso cualquier madre diría con razón que no dispone de tanto tiempo, pero
sería bueno preguntarse, si el niño habla todo el día ¿no será precisamente
porque solo se le escucha incidentalmente?. Frente a esto sería mejor que la
madre se acostumbre a disponer regularmente de tiempo para charlar y
escucharlo con paciencia, de esta forma el niño comprenderá que su necesidad
será satisfecha y dejará en paz a la madre cuando ella no disponga de tiempo,
entonces el niño aprenderá poco a poco a esperar porque sabe que puede confiar
en su madre.
Estadio unitario: En esta etapa los sonidos emitidos por el niño/a tiene ya la
intencionalidad de expresar sus necesidades.
Los niños con retraso simple del lenguaje son capaces de pronunciar sonidos
aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenación y diferenciación
dentro de las palabras presentan dificultades.
La comprensión se da normalmente pero la actividad lingüística no se encuentra
dentro de la normalidad. Son niños capaces de utilizar con frecuencia gestos
naturales, deícticos, como estrategia para hacerse comprender mejor de alguna
manera. Así mismo el no establecimiento de un código fonológico estable, puede
influir negativamente en el aprendizaje de la lecto-escritura. Son en general niños
inmaduros.
Puede haber trastornos en la coordinación motora, como también pueden
aparecer problemas emocionales, dificultades para relacionarse con sus pares, y
en algunas ocasiones pueden existir alteraciones conductuales menores. Se dice
que a los 3 años de edad aproximadamente un niño/a ya tiene configurado su
lenguaje de acuerdo con las normas gramaticales que caracterizan el lenguaje de
los adultos.
Sustituciones: sordo/sonoro.
A los 3 años de edad los niños con retraso simple del lenguaje empiezan a
expresarse con holofrases cuando deberían haberlas utilizado ya desde los
12 o 15 meses de edad.
Nivel Fonológico: se puede notar claramente que el niño habla como bebé,
cambia algunas letras o las omite.
Nivel Semántico: a estos niños les cuesta comunicarse ya que poseen un escaso
vocabulario, lo cual les impiden avanzar en sus conocimientos.
Nivel Morfosintáctico: al momento de expresarse omiten pronombres y verbos,
utilizan oraciones cortas, ejemplo agua vaso, cuando la forma correcta de decirlo
sería (yo quiero agua en el vaso).
Nivel Pragmático: son niños a los que les cuesta expresarse y comunicarse
debido al poco vocabulario que poseen, por esta razón sus respuestas son cortas,
ya que solamente comprenden situaciones concretas que en su mayoría están
relacionadas con su entorno familiar.
4.3 COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE
Socioculturales: Se dan por los diferentes modelos que tiene el niño dentro
de la familia.
5. PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN
6. LA EDUCACIÓN PREESCOLAR
La educación preescolar en Bolivia es denominada educación inicial, a
continuación daremos un breve concepto: “La educación inicial se refiere al
proceso formativo de los niños durante sus primeros años de vida, es decir, desde
que nacen hasta que cumplen seis años, edad en la que deben ingresar a la
escuela primaria”.
La educación inicial es fundamental para el desarrollo integral del niño porque se
inicia el proceso de socialización, aprenden a compartir y desenvolverse en su
pequeña sociedad, además en los primeros años de vida se establecen casi la
totalidad de las bases para los posibles aprendizajes posteriores y al realizar una
intervención educativa en esta etapa podremos ver efectos perdurables en la
capacidad intelectual en el futuro; además en esta etapa el cerebro muestra una
disposición natural para recibir estímulos e iniciar procesos mentales que
favorecerán su socialización, su creatividad, su disposición al trabajo intelectual y
cognoscitivo, esto se debe a que en esta edad las estructuras fisiológicas y
psicológicas están en un proceso de formación y maduración, o sea están
aprendiendo a hablar, a caminar a relacionarse y pueden aprender un sin fin de
cosas más si son estimulados . Por otro lado cuando las capacidades de
aprendizaje en el niño se desarrollan tempranamente, los resultados de la
educación en etapas posteriores son mejores.
En síntesis la educación preescolar debe brindar al niño un sinfín de estímulos
destinados a coadyuvar en el mejoramiento y optimización de todas las áreas de
su desarrollo: lenguaje y comunicación, lógico – matemático, ciencias de la vida,
tecnología y conocimiento práctico y expresión y creatividad, a través de la
elaboración y ejecución de planes, programas y proyectos diseñados por personal
capacitado con conocimientos de niños en edad preescolar.
7. LA FAMILIA
La familia es el primer entorno natural en donde los miembros que la forman
evolucionan y se desarrollan a nivel afectivo, físico, intelectual y social, según los
modelos vivenciados e interiorizado. Las experiencias que se adquieren en la
infancia, y los vínculos de apego que se dan en ella van a estar determinadas por
el propio entorno familiar generador de las mismas. Es la familia quien se encarga
de relacionar a los hijos en la sociedad, quienes seguirán los modelos aprendidos
y actuarán frente a los conflictos que se presenten en su vida diaria.
La familia deberá ofrecer oportunidades suficientes para desarrollar aquellas
habilidades y competencias personales y sociales que permitan a sus miembros
crecer con seguridad y autonomía, siendo capaces de relacionarse y de actuar
satisfactoriamente en el ámbito social. A esto también aportarán en la educación
de los niños los familiares más cercanos, sin olvidar que otras instituciones y
medios intervienen igualmente en la educación de las personas. No debemos
olvidar que la familia es y será siempre un sistema abierto en continuo cambio,
movimiento, y reestructuración, encargado de velar por la estabilidad y equilibrio
entre todos los miembros que la componen.
a) Importancia del clima emocional y social
Es muy importante para el desarrollo del niño/a la calidad del clima que se
establece en el hogar, y la forma en que este clima puede afectarle. Los niños
pequeños están expuestos a recibir todas las influencias del medio que le rodean.
Pero para que estas influencias sean realmente positivas para el niño, deben
generar respeto, afecto y aceptación entre todos los miembros que la conforman,
ya que este clima es el indicado para propiciar el aprendizaje.
b) Influencia del ambiente familiar
Para que el ambiente familiar pueda influir correctamente en los niños, es
fundamental que los siguientes elementos tengan una presencia importante dentro
de la familia.
Amor
Autoridad participativa
Intención de servicio
Trato positivo
Tiempo de convivencia
RESULTADOS
El nombre del niño es Amílcar Espinoza Machaca, nació el 21 de febrero del 2016,
cuenta con 2 años y 11 meses actualmente. .Asistió en compañía de sus padres
Alicia Machaca y José Espinoza.
La madre refiere que su niño no habla claro y no formar oraciones, mayormente no
se le entiende Cuando se expresa añadiendo además, que todos refieren la
dificultad que tienen para entenderlo, sin embargo ella y la abuelita logran
comprender mejor su lenguaje.
La madre refiere que cuando Amílcar tenía 12 meses y al percatarse de que se
estaba tardando en hablar y que no se relacionaba con otros niños a propia
iniciativa solicita evaluación psicológica de modo particular. De acuerdo a los
resultados de dicha evaluación su niño no presentaba problemas mayores estaba
dentro de lo normal para su edad debido a esto su preocupación por su desarrollo
volvió a la Calma.
HISTORIA EVOLUTIVA
Durante el proceso de embarazo no se presentaron complicaciones mayores, sin
embargo si la presencia de dificultades emocionales, según refiere la madre en
menor grado, porque se generaron problemas con su pareja; se desarrolló una
gestación a término de 38 semanas vía cesaría y Amílcar nació pesando 3.400 kg
y midió 49 cm.
FORMACIÓN DE HÁBITOS
En cuanto a la alimentación, lacto Sólo hasta los 6 meses de edad, pues
posteriormente mostró rechazo hacia la leche materna pasando a la fórmula hasta
el año. En cuanto a comidas sólidas, las ingiere desde los 6 meses hasta la
actualidad, presentando un buen apetito según la mamá.
Respecto a su control de esfínteres, se dieron a los 2 años de edad en la que dejó
el uso de pañal.
En relación al sueño desde su nacimiento, hasta los 2 años se despertaba hasta 7
veces por la noche. Actualmente, se mueve mucho y se despierta una a dos
veces por la noche.
Respecto a su vestir colabora para colocarse las prendas de vestir.
SOCIABILIZACIÓN Y JUEGO
En sus actividades de juego, lo suele hacer de modo individual y en grupo,
teniendo predilección por jugar con su hermana, con bloques y carritos.
Por otro lado según refiere la madre le encanta mirar televisión y se concentra
mucho en ella, haciéndolo de 1 a 4 horas día.
Respecto al vínculo con otros niños, se ha visto incrementado dado que su ingreso
a la guardería favoreció su sociabilización, mostrando mucho interés en asistir y
jugar con sus pares.
HISTORIA ESCOLAR
Ingresa a los 2 años a la guardería lográndose adaptar con facilidad, según lo
mencionado por la progenitora dado que se queda tranquilo allí.
ACTITUDES Y ANTECEDENTES FAMILIARES
La madre expresa su preocupación por el desenvolvimiento actual del menor
reconociendo que existe retraso en el lenguaje de su niño, sin embargo el padre
considera que sus actitudes y desarrollo están en función a lo esperado refiriendo
que él también tardó en hablar, haciéndolo a los 5 años de manera entendible.
El primo hermano de Amílcar tiene 5 años y presenta dificultades para poder
expresarse con claridad, al no lograr pronunciar algunos fonemas.
Amílcar es muy cariñoso con todos los miembros de la familia expresando con
caricias físicas y/o verbales es más asequible con la abuelita y con la madre, que
es con quienes más tiempo pasa, ya que la familia está compuesta por los papas,
una hermana y la abuelita, que viven en la misma casa.
Amílcar pasa mucho tiempo jugando con su hermana con quien lleva una buena
relación.
DIAGNÓSTICO
Es muy preocupante para los padres, en especial para la madre ver que a su hijo
le cuesta comunicarse con los demás, al ver que otros niños de su edad no tienen
ese problema, además su hijo trata de hacer entender y se frustra al fallar en el
intento, de comunicarse, ella siente algo de culpa por no poder quedarse con
Amílcar todo el día y guiar su aprendizaje y desarrollo.
Se partean ambos que la solución es un tratamiento que pueda mejorar la forma
de comunicarse de Amílcar, el tratamiento que pueda ser dado por el
fonoaudiólogo es para los padres la salida del problema.
2.- EXPLORACION DE:
a. Composición de la familia (nuclear, intacta, etc.)
Es una familia nuclear intacta, conformado por; el Padre, una madre y sus
dos hijos biológicos.
b. Estructura familiar (roles, funciones, limites, jerarquías, alianzas,
triángulos, coaliciones)
PLAN DE INTERVENCIÓN
DATOS PERSONALES
Nombre:
Edad: 2 años 10 meses
Fecha de evaluación: 25/10/2018
Fecha de plan de intervención: 01/11/2018
Diagnostico pediátrico:
No presenta ningún diagnóstico médico
Diagnostico fonoaudiológico:
Retraso Simple del Lenguaje
Objetivo General
Lograr que el niño se comunique de forma adecuada a su edad cronológica.
Objetivo especifico
Objetivo operacional
Saludar y despedirse en ocho sesiones.
Pronunciar 12 de los 24 fonemas en los que presenta dificultad en ocho sesiones.
Reconocer 9 de 10 objetos de uso diario y decir sus nombres en ocho sesiones.
EVALUADOR:
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
Entrevista madre de familia.
Anamnesis.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
HITOS SI NO
HITOS SI NO
Obedece órdenes simples como dame, toma, pon
Reconoce partes del cuerpo como: boca, nariz, ojo, mano, pelo,
etc.
HITOS SI NO
HITOS SI NO
EXPRESIÓN
Realiza onomatopeyas
HITOS SI NO
HITOS SI NO
Produce palabras bisilábicas con la estructura C-V-C-V
HITOS SI NO