Película: La Decisión más Difícil

Yuleidy Armesto, Lilibeth Bejarano, Alejandra Gómez, Marby Olarte y Natalia Porras.
Curso Optativo II

Docente:
Olga Lucia Castillo

Universidad Cooperativa de Colombia.

Facultad Ciencias Sociales, Derecho y Ciencias Políticas,
Campus 31 Carrera 9A # 172-90
Email: Yuleidy.armesto@campusucc.edu.co
2019
 Índice

1. Relato del caso …………………………………………………………………................

2. Datos de identificación del paciente……………………………………………………....
3. Motivos de consulta…………………………………………………………………….....
3.1 Motivo de consulta latente……………………………………………………………
3.2 Motivo de consulta manifiesto…………………………………………………….....
4. Contextos de interacción…………………………………………………………………
5. Soluciones intentadas…………………………………………………………………….
6. Pre- sesiones………………………………………………………………………...........
4.1 Objetivo Terapéutico…………………………………………………………………
4.2 Hipótesis Diagnostica……….……………………………………………………….
7. Instrumentos de evaluación………………………………………………………………
4.1 Genograma ……………………………………..........................................................
4.2 Eco mapa……………………………………………………………………………..
4.3 Apgar Familiar………………………………………………………………………
 Relato del caso

Familia nuclear integrada por el padre (Brian) de 48 años, progenitora (Sara) de 45 años,
hijo mayor (Jess) de 18 años , hija del medio (Kate) de 16 años de edad y la hija menor (Ana)
de 11 años de edad; donde la hija del medio Kate, teniendo la edad aproximadamente de dos
años, empieza a tener problemas de salud; al saber que Kate tiene un tipo de Leucemia grave,
la progenitora decide dejar su trabajo, y dedicarse completamente al cuidado de su hija con
el fin de prevenir por todos los medios el fallecimiento de su hija. La progenitora busca
soluciones, pero los médicos da pocas esperanzas y afirman que ninguno de los integrantes
de la familia es compatible con Kate para donar trasplante de medula, así que le quedaría
muy poco tiempo de vida; esto causa caos en la familia especialmente en los padres
generando sentimientos de angustia, frustración y tristeza, buscaron formas de poder
ayudarla, sin embargo, no encontraban una salida viable para poder sobrellevar la
enfermedad, sin embargo, su médico de confianza, viendo la situación, les da una luz de
esperanza, advirtiendo que no es un procedimiento “legal” pero que puede salvar la vida de
Kate.

El procedimiento consistía en crear genéticamente a una hermana para Kate, para que esta
hermana, pudiera “donar” en varias sesiones medula espinal, durante su proceso de
crecimiento, permitiéndole a su hermana Kate tener una mejor calidad de vida, pero por otro
lado, esta hermana tendría que vivir bajo cuidados médicos toda su vida. Lo cual Sara no lo
piensa dos veces y acepta tener un hija por medio de fertilización in vrito.

Debido a esto luego nació Anna, que desde pequeña comenzó a someterse a los
tratamientos médicos para los cuales estaba destinada desde antes de su nacimiento, donar
partes de su cuerpo para su hermana que lo necesitaba, dado que su salud dependía de ello.
Así pasaron los primeros 11 años de Anna; poco a poco se evidencia que la relación de Kate
y Anna se hace muy fuerte y su familia creía que era feliz y que todo marchaba bien, pero lo
que no intuían era que poseían una familia disfuncional, la progenitora cambio toda su vida
e hizo que su familia funcionara solo en función de Kate.
 Lo que se puede observar y tener en cuenta es que existe una sobreprotección sobre Kate
por parte de su progenitora, el amor que tiene por su hija es tan grande que da todo por ella,
pero Kate se sentía sola, dado que sentía que las decisiones que tomaba sobre quien era y
sobre su cuerpo no era lo suficientemente importante para su progenitora, ya que no
escuchaba lo que ella pensaba. Kate decide hablar muy seriamente con su hermana Anna, la
cual debido a esta conversación decide pedirle ayuda a su hermano Jess para vender su
relicario y así poder contratar un abogado que le ayudara a demandar a sus padres, solicitando
la emancipación a nivel médico. Esto lo realizo explicándole al abogado todo lo que ha tenido
que pasar en su corta edad.

Al enterarse de esta situación, su progenitora se sorprende y decide iniciar un proceso

legal para que la demanda no se lleve a cabo y así evitar ir a la corte con su hija. El día que
se iba a definir el caso, la progenitora llama al estrado a su hija y la confronta, para que dijera
la verdad de todo lo que estaba pasando y Anna no sabía que responder, así que su hermano
mayor intercedió diciéndole a su progenitora que no quería ver la realidad de las cosas, Anna
refiere que su hermana Kate desea morir, y que está cansada, la progenitora al verse
confrontada por sus hijos continua de cierta manera en su negación en no permitir que sus
hijas decidan sobre sus vidas y aceptar las consecuencias que representa la enfermedad actual
de Kate.
 Datos de Identificación del Paciente

Sara FitzGerald: Mujer de 45 años de edad, abogada de profesión casada con Brian
FitzGerald y madre de tres hijos (Jesse, Kate, Anna) quien al enterarse de que su hija Kate
padecía la enfermedad de leucemia decidió dejar su trabajo para poder dedicarse al cuidado
de su hija. Actualmente está dedicada tiempo completo a la salud de su hija Kate. Su nivel
socio económico es Medio-Alto.

Motivo de consulta manifiesto

“Estoy aquí por la demanda impuesta por mi hija menor por querer la emancipación
médica de su cuerpo, lo cual me parece absurdo porque ella es una niña de apenas 11 años
de edad que no tiene conciencia de sí misma y también está siendo desconsiderada y
egoísta con su hermana que necesita de vida o muerte ese riñón”.

Motivo de consulta latente

El origen por el cual se encuentran realmente en este proceso terapéutico, es debido

al miedo que le genera a Sara pensar en la muerte de su hija Kate , lo cual impide la aceptación
de la enfermedad crónica de su hija y la disfuncionalidad que está presentando la familia .
 Contextos de interacción

 Contexto familiar: El contexto familiar de Sara se encuentra afectado, pues se evidencia

tensión entre ella y su hija Ana, de igual manera se observa que Sara ha descuidado a su
hijo Jess, por lo que se ha dado paso a constantes discusiones familiares.
 Contexto social: Sara ha descuidado su contexto social, pues desde que Kate fue
diagnosticada con leucemia, esta se dedicó únicamente al cuidado de su hija. Debido a
esto se observa que no cuenta con un grupo de social fuerte.
 Contexto personal: El contexto personal se encuentra afectado, pues es evidente que Sara
a descuidado
 Soluciones Intentadas

 Brindar un espacio al día en el que cada uno de los miembros de la familia pueda
comunicar lo que está sintiendo, de igual manera poder hablar sobre lo que paso en el
transcurso del día y si necesitan apoyo en alguna situación pueda resolverla con ayuda.
 Cuidados hospitalarios para Kate.
 Llegar a juicio para impedir la emancipación de Ana.
 Cambios frecuentes de entidades médicas.
 Utilizar a Ana como salvavidas de Kate.
 Realizar actividades en el hogar para que Kate se sienta mejor.
 Adecuación en el hogar para que Kate se desenvuelva más fácil.
 Pre-sesiones

- Duelo no resuelto debido a que Sara no ha aceptado que su hija padezca leucemia,

generando en su sistema familiar conflictos y desacuerdos.

- Debido a la no aceptación de la enfermedad por parte de la progenitora, ha llegado a

tal punto de interferir en el desarrollo vital y personal de su hija menor Ana, todo

por defender la vida de su hija mayor Kate,

- Se realizará con la familia la construcción del genograma con el fin de evidenciar

las relaciones familiares, las pautas vinculares y triangulaciones.

- Objetivo: establecer rapport con los integrantes de la familia con el fin de indagar

más acerca de la problemática.

Entrevista

1. ¿Qué cree que está sintiendo su hija Ana al respecto?

2. ¿Qué cree que siente Ana cuando le realizan cada procedimiento?

3. ¿Qué pasaría si en alguno de los procedimientos realizados a Ana ella fallece?

4. ¿Qué pasaría si su familia no quiere seguir con todo este proceso y la abandonan?

5. ¿Qué pasaría si su hija Kate decide morir?

6. ¿Qué pasaría si Ana decide irse de la casa?

7. ¿Qué cree que está sintiendo su hijo? ¿Cree usted que él está de acuerdo?
 Segunda pre sesión:

1. Se basará en clarificar el motivo de consulta por el cual la Sara ha llegado a terapia

2. Se indagará acerca de las pautas vinculares.

3. Objetivo: clarificar la situación problema de la familia para reflexionar acerca del

verdadero origen del problema.

Tercera pre-sesión

1.Genera hipótesis en relación al funcionamiento del contexto familiar.

Objetivo: Diseñar estrategias, permitiendo un mejoramiento en el ambiente familiar y

una adecuada interacción en el sistema

Cuarta pres-sesión

Se evaluará la dinámica familiar en relación al síntoma; así mismo orientar la posibilidad

de cambio, respecto a la situación sintomática.

Objetivo: permitirle al sistema un cambio en la situación sintomática, generando un

espacio de comprensión antes las dificultades que se están dando.

 Instrumentos de evaluación

Anexo 1. Genograma Familia FitzGerald

Iglesia
Educación
 Familia nuclear biparental, Brian FitzGerald (Padre) de 48 años, Sara
FitzGerald (Madre) de 45 años, Jess FitzGerald (Hermano mayor) de 18 años, Kate
FitzGerald (Hija del medio) de 16 años y Ana FitzGerald (Hija menor) de 11 años

Anexo 2. Ecomapa de la Familia FitzGerald

Apgar Familiar
 Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad de la familia.

Brian FitzGerald
PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
¿Me satisface la ayuda X
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad?
Me satisface como en X
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi X
familia acepta y apoya
mi deseo de emprender
nuevas actividades de
Me satisface como mi X
familia expresa afecto y
responde a mis
emociones tales como
rabia, tristeza, amor.
Me satisface como X
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para estar X
juntos
2. los espacios en la X
casa
3. el dinero X
¿Usted tiene un(a) X
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho(a) con X
el soporte que recibo de
mis amigos (as)
El puntaje es de 14 puntos, lo cual indica una disfunción leve.

Sara FitzGerald
 PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
¿Me satisface la ayuda X
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad?
Me satisface como en X
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi X
familia acepta y apoya
mi deseo de emprender
nuevas actividades de
Me satisface como mi X
familia expresa afecto y
responde a mis
emociones tales como
rabia, tristeza, amor.
Me satisface como X
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para estar X
juntos
2. los espacios en la X
casa
3. el dinero X
¿Usted tiene un(a) X
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho(a) con X
el soporte que recibo de
mis amigos (as)
El puntaje es de 12 puntos, lo cual indica una disfunción moderada.
 Jess FitzGerald
PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
¿Me satisface la ayuda X
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad?
Me satisface como en X
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi X
familia acepta y apoya
mi deseo de emprender
nuevas actividades de
Me satisface como mi X
familia expresa afecto y
responde a mis
emociones tales como
rabia, tristeza, amor.
Me satisface como X
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para estar X
juntos
2. los espacios en la X
casa
3. el dinero X
¿Usted tiene un(a) X
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho(a) con X
el soporte que recibo de
mis amigos (as)
El puntaje es de 9 puntos, lo cual indica una disfunción severa.
 Kate FitzGerald
PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
¿Me satisface la ayuda X
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad?
Me satisface como en X
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi X
familia acepta y apoya
mi deseo de emprender
nuevas actividades de
Me satisface como mi X
familia expresa afecto y
responde a mis
emociones tales como
rabia, tristeza, amor.
Me satisface como X
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para estar X
juntos
2. los espacios en la X
casa
3. el dinero X
¿Usted tiene un(a) X
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho(a) con X
el soporte que recibo de
mis amigos (as)
El puntaje es de 20 puntos, lo cual indica una funcionalidad normal.
 Ana FitzGerald
PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
¿Me satisface la ayuda X
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad?
Me satisface como en X
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi X
familia acepta y apoya
mi deseo de emprender
nuevas actividades de
Me satisface como mi X
familia expresa afecto y
responde a mis
emociones tales como
rabia, tristeza, amor.
Me satisface como X
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para estar X
juntos
2. los espacios en la X
casa
3. el dinero X
¿Usted tiene un(a) X
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho(a) con X
el soporte que recibo de
mis amigos (as)
El puntaje es de 12 puntos, lo cual indica una disfunción moderada.

Al revisar los resultados obtenidos por cada uno de los integrantes de

la familia FitzGerald, se puedo observar que en la interpretación del APGAR de Sara y Ana
se presenta una disfunción moderada, en Brian una disfunción leve, Jess presentan una
disfunción severa y Kate no presenta un funcionamiento normal. Lo que indica la necesidad
 de trabajar terapéuticamente a la familia, pues la gran mayoría de ellos indican sentirse
insatisfechos con las relaciones que tienen dentro y fuera del hogar.