Texto extraído del proyecto de grado investigación de los diferentes elementos culturales que influyen en el

cuidado de las personas que asisten a los servicios de urgencia y consulta externa de las instituciones
prestadoras de servicios de salud del área metropolitana de Bucaramanga, durante el segundo semestre del
año 2007, basados en la teoría de los cuidados culturales de Madeleine leininger

Autores: el docente Juan Acero y realizado por las estudiantes Bueno Magaly, Jaimes Ana Rosa y Moreno Yuri en el año
2008

TEORÍA DE LOS CUIDADOS CULTURALES DE MADELEINE

LEININGER

IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA TRANSCULTURAL

Una meta de la Enfermería Transcultural es proveer a partir de una cultura

específica las prácticas de cuidado de enfermería universal para la salud y el
bienestar de la gente para ayudarlos a enfrentar las condiciones humanas no
favorables, enfermedades o muerte. La Enfermería Transcultural tiene varias ideas
importantes que se enfocan en el descubrimiento de los valores culturales, las
creencias y las prácticas de culturas o subculturas específicas para asistir a las
personas en sus necesidades diarias de salud.

La enfermería transcultural ha sido definida como un área de estudio y practica

formal enfocada en comparar el cuidado humano (cuidando) las diferencias y
similitudes de las creencias, valores y estilos de vida de las culturas para poder
proporcionar un cuidado culturalmente congruente, significativo y beneficioso para
el cuidado de la salud de las personas.1

Para entender esta definición se consideran varias ideas importantes:

 La Enfermería Transcultural es un área de estudio formal, legítimo y esencial

que requiere la búsqueda de conocimiento y de habilidades para funcionar
efectivamente con los individuos o grupos de diversas culturas. Para los

1LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 6
 humanos el cuidado debe ser significativo y terapéutico, es ahí donde el
conocimiento del profesional debe ser apto a las necesidades, creencias,
valores y expectativas culturales de las personas. Si los conocimientos y
habilidades del profesional no encajan con los valores y estilos de vida de los
usuarios, se puede prever falta de cooperación, dificultad para brindar el
cuidado y se observara insatisfacción con las enfermeras. Las personas de
diferentes culturas generalmente muestran rápidas señales de conflicto,
descontento, desconfianza y resentimiento con las enfermeras que no saben
como proporcionar un cuidado basado en la cultura de cada uno de ellos.

 La Enfermería Transcultural es un campo de estudio complejo que requiere por

parte de las enfermeras el estudio de la cultural de las personas, sus valores,
creencias y estilos de vida para asi poder incorporar su conocimiento con las
expectativas del individuo, la familia y la comunidad en general.

 Hoy día las culturas incorporan los derechos humanos, los valores, las
creencias y las necesidades culturales para poder guiar el proceso curativo o
de curación, asi se hace necesario que la enfermera sea educada sobre el
fenómeno de cultura y cuidado, siendo una responsabilidad ética y moral para
que las enfermeras sean atentas y respondan apropiadamente al cuidado
cultural y las necesidades de las personas. Esto significa que las enfermeras
deben estudiar aspectos éticos y morales de las culturas de las personas.

 La cultura y el cuidado son un fenómeno complejo con diversos significados y

expresiones, y se debe considerar que el estudio del cuerpo y sus órganos es
igual de importante al estudio de las diversas culturas de las personas.

 Aun a pesar de que el concepto de cultura y cuidado ha ido evolucionando

sistemáticamente desde los años 50, hoy día en la educación y la práctica de
enfermería todavía se hace mucho énfasis en las enfermedades biomédicas y
 patológicas. Es ahí donde la meta de la Enfermería Transcultural es preparar a
la nueva generación de enfermeras para que sean sensibles, conocedoras,
competentes y seguras de cuidar a las personas de diferentes o similares
culturas.

 Con este nuevo concepto se hace indispensable que los estudiantes de

pregrado y postgrado sean conocedores de la Enfermería Transcultural,
estudiando asi sus principios, conceptos, teorías, practicas, investigaciones y
resultados; esto hace que los estudiantes tengan una visión mundial y que se
preocupen por estudiar antropología, sociología, música, arte y otros campos
relacionados, para poder abarcar una perspectiva holística del ser humano.

 Otro aspecto a tener en cuenta son los prejuicios que el profesional de la salud
tenga con respecto a la cultura de las personas, como mitos, creencias y la
visión racial de cada uno de ellos. Por eso la Enfermería Transcultural tiene
como principio importante: conócete a ti mismo para asi ser útil a las personas
de diferentes culturas.

 La preparación del estudiante de enfermería debe tener una perspectiva

holística y no estar limitada en un estudio de cuerpo-mente o enfermedad-
síntoma.

 La Enfermería Transcultural tiene como propósito cambiar el modelo médico de

enfermedad y la enfermería tradicional, para incorporar una mayor dimensión
acerca de las culturas, cuidados y modelos de salud- enfermedad.

 Un mayor rasgo en la definición de Enfermería Transcultural es el enfoque de

comparar las diferencias y similitudes (diversidades) entre culturas, en relación
 al cuidado humano, la salud, el bienestar, la enfermedad y los modelos de
salud, con las creencias y estilos de vida entre las culturas.

 Las enfermeras transculturales deben aprender a identificar los significados

culturales, gestos del cuerpo, símbolos, valores, creencias, el uso del espacio,
la percepción que cada persona tiene frente a cualquier evento, e incluso
acontecimientos históricos sobre el pasado y las experiencias sobre la vida
actual. Tales datos son valiosos para el acercamiento y el trabajo con los
sujeto del cuidado.

 La comunicación verbal y no verbal es esencial para estudiar las creencias

culturales y los estilos de vida de las diferentes personas.

 Otro aspecto de la definición de la Enfermería Transcultural es la cultura y el

cuidado de las estructuras holisticas que pueden llevar a saber, entender y
ayudar a las personas en sus mas plenos y significantes estilos de vida.

 La cultura es una estructura poderosa y comprensiva que influye en las

personas, en la forma y manera en que conocen su mundo, como viven y se
desarrollan en él, además le permite a las personas guiar sus estilos de vida,
sus acciones y a predecir los modelos de conducta. La cultura forma parte
integral de la manera de vivir, de hacer y de tomar decisiones.

Madeleine Leininger define el cuidado “como una necesidad esencial humana,

cuidado es enfermería, cuidado es el corazón y el alma de la enfermería, cuidado
es poder, cuidado es sanar y cuidado es el rasgo distintivo que hace de la
enfermería una profesión y una disciplina”2. Sostiene que el cuidado existe para
curar a la mayoria de los seres humanos, por lo tanto la Enfermería Transcultural
incluye varias ideas importantes para poder ser entendida:

 La necesidad del cuidado debe ser sistemáticamente estudiada para aprender

sobre el cuidado humano en diversas y similares culturas en todo el mundo.

 La enfermería necesita conocer sobre su herencia del cuidado cultural, sus

prejuicios y creencias.

 La enfermería necesita usar el conocimiento transcultural para guiar la práctica

del cuidado y brindar un cuidado culturalmente congruente.

 Es esencial que la enfermería use un enfoque cultural del cuidado según la

diversidad y universalidad de las culturas.

 Las enfermeras deben buscar los fenómenos de un cuidado cultural que sea
comprensivo, holístico y comparativo.

 Es indispensable que la enfermera mantenga un proceso de descubrimiento de

aprendizaje abierto sobre el cuidado y la cultura.

 La enfermera necesita maneras creativas para proporcionar un cuidado

culturalmente congruente en las prácticas.

2
LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 11
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ENFERMERÍA TRANSCULTURAL

Gracias a la globalización varios factores han hecho de la Enfermería

Transcultural algo importante en la educación, la investigación y la práctica de
enfermería, dentro de los cuales se encuentran:

 El aumento firme y marcado en la migración de las personas en el mundo,

especialmente con inmigrantes, refugiados, desplazados y otros que se
mueven a diferentes locaciones geográficas dentro o fuera de un país o
territorio.
 La fluctuación mundial en la cultura de las poblaciones varía en diferentes
países tal como el marcado incremento en el número de hispanos moviéndose
dentro de los Estados Unidos desde la pasada década.

 El levantamiento de las identidades culturales con las expectativas de las

personas, que esperan que se les respete sus creencias culturales, valores y
estilos de vida, que se entiendan y respondan adecuadamente al cuidado de la
salud.

 El aumento mundial en le uso de la moderna y alta tecnología del occidente, el

ciber espacio, las comunicaciones electrónicas y las tecnologías en salud que
se acercan a las personas de diversas culturas.

 El aumento en las señales de conflicto y choque cultural, las guerras y actos

violentos entre diferentes culturas y naciones influyen en la salud, la
supervivencia o la muerte de las personas de diversas culturas.
 El marcado incremento del número de enfermeras, médicos y otros, que
proporcionan el cuidado de la salud, trabajan en diferentes lugares del mundo
con culturas extrañas desde la segunda guerra mundial.

 Un aumento en las personas por defender su cultural, resulta en un serio

problema en los servicios de salud, que muestran el choque del cuidado, el
conflicto, la ignorancia, la imposición y las prácticas ofensivas por parte de los
profesionales del cuidado de la salud que no están preparados en los servicios
de salud transculturales.

 La declaración de los derechos humanos de hombres y mujeres, que busca

asegurar la prestación de los servicios de salud, deacuerdo a la diversidad
cultural de cada usuario.

 El aumento en la visión ética y moral relacionada con el cuidado de la salud

cultural, que muestra un conflicto racional entre el significado de la vida y la
muerte en cuanto al apoyo de los recién nacidos, el anciano, la juventud, el
concepto que se tiene sobre la muerte, el apoyo a la eutanasia, a los abortos, a
la eugenesia y a otros tratamientos de biotecnología destructivos encontrados
en algunos sistemas de salud.

 El aumento en el manejo de los servicios de salud de la cultura de occidente,

que enfoca en la comunidad, en las personas, en el cuidado directo a las
minorías culturales, como por ejemplo los pobres, los desplazados y otros
grupos de personas abandonadas y vulnerables.
 Un aumento en el uso de cuidados de la salud complementarios, como
medicina alternativa, folklórica, genérica y modalidades de tratamiento curativo
para el mantenimiento de la salud.

 El aumento en la demanda del consumo de las minorías y personas de

diferentes culturas para tener un buen acceso a los servicios de la salud,
cuidados y tratamientos que encaje con las expectativas culturales de las
personas.

 Un vacío creciente entre las culturas del rico y del pobre. Donde se busca la
justicia social y la igualdad en el cuidado de la salud.
 El aumento del conflicto armado revela evidencia de violencia entre diversas
culturas especialmente a los oprimidos, los pobres y los desplazados.

 Un aumento en el número de personas crea la necesidad de encontrar

maneras para que vivan juntos en el mundo, respetando su diversidad cultural
con el fin de buscar la paz, la armonía y tener una vida saludable.

Profundizando en orden de importancia algunos de los factores mencionados

anteriormente, se tiene en cuenta que:

El primer y mayor factor que influye en la Enfermería Transcultural es el aumento

de los inmigrantes entre los países del mundo, los migradores mantienen sus
características culturales en los lugares a los que llegan. El numero y la
frecuencia de los migradores tuvo un marcado aumento desde la segunda guerra
mundial y se ha venido aumentando como resultado de las nuevas guerras, el
hambre, la opresión política, los regimenes económicos. Además se debe tener en
cuenta los desastres naturales como huracanes, tornados, tifones, sequías,
diluvios y terremotos que aumentan el desplazamiento forzado.
El segundo factor que permitió el establecimiento de la Enfermería Transcultural
fue la implicación moral de la sociedad y las expectativas de los profesionales, en
donde las enfermeras y otros proveedores del cuidado de la salud necesitaban
conocer, entender, considerar y responder apropiadamente al cuidado de la
población de diversas culturas.

La misma sociedad proporciono conocimiento, entendimiento, respeto y

compasión a los profesionales del cuidado de la salud para brindar cuidado a las
personas de diferentes culturas, aunque al principio fue criticado después se vio
como una necesidad urgente en muchas ciudades. Es ahí donde la importancia de
la identificación cultural de los seres humanos creo expectativas que se hicieron
evidentes en diferentes culturas especialmente en los Estados Unidos, Canadá,
Australia y otras ciudades, por esto los profesionales de la salud debían entender
la diversidad cultural para poder brindar un cuidado holístico.

El tercer factor que influyo en la Enfermería Transcultural fue el uso del avance
tecnológico en el cuidado, que genero diferentes respuestas en las personas de
diferentes culturas. Debido a la gran tecnología utilizada en los servicios de salud
para brindar cuidado, los usuarios estaban temerosos de que estas maquinas
(radiación, test de ultrasonido, Scanner TAC para los tumores y otros como los
rayos X) les pudieran hacer daño y la relación enfermera/paciente se vio afectada.
Madeleine Leininger predijo que “para los años 70 con el avance tecnológico,
estarían disminuyendo las relaciones interpersonales y afectaría la
comunicación”.3 Las enfermeras necesitaban de la Enfermería Transcultural, para
estudiar las consecuencias negativas y positivas que los usuarios tenia frente al
uso de estos aparatos y asi poder mantener las relaciones interpersonales.

La cuarta razón es el creciente conflicto cultural, el choque cultural y la imposición

de prácticas del cuidado entre las enfermeras y las personas de diversas culturas.
Muchos de las personas atendidos por las enfermeras han experimentado eventos

3
LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 14
traumáticos, como violencia, guerras, y tortura influenciados por diferencias
politicas, económicas y religiosas, estos conflictos culturales generaron
expectativas entre las enfermeras de como atender y entender al individuo, su
familia y la comunidad en general. El concepto de Enfermería Transcultural y los
principios de la antropología cultural, política y social, permitieron a las enfermeras
trabajar efectivamente con las personas de diferentes culturas que estaban en
medio de este conflicto social.

El quinto factor ha sido marcado por el crecimiento en el número de enfermeras

que se han trasladado a diferentes lugares del mundo a trabajar desde los años
50, este evento ha creado un limitante en el conocimiento de las enfermeras sobre
las diferentes culturas y las localidades geográficas. Por lo tanto la Enfermería
Transcultural es esencial para trabajar efectivamente con las personas de culturas
extranjeras.

El sexto factor fue influenciado por los procesos legales en contra de las
enfermeras como resultado de la negligencia, la ignorancia cultural y la imposición
de las prácticas del cuidado, en diversas culturas. Según Madeleine Leininger para
el siglo 21 las enfermeras necesitaran adicionar cursos de derecho y procesos
legales para prevenir daños al profesional de la salud.

Un séptimo factor que estableció la Enfermería Transcultural como disciplina de

estudio y practica fue el nacimiento de movimientos feministas, grupos de
hombres y otros grupos especiales que experimentaron discriminación y abusos.
La Enfermería Transcultural, la antropología y otras ciencias sociales buscaron
basar sus conocimientos en entender, apreciar y respetar los diferentes factores
relacionados con los cambios de género, los derechos humanos y otros eventos
relacionados con la violencia entre género y clases culturales.

El octavo factor que dio surgimiento a la Enfermería Transcultural fue el cambio de

los modelos tradicionales del cuidado del siglo 20, con el fin de servir a
poblaciones de diversas culturas brindando, nuevos servicios para promover la
salud y prevenir la enfermedad. Basando el cuidado en el conocimiento y el
entendimiento de las culturas en el contexto de cada comunidad.

Culturalmente se piensa mas acerca del cuidado humano (cuidar), los valores, las
creencias y las prácticas, que buscan que las enfermeras aprendan sobre las
prácticas de la Enfermería Transcultural. Madeleine Leininger declaro desde los
años 40 que:

- El cuidado es una necesidad humana esencial y la esencia de la enfermería.

En la cual la profesión debe enfocarse.
- La enfermería es una profesión de cuidado y disciplina, que dirige a las
enfermeras a descubrir y proporcionar una conocida y especializada atención a
las personas.

- La enfermería es una profesión o disciplina, aprendida, humanística, enfocada

en fenómenos de cuidado humano y actividades en una forma de asistir,
patrocinar y facilitar el cuidado a individuos y/o grupos para mantener o
reestablecer su salud de una forma culturalmente significativa, benéfica y para
ayudar a los individuos a enfrentar la incapacidad o la muerte.

“Esta información refuerza la idea del cuidado como la esencia y el enfoque

fundamental de la enfermería transcultural.”4

DESCRIPCIÓN DE LOS FENÓMENOS BÁSICOS DE INTERACCIÓN EN LA

TEORÍA TRANSCULTURAL

4
LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 46
 Encuentro cultural o contacto: se refiere a una situación en la cual una
persona de una cultura se conoce o interactúa con una persona de otra cultura,
con encuentros casuales e intercambios de ideas, las personas raramente
adoptan los valores, creencias y estilos de vida de un extraño cultural.
 Enculturación: es un fenómeno muy importante para entender la Enfermería
Transcultural, se refiere al proceso en el cual se aprende a vivir como una
cultura en particular con sus valores específicos, creencias y prácticas.

 Aculturación: es parecida a enculturación pero tiene sus diferencias. Se

refiere al proceso en el cual un individuo o grupo de cultura A aprende como
adquirir no todos los valores, comportamientos y valores de la cultura B.
cuando muchos valores y estilos de vida de una cultura diferente son
evidentes, ellos están usualmente aculturados, es importante para las
enfermeras transculturales acceder a individuos o familias para determinar si
ellos están viviendo con valores culturales tradicionales o nuevos.
 Socialización: se refiere al proceso social donde por un individuo o grupo de
una cultura particular aprende como funcionar con una sociedad mas grande o
país, esto es conocido como interactuar con otros y como sobrevivir, trabajar, y
vivir en relativa armonía con una sociedad.

 Asimilación: se refiere a la forma en que un individuo o grupo de una cultura

selecciona ciertas características de otra cultura sin tocar muchos o todos los
atributos de estos estilos de vida, esto declararía a las personas aculturados,
es fascinante como los individuos o familias escogen lo que ellos aceptarían de
otra cultura.

PREMISAS DE LA TEORÍA
 El cuidado es la esencia de la enfermería y una distinción dominante, central y
unificadora de los enfoques de la profesión.

 El cuidado basado en la cultura es esencial para el bienestar, la salud, el

crecimiento, la supervivencia, la invalidez y la muerte.

 El cuidado basado en la cultura es el medio más comprensivo y holístico para

conocer, explicar, interpretar y predecir el fenómeno del cuidado de enfermería
y para guiar las desiciones y acciones de enfermería.

 La Enfermería Transcultural es una disciplina, una profesión humanística y

científica que tiene el propósito central de servir a los individuos, los grupos, las
comunidades, las sociedades y las instituciones.

 El cuidado basado en la cultura es esencial para curar y sanar, pero una

persona no puede curarse sin un buen cuidado; caso contrario el cuidado
puede existir sin que la persona se cure totalmente.

 El concepto de cultura-cuidado, el significado, las expresiones, los modelos, los

procesos y las formas estructurales del cuidado varían con las diversidades
transculturales (las diferencias) y tambien con las universalidades (las
similitudes).

 El cuidado cultural, los valores, las creencia y las practicas están influenciadas
por la visión mundial, el idioma, la filosofía, la religión (espiritualidad), el
parentesco, la educacion, la tecnología, el contexto social, político, legal,
económico, etnohistórico y medioambiental de las culturas.
 El cuidado basado en la cultura es benéfico, saludable y satisfactorio e influye
en la salud y el bienestar de los individuos, las familias, los grupos y las
comunidades dentro de su contexto medio ambiental.

 El cuidado de enfermería culturalmente congruente solo puede ocurrir cuando

los valores, las expresiones y los modelos son conocidos y usados
explícitamente en forma apropiada, segura y significativa.

 Existen diferencias y similitudes entre el cuidado cultural profesional y el

cuidado general del usuario, entre las culturas humanas mundialmente
reconocidas.

 Los conflictos culturales, la imposición de prácticas culturales, las tensiones

culturales y el dolor cultural se refleja en la falta de conocimiento sobre el para
proporcionar un cuidado culturalmente congruente, responsable, seguro y
sensible.

 El método de investigación cualitativa de etnoenfermería proporciona un

importante y medio preciso para descubrir e interpretar el complejo
conocimiento etic y emic, y los datos de diversos cuidados culturales.
“La universalidad del cuidado revela la naturaleza común de seres humanos y de
la humanidad, considerando que la diversidad de cuidado revela la variabilidad y
selecciona los únicos rasgos de los seres humanos.”5

MODELO DEL SOL NACIENTE

En la década de los 70, Madeleine Leininger elaboró el modelo del sol naciente, el
modelo muestra los diferentes factores o componentes que se necesitan para
estudiar sistemáticamente la teoría y asi servir como una guía cognitiva que
muestra la perspectiva del fenómeno del cuidado cultural y los múltiples factores
que pueden influenciar potencialmente en el cuidado y el bienestar de las
personas. El Modelo del Sol Naciente fue desarrollado como una investigación
conceptual, holística que guía o capacita al profesional de enfermería sobre
múltiples factores teóricos que necesitan ser estudiados en relación a los
principios de la teoría y el dominio especifico de esta. El modelo es diferente a
otros modelos teóricos de enfermería, pero como estos, sirve para los diferentes
propósitos del paradigma cualitativo, la teoría y el método del cuidado cultural.

Asi el modelo busca mostrar la influencia de este fenómeno y la relación con la

estructura historica y sociocultural, la visión mundial, el medio ambiente y otros
factores. Es importante tener en cuenta el género, la edad, la clase, la raza, la
historia y otros rasgos que usualmente están relacionados con la estructura y
algunos factores sociales, como lo es la religión, el parentesco, aspectos
sociopolíticos y los valores culturales que deben ser encontrados en la naturaleza
de las culturas y deben ser descubiertos para investigar el contexto cultural de las
familias.

5
LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 79
En el uso de este modelo se debe identificar y entender dimensiones holisticas
como lo son los factores sociales, políticos, etnohistoricos, genéticos, religiosos,
espirituales, éticos, el uso del lenguaje, el medio ambiente, la estructura familiar, el
arte y otras ideas que se reflejan en el Modelo del Sol Naciente, todos estos
aspectos tienen una gran influencia en el cuidado humano. Además se debe tener
en cuenta que permite descubrir diversos modelos, símbolos y practicas que
influyen en el cuidado, la salud, la enfermedad, la muerte o la discapacidad en las
diferentes culturas y como esto permite ver mas allá del concepto tradicional
cuerpo-mente espíritu.
CUIDADOS CULTURALES

Concepción del mundo

Dimensión cultural y de la estructura social

Valores culturales
y estilos de vida
Contexto del
Familia y entorno, Factores
factores lengua políticos
sociales y etnohistoria y legales

Factores religiosos Factores

y filosóficos Influencias económicos

Expresiones, patrones
y practicas de cuidado
Factores Factores
tecnológicos educativos
Salud holistica/enfermedad/muerte
Centro de atención: familias, grupos, comunidades o instituciones
en diversos contextos sanitarios de:

Practicas de
Cuidados genericos cuidado-prestacion
Practicas de de cuidados
cuidados enfermeras profesionales

Desiciones y acciones de los cuidados trasnculturales

Preservacion/mantenimiento de los cuidados culturales

Adaptacion/negociacion de los cuidados culturales
Reorientacion/reestructuracion de los cuidados culturales
5.1. COMO USAR EL MODELO DEL SOL NACIENTE

Muchos investigadores usan el Modelo del Sol Naciente dependiendo de si ellos

estudian el estado particular de los individuos, los grupos, las familias, las
comunidades o las instituciones en relación al cuidado cultural y el dominio con
cada una de las preguntas que se formulen en una investigación. Otros
investigadores inician con el estudio individual y gradualmente estudian las
familias, los grupos, las comunidades y las instituciones, iniciando con lo mas
simple hasta terminar con lo mas complejo.

El modelo del sol naciente simboliza la salida del sol (cuidados). La mitad superior
del círculo representa los componentes de la estructura social y los factores de la
concepción del mundo que influyen en el cuidado de la salud por medio del
contexto del lenguaje, la etnohistoria y el entorno. Estos factores tambien influyen
en los sistemas populares profesionales y enfermeros, que se hayan en la parte
central del modelo; las dos mitades unidas forman un sol entero, que viene a
significar el universo que las enfermeras deben considerar para valorar los
cuidados humanos de la salud, con el fin de explorar todas las dimensiones o
componentes del modelo para obtener una base de datos mas holística,
comprensiva y exacta.

Este modelo describe a los seres humanos como entes que no pueden derivar su
procedencia cultural y su estructura social, su construcción en el mundo, su
trayectoria vital y su contexto del entorno, lo que viene hacer un principio
fundamental de la teoría de Madeleine Leininger. El sexo, la raza, la edad y es
estatus social son factores de la estructura social, por tanto, están sometidos a
estudio. La dimensión biológica, la emocional y otras dimensiones se estudian
bajo una perspectiva holística por lo que ni se fragmenta ni se separa. La creación
de la teoría teniendo como base este modelo, puede producirse en varios niveles:
a muy pequeña escala (personas en particular) o bien al estudiar a grupos,
familias y comunidades, o fenómenos a gran escala (el estudio de varias culturas).
6

Además se debe tener en cuenta el cuidado profesional y los tres potenciales

modos de acción y decisión. Estos últimos se constituyen por:

- Preservación/mantenimiento de los cuidados culturales

- Adaptación/negociación de los cuidados culturales
- Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales.

Estos aspectos encajan en los estilos de vida de las personas y asi mismo la
acción del cuidado y los datos de decisión se obtienen de la parte superior del
diagrama del modelo y la parte baja proporciona datos importantes para guiar
ciertas acciones y desiciones del cuidado. Los tres modos de acción y decisión
son específicos en la práctica de la Enfermería Transcultural y permiten establecer
un cuidado más creativo.

A las personas generalmente les gusta contar su historia y que la enfermera se

interese en lo que ellos conocen y cuentan del mundo, esto permite a la enfermera
descubrir las practicas del cuidado, la estructura social y las creencias culturales
del usuario; como es el cuidado de la salud en cada hogar y como influye este en
las propias practicas del cuidado brindadas en cada institución de salud. Es asi
como este fenómeno de cuidado se limita por el conocimiento específico que cada
persona tiene con respecto a sus estilos de vida, sus costumbres y sus creencias.
Tambien se debe tener en cuenta el juicio que el investigador le de al

6
TOMEY, Ann, et al. Modelos y Teorías de Enfermería. 5 ed. Ed. Elsevier-Mosby. Barcelona. 2003.
p. 484 - 486
conocimiento etic del profesional de enfermería, pero debe enfocarse mas en
descubrir el conocimiento emic del informante.

En general, el modelo del sol naciente es una invaluable guía para descubrir
nuevo conocimiento o para confirmar conocimiento ya existente. A menudo las
enfermeras dicen “ el Modelo del Sol Naciente se creo para descubrir muchos
factores que nunca habían sido descritos en enfermería” , “el modelo realmente
ayuda a tener una visión holística de las culturas y no solamente de diagnósticos,
síntomas, enfermedades” “el modelo ayuda a expandir la visión sobre la necesidad
de ser considerado en enfermería para ayudar a las personas de diversas
culturas” “después de que se usa este modelo, se puede observar un fragmento
parcial de la visión que tiene el cliente cuando es atendido por una enfermera o
médico, además se puede tener en cuenta las habilidades que tienen las personas
para contar historias y sus conocimientos sobre las practicas de cuidado”.7 Estas
declaraciones las ofrecen enfermeras que han usado el modelo y que hacen que
continuamente se siga usando.

Durante las pasadas cuatro décadas la teoría del Modelo del Sol Naciente ha
llevado a un rico conocimiento para proporcionar un cuidado de la salud
culturalmente congruente de forma individual, familiar y grupal y para el cuidado
de la salud en las instituciones, siendo esta la meta de la teoría.

Por consiguiente cuando todos los profesionales de la salud aprendan y valoren el

cuidado de la salud transcultural se puede predecir mayores beneficios para las
personas, con esta tendencia se transformara los servicios médicos y de
enfermería tradicional de unícultural a una practica de cuidado multicultural.

7
LEININGER, M. Et al. Transcultural nursing: concepts, theories, research and practice. Editorial
McGraw Hill. Tercera edicion. 2002. p. 82-83
TÉRMINOS UTILIZADOS POR LA ENFERMERÍA TRANSCULTURAL

Cultura: Se refiere a las normas y prácticas de un grupo particular, esta es

aprendida, proporcionada y es una guía de pensamientos, decisiones y acciones 8.
La cultura representa los valores de conocimientos trasmitidos, creencias y formas
de ser de un grupo particular asi como la forma de pensar, las desiciones y las
acciones que son generalmente trasmitidos a través de las generaciones.9

Valores culturales: “Se refieren a las fuerzas externas e internas que dirigen,
dan orden al pensamiento, las desiciones y las acciones de un individuo o grupo,
los valores culturales se vuelven guías para las acciones y desiciones de
enfermería.” Desafortunadamente los valores culturales no son usualmente fáciles
de identificar y compartir con extraños hasta que haya una relación de confianza.
De acuerdo con esto la enfermera transcultural debe permanecer sensible a los
valores culturales y no debe tratar de cambiarlos a menos que no sea deseado por
el cliente.10

Subcultura: Esta relacionada a la cultura pero se refiere a subgrupos quienes se

desvían en ciertas formas de una cultura dominante en sus valores, creencias,
normas, códigos morales y estilos de vida, con algunas características distintivas
de una forma de vida única.11

8 Ibíd. p. 47
9
Ibíd. p. 47
10 Ibíd. p. 47
11 Ibíd. p., 47
Bicultura: Se utiliza para referirse a personas que en su vida están presentes dos
culturas.12

Aculturación: Se dice cuando el miembro de una cultura va perdiendo factores

como tipo de alimentos o el vestido al grupo cultural que pertenece.13

Conocimiento cultural: Es la conciencia de reconocerse informado de las

diferencias y similitudes entre los diferentes grupos culturales y étnicos.14

Competencia cultural: Es conocer, utilizar y preciar la cultura de otros en la

asistencia de la resolución de un problema.15

Formas universales de la cultura: Son valores, normas de conducta y patrones

de vida similares entre diferentes culturas.16

Formas especificas de la cultura: Son los mismos aspectos que el concepto

anterior, solo que ente caso son exclusivos de una cultura.17

12
FERNÁNDEZ, Garcia Victoria. Perspectiva de Enfermería Transcultural en el contexto mexicano.
Revista de Enfermería. Vol 14. No 1. p. 51-55.
13 Ibid., p. 51-55.
14 Ibid., p. 51-55.
15 Ibid., p. 51-55.
16 Ibid., p. 51-55.
17 Ibíd., p. 51-55.
Choque cultural: Es el estado de desorientación o inhabilitación para responde a
diferentes ambientes culturales por que no es familiar e incompatible con las
percepciones y las expectativas extrañas.18

Etnocentrismo: Percepción propia de un individuo en la manera de ser mejor

observando el mundo (Geiger & Davidhizar, 1991). Nuestra perspectiva es la
manera por la cual todas las otras perspectivas son medidas y tienen escrutinio19

Étnico: Se relaciona a grandes grupos de personas clasificados según sus rasgos

y costumbres comunes.20

Raza: Aunque existen muchas definiciones, al parecer no se ha establecido un

acuerdo en las muchas definiciones científicas de raza. Nosotros encontramos que
aunque es una creencia general entre la comunidad cientificaza raza no tiene una
base biológica o natural.21

Etnografía: Es el estudio de una cultura. El acercamiento metodológico de las

investigaciones etnografía se centra en la habilidad de la enfermera de desarrollar
un conocimiento culturalmente elevado, según las diversas necesidades de los
individuos, es decir un campo para la observación y el estudio el ambiente y las
personas asi como la relación reciproca que existe entre las dos. (Tripp-Reimer &
Dougherty, 1985)”.22

18 Ibíd., p. 51-55.
19 Ibíd., p. 51-55.
20 Ibíd., p. 51-55.
21 Ibíd., p. 51-55.
22
Ibíd., p. 51-55.
Uniculturalismo y Multiculturalismo: Son dos importantes pero diferentes
conceptos para ser entendidos por enfermeras de Enfermería Transcultural.
Uniculturalismo (o multiculturalismo) se refiere a la creencia que el universo de
uno es largamente constituido, centrado en si y que la realidad de una cultura
refleja excesivo etnocentrismo. Multiculturalismo se refiere a la perspectiva y
realidad que hay diferentes culturas y subculturas en el mundo que necesitan ser
reconocidas, valoradas y entendidas por sus diferencias y similitudes.
Multiculturalismo ayuda a las personas a entender y desarrollar respeto por las
culturas del mundo. 23

Sesgos Culturales: Están relacionados al etnocentrismo, se refieren a la firme

posición de los valores de uno mismo y creencias que deben gobernar las
situaciones o desiciones, una persona sesgada culturalmente falla al reconocer
sus propios sesgos y persisten en hacer que sus sesgos sean reconocidos por
otros. Fuertes sesgos culturales usualmente llevan a resistencia abierta y
relaciones negativas con los clientes y el personal.24

Relativismo Cultural: Se refiere a la posición de que las culturas son únicas y

pueden ser evaluadas, juzgadas y ayudadas según sus propios valores,
particulares y estándares. Generalmente el relativismo sostiene que no hay
normas universales, creencias o prácticas, que todo es relativo para cada
situación o evento del cual puede llevar a problemas religiosos. Las enfermeras
transculturales necesitan saber de posiciones relativistas y como enfrentarlas en
relación al cuidado de la salud, como creencias religiosas y el uso del
conocimiento profesional o de ayuda a las personas que no pueden olvidar sus
creencias.25

23
LEININGER, Op.cit., p. 50-53.
24
Ibíd., p. 50-53.

25 Ibíd., p. 50-53.
Imposición Cultural: Se refiere a la tendencia de que un individuo o grupo de
personas imponen sus creencias, valores y patrones de comportamiento en otra
cultura por varias razones. A mediados de los años 50, dentro de las prácticas
clínicas muchas enfermeras y otros profesionales de la salud, se mostraban
inadvertidos e imponían sus propias creencias culturales y valores, dentro de la
cultura del cliente. La imposición cultural se mantiene como un serio y reconocido
problema en enfermería, como resultado de la ignorancia cultural, tendencias
etnocéntricas, racismo y otros factores que pueden encontrarse dentro del
personal y los clientes. La imposición cultural se ve reflejada frente al ejemplo de
cuando una enfermera cree que solo su opinión etnocéntrica es la mejor para el
cliente quien puede tener opiniones diferentes.26

Ceguera Cultural: Se refiere a la inhabilidad de un individuo para reconocer o ver

el estilo de vida valores y creencias de si mismo, basados en tendencias
etnocéntricas, este termino se caracteriza porque la persona no puede ver ni
entenderse a si mismo u otras formas de vivir, creer, hacer o valorar. 27

Dolor Cultural: Es un nuevo concepto en el cuidado de la salud, Leininger, M.

reconoció este término mientras cuidaba personas de diferentes culturas que
experimentaban dolor porque las enfermeras y los médicos no reconocían sus
características culturales. Dolor cultural se refiere al sufrimiento, inconformidad o
ser ofendido por un individuo o grupo de personas que muestra una falta de
sensibilidad hacia otras culturas.28

Bioculturalismo: Se refiere a las relaciones físicas y biológicas en diferentes

entornos físicos o contextos relacionados al cuidado, la salud, la enfermedad y las

26 Ibíd., p. 50-53.
27 Ibíd., p. 50-53.
28 Ibíd., p. 50-53.
incapacidades. Los humanos nacen y vive en un entorno biofísico que influyen en
el proceso salud/ enfermedad, factores genéticos y bioculturales y hechos físicos
influyen en cada uno de los diferentes entornos culturales. 29

Obligación Cultural: Se refiere al cuidado específico de la salud y la enfermedad,

que es particular de cada cultura o área geográfica. 30

Diversidad Cultural: Se refiere a la variación y las diferencias entre los grupos

culturales como resultado de diferencias en sus estilos de vida, lenguaje, valores,
normas y otros aspectos culturales. Este fue uno de los primeros conceptos
enfatizados en la Enfermería Transcultural, porque las enfermeras ignoraban las
diferencias culturales y trataban a los clientes de la misma forma cultural.31

Universalidad Cultural: Se refiere a la naturaleza de un ser o un objeto común

que es sostenido o encontrado universalmente en el mundo como parte de la
humanidad. Universalidad cultural es lo opuesto a Diversidad cultural. 32

Racismo: El racismo es generado del concepto de raza, y raza generalmente es

definido como un factor biológico de un grupo cuyos miembros comparten
información genética distintiva, biológica y otros factores de un ancestro común. 33

Etnia: Es un término que muchas veces es usado como el de cultura pero tiene
diferente significado. Etnia se refiere a lo racial y muchas veces el color de la piel
de grupos particulares con características basadas en el lugar de origen. Cultura

29 Ibíd., p. 50-53.
30 Ibíd., p. 50-53.
31 Ibíd., p. 50-53.
32 Ibíd., p. 50-53.
33 Ibíd., p. 50-53.
es mucho mas holístico y comprensivo que va por encima de la etnia y selecciona
características raciales u orígenes de las personas, la cultura esta encargada de la
creencia, los valores y estilos de vida del ser humano en adición a sus orígenes
tradicionales. Etnia y cultura no pueden ser usados con el mismo significados por
que tienen diferentes usos, de esa forma se usa la cultura como el termino
holístico y profundo de la Enfermería Transcultural. Tambien es importante
entender los valores culturales en la Enfermería Transcultural porque los valores
tienen una gran influencia en las creencias, las acciones y los estilos de vida de
las personas.34

Reacción Cultural: Se refiere a comentarios negativos o a resultados no

favorables, en el momento de la prestación de servicios de salud. Ocurre por la
falta de conocimiento sobre la Enfermería Transcultural, o por factores políticos
externos, es ahí donde la enfermera falla en el cuidado y las acciones terapéuticas
inapropiadas son evidentes. 35

Cuidado/ cuidando humano: se refiere a los fenómenos abstractos y manifiestos

con las expresiones de asistencia, soporte y capacidad para facilitar las maneras
de ayudar a otros con una evidente necesidad, para asi mejorar su salud, alguna
condición humana, un estilo de vida o para enfrentar las invalidez o la muerte. 36

Cuidado cultural: se refiere a lo que sintetizamos y lo que constituye

culturalmente la asistencia, el soporte y la facilidad de actos afectuosos hacia el
otro, donde se enfoca la evidente necesidad por la salud de los clientes, el
bienestar o para enfrentar la discapacidad, la muerte u otra condición humana. 37

34 Ibíd., p. 50-53.
35 Ibíd., p. 50-53.
36 Ibíd., p. 83-84.
37 Ibíd., p. 83-84.
Visión mundial: se refiere a la manera en que el individuo o un grupo de
personas observan y entienden su mundo, su valor, su posición o su perspectiva
en relación a la vida.38

Dimensión de la estructura social y cultural: se refiere al modelo dinámico,

holístico e interrelacional, estructurados dentro de una cultura o subcultura
incluyendo la religión, la espiritualidad, el parentesco social, político, legal,
económico, educacional, tecnológico, de valores culturales, filosóficos, históricos y
de lenguaje.39

Contexto medio ambiental: se refiere a la totalidad de un ambiente, (físico,

geográfico y sociocultural), situación o evento con experiencias relacionadas que
dan significados interpretativos para guiar expresiones humanas y decisiones con
la referencia a un ambiente particular o situación.40

Etnohistoria: se refiere con el tiempo a la sucesión de hechos o eventos

desarrollados, como el conocimiento o el testimonio documentado sobre personas
designadas dentro de una cultura.41

Emic: se refiere a los indígenas locales que ven dentro de los valores y sobre un
fenómeno.42

38 Ibíd., p. 83-84.
39 Ibíd., p. 83-84.
40 Ibíd., p. 83-84.
41 Ibíd., p. 83-84.
42 Ibíd., p. 83-84.
Etic: se refiere a los forasteros o la visión más universal de los valores y sobre un
fenómeno.43

Salud: se refiere al estado de bienestar o estado restaurativo que se constituyen

culturalmente, es definido, estimado, y practicado por individuos o grupos que le
permiten funcionar en sus vidas diarias.44

Enfermería transcultural: Se refiere al área formal de conocimiento científico y

humanístico y a la práctica enfocada en un cuidado de la salud holístico. Este
fenómeno asiste a grupos e individuos para mantener o recobrar la salud o el
bienestar y tratar con la invalidez o la muerte u otra condición humana de una
manera benéfica y culturalmente congruente.45

Cuidado cultural preservación/ mantenimiento: se refiere a la asistencia, el

soporte, la facilidad y habilidad de las acciones y decisiones profesionales que
ayudan que las personas de una cultura particular retengan los valores del
cuidado significativo y los estilos de vida para su bienestar, para recuperarse de la
enfermedad o para tratar con la invalidez o la muerte. 46

Cuidado cultural acomodación/ negociación: se refiere a la asistencia, el

soporte, la facilidad y la habilidad de las acciones y decisiones profesionales
creativas, que ayudan a las personas de una cultura designada o subcultura a
adaptarse o negociar con otros sobre los resultados de la salud significativo,
beneficioso y congruente.47

43 Ibíd., p. 83-84.
44 Ibíd., p. 83-84.
45 Ibíd., p. 83-84.
46 Ibíd., p. 83-84.
47 Ibíd., p. 83-84.
Cuidado cultural reparación/ reestructuración: se refiere a la asistencia, el
soporte, la facilidad y la habilidad de las acciones y decisiones profesionales que
ayudan a las personas a pedir un nuevo cambio o modificar sus estilos de vida,
para que los nuevos resultados del cuidado de la salud sean beneficiosos.48

Cuidado de enfermería culturalmente congruente: se refiere al uso explícito del

cuidado basado culturalmente y el conocimiento de la salud de forma sensible,
creativa y significante para encajar en los estilos de vida y las necesidades
generales de los individuos o grupos para beneficio de su salud, bienestar, o para
enfrentar la enfermedad, la invalidez o la muerte.49

48 Ibíd., p. 83-84.
49 Ibíd., p. 83-84.