NEURODINAMICA
CLINICA
FIS. María Constanza Trillos Ch.
Terapeuta Manual
Terapeuta Manual
CUBITAL
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
CUBITAL
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
MEDIANO
María Constanza Trillos
Terapeuta Manual
RADIAL
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
RADIAL
María Constanza Trillos Terapeuta Manual
Aspectos a considerar
1. Explicación al paciente
2 Comparación Bilateral ayuda en el DX
[Link]ón
3. Evaluar el lado asintomático primero
4. Mantenimiento preciso de cada movimiento
5. Movimientos con suavidad para no generar
respuestas protectivas
Aspectos a considerar
6. Corta duración del test
Shacklock:
Condiciones NO IRRITABLES no mas de 10 segundos,
Condiciones IRRITABLES menor a 10 segundos
7. Observar el sitio y características de síntomas
ayuda
d a d t
determinar
i sii l
la di t ib ió
distribución y
manifestaciones son o no normales
Aspectos a considerar
8. Realizar la diferenciación estructural
[Link]ón a movimientos antálgicos o de
defensa
• Flexion pasiva de cuello
• Desplome
• Test neurodinamico del mediano
• Test neurodinamico del radial
• Test neurodinamico del cubital
• SlR
• Flexión pasiva de rodilla
FLEXION PASIVA DE CUELLO
Indicaciones
E todos
En t d llos desordenes
d d espinales
i l
Cefaleas
Sintomatología
g dolorosa en
MMSS de posible origen cervical
Rta normal
normal:: estiramiento
C-T originado en músculos o articulaciones
FLEXION PASIVA DE CUELLO
DESPLOME (SLUMP TEST)
Evalúa la dinámica de las estructuras neurales del
SNP y SNC desde craneal a sacro, ciático y sus
prolongaciones en el pie
INDICACIONES
Cefalea, Sintomatología C-D-L, pélvica dolor de MI
(distribución del N. ciático y sus prolongaciones)
1. Flexión Dorsal y Lumbar
Sacro vertical.
vertical CC en
neutro.
Sobrepresión en C7:
2 Flexión cervical activa:
2.
3. Extensión de rodilla
[Link]: Componente
final
Aplica tensión a las raíces L-S a
través del N ciático y tibial
FT realiza el movimiento
DIFERENCIACION
ESTRUCTURAL
Síntomas Proximales :
Liberación y replicación
de la dorsi
Síntomas distales:
Lib
Liberación
ió d la
de l flex
fl
cervical
TEST NEURODINAMICO DEL
MEDIANO
Rta Normal :
Estiramiento en zona anterior
del codo, antebrazo dedos I
a III
Parestesias en la distribución del
mediano
Estiramiento en la parte anterior
del hombro
MEDIANO
Brazo del paciente sobre el
muslo o abdomen del FT
Hombro en leve ABD y flex
codo
No se emplea ext de hombro
Actualización Butler 2000
MEDIANO
MEDIANO
Diferenciación estructural:
Según el sitio sintomático se
elige el movimiento
diferenciador
Síntomas proximales: se
libera extensión muñeca
Síntomas distales: inclinación
contralateral de cuello
* Indicar antes del test este
movimiento
TEST NEURODINAMICO DEL
Indicaciones:
RADIAL
Síntomas
Sí t l li d en ell campo del
localizados d l N radial
di l o
raíz C6
Dolor hombro posterior
Codo de tenista
Sí d
Síndrome d l supinador
del i d
De Quervain
Desordenes espinales C-T
Síntomas manifestados con la depresión escapular
Rta Normal
Normal::
Tensión en brazo lateral distal, codo,
antebrazo lateral y posterior y dorso muñeca
RADIAL
1. Depresión escapular, sin
estirar
[Link]ón de codo
3. Rotación
3 o a ó internaa d
de
hombro y pronación
antebrazo
4.. Flexión de muñeca y
4
dedos
5. Abducción de
hombro
Diferenciación estructural
estructural::
Sí t
Síntomas di t l :
distales:
distales
liberación depresión
escapular en algunos mm
Síntomas proximales:
proximales:
liberación de flexión muñeca
y dedos
TEST NEURODINAMICO DEL
CUBITAL
Indicaciones:
Síntomas en el área de cubital o raíces C8
C8-T1:
T1:
Zona medial de codo antebrazo zona hipotenar y I V y
V dedos
Radiculopatía C8
Síndrome túnel cubital y del canal de Guyon
Síndrome de salida toráxica
Codo de golfista
CUBITAL
CUBITAL
Mano proximal: similar a la
del test del Mediano
Mano distal:
El Ft mantiene la mano del
paciente, con su pulgar en el
dorso de la articulación MTCF
y los otros dedos en zona
palmar de los dedos del pte
CUBITAL
Movimientos:
1. Depresión Hombro,
sin estirar
2 Extensión de Muñeca
2.
y dedos – pronación
antebrazo
CUBITAL
3. Flexión de codo
4
4. Rotación Externa
Hombro:
5. Abducción del hombro
CUBITAL
Diferenciación
estructural::
estructural
Síntomas distales:
lib
liberación
ió depresión
d ió
escapular en algunos
mm
TEST DE ELEVACION DE LA
PIERNA RECTA= SLR
Indicaciones:
Síntomas en aspecto posterior y lateral de
cuadrante inf.
inf
Desórdenes espinales
Desórdenes toráxicos neurogénicos: por el
potencial que estos tienen en la producción de
síntomas en MMII: protusión discal T.
T
Cefaleas
SLR
SLR
SLR
Diferenciación
estructural
Síntomas proximales: con
do s e ó
dorsiflexión
Evitar compresión proximal y
Mov. Pélvico
FLEXION PASIVA DE RODILLA
Indicaciones:
D l lumbar
Dolor l b y pélvico
él i
Síntomas en el curso del N femoral ( ingle, muslo y
rodilla)
Rta normal:
Tensión en el muslo anterior
FLEXION PASIVA DE RODILLA
FLEXION PASIVA DE RODILLA
Diferenciación estructural
Flexión de cabeza
Precauciones:
1 Considerar durante la evaluación estructuras
lesionadas: hernias lumbares durante la fase de
flexión del desplome.
2. Signos medulares y de raíz nerviosa
3. Condiciones irritables
4. Inestabilidad espinal
Precauciones:
6. Empeoramiento de los síntomas
6
7. Problemas generales de salud: sida, diabetes,
(debilitan el sistema nervioso)
8. Mareos (IVB): el desplome, FPC y los movimientos
de depresión de la cintura escapular ponen en
tensión los vasos sanguíneos del cuello.
9 Alteraciones Circulatorias
9.
[Link] quirúrgicas recientes
(discoidectomía)
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
María Constanza Trillos Ch, Fis.
Terapeuta Manual
María Constanza Trillos Ch, Fis.
Terapeuta Manual
SINTOMAS
• Dolor y/o Parestesias: Cambio
• Alteración de la Amplitud de Movimiento
• Sensación final de espasmo
Expresión facial del paciente
SINTOMAS
• Resistencia del tejido comparativa
• Aparición de movimientos compensatorios
• Shacklock M,C. Giménez Donoso,M.ªO. Lucha López. Hacia un enfoque clínico‐científico
en el diagnóstico con test neurodinámicos (tensión neural). Fisioterapia 2007;29(6):288‐97
TEST COMPLEMENTARIOS
María Constanza Trillos Terapeuta Manual
T ST N URO OGICOS
TEST NEUROLOGICOS
María Constanza Trillos
Terapeuta Manual
CONCLUSIONES
• Las
Las pruebas neurodinámicas permiten evaluar y
pruebas neurodinámicas permiten evaluar y
tratar la mecánica del sistema nervioso
• La evaluación y la intervención en las alteraciones de
la neurodinámica se rigen en el conocimiento de la
g
biomecánica del sistema nervioso y el respeto a la
sintomatología
María Constanza Trillos
Terapeuta Manual
GRACIAS
[Link]@[Link]
María Constanza Trillos Ch, Fis. Terapeuta
Manual
