¿Qué es la calcificación metastásica?

 Las calcificaciones metastásicas son causadas por la deposición de sal de

calcio en un tejido pulmonar normal y están asociadas con altos niveles de
calcio y fosfato en suero. Pueden ser benignas (ESRD en diálisis,
hiperparatiroidismo primario, síndrome de leche alcalina y sarcoidosis) o
malignas (mieloma múltiple, carcinoma paratiroideo y linfoma).
La enfermedad renal crónica y el calcio sérico
El hiperparatiroidismo secundario en la falla renal, asociado a hiperfosfemia y
elevado producto Ca x P, juega un importante rol en los trastornos minerales y óseos
que están asociados a eventos cardiovasculares en pacientes con ERCT. Las
calcificaciones en el paciente con ERCT se caracterizan por el depósito de calcio
en tejidos extraesqueléticos. (Magali Rodríguez Vidal, 2013)
La calcificación visceral ocurre más comúnmente en tejidos con pH alcalino, como
pulmones, riñones y estómago. Se han postulado varias hipótesis para la
patogénesis, tales como condiciones alcalinas en los pulmones debido a la
eliminación de dióxido de carbono que tiene predilección del lóbulo superior debido
a una mayor relación ventilación-perfusión que promueve la calcificación.
La hipercalcemia se asocia típicamente con depósitos minerales en
riñones, pulmones y fundus gástrico. En estos órganos secretores de ácidos
la tendencia alcalina local favorece la precipitación cálcica. A nivel renal, las
calcificaciones predominan en la luz tubular, en los cálices o en la pelvis; y
en el pulmón, afectan a las paredes alveolares y al sistema venoso. (S.
AZRIEL MIRA, 2001)
¿La hemodiálisis promueve la calcificación metastásica?
Se sabe que, si una solución contiene gran cantidad de fosfatos, no se va a producir
ninguna reacción, como tampoco esto va a ocurrir si la solución contiene gran
cantidad de calcio, pero si se mezclan ambas soluciones, se va a producir
precipitación. En el organismo humano esto no ocurre, porque existen factores
inhibidores de la calcificación, sistémicos, no tisulares, de los cuales el principal es
la fetuína, una glicoproteína alfa-2 producida por el hígado que, al igual que la
albúmina, es un reactante negativo de fase aguda, ya que disminuye en presencia
de inflamación.
Según (London, 2006) “La fetuína es, probablemente, el más potente de los
inhibidores sistémicos de la calcificación”.
Nota: En los pacientes en hemodiálisis, los niveles de fetuína son
habitualmente más bajos.
La acidosis en el intervalo interdiálisis se ha postulado para lixiviar el calcio del
hueso, lo que lleva a su depósito en el tejido blando durante la alcalosis posterior a
la diálisis. La alcalosis intermitente aumenta la actividad de la fosfatasa alcalina, que
cataliza la liberación de fosfatos.
La hemodiálisis aparece casi siempre como un factor asociado a la calcificación, en
cambio, la carga de fosfato de calcio no siempre está presente, porque es mucho
más difícil de analizar.
La sobrecarga de calcio favorece la calcificación, pero es probable
que, para que se produzca la calcificación en la situación de sobrecarga de
calcio, se requiera la presencia de una alteración en el metabolismo óseo. En
último término, para que se produzca la calcificación se necesita la
combinación del trastorno óseo con el trastorno metabólico y la disminución
de los inhibidores normales. (London, 2006)
Nota: “El hueso no es capaz de amortiguar la carga de calcio, el equilibrio
queda totalmente bloqueado y, en exceso de fosfato, incluso los niveles
normales de calcio y magnesio se depositan en los tejidos”.

Bibliografía
London, G. (6 de May de 2006). Arterial calcification in chronic renal failure: mechanisms and
consequences. Medwave, 4. Obtenido de
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/674

Magali Rodríguez Vidal, e. a. (Julio-Septiembre de 2013). Calcifi caciones metastásicas en un

paciente con insufi ciencia renal crónica en diálisis peritoneal. Enferm Nefrol, 16(3),
199/203.

R Kauntia, V. B. (20 de March de 2019). Pulmonary calcifications: Is it an entity in the new world
dialysis patient? Indian Journal of Nephrology and Pathology, 29, 128-131. Obtenido de
http://indianjnephrol.org/article.asp?issn=0971-
4065;year=2019;volume=29;issue=2;spage=128;epage=131;aulast=Kauntia

S. AZRIEL MIRA, G. M.-G. (2001). CALCIFICACIONES Y OSIFICACIONES ECTÓPICAS. HOSPITAL

UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID., SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN.,
MADRID.