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I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : U. C. D. R
Edad : 23
Estado Civil : Soltero
Nº de hijos : ninguno
Lugar en la familia : segundo hijo
Grado de instrucción : universidad trunca
Domicilio : santo Toribio de Mogrovejo
Lugar de Procedencia : Magdalena
Nivel socio-económico : pobre
Informantes :
Fecha de evaluación : 04 de octubre del 2019
Examinador : Miguel ángel castillo torrejón
• Su padre ¿vive?
si
a) ¿Qué Grado de instrucción tiene?
Estudia teología a distancia
• Su madre ¿vive?
si
c) ¿Qué Grado de instrucción tiene?
Secundaria completa
• Estado de salud.
Normal para su edad, porque sigue trabajando.
• Carácter
Dócil.
• ¿Bebe? ¿Fuma?
Ninguno, antes lo hacía ahora es cristiano (de la religión
evangélica)
Dinámica Familiar:
•¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?
Mi mama solo se enojaba, y mi papa era el único que nos castigaba cuando
hacíamos cosas malas, o nos portábamos mal, por que éramos niños supongo, no
era constante, pero si tenia una vecina que golpeaba su hijo todos los días, ¿con
que los castigaba?: con el cinturón(correa),en el momento tenía miedo ¿Cuál era
su reacción frente a ese castigo?: yo confiaba en mi papa como un amigo y al
rato te desconoce y eso me decepciona y al final perdía a mi amigo, porque lo
quería más a mi papa y con el tiempo cambio con los golpes y ahora solo admiro a
mi mama ¿Cómo es ahora la relación con tu papa?: es mala alguien debe
comerse el odio del otro para que vaya bien, ¿Cómo así?, que para estar bien no
debo decir nada hacia la otra persona, estar callado sin reclamar nada, me
castigaban y después me decían más, nunca fui elogiado, nunca fui un buen
estudiante tampoco, no había razón para que lo hagan, converso ahora mas con
mama y con papa es como un desconocido para mí, me gustaría hablarle, pero no
se algo me impide, ¿Qué crees que sea eso que te impide?: no lo sé, ¿lo
odias?: no, solo no lo sé, pienso que no puedo hablar al nivel con él.
• ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre o a
su madre?
no me identifico con nadie, decir que me parezco a alguien, no me gusta los
dobles, me gusta ser original.
Niño activo, tenia amigos, era un niño brabucón, pero hice daño y deje la rivalidad, así
que decidí alejarme ´por que perdí a mis amigos por que los golpee, y me cambie de
escuela donde decidí ser pasivo, prefiero a que me ganen que ser competitivo.
• ¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna?
si
Datos de Evolución o
desarrollo psicosomático:
• ¿A qué edad habló?
Al 1 año de edad
VII. TRABAJO
• ¿Cuál fue su primer trabajo?
Desde siempre ayudo a mis padres, desde los 7 años, pero por paga, fui a vender
celulares
•¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de
que lo cumpla?
No lo sé talvez más adelante
VIII.CAMBIOS DE RESIDENCIA
X. VIDA SEXUAL
• ¿a que edad tuviste tu primera relación sexual?
Aun no tengo relaciones sexuales.
• ¿Te gustan las mujeres o lo varones?
Las mujeres
• ¿Tienes enamorada?
No. Y por ahora no me interese tener una
• ¿Te masturbas?
No
•¿Tiene amigos?
Solo tengo 2, Smith y miguel, por que ellos nunca me exigen a nada que yo no
quiera.
•¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?
No tengo un grupo, siento que me contagiare se hábitos.
Apellidos y Nombres : U. C. D. R
Edad : 23
Estado Civil : Soltero
N.º de hijos : ninguno
Lugar en la familia : segundo hijo
Grado de instrucción : universidad trunca
Domicilio : santo Toribio de Mogrovejo
Lugar de Procedencia : Magdalena
Nivel socio-económico : pobre
Informantes :
Fecha de evaluación : 04 de octubre del 2019
Examinador : Miguel ángel castillo torrejón
a. Funciones Cognitivo-lingüísticas:
Conciencia: al examen se encuentra despierta, lucida.
Orientación: orientada en tiempo, espacio, persona y contexto.
Atención: su foco de atención se orienta voluntariamente a la situación de entrevista y
evaluación.
Percepción: a nivel de la función senso-perceptiva no presenta alucinaciones; refiere
experiencias pasadas de desrealización.
Memoria: su memoria de evocación y de fijación se encuentra conservada.
Lenguaje: coherente, muy elaborado, vago, metafórico, lleno de disgresiones y
circunstancial.
Pensamiento: sus pensamientos son de nivel abstracto, es lógico y coherente, sin
embargo, en ocasiones se torna tangencial, genérico y extravagante, sobre todo al
referirse a su manera de pensar, sobre el misma y sobre sus experiencias emocionales,
sus pensamientos se encuentran impregnado de pensamientos relacionados a su
incapacidad o limitación para afrontar las responsabilidades de la vida diaria,
obligaciones académica y visión del futuro. Presenta creencias fantásticas pseudo-
autísticas como la sensación de que le van a contagiar hábitos.
Inteligencia: Impresiona con un Nivel Intelectual Normal Promedio sin embargo su
rendimiento se ve afectado por sus rumiaciones obsesivas y manías.
Conciencia de Enfermedad: Posee muy poca conciencia de enfermedad.
Juicio de realidad: no presenta obnubilación.
b. Funciones Motivacional-afectivas:
Se le observa afectividad fría, vacía de contenido, emocionalmente conflictuada y
asaltada por preocupaciones autistas. Marcado empobrecimiento en sus relaciones
interpersonales, tendencias al retraimiento social y anhedonia. Se esfuerza por
colaborar, pero no voluntariamente, es analítica, critica tiende a ser reservada, rígida,
pesimista, cautelosa.
c. Funciones Sensorio-motoras:
Presenta comportamiento y apariencia extraña y peculiar, presenta movimiento de las
manos, hace unos golpes de los dedos en la silla cuando está sentado, también se
esconde los manos debajo de las mangas de forma cruzada o con los brazos sueltos.
Asegura que lo hace solo porque tiene frio, pero son muy repetitivos, para Machover esta
conducta asegura que son tendencias depresivas y no conflictivas.
d. Funciones Biológicas:
Sueño, hambre, libido, intactos, no presenta alguna deficiencia con respecto a ellos,
necesidades biológicas correctamente estables.
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y nombres : Daniel R.U.C.
Edad : 23 años
Sexo : Masculino
Lugar de nacimiento : Chachapoyas
Fecha de nacimiento : 11/08/1996
Grado de instrucción : Universidad trunca
Ocupación : Ventas
Estado civil : Soltero
V. INTERPRETACION DE RESULTADOS
Según los puntajes obtenidos en las pruebas aplicadas, se puede observar que el
examinado no tiene dificultades de consideración en las áreas del eje I y el eje II, sin
embargo, en el área clínica del eje III tiene índices moderados los cuales requieren
una atención especializada. Por todo lo expuesto, según los resultados, se puede
afirmar que no presenta trastornos de personalidad o psiquiátricos, solo problemas
de relaciones sociales y afectivos que esto viene prolongadamente.
VI. CONCLUSIONES
VII. RECOMENDACIONES
▪ Terapia cognitivo-conductual
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Est. Miguel Ángel Castillo Torrejón
DNI: 73300545