Está en la página 1de 43

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

EQUIPO 7

15 DE NOVIEMBRE DE 2019
1

PREPARATORIA REGIONAL TEJUPILCO, A.C. INCORPORADA A LA


UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

PROYECTO INTEGRADOR:
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

CATEDRÁTICO:
LIC. MARIA DE JESUS MILLÁN JERONIMO

PRIMERO III
EQUIPO 7

INTEGRANTES:
 VALDÉS VELASCO DANIELA
 FLORES MEDEROS JESUS EMMANUEL
 VALENTIN DOMINGUEZ DEICY PATRICIA
 ESTRADA PLATA ALEJANDRO
 MEJÍA GAMA FATIMA SCARLETT
2

Introducción
El presente trabajo colaborativo fue elaborado por alumnos del primer semestre grupo III de la

Preparatoria Regional Tejupilco A.C. incorporada a la UAEM, este proyecto es multidisciplinario

ya que está relacionado con todas las materias, es importante recalcar que en cada una se va a

evaluar diferentes cosas, por ejemplo, en Aritmética trabajamos lo que son las gráficas sobre la

mortalidad de las personas al momento de que da un infarto e hicimos una investigación de campo,

en Antropología redactamos la conclusión, en Expresión hicimos todo lo de las ortografías, la

diferenciar de párrafos, en lógica hicimos lo que es el slogan del cartel, en Orientación, le pusimos

el color con el que iba la enfermedad, en Salud hicimos toda la información de la enfermedad, en

Programación nos enseñaron todo el programa para poder hacerlo, Educación hicimos unas

gráficas y en Desarrollo pusimos una frase motivacional.

con el objetivo de dar a conocer a la población estudiantil sobre una enfermedad de nuestra

elección, en equipo y relacionado con la materia de salud adolescente nosotros decidimos escoger

problemas cardíacos. En un primer momento porque creímos que era un tema que se ha estado

dejando de lado, del mismo modo porque ya no había mucho de donde elegir y finalmente porque

pensamos que era una de las enfermedades que más podía tener información. Posteriormente,

decidimos enfocarnos en un solo problema cardiaco, que en el caso fue la enfermedad del infarto

agudo de miocardio, ya que nos pareció que era la más completa y la más común. No nos

encauzamos en ninguna edad porque consideramos que el infarto no es una enfermedad que respete

años, ni lugares, ni tiempo, ni espacio, es por eso que hicimos la investigación de manera muy

general.
3

El trabajo contiene información que es importante que todos conozcan, está conformado en primer

lugar por lo que es y de qué se trata esta patología, asimismo englobamos síntomas, causas y

consecuencias sobre la enfermedad, y algo que nos pareció muy importante agregar a este proyecto

y que no podíamos dejar pasar son las medidas de prevención. Como ya mencionamos

anteriormente, nosotros no podemos saber cuándo un infarto puede atacarnos, si bien es cierto que

existen muchos factores de riesgo como hipertensión, mala alimentación, etc., no tenemos la

certeza de poder evitarlo, lo que podemos hacer es tomar algunas medidas para prevenirlo a toda

costa.

En conclusión, nos sentimos muy orgullosos sobre los resultados obtenidos, nos costó mucho

trabajo resumir la información y sobretodo buscar maneras que puedan llamar la atención del

público que lea este trabajo. Durante las investigaciones de campo pudimos darnos cuenta de que

la mayoría de las personas tienen una idea errónea sobre el tema, por lo tanto, uno de nuestros

objetivos es que esas personas puedan informarse e informar a las demás personas. Esperamos que

sea de gran ayuda y que cumpla con las funciones requeridas.


4

Planteamiento del problema


Nosotros decidimos elegir este tema porque nos pareció que es una enfermedad que se considera

irrelevante, a pesar de que la mayoría de las personas han escuchado comentarios de gente que ha

sufrido un infarto, desconocen las causas y las secuelas que puede dejar en caso de sobrevivir a

uno de estos. Cabe mencionar que además de elegirlo por decisión propia, a la hora de escoger la

enfermedad para el proyecto, creímos que a la que más podíamos sacarle provecho era a la de

problemas cardiacos, posteriormente decidimos dar un enfoque al infarto agudo al miocardio ya

que es el infarto más conocido y el más común. El infarto agudo de miocardio es uno de los factores

de riegos más frecuentes en personas con sobrepeso, enfermedades cardiovasculares, descontrol

de emociones, etc. Esos factores son los principales factores que nos llamaron la atención sobre

esta enfermedad, es por ello que decidimos investigar más sobre el tema y mientras más

conocíamos del tema más nos interesaba y fue así como entre todos los integrantes del equipo

decidimos elegir este tema.


5

Durante la investigación pudimos darnos cuenta de que esto se debe a algunos factores de riesgo

que se presentan a continuación.

Es importante que todos estén informados sobre el tema y que tengan conciencia de tomar medidas

de prevención

Justificación
Con nuestro equipo elegimos la enfermedad de infarto porque es una enfermedad muy común en

la actualidad y se está dando mucho en los jóvenes y en personas adultas, también es una

enfermedad que tiene mucha información sobre el tema porque existen diferentes tipos y es una

enfermedad que es importante conocerla.

Los motivos que nos llevaron a investigar los efectos causales de la enfermedad infarto

miocardio se centran en encontrar las causas de porqué se da la enfermedad y sus formas de

prevenirla o tratarla dependiendo de su avance que presenta cada persona afectada, esta

enfermedad nos aporta nueva información que no conocíamos.


6

Objetivo general:
Nuestro objetivo es que la población estudiantil conozca y tome conciencia sobre el infarto agudo

de miocardio para que así puedan evitar factores de riesgo que provocan la enfermedad. Además

de que sea un proyecto significativo para todas las materias, una de nuestras inconformidades al

principio era conocer las causas y consecuencias de esta enfermedad, esperamos que todas las

personas que conozcan el proyecto tomen conciencia sobre porqué es tan importante tener una

buena alimentación y hacer ejercicio para así prevenir el colesterol malo que afectan a la arteria

coronaria.
7

Esquema

Capítulo 1: Introducción del tema: El infarto

1.1. Definición y epidemiología del infarto

1.2. ¿En qué consiste el infarto?

1.3. Tipos de infarto

Capítulo 2: Causas del infarto agudo al miocardio (factores de riesgo)

2.1. La edad avanzada

2.2. El sexo masculino

2.3. Elevación del colesterol malo

2.4. El descenso de colesterol bueno


8

2.5. Tabaquismo

2.6. La diabetes

2.7. Hipertensión arterial

Capítulo 3: Síntomas del infarto agudo de miocardio

3.1. Dificultad para respirar

3.2. Sudoración

3.3. Fatiga

3.4. Palpitaciones

3.5. Náuseas y vómito

3.6. Dolor brusco en la zona del pecho en donde se sitúa el corazón

Capítulo 4: Consecuencias del infarto agudo al miocardio

4.1. Congestión pulmonar

4.2. Angina inestable

4.3. Arritmias ventriculares

4.4. Bloqueos del corazón

4.5. Muerte
9

Capítulo 5: Medidas de prevención para el infarto

5.1. Realizar una dieta

5.2. Realizar ejercicio

5.3. Abandonar el tabaquismo si fuera el caso

5.4. Controlar presión

5.5. Controlar la glucosa

Capítulo 1: Introducción del tema: El infarto

1.1 Definición y epidemiologia:

El diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato del IM (Infarto Miocardio) son esenciales; el

diagnostico se basa en los datos característicos de la historia, el ECG y la evolución de las enzimas

cardiacas. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce como consecuencia de un síndrome

isquémico agudo que, a su vez, conlleva la necrosis de miocardio. Su diagnóstico se basa en la

presentación clínica, el electrocardiograma (ECG), las pruebas de laboratorio, imágenes invasivas

o no invasivas y el examen patológico.

De manera global, la enfermedad cardiaca isquémica es uno de los principales contribuyentes a la

perdida mundial de años de vida ajustados por invalidez. Al mismo tiempo la carga de enfermedad

cardiovascular se ha trasladado hacia los países con ingreso bajos o intermedios ya que ellos

ocurren el 80% de las muertes por causa cardiovascular. El mecanismo usual que da lugar a un

IAM es la erosión o rotura de una placa de ateroma coronaria, lo cual expone a la sangre a
10

materiales altamente trombo génicos. Un trombo que ocluye totalmente una arteria coronaria

produce un IAM con elevación del segmento ST, mientras que una oclusión parcial origina un

IAM sin elevación del segmento ST o angina inestable.

1.2 ¿En que consiste?

Interrupción o disminución del riego sanguíneo del musculo cardiaco debido a la oclusión de una

o mas arterias coronarias, con la consecuente muerte del sector que ha sido privado de oxígeno.

1.3 Tipos según el mecanismo de produccion

1.3.1 TIPO 1: Trombosis de arteria coronaria

1.3.2 TIPO 2: Desequilibrio entre oferta y demanda de oxigeno

1.3.3 TIPO 3: Muerte súbita por un infarto agudo miocardio (IAM) no comprobado por un

electrocardiograma ni análisis de laboratorio

1.3.4 TIPO 4A: Intervención coronaria percutánea (ICP)

1.3.5 TIPO 4B: Trombosis de un stent

1.3.6 TIPO 5: Cirugía de revascularización coronaria (CRC)


11

Capítulo 2: Causas del infarto

2.1: Edad avanzada

Es en la vejez, donde las dolencias cardiacas se presentan y expresan con mayor intensidad,

condicionando una sustancial pérdida de nuestra calidad de vida.

El envejecimiento es un proceso natural que se caracteriza por afectar a todos los seres vivos y a

cada uno de los órganos que los componen. Igual que envejecen los músculos y los huesos,

también lo hace el cerebro, las arterias y el corazón. De entre las características que identifican el

proceso normal del envejecimiento hay una que destaca de manera singular: los cambios que se

asocian al envejecimiento conducen a una disminución en nuestra capacidad de reserva

funcional. Como consecuencia directa, la capacidad de adaptación y de respuesta a los cambios

del órgano afectado por el envejecimiento se ve disminuida. Y el corazón y el sistema

cardiovascular en su conjunto no son una excepción a esta regla. Con el paso de los años la
12

capacidad de adaptación de nuestro sistema cardiovascular disminuye. Y esa pérdida va a afectar

tanto a actividades habituales, incluso saludables como a situaciones de enfermedad.

En el caso del ejercicio físico esta variación en la capacidad de adaptación, que incluye desde un

menor aumento de la frecuencia cardiaca con el ejercicio a un peor aprovechamiento del oxígeno

por los músculos, obliga a diseñar cuidadosamente el tipo de actividad física a realizar por las

personas mayores. La actividad física que deberá orientarse dependiendo de la edad de la persona

que realiza la actividad, de su grado de entrenamiento (no es igual una persona anciana que ha

practicado ha- virtualmente ejercicio que aquella que empieza cuando es mayor) y de su grado de

autonomía funcional. Esta dificultad para adaptarse a los cambios alcanza su máxima expresión

cuando existe una enfermedad del corazón, donde además se suman las consecuencias propias de

la enfermedad.

2.2: El sexo masculino

No se acaba de entender por qué los hombres tienen un mayor riesgo de tener enfermedades

cardiacas, pero lo cierto es que, en promedio, el riesgo cardiovascular de una mujer equivale al

de un hombre 20 años mayor. Uno de los factores más importantes son las hormonas. Se piensa

que los estrógenos que produce el ovario tienen un factor protector. De hecho, es a partir de la

menopausia cuando realmente se multiplica el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares

en la mujer. Pero, además, históricamente, los hombres han presentado en mayor proporción

otros factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo, la hipertensión, la obesidad, la

diabetes y el sedentarismo.

El infarto no afecta igual a hombres y mujeres

"Si en los hombres la prevalencia del infarto suele comenzar a partir de los 40-50 años, en las
13

mujeres a estas edades la incidencia del infarto es menor. Sin embargo, cuando aparece, por

encima de los 50-60 años, son más graves", ha lamentado este experto. El retraso en la

aparición se debe a que los estrógenos actúan como "hormonas protectoras" hasta la menopausia,

pero, cuando ésta acaba, las mujeres pierden dicho 'escudo protector' y su incidencia supera

incluso a la de los hombres.

Los hombres que sufren una insuficiencia cardiaca congestiva fatal (causa la muerte) son más

propensos a padecerla durante la medianoche o al amanecer. En cambio, las mujeres son más

vulnerables sólo al amanecer, según una investigación presentada en la última conferencia de la

Asociación Americana del Corazón, que se celebra en Anaheim (California).

Según el trabajo, realizado por científicos del Instituto del Corazón de Brasil, los infartos de

miocardio y las muertes súbitas suelen ser más frecuentes durante las horas previas a la hora de

levantarse. Si se trata de insuficiencia cardiaca congestiva, la hora de mayor riesgo parece ser

durante la noche, mientras se duerme. Ahora bien, el género hace a los hombres más propensos a

sufrir esta enfermedad en las horas del sueño.

El estudio brasileño es el primero en realizar diferencias por sexos en relación con las horas. Los

investigadores encuentran que los hombres mueren con más frecuencia cerca del amanecer, entre

las 5 y las 6:59 de la mañana y también entre las 23 y las 23:59. Las mujeres sólo acusan un

riesgo elevado durante las horas matinales.

Estas diferencias horarias se atribuyen a la regulación hormonal, así como al ciclo circadiano (el

que regula el periodo de sueño y vigilia) aunque el estudio no concreta las razones.

2.3: Elevación del colesterol


14

Las alteraciones del metabolismo relacionadas con los lípidos –conocidas como disipemos y que

incluyen al colesterol alto o los triglicéridos– son junto con la hipertensión, la diabetes y el

tabaquismo uno de los principales factores que predisponen a padecer enfermedad

cardiovascular. Dentro de este grupo es el colesterol alto o hipercolesterolemia la que más

impacto tiene y su presencia es cada vez mayor. En el País Vasco se estima que

aproximadamente el 20% de la población mayor de 18 años y el 40% de los pacientes en

consultas ambulatorias presentan alguna alteración de este tipo

2.3.1: Mala alimentación

Actualmente, gran cantidad de alimentos funcionales y suplementos dietéticos se promocionan

como productos beneficiosos para estos trastornos. Los fitoesteroles y etanoles, moléculas con

estructura análoga al colesterol provenientes del reino vegetal, bloquean la absorción intestinal y

se encuentran de forma natural en aceites de maíz, girasol y soja, y en menor cantidad en

verduras y frutas frescas. Su consumo en cantidad de 1-2 gramos al día disminuye el colesterol y

están presentes en el mercado a través de numerosos productos –sobre todo lácteos enriquecidos

con ellos–, si bien no se recomienda su ingesta preventiva en personas con colesterol norma

2.4: El descenso del colesterol

El colesterol es insoluble en los medios acuosos, por lo que se transporta en las lipoproteínas,

constituidas por una parte lipídica o acuosa y otra proteica. Existen dos tipos diferentes de

lipoproteínas que trasportan el colesterol en la sangre:

 Lipoproteínas de baja densidad o LDL, que también se conocen como colesterol “malo”. Son

las lipoproteínas encargadas de transportar el colesterol a los tejidos para su utilización,

incluyendo arterias. La mayor parte del colesterol en sangre es colesterol LDL (c-LDL). Cuanto
15

mayor sea el nivel de colesterol LDL en sangre, mayor es el riesgo de enfermedad

cardiovascular.

2.5: El tabaquismo

Según el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), el tabaco provoca cerca

de 50.000 muertes anuales en España y 443.000 en Estados Unidos, por dolencias como la

EPOC, el enfisema pulmonar, el cáncer de pulmón y de faringe. Por si fuera poco, también es el

factor de riesgo cardiovascular más importante, ya que la incidencia de la patología coronaria en

los fumadores es tres veces mayor que en el resto de la población. La posibilidad de una dolencia

del corazón es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al día y al número de años en los

que se mantiene este hábito nocivo.

Los investigadores han demostrado que el tabaquismo acelera la frecuencia cardíaca, contrae

las arterias principales y puede ocasionar alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón.

Todo esto hace que el corazón se esfuerce más. Fumar también incrementa la presión arterial,

que a su vez aumenta el peligro de accidentes cerebrovasculares en personas que ya tienen

presión arterial alta. Hay dos factores por los que el tabaco produce una isquemia coronaria y

provoca un infarto de miocardio (obstrucción total de paso de sangre por las arterias) y/o

angina de pecho (disminución importante de paso de sangre por las arterias):

1. Nicotina. - Desencadena la liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que

ocasionan daño a la pared interna de las arterias (endotelio), sube el tono coronario con espasmo,

produce alteración de la coagulación, incrementa los niveles de LDL (colesterol malo) y reduce

los de HDL (colesterol bueno). La concentración de nicotina en sangre depende más del grado de

inhalación que del contenido de esta sustancia en el propio cigarro.


16

2. Monóxido de carbono. - Disminuye el aporte de oxígeno al miocardio, aumenta el colesterol

y la agregabilidad plaquetaria (su capacidad de unirse y formar coágulos).

La nicotina fue identificada como una droga causante de dependencia a finales de los años

setenta. Anteriormente, la mayoría de los organismos científicos consideraban el tabaquismo

como un hábito y no como una adicción. En las últimas dos décadas se han acumulado los

conocimientos sobre la dependencia del tabaco y en la actualidad se reconoce ampliamente que

su principal causa es la nicotina.

En 30 segundos después de la inhalación la nicotina llega al cerebro y genera una liberación de

dopamina (entre otras), hormona que tiene propiedades gratificantes y causa la dependencia.

La suspensión del tabaquismo causa un síndrome de abstinencia. Ello incluye diversas

alteraciones, como cambios del estado de ánimo, signos y síntomas físicos, así como alteraciones

bioquímicas y fisiológicas (irritabilidad, depresión, dificultad de concentración, agitación,

insomnio, deseo imperioso de fumar, hambre, aumento de peso, etc.). Además, las úlceras

bucales y el estreñimiento son reconocidos síntomas de abstinencia del tabaco. El deseo

imperioso de consumo es uno de los síntomas que se describen con mayor frecuencia durante la

abstinencia y predice con frecuencia la recaída.

La mayor parte de los síntomas de abstinencia son de corta duración. Es característico que

alcancen un máximo en los primeros días tras dejar de fumar y que vuelvan a unos valores

basales en un plazo de 2-4 semanas. La excepción es el hambre y el deseo imperioso de fumar.


17

La sensación de hambre continúa hasta que se ha estabilizado el peso corporal y el deseo

imperioso de fumar puede persistir durante muchos meses después de dejar el tabaco.

2.6: La diabetes

:Si tiene diabetes, es más probable que tenga problemas o enfermedades del corazón y una mayor

probabilidad de un ataque al corazón o un ataque cerebral (derrame cerebral). Las personas con

diabetes también son más propensas a tener ciertos problemas médicos, o factores de riesgo, que

aumentan la posibilidad de tener una enfermedad del corazón o un ataque cerebral. Estos factores

incluyen la presión arterial alta o el colesterol alto. Si tiene diabetes, puede proteger su salud y el

corazón controlando su nivel de glucosa en la sangre (también llamada azúcar en la sangre), así

como su presión arterial y colesterol. Si fuma, busque ayuda para dejar de fumar.

Con el tiempo, el nivel alto de glucosa en la sangre que resulta de la diabetes puede dañar los

vasos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón y los vasos sanguíneos. Cuanto más

tiempo tenga diabetes, mayor será la probabilidad de que tenga una enfermedad del corazón.1

Las personas con diabetes suelen tener enfermedades del corazón a una edad más temprana que

las personas que no tienen diabetes. En los adultos con diabetes, las causas más comunes de

muerte son las enfermedades del corazón y los ataques cerebrales. Los adultos con diabetes son

casi dos veces más propensos a morir de problemas del corazón o un ataque cerebral que las

personas que no tienen diabetes.2

La buena noticia es que las medidas que usted toma para controlar su diabetes también ayudan

a reducir su probabilidad de tener una enfermedad del corazón o un ataque cerebral

2.7: La hipertensión
18

La hipertensión arterial (HTA), el término médico para la presión arterial alta, es conocida

como «la muerte silenciosa». Unos 50 millones de estadounidenses sufren de hipertensión y unos

15 millones de ellos ni siquiera lo saben. Sin tratamiento, la presión arterial alta aumenta

apreciablemente el riesgo de un ataque al corazón o de un accidente cerebrovascular (trombosis o

derrame cerebral).

El corazón bombea sangre a través de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en

movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presión arterial.

En otras palabras, para que la sangre llegue a todas las partes de nuestro organismo, debe vencer

unas resistencias (creadas por la propia red arterial) que se oponen a la circulación. Es al superar

a estas resistencias que la sangre puede discurrir y abarcar todo el sistema vascular. La HTA

supone un incremento de estas resistencias, por lo cual la sangre debe generar una mayor tensión

sobre el músculo cardíaco y una mayor presión sobre el árbol arterial.


19

Capítulo 3: Síntomas del Infarto

3.1 Dificultad para respirar:

Cuando se te dificulta respirar es porque una arteria se está tapando, ésta lleva sangre y oxígeno,

al momento de taparse se corta el oxígeno y ya no lo lleva a dónde tiene que llegar, la arteria que

se tapa va directo al corazón y al sistema respiratorio, se te va tapando y por eso se te dificulta

respirar, hasta que llega el momento en que se tapa bien, es ahí cuando se te cierra por completo

la respiración y es cuando muere.

3.2 Sudoración:

Es cuando el corazón no obtiene suficiente sangre oxigenada, es cuando el cerebro empieza a

sufrir la falta de oxígeno y tiene falla de circulación sanguínea, por lo que el individuo empieza a

sudar frío.

3.3 Fatiga idiopática:

Es cuando la persona despierta cansada y siente que no tiene fuerzas para hacer sus tareas diarias

como normalmente lo hace, lo que provoca el cansancio es que tu sistema no bombea sangre

adecuadamente y tu corazón lo hace de manera excesiva.


20

3.4 Cambios de humor:

Si cambias repentinamente de humor es por qué sientes la falta de oxígeno en el organismo y te

desesperas fácilmente por qué te falta la respiración y sientes que te mueres en ese momento.

3.5. Emociones que se relacionan con el ima (infarto agudo de miocardio)

En el estrés nuestras emociones negativas aumentan y con ellas el riesgo de sufrir enfermedades

cardiovasculares

La ansiedad incrementa el riesgo de infarto agudo de miocardio

La depresión duplica el riesgo de padecer infarto miocardio

Si se sufre de depresión y no es tratada la recuperación es difícil y hay más riesgo de sufrir otro

infarto

La ira excesiva se relaciona con la hipertensión, angina de pecho e infarto agudo de miocardio

En conclusión todas las emociones en exceso te puede causar un infarto si no las sabes controlar.
21

Capítulo 4: Consecuencias del infarto agudo al miocardio

5.1. Congestión pulmonar.

La congestión pulmonar se define como la acumulación de líquido en los pulmones, que da lugar

a deterioro del intercambio gaseoso e hipoxemia arterial. Se produce secuencialmente: aparece

primero en la región hilar de los pulmones, luego llena el espacio intersticial y, finalmente, en su

forma más grave, inunda los alveolos. La presión de llenado del ventrículo izquierdo (VI)

elevada, que conduce a hipertensión venosa pulmonar (aumento de la PCPE) es el principal

mecanismo subyacente en la congestión pulmonar. La elevación de la presión diastólica del VI

(PDVI) es consecuencia de la sobrecarga de líquidos causada por su retención o su

redistribución6. Por otro lado, un aumento rápido de la presión arterial (potcarga), en especial en

pacientes con disfunción diastólica, puede desencadenar una congestión pulmonar grave7. A

menudo, la elevación de la PDVI (congestión hemodinámica) precede a la congestión clínica en

días o incluso semanas.

5.2. Angina inestable.


22

La angina inestable es el resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria sin infarto de

miocardio. Los síntomas incluyen molestias torácicas con disnea o sin ella, náuseas y sudoración.

El diagnóstico se basa en el ECG y el hallazgo de marcadores serológicos. El tratamiento es con

medicamentos antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, nitratos, esta tinas y betabloqueantes.

A menudo se requiere angiografía coronaria con intervención percutánea o cirugía de

revascularización miocárdica. La angina inestable es un tipo de síndrome coronario agudo que se

define como uno o más de los siguientes en pacientes cuyos biomarcadores cardíacos no cumplen

los criterios para infarto agudo de miocardio (IM):

La angina inestable puede manifestarse con inestabilidad hemodinámica y a menudo precede a

un infarto de miocardio o al desarrollo de arritmias y, con menor frecuencia, a una muerte súbita.

5.3. Arritmias ventriculares.

Las arritmias ventriculares son comunes en la etapa temprana del infarto agudo de miocardio

(IAM)(1). Su incidencia en las distintas series varía entre 2% y 20%(2) y son la principal causa

de muerte en esta patología. Los episodios de muerte súbita cardíaca (MSC) por IAM que

ocurren fuera del hospital se deben fundamentalmente a fibrilación ventricular (FV) y menos

frecuentemente a taquicardia ventricular (TV) sostenida. Reportes iniciales no otorgaban a estas

arritmias precoces importancia pronostica; sin embargo, ensayos clínicos aleatorizados más

recientes han demostrado que no son arritmias benignas y que comprometen el pronóstico vital

inmediato: la mortalidad hospitalaria es cuatro veces mayor en aquellos pacientes que han tenido

una FV primaria.
23

La capacidad clínica de identificar a los pacientes con riesgo potencial de arritmias ventriculares

malignas en el curso de un IAM es pobre. Repasaremos en este capítulo información sobre

algunos factores predictores de utilidad en la práctica cotidiana.

Mecanismos de las arritmias en la isquemia ventricular

Estudios experimentales han demostrado que la isquemia y el infarto inducen heterogeneidad en

la excitabilidad, refractariedad y conducción, creando así el sustrato electrofisiológico sobre el

cual la excitación ectópica generada por diversos mecanismos actuando como “gatillo”

desencadena las arritmias letales. Luego de la oclusión de una arteria coronaria se suceden

múltiples cambios en el miocardio ventricular que experimentalmente se han esquematizado en

dos fases: 1 (A y B) y 2. En estas se involucran mecanismos arritmogénicos focales y no focales.

Los focales se explican por automatismo anormal y por actividad desencadenada (triggered

activity); los no focales se refieren a reentradas intra-miocárdicas.

 Actividad automática focal: la despolarización de los maicitos por la isquemia puede

desencadenar automatismo anormal. Este también puede ser causado por pos potenciales tardíos

y precoces mediados por sobrecarga de calcio intracelular.

 Actividad focal no automática: incluye respuestas que surgen como consecuencia de las

corrientes de lesión (sistólica y diastólica), reflexión, reentrada en fase 2 o todos estos.

 Mecanismos no focales corresponden al clásico fenómeno de reentrada. La isquemia causa

desorden en la conducción del impulso cardíaco, lo cual permite la presencia de zonas con

conducción lenta, bloqueo unidireccional y gap excitable, facilitando así la ocurrencia de este

mecanismo. La reentrada se puede manifestar como TV y FV


24

 Sobre este sustrato electrofisiológico presente en el miocardio isquémico, la excitación ectópica,

generada también por mecanismos similares, puede inducir TV/FV.

 Distribución temporal de las arritmias ventriculares isquémicas Como mencionamos, Di

Diego y Antzelevitch en sus trabajos experimentales distinguen dos fases en las arritmias

ventriculares vinculadas a la isquemia e injuria miocárdica aguda. La primera fase se extiende

desde el minuto 2 hasta el 30, y es característicamente reversible. La subdividen en fase 1A (2-10

minutos) y fase 1B (15-30 minutos). Se estima que 50% de los episodios de muerte súbita

durante el IAM en seres humanos ocurren en esta etapa de isquemia reversible. En la fase 1A el

mecanismo involucrado es fundamentalmente la reentrada y se expresa como ráfagas de TV no

sostenida que rara vez evolucionan a FV. Por el contrario, en la fase 1B surgen fuentes focales

(automatismo, actividad gatillada) y no focales (reentrada). En esta subfase se asocian también el

aumento del tono de catecolaminas y posteriormente el desacoplamiento eléctrico célula-célula,

ocasionando un trastorno en la conducción; además, la distensión mecánica de la región peri

isquémica favorece la génesis de extrasístoles que inducen las arritmias. En la fase 1B las

arritmias evolucionan más frecuentemente a FV. Si la repercusión no se logró a los 30 minutos,

esta fase 1 bimodal evoluciona a la fase 2. 
 La fase 2 es una etapa irreversible; median

mecanismos arritmogénicos similares a la fase 1B, fundamentalmente automatismo anormal y

reentrada. Por otro lado, existen focos automáticos que surgen de las fibras sobrevivientes en el

sistema His-Purkinje. Las arritmias en esta fase también se han asociado a la repercusión de la

zona isquémica.

 Modificaciones bioquímicas y electrofisiológicas en las arritmias ventriculares

isquémicas 
 Además de las alteraciones descritas anteriormente se produce un número

importante de alteraciones metabólicas y bioquímicas que también favorecen la aparición de


25

arritmias ventriculares. En la fase 1 se describen como factores arritmogénicos: disminución del

ATP celular, acumulación de los productos del glicolisis anaerobio, ácido láctico, que causan

caída del pH intracelular, catecolaminas, aumento del K intersticial. Estos cambios, sumados a la

sobrecarga de Na y Ca celular provocan alteraciones en las propiedades electrofisiológicas

celulares favoreciendo la presencia de arritmias. En la fase 2 hay un cese casi completo de la

anerobiosis, con una baja en el glucógeno, aumento del ácido láctico, descenso del ATP menor a

10% del habitual, con aumento de sodio y calcio intracelular y acumulación de K, que alcanza

niveles 20 veces mayores de lo habitual. Las fibras de Purkinje que sobreviven presentan

acortamiento del potencial de acción. Las interacciones de todos estos factores asociados a

probables determinantes genéticos podrían explicar los episodios de arritmias en esta etapa.

 Incidencia y pronóstico de las arritmias ventriculares en el IAM en la era de la

reperfusión Durante décadas el manejo del paciente con IAM se centró en el tratamiento y la

prevención de las arritmias ventriculares. Actualmente la evidencia es abrumadora en cuanto a

establecer que la repercusión precoz es el objetivo principal, disminuyendo el tamaño de la

necrosis y mejorando el pronóstico inmediato y a largo plazo. Todos los esfuerzos educativos y

de estructura asistencial se concentran justificadamente en lograr una re perfusión temprana,

farmacológica o mecánica, y a establecer estrategias de tratamiento farmacológico

(antiagregantes, anticoagulantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora,

etcétera) dirigidos a impactar fuerte y positivamente en la morbi-mortalidad de estos pacientes.

Pero, ¿qué influencia ha tenido la terapia de reperfusión en la incidencia de TV/FV en el IAM?

El ensayo Gusto-I reclutó a 40.895 pacientes con IAM de menos de seis horas de evolución

sometidos a reperfusión farmacológica con estreptoquinasa o tPA. El 10% (4.188 pacientes)

presentaron TV, FV o ambas. La mortalidad hospitalaria y a 30 días de los pacientes con


26

arritmias (independientemente si esta se presentó antes o después de las 48 horas) fue

significativamente mayor que la de los pacientes sin arritmias(8). Un estudio multicéntrico

reciente analizó la incidencia y evolución vinculadas a la presencia de TV/FV en 5.745 pacientes

sometidos a angioplastia primaria por IAM con ST. De ellos, 329 pacientes (5,7%) presentaron

TV/FV, 64% antes de terminar el procedimiento y 90% en las primeras 48 horas. La mortalidad a

90 días fue significativamente mayor en los pacientes con arritmias (23,2% versus 3,6%, OR

3,63; IC95%, 2,69-5,09). 
 La evidencia permite afirmar que en la era de la reperfusión,

farmacológica o mecánica, la incidencia de TV/FV y su influencia pronóstica siguen siendo

significativas.

5.4. Muerte: “Si no fuera por los ataques al corazón no nos moriríamos”. Esta frase que a veces

se oye en las salas de espera de los consultorios médicos no es exacta, naturalmente, pero

tampoco se aleja demasiado de la realidad. Tal vez habría que incluir otras enfermedades entre

las más mortíferas, pero no muchas más.

El infarto de miocardio se caracteriza por la muerte de una parte del músculo cardíaco. Esta

necrosis se genera cuando se obstruye completamente (por un trombo o tapón de grasa o

colesterol) una arteria coronaria y deja de llegar la sangre y el aporte sanguíneo se suprime

dejando sin oxígeno el músculo cardiaco.

Si eso sucede durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. El infarto

se agudiza y se produce la muerte cuando el tejido muerto va progresando y convierte al corazón

en un órgano inviable que llega a –a veces literalmente –estallar o romperse, generando además

un gran dolor.
27

El infarto de miocardio suele tener por víctimas a personas de mediana edad, tanto a hombres

como a mujeres, aunque en éstas se suele manifestar unos diez años más tarde, gracias a la

protección de las hormonas, que desaparece cuando se llega a la menopausia. Cuando cesa la

regla el peligro igual al del hombre.

Capítulo 5: Medidas de prevención para el infarto

Según las estimaciones de la OMS, más de 1.7 millones de personas murieron en 2012 de Infarto

de miocardio más de 3 de cada 4 de estas muertes se registraron en países bajos y de medianos

ingresos y afectaron por igual a ambos sexos.

El aspecto positivo es que el 80% de los infartos de miocardio prematuros son prevenibles. La

dieta sana, la actividad física regular y el abandono de consumo de tabaco.

6.1: Consuma una dieta sana. En principio, la pirámide nutricional de una persona con riesgo

de padecer infarto debe ser igual a la de cualquier otra, salvo para aquellas con trastornos ya

establecidos, como los hipertensos. Tienen que ser mucho más estrictos y consumir grasas mono

insaturadas y menos azúcares refinados e hidratos como arroz blanco, harinas refinadas y pan

blanco, porque producen picos en el índice glicérico, aclara Palma. Una dieta equilibrada es

fundamental para la salud del corazón, se recomienda comer abundantes frutas y verduras,

cereales integrales, carnes magnas, pescado y legumbre, poca sal y azúcar el alcohol debe

consumirme con moderacion.


28

6.2: Realizar ejercicio: El riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular aumenta con el

paso del tiempo. Por ello, cuando se pasa la barrera de los cuarenta años, el ejercicio para

prevenir infartos resulta fundamental. Para llevar una vida saludable es fundamental que el

corazón este sano. Sin embargo, el estilo de vida sedentario sumado al tabaquismo, el estrés

diario y malos hábitos alimentarios hacen un tanto difícil que el corazón se encuentre en óptimo

estado. También es importante descansar bien, dejar de fumar y empezar a hacer ejercicio. Esto

ayuda a prevenir infartos y reducir los factores que pueden llevar a sufrirlos. De acuerdo a la

condición física previa de cada persona, se recomiendan diferentes disciplinas, adecuadas para

reducir el peligro de problemas cardíacos. ejercicios que se deben hacer Este ejercicio no solo

ayuda a prevenir infartos. También mejora la respiración y, por ende, la oxigenación del

organismo. La natación involucra el movimiento de grandes grupos musculares, sin generar un

alto impacto en las articulaciones. Por esta razón, el riesgo de lesión es nulo. Puede realizarse a

cualquier edad. Para optimizar los beneficios denadar, se podrían combinar algunos ejercicios

aeróbicos dentro del agua. Además, la natación ayuda a bajar de peso, disminuye el colesterol

malo y equilibra la tensión arterial. Nadar es, sin duda, uno de los ejercicios más completos para

proteger la salud en general. Un dato a tener en cuenta, es que el agua debe estar a una

temperatura adecuada (entre 25 y 30º Celsius). Si se elige una temperatura muy baja, la natación

puede conllevar riesgos para la salud.

Este ejercicio no solo ayuda a prevenir infartos. También mejora la respiración y, por ende, la

oxigenación del organismo. La natación involucra el movimiento de grandes grupos musculares,

sin generar un alto impacto en las articulaciones. Por esta razón, el riesgo de lesión es nulo Puede

realizarse a cualquier edad. Para optimizar los beneficios de nadar se podrían combinar algunos

ejercicios aeróbicos dentro del agua. Además, la natación ayuda a bajar de peso, disminuye el
29

colesterol malo y equilibra la tensión arterial. Nadar es, sin duda, uno de los ejercicios más

completos para proteger la salud en general. Un dato a tener en cuenta, es que el agua debe estar

a una temperatura adecuada (entre 25 y 30º Celsius). Si se elige una temperatura muy baja, la

natación puede conllevar riesgos para la salud, Es el primer ejercicio que los cardiólogos

sugieren para comenzar a cuidar el corazón, prevenir infartos y atenuar los factores de riesgo.

Caminar está al alcance de todos, solo basta establecer una rutina de al menos 20 minutos, tres

veces a la semana.

6.3: Abandonar el tabaquismo si fuera la causa: Uno de los principales riesgos del consumo de

tabaco es que puede producir infartos de miocardio, Sin contar con que el hábito de fumar

provoca otros daños de los que no somos conscientes porque no solemos sentir sus síntomas

hasta que se presenta la enfermedad. Entre ellos, la aceleración del ateroesclerosis, un proceso de

degeneración de las arterias que se ve adelantado por fumar, la relación entre el hábito de fumar

y la aparición de la enfermedad cardiovascular es tan estrecha que desde que se puso en marcha

la ley del tabaco en nuestro país se ha logrado una reducción del 11% en los ingresos

hospitalarios debidos a infartos de miocardio.

Beneficios de abandonar el tabaco

- Reduce la tasa de reinfarto y muerte súbita entre un 20% y un 50%.

- Tres años después de haber dejado el tabaco, el riesgo de infarto de miocardio o accidente

cerebrovascular del exfumador es el mismo que el de alguien que no haya fumado nunca.

- Mejora la respiración y reduce el cansancio.

- Disminuye la predisposición a toser y contraer infecciones.


30

- La piel y el rostro se recuperan del envejecimiento prematuro.

- Se recobra los sentidos de gusto y olfato.

- El deterioro de la función pulmonar se ralentiza.

6.4: Controlar presión arterial: Control de su hipertensión arterial

La hipertensión es otro término usado para describir la presión arterial alta. La presión arterial

alta puede provocar:

 Muerte prematura

Usted es más propenso a tener presión arterial alta a medida que envejece. Esto se debe a que los

vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto ocurre, su presión arterial se

eleva.

Si su presión arterial está alta, necesita bajarla y mantenerla bajo control. La lectura de la presión

arterial tiene dos números. Uno o ambos números pueden estar demasiado altos.

 La presión arterial normal es cuando su presión arterial es menor de 120/80 mm Hg la mayoría

del tiempo.

 La presión arterial alta (hipertensión) es cuando una o ambas lecturas de su presión arterial son

superiores a 130/80 mm Hg la mayoría del tiempo.

 Si el número superior de la presión arterial está entre 120 y 130 Hg, y el número inferior es

menor de 80 mm Hg, esto se denomina presión arterial elevada.


31

Si tiene problemas cardíacos o renales, o tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que su

médico desee que su presión arterial sea incluso menor que la de las personas que no tienen estas

afecciones.

Medicamentos para la presión arterial

Muchos medicamentos pueden ayudarlo a controlar la presión arterial. Su proveedor:

 Recetará los medicamentos más adecuados para usted

 Vigilará los medicamentos

 Hará cambios si los necesita

Los adultos mayores tienden a tomar más medicamentos y esto los pone en mayor riesgo de

efectos secundarios perjudiciales. Un efecto secundario de los medicamentos para la presión

arterial es un aumento en el riesgo de caídas. En el tratamiento de los adultos mayores, los

objetivos de la presión arterial deben equilibrarse contra los efectos secundarios del

medicamento.

Dieta, ejercicio y otros cambios en el estilo de vida

Además de tomar el medicamento, usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar la

presión arterial. Algunas de estas incluyen:

 Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sean menos de 1,500 mg por día.

 Reducir la cantidad de alcohol que toma, no más de 1 trago al día para las mujeres y 2 para los

hombres.
32

 Consumir una dieta saludable para el corazón que incluya las cantidades recomendadas de

potasio y fibra.

 Tomar mucha agua.

 Permanecer en un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de peso, si lo

necesita.

 Hacer ejercicio de manera regular. Realice por lo menos 40 minutos de ejercicio aeróbico de

moderado a vigoroso, ejercítese por lo menos de 3 a 4 días a la semana.

 Reducir el estrés. Trate de evitar las situaciones que le causan estrés y pruebe con meditación o

yoga para des estresarse.

 Si fuma, dejar de hacerlo. Busque un programa que lo ayude a dejar de fumar.

6.5 Controlar la glucosa: Recomendaciones para llevar un mejor manejo de la glucosa en la

sangre endocrinólogo de Quirón salud indica que, para manejar mejor la glucosa en sangre,

recomendamos dietas equilibradas, adaptadas en lo posible a las preferencias culturales, con un

ligero déficit calórico (500-800 kilocalorías/día) en caso de obesidad, ejercicio regular que no

pasen más de dos días sin practicarlo con unos 150 minutos a la semana de intensidad moderada

que se pueda hablar mientras se hace, pero que cueste cantar.

Grafica de mortalidad de IMA


70

60

50

40
33

CONCLUSIÓN

El infarto agudo de miocardio es una enfermedad provocada por la obstrucción de una arteria coronaria.

El corazón está dividido en tres partes: pericardio, endocardio y miocardio. Éste último es el que se ve

afectado por el colesterol que es el causante de que se tape la arteria, como ya mencionamos durante el

transcurso de la investigación una de las causas que más puede afectar es una mala alimentación, la falta

de ejercicio y el exceso de emociones negativas como la ira, el estrés, la ansiedad, entre otras. Es

importante que reconozcamos los riesgos de esta enfermedad, si bien es cierto que es una minoría de
34

personas las que quedan vivas son las mismas que deben de seguir medidas más específicas ´para su

supervivencia al igual que estar en constante tratamiento.

No sería preciso decir que nosotros podemos evitar un infarto, aunque tomemos todas las medidas de

prevención posibles es una enfermedad que no respeta lugares, edades, ni nada. Es algo que puede llegar

repentinamente a la vida de las personas y ya sea para culminar con sus vidas o para dejar secuelas para

siempre.

Los resultados obtenidos fueron al menos favorables, según las investigaciones que realizamos en los

distintos hospitales de Tejupilco, solo 2 de cada 100 personas sufren un infarto agudo de miocardio al

año.

De ahora en adelante, cualquier persona que esté informada sobre el tema conocerá la importancia de

cuidar su corazón y prevenir a toda costa factores de riesgo que puedan ocasionar su muerte.

SUGERENCIAS

 Realizar ejercicio:

El riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular aumenta con el paso del tiempo, el ejercicio para

prevenir infartos resulta fundamental al igual que para llevar una vida saludable y que el corazón este

sano.

 Consuma una dieta sana:


35

Tienen que ser mucho más estrictos y consumir grasas monoinsaturadas y menos azúcares refinados e

hidratos como arroz blanco, harinas refinadas y pan blanco, porque producen picos en el índice

glicérico, aclara Palma.

 Abandonar el tabaquismo si fuera la causa:

Uno de los principales riesgos del consumo de tabaco es que puede producir infartos de miocardio, sin

contar con que el hábito de fumar provoca otros daños de los que no somos conscientes porque no

solemos sentir sus síntomas hasta que se presenta la enfermedad.

REFERENCIAS
http://www.definiciones.com

http://www.wikipedia.com

http://www.guiadelasalud.com

http://www.issem.com

http://www.msdanuales.com
36

http://www.cuidateplus.com

http://www.calidad.salu.gob.mx

http://www.anmm.org.mx

http://www.concepto.de.com
37
38

ANEXOS
TRABAJO COLABORATIVO EDUCACIÓN FÍSICA
EQUIPO 7, PRIMERO 3

Fuerza abdominal Ayudan a mejorar nuestra postura corporal.


29.6 Varios son los músculos abdominales que
29.4 29.5 se ven involucrados en el mantenimiento de
29.2 una postura correcta, entre ellos el
29 transverso abdominal, el suelo pélvico, el
28.8 diafragma, el recto del abdomen, los
28.6
28.8 cuadrados lumbares y los oblicuos externos
28.4
e internos.

Primera evaluación Segunda evaluación

Fuerza de brazo
17.5
Es un ejercicio físico realizado
17 17.2 estando en posición inclinada,
16.5 recostado hacia abajo, levantando el
16 cuerpo únicamente con los brazos y
bajando de nuevo al suelo.
15.5 15.75

15

Primera evaluación Segunda evaluación

Elasticidad La elasticidad es la cualidad de


95 cualquier objeto de recuperar su
94 forma anterior luego de ser deformado
90 ejerciendo fuerza. En física, elasticidad
se refiere a la propiedad mecánica de
85 un cuerpo para revertir su
85 deformación o volver a su forma
80 original.

Primera evaluación Segunda evaluación


39

Velocidad La velocidad es la magnitud física de


100
carácter vectorial que relaciona el
94 94
cambio de posición con el tiempo. Se
representa con: o. En análisis
50 dimensional sus dimensiones son:
[L]/[t]. Su unidad en el Sistema
0 Internacional de Unidades es el
metro por segundo.
Primera evaluación Segunda evaluación

Resistencia
9.45 La resistencia es una de las capacidades
9.4 físicas básicas, particularmente aquella
9.4
9.35 que nos permite llevar a cabo una
9.3 actividad o esfuerzo durante el mayor
9.25 tiempo posible
9.2 9.25

9.15

Primera evualación Segunda evaluación

Pulso máximo La frecuencia cardíaca máxima es el


200 número de latidos máximo que
puede alcanzar tu corazón durante 1
150 minuto sometido a esfuerzo. Cuando
146 practicas la marcha rápida, te
100 114 encuentras en la zona de fondo, tu
frecuencia cardíaca es de entre un
50
60% y un 75% de la frecuencia
0 cardíaca máxima (FCM).

Primera evaluación Segunda evaluación


40

Según la Federación Argentina de


Pulso mínimo
Cardiología, los valores normales en
88 reposo serían los siguientes: Recién
86 87.5
nacidos de 0 a 1 mes de edad: 70 a 190
84
83.8
latidos por minuto. Bebés de 1 a 11
82
meses de edad: 80 a 160 latidos por
80
minuto. Niños de 1 a 2 años de edad: 80
Primera evaluación Segunda evaluación a 130 latidos por minuto.1

Capacidades Primera evaluación Segunda evaluación Prevención de


enfermedades
Fuerza (brazo y 15 lagartijas y 27 17 lagartijas y 25 Es bueno porque al
abdomen). abdominales me abdominales no me realizar estos
agradaron mis agradaron mucho mis ejercicios porque
resultados. resultados, aunque quemamos calorías y
fueron buenos. disminuimos la grasa
que va al corazón.
Elasticidad. Es buena me Buena, aunque he Considero que esto
considero que estoy tenido algunas nos sirve para tener
en un buen estado ausencias en el una mejor circulación.
físico. deporte estoy bien.
Velocidad. Buena, ya que tengo Buena a pesar de que Desde mi punto de
una buena condición e dejado de realizar vista veo que nos
física. deporte como antes. sirve para que el
corazón tenga una
buena circulación.

Resistencia. Buena debido a que Buena, me agradaron Te ayuda a tener una


no me conto trabajo las condiciones que circulación constante
realizar los ejercicios. tenía. lo cual te ayuda con
tu circulación
Frecuencia cardiaca. 100, me sentir bien, 120, me sentir bien, Te ayuda a que tu
aunque siento que aunque siento que corazón no esté tan
estuve bajo. estuve bajo. acelerado.
Frecuencia cardiaca 200, me sentí 210, me sentir muy Nos ayuda a una
máximo. acelerado. acelerado, pero poco buena circulación.
a poco fue
disminuyendo.
41

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO


Historia Natural de la Enfermedad

Síntomas (inespecíficos):

● Sudoración

● Palpitaciones

● Vómito

● Desmayo

● Dolor en el pecho

● Fatiga

● Mareo

● Dificultad para respirar

Signos (específicos):

● Dolor en la parte alta del abdomen

● Dolor en el brazo izquierdo y espalda

● Taquicardia inesperadamente

Medidas de prevención:

● Evitar el consumo excesivo de bebidas energizantes y bebidas alcohólicas

● Reducir el consumo se grasas y colesterol (de origen animal)

● Realizar ejercicio de manera constante

● Evitar fumar
42