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INFORME PSICOLÓGICO BREVE Katherine Rivera Matamoro

Este informe psicológico breve describe la evaluación de Katherine Rivera, una enfermera clínica de 32 años que fue derivada por problemas emocionales relacionados con su trabajo. La entrevista clínica mostró síntomas de ansiedad, preocupación e incapacidad para afrontar problemas, posiblemente causados por maltrato de usuarios. Se concluye que Katherine sufre un trastorno adaptativo mixto severo y se recomienda tratamiento psicoterapéutico cognitivo-conductual para manejar estrés, ira y problemas laborales.

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INFORME PSICOLÓGICO BREVE Katherine Rivera Matamoro

Este informe psicológico breve describe la evaluación de Katherine Rivera, una enfermera clínica de 32 años que fue derivada por problemas emocionales relacionados con su trabajo. La entrevista clínica mostró síntomas de ansiedad, preocupación e incapacidad para afrontar problemas, posiblemente causados por maltrato de usuarios. Se concluye que Katherine sufre un trastorno adaptativo mixto severo y se recomienda tratamiento psicoterapéutico cognitivo-conductual para manejar estrés, ira y problemas laborales.

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INFORME PSICOLÓGICO BREVE

ANTECEDENTES:

Nombre : Katherine Rivera Matamoro


Fecha de nacimiento : 30-05-1987 (32 años)
Ocupación : Enfermera clínica
Estado civil : separada
Fecha de entrevista : 18-10-2019

Motivo de consulta: Es citada a dependencias de organismo COMPIN Antofagasta, por


solicitud de Dirección hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama, comuna de El Loa, II
región, informando respecto de la evaluación de recuperabilidad/irrecuperabilidad de la
salud de la Srta. Katherine Rivera.

Paciente se presenta con vestimenta acorde a su ciclo vital y espacio social en la


que se encuentra. Muestra apertura, aptitud colaborativa durante toda la
entrevista. Manifiesta interés, atención y concentración, bajo una disposición de
cordialidad con el entrevistador.

Examen realizado:
 Exploración de núcleos conflictivos

PRUEBAS APLICADAS:

 Entrevista clínica semi-estructurada

Resultados:

En cuanto a la entrevista clínica, Katherine se presenta mostrando seguridad y


compromiso en el espacio brindado, respondiendo a cada interrogante en la que
se le expone.

Del análisis protocolar de sus respuestas y actitud ante la entrevista, se


desprende que Katherine presenta actualmente síntomas emocionales en
respuesta a estresores posiblemente identificables originados en el trabajo
(maltrato desde los usuarios de la unidad de salud, donde la paciente cumple
funciones como enfermera clínica). Estos síntomas emocionales se habrían
expresado bajo un deterioro significativo especialmente de la actividad laboral,
provocando gran malestar y sufrimiento en Katherine.
En cuanto a los problemas presentados por la paciente, estos habrían causado
impacto importante en ésta, provocando una interferencia y cierto deterioro,
especialmente en lo laboral.
En cuanto a las manifestaciones sintomáticas, la paciente podría haber
vivenciado ansiedad, preocupación, sentimientos de incapacidad para afrontar
problemas, de planificación y de poder continuar con la situación presente.
La posible reacción predominante en la paciente, estaría ligada con una reacción
depresiva y alteración emocional (ansiedad, ira, entre otras). Además de
alteraciones disociales.
Lo anterior, habría menoscabado la funcionalidad laboral o disminución del
rendimiento en el trabajo, así como las bajas laborales de Katherine.

CONCLUSIONES:

Katherine manifiesta sintomatología ansiosa y recurrente, que emergerían debido


a diagnóstico por Trastorno adaptativo mixto severo.
Personalidad de características extrovertidas. Muestra locus de control interno
con capacidad de aprendizaje.
Presenta herramientas de desarrollo personal, así como de habilidades
personales, las cuales han mantenido la funcionalidad de la paciente en el ámbito
familiar y social. En este sentido, Katherine, manifiesta aparentemente habilidades
parentales de responsabilidad y preocupación por el bienestar hacia sus hijos.
Se observa además, herramientas de cierta fortaleza y resiliencia, en la búsqueda
de herramientas de auto-ayuda frente a los estresores antes mencionados.
Finalmente, la paciente muestra claridad respecto de su situación actual y de
cómo ella quisiera que se definiera su futuro en el ámbito laboral.

SUGERENCIAS:

Se sugiere la implementación de tratamiento psicoterapéutico bajo estrategias


basadas en técnicas cognitivo-conductual, procedimientos de resolución de
problemas (especialmente problemas laborales), entrenamiento para el manejo de
la ira y el estrés. Además de potenciar capacidad de adaptación y de
afrontamiento.

_______________________
Alejandro López P.
Psicólogo Clínico

INFORME PSICOLÓGICO BREVE ANTECEDENTES: Nombre : Katherine Rivera Matamoro Fecha de nacimiento
En cuanto a las manifestaciones sintomáticas, la paciente podría haber vivenciado ansiedad, preocupación, sentimientos de i

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