INFORME MEDICO PSIQUIATRICO.

1. Datos Personales:

Nombre Completo: Mariela Josefina Terán Araujo.

Sexo: Femenino.
Fecha de nacimiento: Valera Estado Trujillo 25 / 12 / 1973.
Edad cronológica: 48 años.
Cedula de Identidad: V- 11.897.732.
Número de Historia: 00-52-51.
Fecha de primera consulta: 08/04/2019.
Dirección: Urbanización Héctor Mata, Inavi, Casa #8.
Profesión: Docente.

2. Datos del Autor del Informe:

Nombre: Dra. Lersy O. Chilberry OB.

Título: Médico Psiquiatra.
Control Médico: Desde 21/02/2014 hasta la Actualidad.

3. Motivo de la evaluación:

El presente informe se realiza a petición de la paciente Mariela Teran conocida en

esta institución desde el 08 de Abril del 2019, cuando asistió por voluntad propia
en compañía de su esposo por presentar insomnio, llanto facial, irritabilidad y
deseos de estar sola, por lo que valorada, indicándose tratamiento psicotrópico y
reposo médico.

4. Examen Mental:

Paciente entra a la consulta por sus propios medios, vestimenta acorde a su edad
y sexo, buena higiene personal, orientada en tiempo, espacio y persona,
consiente, vigil, baja autoestima, tristeza, llanto facial, fatiga, irritabilidad, insomnio,
deseos de estar sola.

5. Impresión Diagnostica:
 Diagnóstico Inicial:
Depresion ansiosa.

 Diagnostico Actual:
Trastorno Afectivo Mixto: Depresión ansiosa.

6. Tratamiento:

1) Olanzapina 5mg OD 8 pm.

2) Bromazepam: 3mg 7 pm.
3) Sertralina: 50mg 9 am.
4) Psicoterapia cognitiva conductual.
5) Control Médico Psiquiátrico regular.

7. Conclusión:

Se trata de paciente femenina de 48 años de edad, tratada por esta consulta

desde hace dos (2) meses, evidenciándose durante sus primeras consultas
signos y síntomas que cumplían los criterios suficientes, junto a los
antecedentes referidos para Diagnosticar: TRASTORNO AFECTIVO MIXTO;
episodio depresivo ansioso, motivo por el cual amerita tratamiento
psicofarmacológico y psicoterapéutico, la respuesta al tratamiento ha sido lenta
y tórpida, debido a las dificultades que presenta la paciente para darle
cumplimiento continuo al mismo, por las escases de los psicotrópicos en el
mercado. La paciente continua en el EPISODIO DEPRESIVO ANSIOSO,
acudiendo periódicamente a consulta externa, se refiere para valoración y
conducta, para considerar incapacidad total y permanente.

Informe que se realiza en Betijoque a los (19) días del mes de mayo del año
dos mil veintidós.

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Dra. Lersy O. Chilberry O.

Psiquiatra – Psicoterapeuta
MPPS 55161 – COMEZU 8730
RIF V 07625130-0