Informe Psicológico

Lic.: Lapolla Baioni, Silvana Alejandra.

Mat. Prov: 47675

Núm de expediente:

PERITO PRESENTA DICTAMEN:

Sr. Juez:

Lapolla Baioni, Silvana Alejandra perito psicólogo, Matricula Provincial Nº 47675, Colegio de
Psicólogos Pcia de Buenos Aires Distrito X, con domicilio legal constituido en , en autos
caratulados digo:

El día a las hs. se procedió a entrevistar al examinado y luego se le suministró una batería
psicodiagnóstica. Dichas técnicas son indispensables para conocer el material manifiesto y
latente.

Hago por tanto, entrega del informe psicológico pericial que me fuera encomendado.

Objeto

Dar respuesta a los puntos periciales consignados a continuación:

1.

10. Cualquier otro dato de interés.

Antecedentes

1. Datos personales: ; DNI: ; de nacionalidad argentino, fecha de nacimiento: ; edad años;

domicilio real: ; estudios: ; ocupación actual:; Estado civil:

2. Datos históricos personales y familiares:

 El examinado refiere no poseer antecedentes psicológicos, psiquiátricos ni neurológicos
previos. Afirma no poseer antecedentes laborales ni de tránsito previos, así como
antecedentes de producción de sintomatología psicógena desencadenada como
consecuencia de crisis a lo largo del curso vital. Expresa no consumir actualmente ningún
tipo de medicación psicofarmacológica (si bien, tuvo que consumir ansiolíticos
“clonazepam”, las primeras semanas luego del suceso, para poder llegar a conciliar el
sueño) ni otros estimulantes o depresores del sistema nervioso central.

Actualmente convive con su familia nuclear, entiéndase, espos e hijos.

Metodología

Los métodos empleados para la evaluación psicológica fueron:

1. Entrevista semidirigida y libre.

2. Escala de trauma de Davidson (Davison Trauma Scale, DTS).

3. Test HTP.

4. Test persona bajo la lluvia.

5. Inventario de depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI).

6. Escala de autoestima de Rosenberg (EAR).

7. Inventario de Estilos de Personalidad de Millon (MIPS).

Resultados

1. Entrevista semidirigida y libre.

A) Entrevista diagnóstica:

El hecho xxxxxxxse produjo el dia, aún durante el horario laboral,

------------------------------------------------------------------------------------------.

Hay una hipervigilancia cuando maneja, debido a un aumento del estado de alerta y
atención sobre algún posible peligro.

 
 

B) Evaluación psicoclínica:

A partir de los criterios diagnósticos de los trastornos mentales del DSM V “Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” (APA, 2001) actualmente utilizado, se
encuentran las siguientes características propias del Trastorno por Estrés Postraumático
(TEPT):

Criterio A.  La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático, en la cual las

dos características siguientes estaban presentes:

(1) La persona experimentó, un acontecimiento que supuso la presencia real de peligro o

muerte o de lesiones graves o amenazas a la integridad física de sí misma.

(2) Las respuestas de las persona incluyeron miedo intenso, indefensión o terror.

Criterio B. El acontecimiento traumático es revivido persistentemente a través de:

B1. Recuerdos recurrentes e intrusos del acontecimiento.

B2. Sueños o pesadillas en relación al acontecimiento.

B3. Sensación de que el acontecimiento traumático estuviera sucediendo de nuevo.

B5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos externos que simbolizan o recuerdan

un aspecto del acontecimiento traumático.

Criterio C. Embotamiento de la reactividad general del individuo (ausentes antes del

trauma)

C4. Disminución del interés o participación en actividades significativas.

C5. Sensación de desapego o aislamiento de los demás.

C7. Sensación de un futuro acortado.

Criterio D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal).

D1. Dificultades para conciliar el sueño.

D4. Hipervigilancia.
 

Criterio E. El cuadro sintomático (Criterios B, C y D) deben estar presentes más de un mes.

Las alteraciones se prolongan desde año 2013 hasta la actualidad.

Criterio F. Estas alteraciones provocan un malestar clínico significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Tipo crónico: los síntomas duran más de tres meses.

No se cumplen los criterios, para el diagnóstico de una fobia específica, no obstante, se

encuentran características ansiosas y de evitación propias del TEPT.

Ni la evitación, la irritabilidad y la ansiedad del trastorno de ansiedad generalizada se

asocian con un evento traumático específico.

2. Escala de trauma de Davidson (Davison Trauma Scale, DTS).

Es un instrumento psicométrico que está constituido por 17 ítems que evalúa la gravedad y
frecuencia de cada uno de los 17 síntomas del TEPT recogidos en el DSM V y registrados
durante la última semana.

En este caso, la frecuencia de los mismos es de 4 a 6 veces en promedio, durante la semana

previa; y de una gravedad  “marcada”, es decir, grave (los síntomas se experimentan de una
forma considerable).

3. Test HTP.

Interpretación formal:

Emplazamiento central: apego al presente y lo cotidiano.

Tamaño, y presión normales: adecuado grado de autoconcepto (realista) y control de los
impulsos; y buen nivel energético y control impulsivo.

Interpretación de contenido.

Casa.

Cortinas: debe entenderse que la persona tiende a actuar en el ambiente de un modo

controlado (control emocional en el contacto)

Accesorios (detalles que no forman parte de la consigna): manifiestan falta de seguridad.

Árbol.

Copa grande: indican intelectualización e ideación.

Ramas ausentes: representa aislamiento, falta de recursos para operar en el ambiente y

obtener satisfacciones del medio.

Persona:

Se dibuja a si mismo.

Omisión de pupilas: indica una forma de alejarse y percibir vagamente el mundo.

La historia que se pide redacte al final de cada dibujo, en los tres casos, marcan su énfasis
por tener su casa propia, la impotencia por no haber podido aún concretarlo por la
situación que debió pasar, y el anhelo de poder readaptarse al medio.

Conclusión Diagnóstica:

A través de la evaluación de la técnica se puede apreciar que el Sr. Rolando, se siente

cómodo en el tiempo presente, en el cual, está junto a su familia y ha podido retomar su
trabajo y su movilidad (si bien la misma se encuentra más reducida, ya no depende de las
muletas y puede desplazarse por sí mismo).

Se observan indicadores de aislamiento en relación al medio, lo cual puede explicarse como

consecuencia del suceso estresante por el cual tuvo que pasar, también falta de recursos
para accionar y obtener satisfacción del ambiente, debido a que hay actividades recreativas
y sociales que ha dejado atrás. Se encuentra actividad ideativa, la misma relacionada con el
suceso traumático; lo cual resulta compatible con el diagnóstico de un Trastorno por Estrés
Postraumático.

4. Persona bajo la lluvia.

Historia: “Un día de lluvia y con el cielo gris esperando que lleguen días mejores”

Análisis de recursos expresivos:

Secuencia no habitual: (comenzar el dibujo por los pies): indica que no toma el camino
adecuado para la resolución del conflictos.

Análisis de contenido:

Lluvia: representa la hostilidad del medio a la cual debe enfrentarse el sujeto.

Lluvia torrencial: señala una situación muy estresante, agobiante, parecería que no hay
defensa que alcance.

Ausencia de paraguas: implica falta de defensas ante la situación estresante.

Ojos Sin pupilas: indica negación de sí mismo o del mundo. Dependencia materna.

Conclusión Diagnóstica:

El Sr. Rolando experimenta aún el hecho traumático, como estresante, y ante el cual siente
impotente y considera que no puede superarlo.

5. Inventario de depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI).

Es un cuestionario autoaplicado de 21 ítems tipo Likert que evalúa un amplio espectro de

síntomas depresivos.

El paciente tiene que seleccionar, para cada ítem,  la alternativa de respuesta que mejor
refleje su situación durante el momento actual.
Se propone las siguientes puntuaciones de corte y grados de depresión correspondientes:
0-13 indica depresión mínima, 14-19 depresión leve, 20-28 depresión moderada y 29-63
depresión grave.

En este caso, el entrevistado obtuvo una puntuación de “27”, que corresponde una
gravedad moderada de síntomas depresivos, malestar, y una capacidad de función, que  no
es normal, pero tampoco requiere de un sobreesfuerzo, ni hay una incapacidad integral. Los
episodios moderados tienen una gravedad intermedia entre los leves y los graves.

Los síntomas tienen relación sobre todo con la incertidumbre hacia el futuro, sentimientos
de culpa por lo anteriormente dicho, disminución del interés en actividades de recreativas o
de ocio.

No obstante, no se cumplen los criterios diagnósticos para un Trastorno Depresivo Mayor, o

Trastorno Distímico.

La depresión mayor puede o no estar precedida de un evento traumático y se debería

diagnosticar si no existen otros síntomas de TEPT. En concreto, los principales trastornos
depresivos no tienen ningún síntoma de los criterios B o C del TEPT. Tampoco tienen una
serie de síntomas de los Criterios D o E del trastorno de estrés postraumático.

6. Escala de autoestima de Rosenberg (EAR).

Esta compuesta por 10 ítems cuyos contenidos se centran en los sentimientos de respeto y
aceptación de si mismo/a. La mitad de los ítems están enunciados positivamente y la otra
mitad negativamente.

Se obtuvo una puntuación de “26” que corresponde a una autoestima “media”, según la
cual no hay problemas significativos de autoestima, pero es conveniente mejorarla. Este
resultado se correlaciona con los indicadores obtenidos en los test anteriores, donde si
bien, el sujeto ya es capaz de movilizarse por sus propios medios, y desenvolverse
laboralmente, aún experimenta que no logra ser lo suficientemente apto como lo era nates,
lo cual lo lleva a sentirse poco útil y orgulloso.

7. MIPS.

Inventario de Estilos de Personalidad de Millon.

Es un cuestionario compuesto por 180 ítems ante los cuales se debe responder verdadero o
falso. Su objetivo es medir la personalidad de individuos adultos.
Los ítems se distribuyen en 24 escalas agrupadas en 12 pares, y éstas a su vez, se agrupan
en tres grandes áreas: Metas Motivacionales, Modos Cognitivos y Comportamientos
Interpersonales.

Además, el MIPS presenta tres índices de validez o de control: Impresión

Positiva (identifica a aquellas personas que tratan de dar una impresión demasiado
favorable en el test.), Impresión Negativa (identifica a las personas que tienden a responder
mostrando una autopercepción negativa generalizada sobre sí mismas.) y Consistencia (que
permite evaluar el grado de consistencia en las respuestas que da el sujeto).

Se tienen en cuenta valores altos, superiores al 60%, y que aporten datos consignados al
informe pericial propiamente dicho.

Escala de validez:

(1N) Impresión Negativa: (80%)

Las personas que obtienen un puntaje elevado, tienen una percepción negativa
generalizada de sí mismas.

Consistencia: (80%)

Cuanto mayor es su valor mayor es la coherencia de las respuestas y menores son las
contradicciones.

Metas motivacionales:

(1B) Preservación: (87%)

Se refiere a sujetos que se concentran en los problemas de la vida y tienden a agravarlo

mediante la rumiasión. Tienden a pensar que su pasado ha sido desafortunado, parecen
esperar que algo salga mal.

Se observa, reciprocidad entre los resultados obtenidos en el MIPS, y lo que el peritado,

entiéndase el Sr. Rolando Rivas, menciona en la entrevista, el BDI, la EAR, y el test HTP.

Conclusiones

Las presentes conclusiones se refieren a los puntos periciales demandados y a la evaluación

de la metodología anteriormente mencionada.

 
1. El Sr. Rolando Rivas vivió el acontecimiento como un trauma.

2. El actor ha quedado gravemente afectado  como consecuencia del siniestro laboral

narrado en autos.

3. El actor muestra coherencia y  consistencia en sus respuestas y en sus síntomas.

4. El actor, anteriormente a sufrir el accidente, tenía expectativas de avanzar salarial y

jerárquicamente en su trabajo, éstas ahora se ven afectadas por las limitaciones motrices
del pié. Debido a que no puede hacer “obras” es decir, llevar a cabo instalaciones de
sistemas de alarmas, y sólo se desempeña como supervisor.

El actor durante su período de hospitalización sí experimentó  incertidumbre laboral, la cual

mitigó al continuar trabajando para la misma empresa.

5. La vida del actor cambió desde el momento del hecho: disminuyeron sus actividades
sociales, de ocio, maritales. También hubo un cambio en el cuanto al rol anteriormente
desempeñado en su trabajo.

6. Están presentes características fóbicas (como experimentar miedo por una situación
específica, entiéndase, miedo a transitar por la calle, debido a la delincuencia y nervios al
escuchar una el sonido de una mato cuando se aproxima al actor);  pero no  se cumplen los
criterios, para el diagnóstico de una fobia específica, no obstante, se encuentran
características ansiosas y de evitación propias del TEPT.

El actor, no podría sufrir de angustia, debido a que la misma se apodera del individuo sin
motivo identificable o aparecen en situaciones que no son consideradas peligrosas  para la
población en general (Vallejo Ruiloba, 2006), y, en este caso, hay un hecho traumático
claramente identificable.

7. El trauma que sufrió el actor no derivó en una fobia, neurosis fóbica o neurosis depresiva,
como se manifestó en el BDI, y mediante la entrevista semidirigida.

8. Sería prudente que actor realizara un tratamiento psicológico para tratar los síntomas
subyacentes de TEPT, y los aspectos ansiosos.

No se podría fijar un número exacto de sesiones, ya que el tiempo, depende en gran

medida del avance del paciente, aunque, autores cognitivos conductuales han encontrado
mejorías con un aproximado de 12 sesiones cognitivas para el tratamiento del TEPT. El
costo sería aproximadamente de ciento cincuenta pesos por sesión, en forma particular.

9. Incapacidad Psiquiátrica

R.V.A.N.: Grado II 10%

Baremo: Ley 24.557.

 

10. El actor, cuenta con un autoestima media, por lo que en un futuro, con base en la 
misma, y con apoyo de familiares y personas significativas, y ayuda profesional, podrá de a
poco y cautela, readaptarse al medio.

Se recomienda, tratamiento psicofármacológico, para tratar el insomnio (de conciliación y

mantenimiento).

Bibliografía

APA (Asociación de Psiquiatría Americana) (2001). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales, DSM IV. Buenos Aires: editorial médica panamericana.

Casullo, M. M. & Castro-Solano, A. (2000). Adaptación del MIPS en Argentina. Estilos de

personalidad una perspectiva iberoamericana. Madrid: Miño y Dávila Editores.

Celener, G (2003). Test proyectivos e interpretaciones en los ámbitos clínico, laboral y

forense tomo I. Buenos Aires: Lugar Editorial S.A.

Dresch, V. & Sánchez López, M.P., y Aparicio-García, M.E. (2005). El Inventario de Estilos de
Personalidad de Millon (MIPS) en Brasil. Revista Iberoamericana de Diagnóstico y
Evaluación Psicológica, 19(1), 9-29.

Hammer, E. (1970). Test proyectivos y gráficos. Buenos Aires: Paidos.

Machover, K (1974). Test proyectivo de Karen Machover: la figura humana. Buenos Aires:
Biblioteca nueva.

Querol, S.M. & Chaves Paz, M.I. (2005). Test de la persona bajo la lluvia, adaptación y
aplicación. Buenos Aires: Lugar Editorial.

Rubinstein, S.J.  (2012). Código de Tablas de Incapacidades Laborativas. Buenos aires:

LexisNexis.

Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducción a la psicopatología y psiquiatría.  Buenos Aires:

Salvat.