CERTIFICADO PSICOLÓGICO

Fecha: x de x, año 2022.

Por el presente documento, la psicóloga Carmen Rosa Sepúlveda que suscribe,
certifica que:
Haber evaluado a la señora Jessica Rodríguez Quiroga, presenta un coeficiente
intelectual correspondiente al diagnóstico promedio equivalente al término normal.
No se evidencian signos de posible compromiso orgánico cerebral, siendo su
coordinación viso motora acorde a su edad cronológica.
Presenta características conductuales compatibles a una salud mental dentro de
los parámetros de la normalidad, asimismo proyecta ser una persona alegre,
responsable y optimista, con deseos de superación.
A la fecha no se encuentran signos psicopatológicos que ameriten un diagnóstico
semiológico.
SALUD MENTAL NORMAL.
Se expide el presente certificado a solicitud del solicitante interesado con fines de
intervención judicial en caso de Tribunales de Familia de Chile.

CARMEN ROSA SEPÚLVEDA

PSICÓLOGA CLÍNICA ADULTO

Rut: 12.425.637-3
 CERTIFICADO MÉDICO
Santiago, x de x de 2022
El que suscribe, Médico Pedíatra autorizado para el ejercicio de la profesión. Se
certifica:
Haber examinado a Martin Quiroga Rodríguez de 6 años, a quien por
interrogatorio y exploración física se encuentra:
X

Por lo tanto, certifico que el paciente Martin Quiroga Rodríguez de 6 años de edad,
x

Certificado para ser presentado a solicitud del solicitante.

Firma

Carla Agustina Vizzotti Perez

Médico Pediatra, RUT: 16.566.244-1
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