INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre : María Carolina Lillo Contreras

Rut
Causa RIT
Evaluación solicitada por
Evaluación realizada por
Fecha entrega de informe
Metodología utilizada
: 8.815.474-6
: C-10510-2021
: Cristian Luna Molina
: Emilia Vásquez Gimeno.
: 28/11/2022
: Entrevista, observación y Evaluación clínica.

Respaldos Técnicos:

● Supervisión clínica / Reunión clínica.

MOTIVO DE EVALUACIÓN

Cristian Luna Molina, psicólogo clínico, del Centro de Terapia del Comportamiento Sede Providencia ,
de la paciente CAROLINA LILLO, solicita Informe psicológico para presentar en Tribunales de Familia,
respecto al análisis de su estado de salud mental, y tratamiento psicológico a fin de determinar la
viabilidad y pertinencia de comenzar un proceso de terapia conjunta, con el padre de su hija, del
ejercicio de la coparentalidad y fortalecimiento de habilidades parentales.

DESCRIPCIÓN

En términos descriptivos, CAROLINA es mujer adulta, de tez blanca, sexo Femenino, contextura
delgada, cabello negro enrulado, altura mediana y aparenta su edad cronológica. Presenta adecuado
arreglo y aseo personal, mientras que su vestimenta está de acuerdo con la edad, sexo y estación.
Presenta conciencia lúcida, orientada en persona, espacio y tiempo. Su atención es sostenida,
mostrando buena disposición al trabajo. Su tono de voz es adecuado, lenguaje rico, sin embargo,
tiende a la dispersión en ocasiones, principalmente frente a temáticas de carga emocional. Durante
el desarrollo de la entrevista, la paciente utiliza un lenguaje verbal y paraverbal coherentes con el
contenido que refiere y su voz se hace apenas audible cuando relata sus vivencias más dolorosas,
tiene dificultades para comenzar a hablar y en ocasiones no puede continuar hablando. De su
expresión corporal se puede decir que se observa tensa, triste y constreñida.

OBSERVACIONES GENERALES

La evaluada comienza su tratamiento psicológico el 22 de Octubre del año 2019, con motivo del
estrés post traumático derivado de su separación de pareja a fines de 2018. A partir de la fecha,
asiste regularmente, y de forma ininterrumpida, una vez por semana y semana por medio, con
sesiones de una hora de duración.
Carolina acude a su primera sesión en busca de apoyo psicológico para afrontar
sintomatología de carácter ansiosa, derivadas de la relación hostil dentro de la pareja, y su posterior
empeoramiento luego del quiebre matrimonial, presentando ansiedad, insomnio, angustia flotante,
labilidad emocional y crisis de angustia. El enfoque terapéutico se establece en aras de proporcionar
herramientas que permitan elaborar el duelo y generar un espacio de contención en el marco de la
reestructuración familiar.

Nota
Este informe representa una herramienta de diagnóstico psicológico y síntesis clínica, está dirigido exclusivamente para los padres y/o
tutores del paciente y otros profesionales debidamente calificados. En este sentido, el contenido del informe es de carácter estrictamente
confidencial, por lo que se sugiere un manejo reservado del mismo y cualquier uso inapropiado es de exclusiva responsabilidad de los
padres, pudiendo esto traer consecuencias negativas para el proceso del paciente.
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A lo largo del proceso, se comienza a develar una estructura de comunicación dentro de la
pareja que presenta características que llaman la atención por su contenido pasivo agresivo, por lo
cual, se da foco a la historia de la pareja a fin de determinar las dinámicas que pudiesen haber
generado esta sintomatología en la paciente, levantando información sobre esta desde sus inicios.
Junto con este objetivo, se establece dentro del trabajo terapéutico, la elaboración de los
síntomas anteriormente especificados, dando énfasis a los aspectos traumáticos de la dinámica de
pareja, entre los cuales destaca la presencia de acciones pasivo agresivas por parte de su ex marido,
baja autoestima, sensación de invalidación, presencia de dinámicas de triangulación parental hacia la
hija en común, y dificultades en la comunicación entre ambos respecto a las decisiones parentales.
Carolina relata variadas ocasiones en las que su ex pareja cuestionaba su actuar, presencia
de mensajes doble vinculantes, manipulación, minimización del mundo emocional de la paciente,
apartamiento de sus redes de apoyo, falta de presencia en las labores domésticas, aludiendo a una
alta carga laboral, la cual en variadas ocasiones correspondía a actividades recreativas de carácter de
estudio y no a labores en relación a la manutención del hogar. El carácter pasivo agresivo de las
interacciones por parte de la ex pareja se fueron intensificando, hasta incurrir en triangulaciones
dentro de la dinámica familiar, generando una perspectiva anulante de Carolina como madre,
posicionando su imagen en el discurso familiar, como una madre poco capáz, estricta e
intransigente. La constante manipulación hacia la hija de ambos por parte del padre, derivó en una
convivencia hostil que generaba conflicto cada vez que Matilda retornaba de sus visitas con el padre,
hasta el punto de quiebre en el cuál, de manera traumática y sin previo aviso , en el marco de una
visita consensuada por un fin de semana, el padre retiene a la hija sin revelar en primera instancia su
paradero, y de inmediato, se generó el recurso judicial en contra de Carolina junto con el
impedimento arbitrario y sin un respaldo judicial de visitas; restringiendo además toda
comunicación entre madre e hija.
A la luz de estos antecedentes se considera pertinente introducir el concepto de trauma
psicológico, el que puede ser definido como herida, daño o shock a consecuencia de la exposición a
una coyuntura vital estresante, cuya reacción posterior al evento, dificulta el procesamiento de la
experiencia.
De lo anterior deriva una sintomatología nerviosa de características de alto estrés post
traumático, con presencia de ataques de angustia, insomnio, crisis de pánico, alteración de los
biorritmos, labilidad emocional y dificultad en la concentración.

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS Y CONCLUSIONES:

De acuerdo a los resultados de las evaluaciones aplicadas, CAROLINA presentaría un estado de

labilidad emocional derivada de su situación biográfica actual, con características de estrés post
traumático.
Respecto a la sintomatología Anímica, se observan cuadros de ansiedad, labilidad emocional y
posible depresión reactiva al estrés emocional derivado del maltrato recibido por parte de su ex
pareja y padre de su hija, en el marco del proceso judicial de custodia.

De lo anterior se descarta imperativamente la disponibilidad anímica, para generar un proceso

terapéutico en conjunto con el padre de su hija, junto con remarcar el carácter dañino de exponer a
una nueva situación de tensión y hostilidad, lo que comprometería los avances en la terapia personal
de Carolina, pudiendo empeorar la sintomatología angustiosa, y por tanto generar un impacto
negativo en el desarrollo de la terapia vincular y reparadora con su hija, cuyo proceso consiste en el
foco principal de la indicación judicial.
Se destaca encarecidamente el carácter altamente estresor de dicho escenario. Sugiriendo
encontrar medidas alternativas, como por ejemplo, un abordaje por separado, en el cual ambos

Nota
Este informe representa una herramienta de diagnóstico psicológico y síntesis clínica, está dirigido exclusivamente para los padres y/o
tutores del paciente y otros profesionales debidamente calificados. En este sentido, el contenido del informe es de carácter estrictamente
confidencial, por lo que se sugiere un manejo reservado del mismo y cualquier uso inapropiado es de exclusiva responsabilidad de los
padres, pudiendo esto traer consecuencias negativas para el proceso del paciente.
 INFORME PSICOLÓGICO
profesionales a cargo puedan mediar en favor de la resolución de conflictos a nivel de bloque
parental.

El abordaje de estas temáticas constituye el foco principal del trabajo terapéutico, lo que puede
generar una labilidad emocional secundaria a la elaboración de las situaciones mencionadas.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Cuadro anímico ansioso depresivo, derivado de circunstancias de estrés

post traumático y cambios biográficos .

TRATAMIENTO:

Actualmente CAROLINA se encuentra bajo tratamiento psicoterapéutico una vez por semana.

SUGERENCIAS:

De lo anterior se estima como medida necesaria la continuación del tratamiento psicológico,

considerando proporcionar un ambiente que propicie la disminución del estrés, generando un
escenario idóneo para la intervención terapéutica, que en sí, dadas sus características, tiende a
aumentar el nivel de contacto con el estado emocional presente. Dicho espacio debe darse en un
contexto protector a la salud mental de la paciente, velando por su estabilidad, evitando exponer a
situaciones de carácter traumatizante respecto a la relación con el padre de la hija en común.

Se sugiere generar una intervención mediada por los profesionales de la salud a cargo del proceso
de cada miembro del bloque parental, de manera que se puedan elaborar estrategías de
comunicación y desarrollo de habilidades parentales, sin exponer a la paciente al contacto directo
con el padre de su hija, lo cual consiste en un evento altamente riesgoso y perjudicial al avance la la
terapia.

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Emilia Vásquez Gimeno
16.942.187-0
Psicóloga Clínica
Centro Salud Egregora

Nota
Este informe representa una herramienta de diagnóstico psicológico y síntesis clínica, está dirigido exclusivamente para los padres y/o
tutores del paciente y otros profesionales debidamente calificados. En este sentido, el contenido del informe es de carácter estrictamente
confidencial, por lo que se sugiere un manejo reservado del mismo y cualquier uso inapropiado es de exclusiva responsabilidad de los
padres, pudiendo esto traer consecuencias negativas para el proceso del paciente.