PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

1. Nombre del examinado : Mauricio Hernández Parra

2. Fecha de nacimiento : 11/06/2005
3. Edad : 10 años
4. Sexo : Masculino
5. N° de hermanos : Hijo único
6. Lugar entre hermanos : Primero
7. Grado de instrucción : 5to de primaria
8. Fecha de aplicación : 05/11/15
9. Examinador(a) : Mishell Muñoz Calderón, Sheyla Maldonado Ferrua

I. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Evaluación psicológica

II. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

El evaluado muestra una actitud colaborada al momento de ejecutar las
actividades. Al inicio de cada evaluación se mostró ansioso e inseguro, sin
embargo estas disminuyen con el transcurso del tiempo. No es muy
comunicativo; cuando quería que se le explique de nuevo la consigna, lo hacía
en voz baja.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

 Dibujo de la figura humana de koppitz
 Dibujo de la familia de Corman

IV. ANTECEDENTES

1. Pre-natal
Embarazo deseado
2. Peri-natal
Parto natural
3. Post-natal
Desarrollo psicomotor normal.

4. Hábitos (hobbies, pasatiempos)

 Armar legos
 Jugar con la computadora
 Jugar futbol
 Mirar televisión
 5. Enfermedades
Saludable, no presento enfermedades graves, salvo algunos males comunes
como gripe, varicela, papera

6. Historia educacional
Su rendimiento escolar es muy bueno, saca buenas notas y recibe diplomas
por su desempeño académico. En los cursos que más destaca son en las
matemáticas y en educación física.
7. Dinámica familiar

RELACIONES CON EL PADRE: Un poco distante, debido a que es un padre

autoritario y muy exigente, asimismo debido al trabajo que este tiene son
pocas las horas que pasa en casa, lo que dificulta la relación con su hijo.

RELACIONES CON LA MADRE: Cercana, debido a que es más atenta y

cariñosa con el niño, pasa más tiempo con él, lo apoya en las tareas y
siempre está dispuesta a escucharlo.

8. Relaciones interpersonales
En el área interpersonal tiene dificultad para entablar conversación con gente
nueva, ya que es un poco tímido.

V. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El examinado obtiene un CI probable de 85 a 120 que corresponde a la categoría

diagnóstica “Normal a normal-alto”, no evidencia indicadores de organicidad.

 Rasgos emocionales

Presenta tendencia a la extroversión, sin embargo manifiesta conductas de

timidez, poca espontaneidad, signos de ansiedad, pasividad, inhibición de sus
impulsos y depresión.

 Relación entre padres e hijos

Presenta deseos de volver a vivir situaciones agradables en etapas anteriores y
de refugiarse en la fantasía de seguir viviéndolas, asimismo presenta indicadores
de violencia intrafamiliar , falta de afecto y dificultades para relacionarse con el
padre sin embargo se identifica con él.

 Comunicación familiar
Presenta una comunicación distante con el padre por la falta de afecto

 Dinámica familiar
 Presenta un ambiente familiar rígido de censura poco sensible a su entorno
familiar, dominando por las reglas.

VI. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

 CI probable de 85 a 120 que corresponde a la categoría diagnóstica “Normal a

normal-alto”
 No evidencia indicadores de organicidad.
 Presenta signos de timidez, pasividad, ansiedad, inhibición de sus impulsos
 Indicadores de violencia intrafamiliar y falta de afecto
 Dificultades de relaciones interpersonales
 Ambiente familiar rígido, dominado por reglas.

VII. RECOMENDACIONES
 Consejería psicológica a los padres
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Consejería para la baja autoestima