FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CLINICA DE ADULTOS
PROTOCOLO ENDODONCIA

Nombre Estudiante: Daniela Burbano

Semestre: VIII
Código: 10571619240
Nombre Paciente: María José Ramos
No° Historia clínica: 52.122.343

Analizar los datos de anamnesis de la historia clínica del paciente, con el fin de descartar
enfermedades sistémicas.
Realizar una completa anamnesis dental:
a- Número del diente a tratar diente # 42
b- Supervise la preparación del ambiente, equipo e instrumental.
c- Recepcione y prepare al paciente, colóquele el babero desechable
d- Colóquese equipo de protección personal: tapabocas, bata, visor y guantes
e- Al hacer el examen clínico se puede encontrar pérdida de tejidos dentarios, caries extensa
clínicamente visible, exposición pulpar, posiblemente puede existir fractura coronal
f- La radiografía periapical muestra solución de continuidad en el techo de la cámara pulpar,
posible engrosamiento del ligamento periodontal, zona radiolucida periapical y caries recurrente.
g- Haga un plan de tratamiento adecuado según él diagnóstico, lea los protocolos de endodoncia
para realizarlo.
h- -No olvide hacer firmar el consentimiento del paciente, donde acepta el tratamiento a realizársele
y sabe los riesgos que este conlleva.
i- Una vez realizada la apertura cameral, se confirma el diagnostico presuntivo.
j- No olvidar escribir en la casilla correspondiente los datos técnicos:
 longitudes de trabajo.
 Las limas apicales principales.
 Los puntos de referencia.
 Numero de grapa usada.

NOTA: anotar la actividad diaria en la hoja de evolución de tratamiento, la cual debe llevar
la fecha y firma del paciente.
 PROTOCOLO PARA LA REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS DE
CONDUCTOS ABSCESO PERIAPICAL AGUDO

1- Anestesiar el paciente (mentonero)

2- Realice apertura cameral
3- Realice el aislamiento absoluto del campo operatorio con tela de caucho y grapas
4- Instrumentación (pulpectomia), se realiza permeabilidad con una lima delgada verificando
que el conducto esta sin obstrucciones
4- Se realiza técnica técnica Crown Dawn durante los primeros dos tercios del conducto para
desinfectar , finalizando ya ingresar apical
5- Realizado lo anterior se realiza técnica convecional , se hace técnica Step Back, hasta
llegar a la lima LAP
5- Neutralice el área de trabajo lavando la corona del diente con (hipoclorito de sodio al
5.25 )
6-Secar los conductos con puntas de papel
7-Colocación de apósitos, técnica de hidróxido de calcio
8- Protección del orificio con torunda de algodón seca
9- Material de obturación temporal
10- Se indica al paciente dieta blanda

Manejo farmacológico (Terapia antibiótica y analgésica)

 Amoxicilina tabletas De 250 mg a 500 mg cada 8 horas o de 750 mg a 1 g cada 12 horas. X

8 días
 Acetaminofén tabletas de 500 mg 1 cada 8 horas por 3 días ( SI SE PRESENTA DOLOR)

Después de 8- 10 días se continua con el tratamiento verificando que el conducto este seco
y el absceso haya desinflamado , que la paciente este asintomática , que todo esté controlado

1. Anestesiar el diente #42

2. Aislamiento absoluto con tela de caucho y grapa
3. Retirar cemento , mota de algodón
4.Después de determinar la L.A.P. realice la segunda parte de la técnica Step Back, que
consiste en instrumentar con una lima de # superior a la L.A.P. a un milímetro menor de la
longitud de trabajo, recapitulando seguidamente con la L.A.P. a la longitud de trabajo.
5.Repita el procedimiento con tres limas de numero superior y recapitule.
6- Seque el conducto o los conductos con puntas de papel del mismo
diámetro de la L.A.P.
7- Seleccione el o los conos principales , ( los cuales deben ser del mismo
diámetro de la L.A.P.)
8- Ajuste los conos hasta la longitud de trabajo y tome radiografía
(conometria ).
9- Una vez satisfecho con la conometria prepare el cemento sellador a una
consistencia cremosa (que no sea a base de eugenol).
10- Seleccione el espaciador y colóquele un tope (manuales y/o digitales).
11- Impregne el cono principal o maestro con una fina capa del cemento
sellador , llévelo al interior del conducto y ajústelo en la porción apical. (A la
misma longitud de su conometria).
12- Introduzca el espaciador y realice movimientos de manera horizontal y vertical
13- Retire el espaciador y lleve un cono accesorio al conducto.
14- Repita este procedimiento (numero 19) hasta obtener un penacho o
ramillete.
15- Tome una radiografía de ramillete, para verificar la condensación de la
gutapercha dentro de los conductos.
16- Si se esta satisfecho con la condensación corte los conos, de lo contrario
continué condensando.
17- El corte de los conos se realiza con un PKT a nivel de la
entrada de los conductos.
18- Limpie la cámara pulpar de restos de gutapercha y cemento con un
algodón humedecido en alcohol o xilol.
19- Seque nuevamente la cámara pulpar, deje una mota de algodón y un
cemento temporal .
20- Tome la radiografía final sin aislamiento absoluto.
21- Consigne todos los datos del procedimiento en la historia clínica y fírmela.
22- Advierta al paciente que puede presentar un leve dolor post operatorio y
que no olvide restaurar definitivamente el diente afectado lo más pronto
posible