Od.

Andrés Pérez
Implantología Oral - UCE
Mentor: Dr. Eduardo Cepeda

“LA GOTA DE AGUA PERFORA LA ROCA… NO POR SU FUERZA, SINO

POR SU CONSTANCIA.”
AD.

1
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION. ____________________________________ 4

JUSTIFICACIÓN. ____________________________________ 4

OBJETIVOS ________________________________________ 5
General: _____________________________________________ 5

Especifico: ___________________________________________ 5

MARCO TEÓRICO ____________________________________ 6

Oclusión Orgánica _____________________________________ 6
AXIALIDAD _____________________________________________________ 7
DETERMINACIÓN DE PUNTOS AXIALES _____________________________ 8
ESTABILIDAD ___________________________________________________ 8
RELACIÓN ENTRE CUSPIDES. _____________________________________ 9
CÚSPIDE DE CORTE: relación 1 a 1, se produce entre la cúspide de corte y
una estampadora. ____________________________________________ 9
CÚSPIDE ESTAMPADORA: relación 1 a 2, se produce entre una cúspide
estampadora con una de corte y una estampadora. __________________ 9
CONTACTOS ENTRE CÚSPIDES. ___________________________________ 9
STOPS OCLUSALES _____________________________________________ 9
PLANO FRONTAL: ____________________________________________ 9
PLANO SAGITAL: ____________________________________________ 10
PUNTOS ESTABILIZADORES Y PUNTOS DE TOPE _____________________ 10
PLANO HORIZONTAL: ________________________________________ 10
NO INTERFERENCIA _____________________________________________ 10

OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA _____________________ 11

Protección de dientes posteriores ___________________________________ 11
Protección de dientes anteriores ____________________________________ 11

GUÍA ANTERIOR ______________________________________ 11

FUNCIONES DE LA GUÍA ANTERIOR _________________________________ 12
LA GUÍA ANTERIOR ESTA FORMADA POR _____________________________ 12
COMPONENTES _________________________________________________ 12

GUÍA ANTERIOR INCISIVA _____________________________ 12

RELACIÓN DE INCISIVOS ______________________________ 13

Resalte _______________________________________________________ 13
Entrecruzamiento _______________________________________________ 13

RELACIONES OCLUSALES DINÁMICAS DE LOS DIENTES

ANTERIORES ________________________________________ 13

2
 Altura Funcional ______________________________________ 13

Punto de Acoplamiento ________________________________ 14

Angulo de Desoclusión _________________________________ 14

Desoclusion final de piezas posteriores ______________________________ 15

Relación de dientes anteriores___________________________ 15

Overjet _______________________________________________________ 15
Overbite ______________________________________________________ 16
Determinado por: _____________________________________________ 16
Posición vertical de dientes anterosuperiores __________________________ 17

GUÍA CANINA ________________________________________ 18

Relación dinámica entre los caninos _________________________________ 18
ALINEACION TRIDIMENCIONAL ____________________________________ 19

CONCLUSIÓN. _____________________________________ 20

BIBLIOGRAFÍA. ____________________________________ 20

3
 INTRODUCCION.

El sistema estomatognático es una unidad funcional compleja, la relación

que existe entre cada uno de sus componentes (músculos, ligamentos,
dientes y articulación temporomandibular), permite realizar funciones
básicas como masticación, fonación y deglución.(1)

Comprender la íntima relación de cada estructura como parte de un

todo, nos permite entender el funcionamiento articulado del sistema y
así tener la capacidad de comprender los procesos adaptativos y
patológicos que se presentan para poder tratarlos. (1)

JUSTIFICACIÓN.

Las características anatómicas individuales de cada componente del

sistema estomatognático, por si solas no cumplen un papel
determinante, más bien su interrelación es la que les brinda importancia
y complejidad. Los conceptos de axialidad y estabilidad están enfocados
en una armonía de cierre mandibular. Por otro lado, el concepto de no
interferencia está enfocado a una armonía de des oclusión en
movimientos excéntricos.

4
 OBJETIVOS

GENERAL:

 Generar conocimiento basado en evidencias, para entender el

funcionamiento global del sistema estomatognatico y la
importancia de los dientes en él.

ESPECIFICO:

 Conocer los puntos de tope y su importancia en la oclusión

 Conocer los puntos de estabilidad y su importancia en la oclusión
 Entender el concepto de no interferencia como un elemento
fundamental de la desilusión.
 Comprender la importancia de devolver estas superficies en los
tratamientos protésicos que realicemos

5
 MARCO TEÓRICO
OCLUSIÓN ORGÁNICA

Concepto que hace referencia a la estabilidad que aportan los dientes al

sistema estomatognático, su interrelación y el efecto directo con cada
elemento de este sistema (ATM, músculos, dientes, ligamento).

Okano et al., determinaron que mientras se mantenga armonía en la

posición de las piezas dentales, brindando funcionalidad, no se
presentarán alteraciones en la ATM. Además, encontraron que si se
presentan movimientos excéntricos que se hacen a expensas del
contacto de uno o más dientes (función de grupo) no se generan
afecciones al sistema, por el contrario, disminuyen las cargas condilares
en el lado de trabajo y no trabajo. (2)

Por lo cual una oclusión inestable generará: mayor movilidad dental,

inestabilidad funcional oclusal y movimientos excéntricos patológicos;
esto a su vez generaba alteraciones neuromusculares y articulares.

Lo que se entiende mejor con el concepto de maloclusión funcional de

Echeverry que menciona “cualquier tipo de alteración en el adecuado
posicionamiento de los dientes dentro del arco por leve que parezca,
irrumpe con la armonía y la estabilidad funcional de todo el sistema
masticatorio, pudiendo presentar alteraciones entre leves, moderadas o
severas. (1)

 a nivel periodontal (pérdida de inserción, recesiones gingivales),

 a nivel dental (atrición, abfracción, abrasión, pérdidas dentales,
malposiciones dentales),
 a nivel articular (inflamación, deformación estructural)
 a nivel muscular (espasmo).

Los requisitos fisiológicos que intervienen en una oclusión orgánica son:

(3)

6
  Axialidad
 Estabilidad
 No interferencia
 Alineación tridimensional

AXIALIDAD

Este principio depende fundamentalmente de la intervención del

ligamento periodontal; para linde et al., el ligamento periodontal es una
capa de tejido conjuntivo fibroso que une el hueso alveolar con el diente,
sus funciones son la de mantener el diente en el alveolo, soportar y
resistir las fuerzas de la masticación y como receptor sensorial, función
necesaria para una correcta oclusión. (3)

Alonso et al., describe la importancia del ligamento en la oclusión, que

es la de transformar las fuerzas de presión que reciben los dientes en
fuerzas de tensión que recibe el hueso alveolar a través del ligamento
periodontal,

Si la disposición de los dientes dentro del arco es adecuada, los puntos

de contacto entre ellos serán coordinados y simultáneos, permitiendo
que las fuerzas oclusales absorbidas sean dirigidas hacia áreas óseas
más reforzadas provocando que no se presente daño al tejido de soporte
dental. (1)

7
 DETERMINACIÓN DE PUNTOS AXIALES

Cada cúspide estampadora (palatina superior y vestibular inferior)

debe poseer tres puntos de contacto. El primer punto se
encontrará en una línea perpendicular al surco principal de la
cúspide estampadora en su cresta interna (punto A); otro punto
se localizará en la cresta triangular interna (punto B) y un tercer
punto en el reborde marginal a un lado de la línea perpendicular
del punto A (Punto C). (3)

La axialidad se pierde cuando se pierde un punto de contacto y se

establecen planos inclinados, de esta forma la estabilidad dentaria se
logra a través de topes y estabilizadores y contactos A B y C.

Con lo anteriormente mencionado se explica por qué el primer molar

tiene una mayor eficacia masticatoria.

ESTABILIDAD

La presencia de puntos de contacto mejor distribuidos permitían la

correcta absorción y dispersión de cargas oclusales. Es por ello que se
vuelve importante conocer cómo se forman los puntos de contacto. (4)

Entre las cúspides vestibulares de dientes inferiores y cúspides palatinas

de dientes superiores (cúspides estampadoras) hay una mejor
localización de los contactos dentales posteriores contra el fondo de la
fosa oponente; una relación que promueve el mantenimiento de la
dimensión vertical de oclusión. A su vez, las cúspides linguales de
dientes inferiores y las vestibulares superiores (cúspides de corte)
promueven el deslizamiento del bolo alimenticio, protegiendo las
mejillas y la lengua de mordidas. (4)

8
 RELACIÓN ENTRE CUSPIDES.

CÚSPIDE DE CORTE: relación 1 a 1, se produce entre la cúspide

de corte y una estampadora.

CÚSPIDE ESTAMPADORA: relación 1 a 2, se produce entre una

cúspide estampadora con una de corte y una estampadora.

Esta relación produce contactos necesarios inter-arcadas para la

estabilidad en sentido vestíbulo palatino. (3)

CONTACTOS ENTRE CÚSPIDES.

Contacto A: Contacto de una cúspide de corte superior con

cúspide estampadora.

Contacto B: Contacto de ambas cúspides estampadoras

Contacto C: Contacto de una cúspide estampadora superior

contra una cúspide de corte inferior.

STOPS OCLUSALES

PLANO FRONTAL:

La distribución interna y externa de las superficies oclusales se

aprecian mejor en este plano en donde encontramos contactos
como: (3)

Contacto A-B-C: situación ideal, escasamente frecuente.

Contactos A-B y B-C: aportan gran estabilidad en sentido

vestíbulo lingual y proporcionan una distribución horizontal
ideal de las fuerzas.

Contactos solo B: no ideales, debido a que los puntos B se

encuentran en planos inclinados de las vertientes oclusales,

9
 lo que provoca un desplazamiento hasta producir contactos
B-A o B-C

Contactos A-C: contacto menos favorable, provocan

desplazamientos entre dientes, debido a que también se
encuentran en planos inclinados.

PLANO SAGITAL:

PUNTOS ESTABILIZADORES Y PUNTOS DE TOPE

El equilibrio existente entre los puntos estabilizadores y

puntos de tope, que son componentes antagónicos,
permiten que no se produzca una migración mesial de los
dientes en relación interarcada. (4)

 Las vertientes distales superiores y mesiales

inferiores son puntos de tope.
 Las vertientes mesiales superiores y distales
inferiores son puntos estabilizadores

PLANO HORIZONTAL:

Debe existir un mínimo de 3 contactos para obtener así un apoyo

oclusal correcto. Se debe buscar conseguir estos tres puntos en
todas las cúspides de céntrica.

NO INTERFERENCIA

Al hablar de no interferencia nos referimos a la dinámica mandibular, en

la cual forman parte los dientes anteriores mismos llevan a cabo
funciones que van desde en la función masticatoria al ser ellos los
encargados de incidir los alimentos además de esto son representantes
estéticos, sirven para hablar, emitir sonidos y ser el soporte de los
labios.

10
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA

Protección de dientes posteriores

La función principal de los dientes anteriores está orientada hacia

la parafunción, actuando como escudo de protección para los
dientes posteriores y a las ATM de fuerzas horizontales, para
cumplir esta función al desplazarse la mandíbula y realizar
movimientos fuera de céntrica no se presentan interferencias de
los dientes posteriores.

Protección de dientes anteriores

Por otro lado los dientes posteriores los que detendrán y

absorberán estas fuerzas verticales sin interferencia de los dientes
anteriores, en movimientos de cierre.

Al referirnos a una disposición mutuamente protegida hablamos

de una oclusión adecuada de dientes posteriores que asegura el
apoyo adecuado para los componentes condilares y protección
para los componente de dientes anteriores, a su vez una adecuada
desoclusion de dientes anteriores y cóndilos asegura la protección
de dientes posteriores.

La posición e inclinación de los dientes anteriores se debe a la

función que desempeñan, siendo estas distintas a las que
desempeñan los dientes posteriores.

GUÍA ANTERIOR

Es una relación dinámica entre dientes anteriores inferiores y con los

dientes anteriores superiores en las excursiones mandibulares,
protrusión y lateralidad en todos los límites de la función.

11
 FUNCIONES DE LA GUÍA ANTERIOR

 Guiar la mandíbula en movimientos excéntricos

 Función del sistema masticatorio
 Fonética
 Desoclusión
 Soporte de los labios
 Estética

LA GUÍA ANTERIOR ESTA FORMADA POR

 Guía Incisiva
 Guía canina

COMPONENTES

 Dientes anteriores superiores

 Dientes anteriores inferiores

GUÍA ANTERIOR INCISIVA

Cando la mandíbula se desplaza en posición protrusiva se generan

contactos dentarios anteriores adecuados, causando la desoclusión de
los posteriores.

Los dientes anteriores no deben contactar plenamente en máxima

intercuspidacion, en estas circunstancias la separación será de 0’0005
pulgadas. En los movimientos mandibulares excéntrico, los dientes
anterosuperiores y anteroinfreriores contactan de modo casi inmediato,
de modo que los episodios de bruxismo todas las parafunciones serán
responsabilidad de dichos diente.

12
RELACIÓN DE INCISIVOS

Resalte

El punto donde tienen mayor cercanía los incisivos superiores

con los inferiores.

Entrecruzamiento

Alineación que corresponde con la alineación del eje longitudinal

del incisivo inferior con el eje longitudinal del incisivo superior.

El entrecruzamiento se usa para determinar si existe

desoclusión.

RELACIONES OCLUSALES DINÁMICAS DE LOS DIENTES

ANTERIORES

Altura Funcional

La cantidad de entrecruzamiento medida desde el borde incisal

de los incisivos inferiores (acoplamiento) hasta el borde incisal de
los incisivos superiores.

13
 Punto de Acoplamiento

Relación que existe entre los bordes incisales inferiores y las

caras palatinas de los incisivos superiores (corresponde al

maxilar inferior)

Angulo de Desoclusión

Se refiere a los dientes antero superiores. Es una variable que se

mide en relación con el plano Infraorbitario.

Responsable de la calidad de dosolusion, la posición del borde

incisal en la unión del tercio medio vestibular con los 2/3
palatinos es una constante anatómica que determina el ángulo
de desoclusión.

14
 Desoclusión Inicial (DI): es la trayectoria del incisivo inferior
desde su punto de acoplamiento hasta la mitad de su altura
funcional.

Desoclusión Final (DF): corresponde al trayecto desde la mitad

de la altura funcional hasta la posición de borde a borde

Desoclusion final de piezas posteriores

La desoclusion inicial de los dientes anteriores, corresponde a la Altura

funcional de los dientes Posteriores .

La desoclusion final de los dientes anteriores, Borde a Borde se

manifiesta como un verdadero espacio desoclusivo en los dientes
posteriores.

Relación de dientes anteriores

Overjet

También conocido como componente de resalte o

entrecruzamiento horizontal, se refiere a la distancia que existe

15
 entre el borde incisal del incisivo superior y la superficie
vestibular de los incisivos inferiores antagonistas, en
maximaintercuspidaciòn.

Overbite

Conocido también como, sobremordida o entrecruzamiento

vertical se refiere a la distancia que separa los bordes incisales de
los incisivos superiores e inferiores, en maximaintercuspidacion.
La distancia debe ser entre 3-5mm.

Determinado por:

 La altura de cúspides y profundidad de fosas de dientes

posteriores. Mientras mas paralelo sea el ángulo de la
eminencia menor será la altura de las cúspides.
 Inclinación del plano sagital de la eminencia articular:
Mientras mayor sea el ángulo mayor será la sobremordida.

16
Posición vertical de dientes anterosuperiores

Clase I: Los dientes anterosuperiores cubren aproximadamente la

mitad de las coronas de los dientes anteroinferiores, el borde incisal de
los anteroinferioes contacta la cara palatina de los anterosuperiores.

Clase II: la porción cubierta de dientes anteroinferiores es mayor.

Clase III: la porción cubierta de dientes anteroinferiores es menor o

nula.

17
GUÍA CANINA

Es cuando en una lateralidad de trabajo, el canino inferior se desplaza

por la cara palatina del canino superior, disocluyendo el lado de no
trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo.

Relación dinámica entre los caninos

1. Los dientes mandibulares son desplazados lateralmente y de

manera inmediata, estableciéndose asi un contacto excéntrico
a nivel de los caninos.
2. En clase Angle I, se produce un desplazamiento de la
vertiente distal del canino inferior o, en ocasiones, la vertiente
mesial y la punta cuspidea, a lo largo de la fosa mesial de la
superficie palatina del canino superior.
3. Máxima disclusiòn, produciéndose un contacto borde a borde
entre caninos

18
ALINEACION TRIDIMENCIONAL

Se entiende por alineación tridimensional la disposición que guardan los

dientes dentro del sistema estomatogmático en los tres planos del
espacio.
Este criterio hace pensar no solo en las unidades de oclusión sino
también en sus ejes y raíces, las que empotradas dentro de los maxilares
se disponen en la mejor forma biomecánica para absorber las fuerzas
que se ejercen no sólo durante la función sino también durante la
parafunción.

Este concepto es uno de los más importantes en la oclusión porque esa

alineación es una garantía de bocas sanas que reúnan los requisitos de
una oclusión orgánica, recordemos que oclusión orgánica es ante todo
una oclusión estable consolidada a través de las unidades de oclusión de
los dientes posteriores, aunque este concepto es válido si va
acompañado de una correcta alineación tridimensional, ya que todo
diente desalineado tiene la posibilidad de ocluir pero ello no significa que
pueda desocluir. Pues la alineación tridimensional es el puente biológico
entre la oclusión y la desoclusion.

19
CONCLUSIÓN.
La morfología de los determiantes oclusales no solo intervienen en
procesos biológicos como la masticación, sino que están relacionados
para un adecuado funcionamiento y relación con los demás
componentes del sistema estomatognatico. Una alteración en algún
componente por más mínima que sea con el pasar del tiempo puede
llevar a complicaciones indeseadas graves.

BIBLIOGRAFÍA.
1) Paul H., Jonathan P, Harold L, Occlusion for fixed prosthodontics:
A historical perspective of the gnathological influence. J Prosthet
Dent 2008;99:299- 313.
2) Okano N, Baba K, Ohyama T. The influence of altered occlusal
guidance on condylar displacement during submaximal clenching.
J Oral Rehabil. 2005;32(10):714-9
3) OKESON Jeffrey. TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES
TEMPOROMANDIBULARES. Elsevier Mosby. 6ta edición , cap 2
4) MANNS Arturo.SISTEMA ESTOMATOGNATICO.Facultade odontología de
chile. Cap IV, VII.
5) JORGE NARANJO, Oclusión, Función y Parafunción. Editorial
Universitario. Pag 73-95

20