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Universidad Nacional
Federico Villarreal
Facultad de odontologa
Propuesta de Gua de Prctica
ENDODONCIA
2015
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PRESENTACION
La presente Gua de Prctica, est dirigida a los alumnos que cursan el 4to
ao de odontologa, matriculados en la asignatura de Endodoncia.
Se recomienda tomar conocimiento completo de la Gua y en especial de
lo necesario indispensable para cada prctica.
Consta de dos niveles: Practica Pre Clnica en maqueta y Tratamiento a
pacientes en la Clnica de Endodoncia.
En la prctica Pre Clnica en maqueta, los alumnos describirn la
topografa de las piezas dentarias (externa e interna) corroboradas con
radiografas periapicales.
El conocimiento de los instrumentos y materiales que se emplearn, as
como el manejo de los mismos durante el tratamiento endodncico en sus
diferentes etapas - Acceso endodncico (Cameral y Radicular Cervical),
Conductometra, Preparacin Biomecnica (Instrumentacin e Irrigacin
del conducto radicular) y su posterior Obturacin, mediante la tcnica de
Condensacin Lateral, permitir al estudiante pasar al siguiente nivel.
Tratamiento Clnico a pacientes: Comprende la Historia Clnica, manejo del
paciente y el tratamiento de la patologa pulpar que padece.
Todos los pasos del tratamiento sern vigilados por el docente y firmar
cada uno de los avances en la hoja de prctica correspondiente.
Es muy importante la asistencia y puntualidad del alumno operador
estipulado en el reglamento interno as como su presentacin y cuidado
personal.
LOS DOCENTES
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ENDODONCIA
Prctica - Pre-Clnica
PRACTICA N 01
SELECCIN DE DIENTES
DESCRIPCIN DE LA ANATOMA EXTERNA E INTERNA
I.
COMPETENCIA GENERAL:
Reconoce y describe la anatoma externa e interna de las piezas
dentarias.
II.
MATERIALES:
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm.
Piezas Dentarias (cuatro).
Placas radiogrficas de las cuatro piezas dentarias seleccionadas.
Hoja de descripcin para cada pieza dentaria.
Lapiceros: Negro y Rojo.
III.
INSTRUMENTAL:
Regla milimetrada de metal de plstico esterilizable.
Calibrador o compas.
Lupa de 3x de aumento.
IV.
PROCEDIMIENTO:
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PRACTICA N 02
CONFECCIN DE LA MAQUETA DE ENDODONCIA
I.
COMPETENCIA GENERAL:
MATERIALES:
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. por 50cm.
Tipodont superior e inferior.
Alginato.
Yeso piedra amarillo (una cucharada).
Una barra de cera amarilla.
Una lmina de cera rosada.
Seis porciones de acrlico autopolimerizable rosado (polvo y
lquido).
Una porcin de acrlico autopolimerizable blanco color 66 (polvo y
lquido).
Articulador plstico descartable.
Dientes naturales: 2 monorradiculares, 2 primeras premolares
birradiculares, 2 primeras molares superiores y 2 primeras molares
inferiores.
Alcohol de 96.
Fsforo o encendedor.
III.
INSTRUMENTOS:
2 tazas de goma.
Esptula para alginato.
Esptula para cera N 7.
Esptula de lecrn.
Recipiente de vidrio, para preparar la mezcla yeso y acrlico.
Mechero.
Vaso Dapen.
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PROCEDIMIENTO:
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PRACTICA N 03
ACCESO ENDODNTICO EN DIENTES ANTERIORES
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
CONDUCTOMETRA
I. COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico en piezas dentarias
monorradiculares.
2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.
3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.
II. MATERIALES
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm
Maqueta articulada.
Pelculas radiogrficas
Pera para aire.
Hipoclorito de sodio, un frasco.
Una caja de diques de goma.
Algodn.
Vasito Dapen.
Depsito para desperdicios.
Clean stand esponjero
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Espejo; pinza; explorador endodntico.
Pieza de mano de alta velocidad.
Micromotor y contrngulo.
Fresas: Gates glidden del 1 al 6.
Lupa de 3x de aumento
Limas serie especial 08 y 10 de 25 mm
Limas tipo K primera y segunda serie de 25 mm
Regla milimetrada Maillefer o metlica.
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Canino Superior
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CONDUCTOMETRIA
Tcnica empleada para encontrar la LONGITUD DE TRABAJO es decir
determinar la medida que va desde el borde incisal, oclusal o borde de
referencia hasta la constriccin apical y/o limite CDC (cemento-dentinaconducto) es decir entre 0.5 1.5 mm ms corto del pice radiogrfico.
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I. COMPETENCIAS
1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y su
posterior obturacin.
2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.
3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.
4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.
II. MATERIALES
-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm
-Maqueta
-Hipoclorito de sodio (un frasco)
-Torundas de Algodn
- Conos de gutapercha: primera y segunda serie
- Oxido de zinc y eugenol.
-Radiografas
- Conos de papel: primera y segunda serie.
- Alcohol 96 y encendedor
III.INSTRUMENTAL
-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.
-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)
-Espejo, pinza y explorador endodntico.
-Vaso Dapen
-Clean Stand (esponjero)
-Mechero
-Regla milimetrada Maillefer o metlica
- Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.
- Clamps: N 210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento
-Deposito para desechos.
-PKT de punta biactiva recta.
-Tijera recta
-Platina de vidrio
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IV. PROCEDIMIENTO
CONOMETRA
Medida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.
Seleccin del Cono Maestro
Depende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacin
del conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.
Requisitos que debe cumplir el cono maestro:
-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en el
tercio apical.
-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a un
milmetro del pice radiogrfico.
OBTURACIN
Es la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme del
sistema de conductos con un material biocompatible.
TECNICA DE CONDENSACION LATERAL
1. Seleccin del cono principal o maestro.
2. Radiografa de Conometra.
3. Retiro el cono principal.
4. Preparacin e introduccin del cemento sellador.
5. Reubicacin del cono principal o maestro.
6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares .
7. Corte y retiro del exceso de conos de la cmara pulpar.
8. Compactacin vertical.
9. Sellado de la cmara pulpar.
10. Radiografa post-operatoria.
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III. PROCEDIMIENTO
ACCESO ENDODNTICO
El concepto, la finalidad y objetivos se encuentran descritos en el
procedimiento de la Practica N 3.
ETAPAS OPERATORIAS DEL ACCESO CAMERAL (Protocolo de los 9 pasos)
1.- Estudio radiogrfico previo de la cmara pulpar y conductos
radiculares.
2.- Apertura de la cavidad.
3.- Penetracin en la cmara pulpar.
4.- Eliminacin del techo cameral.
5.- Regularizacin de las paredes.
6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la
remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes
anteriores como tambin de las convexidades de las paredes de la cmara
pulpar en molares, principalmente en las mesiales.
7.- Visualizacin de la entrada de los conductos radiculares.
8.- Exploracin y localizacin de la entrada de los conductos radiculares.
9.- Cateterismo (Previo Aislamiento Absoluto).
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Clamps en premolares:
206- 207 208
CONDUCTOMETRIA
Tcnicas para determinar la conductometra en premolares:
-Mtodo radiogrfico del Dr. Bregman (Prctica N 3)
-Percepcin Tctil.
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PRACTICA N 07
PREPARACIN BIOMECANICA DE CONDUCTOS EN PREMOLARES
I. COMPETENCIAS
1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.
2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.
3. Realiza la PBM empleando la tcnica Step-Back de los conductos
radiculares.
II. MATERIALES
Campo operatorio de tela blanca 30 cm x 50cm
Maqueta articulada.
Pelculas radiogrficas
Pera para aire.
Hipoclorito de sodio, un frasco.
Una caja de diques de goma.
Algodn.
Vasito Dapen.
Rionera metlica grande.
III. INSTRUMENTAL
Espejo; pinza; explorador endodntico.
Pieza de mano de alta velocidad.
Micromotor y contrngulo.
Estuche de endodoncia y/o organizador de limas.
Fresas: Gates glidden del 1 al 6.
Lupa de 3x de aumento.
Limas serie especial 08 y 10 de 25 mm
Limas tipo K, primera y segunda serie de 25 mm
Regla milimetrada Maillefer o metlica.
Clean stand esponjero
Fresas de diamante: redonda (grande y mediana) tronco cnica
mediana.
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III. PROCEDIMIENTO
TECNICA APICO CORONAL (Telescpica o Step Back)
Es el procedimiento de eleccin para la conformacin de los conductos,
por ofrecer los mejores resultados con los menores riesgos de accidentes.
Sin embargo no hay inconveniente alguno en utilizarla en conductos
rectos.
o Preparacin Apical Inicial
- Iniciar la PBM con L.A.I. (Lima de conductometra) secuencialmente hasta
la lima nmero 25 en L.T. (Instrumento de memoria) con rotacin horarioantihorario.
La determinacin del ltimo instrumento a usarse en esta fase
(instrumento de memoria) depende sobre todo de la forma anatmica del
conducto (curvo o recto), y de su dimetro inicial en el nivel apical.
o Preparacin Escalonada
-Despus de la preparacin del tercio apical el instrumento se retrocede
en forma gradual, hasta alcanzar el tercio cervical.
-Los instrumentos a utilizar en esta fase debern estar calibrados de modo
que cada uno de ellos sea un milmetro ms corto que su antecesor.
- De este modo, la lima N30 que iniciar la segunda fase estar calibrada
a un milmetro menos que el ltimo instrumento de la primera fase.
-Se introduce en el conducto hasta que el tope de goma o silicona toque el
borde de referencia.
-El conducto radicular se irriga y se vuelve a utilizar el instrumento
memoria, se usa con movimientos suaves en rotacin horario-antihorario,
sin presin apical y en L.T.
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Seccin
coronal del
canal
Seccin cnica
Preparacin
apical
Recapitulamos con
una lima N25
19 mm
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PRACTICA N 09
ACCESO ENDODNTICO EN PRIMERA MOLAR SUPERIOR
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
CONDUCTOMETRA
I.COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico (cameral y radicular
cervical) en piezas dentarias multirradiculares.
2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.
3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.
II. MATERIALES
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm
Maqueta articulada.
Pelculas radiogrficas
Pera para aire.
Hipoclorito de sodio, un frasco.
Una caja de diques de goma.
Algodn.
Vasito Dapen.
Depsito para desperdicios.
Clean stand esponjero
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Espejo; pinza; cureta; explorador endodntico.
Pieza de mano de alta velocidad.
Micromotor y contrngulo.
Fresas: Gates glidden del 1 al 6.
Limas serie especial 06,08 y 10 de 21 mm
Limas tipo K, primera y segunda serie de 25 mm
Regla milimetrada Maillefer o metlica.
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D.V
M.V1
M.V2
C.P
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G.G 1
G.G 2
G.G 3
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PRACTICA N 11
CONOMETRIA
OBTURACION DE CONDUCTOS RADICULARES
EVALUACION
I. COMPETENCIAS
1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y su
posterior obturacin.
2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.
3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.
4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.
II. MATERIALES
-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm
-Maqueta
-Hipoclorito de sodio (un frasco)
-Torundas de Algodn
- Conos de gutapercha: primera y segunda serie
- Oxido de zinc y eugenol.
-Radiografas
- Conos de papel: primera y segunda serie.
- Alcohol 96 y encendedor
III.INSTRUMENTAL
-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.
-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)
-Espejo, pinza y explorador endodntico.
-Vaso Dapen
-Clean Stand (esponjero)
-Mechero
-Regla milimetrada Maillefer o metlica
- Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.
- Clamps: N210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.
-Deposito para desechos.
-PKT de punta biactiva recta.
-Tijera recta
-Platina de vidrio
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M.L
M.V
CONDUCTOMETRIA
Tcnicas para determinar la conductometra en molares:
-Percepcin Tctil
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Lima 10/04
Lima 15/05
Lima 20/06
Lima 25/06
Secuencia
complementaria
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I. COMPETENCIAS
1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y su
posterior obturacin.
2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.
3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.
4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.
II. MATERIALES
-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm
-Maqueta
-Hipoclorito de sodio (un frasco)
-Torundas de Algodn
- Conos de gutapercha: primera y segunda serie
- Oxido de zinc y eugenol.
-Radiografas
- Conos de papel: primera y segunda serie.
- Alcohol 96 y encendedor
III.INSTRUMENTAL
-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.
-Esptula biactiva. (para restauracin provisional)
-Espejo, pinza y explorador endodntico.
-Vaso Dapen
-Clean Stand (esponjero)
-Mechero
-Regla milimetrada Maillefer o metlica
- Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.
- Clamps: N210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.
-Deposito para desechos.
-PKT de punta biactiva recta.
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-Tijera recta
-Platina de vidrio
IV. PROCEDIMIENTO
Conometra
Medida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.
Seleccin del cono maestro
Depende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacin
del conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.
Requisitos que debe cumplir el cono maestro:
-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en el
tercio apical.
-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a un
milmetro del pice radiogrfico.
Obturacin
Es la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme del
sistema de conductos con un material biocompatible.
TECNICA DE CONDENSACION LATERAL
Similar a lo descrito en la Practica N11.
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