Propuesta Guia de Practica Endodoncia Unfv 2015 DR Caffo

Gua Prctica de Endodoncia
Universidad Nacional
Federico Villarreal
Facultad de odontologa
Propuesta de Gua de Prctica
ENDODONCIA
CD. Esp. Luis Alberto Caffo Geldres

LIMA PERU
2015
Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Odontologa
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INDICE
PRESENTACIN
PRACTICA N 01. Seleccin de dientes.
Descripcin de la Anatoma Externa e Interna.
PRACTICA N 02. Confeccin de la Maqueta de Endodoncia.
PRACTICA N 03. Acceso Endodncico en Dientes Anteriores.
Aislamiento del Campo Operatorio.
Conductometra.
PRACTICA N04. Preparacin Biomecnica del sistema de
.conductos en Dientes Anteriores.
PRACTICA N 05. Conometra.
Obturacin de Conductos Radiculares.
Evaluacin.
PRACTICA N 06. Acceso Endodntico en Dientes Birradiculares.
Conductometra en 1 Premolar Superior
PRACTICA N 07. Preparacin Biomecnica del Sistema de Conductos en
1 Premolar Superior.
Evaluacin.
PRACTICA N 09. Acceso Endodntico en Primera Molar Superior.
Conductometra
PRACTICA N10. Preparacin Biomecnica en Primera Molar Superior
Evaluacin.
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PRACTICA N 12. Acceso Endodntico en Primera Molar Inferior.
Conductometra.
PRACTICA N 13. Preparacin Biomecnica en Primera Molar Inferior.
Evaluacin.
PRACTICA N 15. Seminarios
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PRESENTACION
La presente Gua de Prctica, est dirigida a los alumnos que cursan el 4to
ao de odontologa, matriculados en la asignatura de Endodoncia.
Se recomienda tomar conocimiento completo de la Gua y en especial de
lo necesario indispensable para cada prctica.
Consta de dos niveles: Practica Pre Clnica en maqueta y Tratamiento a
pacientes en la Clnica de Endodoncia.
En la prctica Pre Clnica en maqueta, los alumnos describirn la
topografa de las piezas dentarias (externa e interna) corroboradas con
radiografas periapicales.
El conocimiento de los instrumentos y materiales que se emplearn, as
como el manejo de los mismos durante el tratamiento endodncico en sus
diferentes etapas - Acceso endodncico (Cameral y Radicular Cervical),
Conductometra, Preparacin Biomecnica (Instrumentacin e Irrigacin
del conducto radicular) y su posterior Obturacin, mediante la tcnica de
Condensacin Lateral, permitir al estudiante pasar al siguiente nivel.
Tratamiento Clnico a pacientes: Comprende la Historia Clnica, manejo del
paciente y el tratamiento de la patologa pulpar que padece.
Todos los pasos del tratamiento sern vigilados por el docente y firmar
cada uno de los avances en la hoja de prctica correspondiente.
Es muy importante la asistencia y puntualidad del alumno operador
estipulado en el reglamento interno as como su presentacin y cuidado
personal.
LOS DOCENTES
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I. REQUERIMIENTOS MNIMOS PARA LA APROBACIN DE LA
PRCTICA
Cuatro tratamientos pre clnicos correctamente terminados en la
maqueta:
1. Dos piezas anteriores: Incisivo Central Superior o Canino Superior.
Primera Premolar Superior Birradiculares.
2. Dos molares: Primera Molar Superior.
Primera Molar Inferior.
II. EVALUACIN
1. La evaluacin de las prcticas sern permanentes, sumatorias y
cancelatorias.
2. Cada paso de los trabajos sern visados, caso contrario no son
vlidos.
3. Al final de cada prctica semanal los trabajos sern evaluados.
4. No son vlidos los trabajos sin visado del docente, ni vencido el
plazo establecido.
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ENDODONCIA
Prctica - Pre-Clnica
PRACTICA N 01
SELECCIN DE DIENTES
DESCRIPCIN DE LA ANATOMA EXTERNA E INTERNA
I.
COMPETENCIA GENERAL:
Reconoce y describe la anatoma externa e interna de las piezas
dentarias.
II.
MATERIALES:
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm.
Piezas Dentarias (cuatro).
Placas radiogrficas de las cuatro piezas dentarias seleccionadas.
Hoja de descripcin para cada pieza dentaria.
Lapiceros: Negro y Rojo.
III.
INSTRUMENTAL:
Regla milimetrada de metal de plstico esterilizable.
Calibrador o compas.
Lupa de 3x de aumento.
IV.
PROCEDIMIENTO:
SELECCIN DE CUATRO DIENTES:

1 monorradicular Incisivo Central Superior Canino Superior.
1 primera premolar superior birradicular.
1 primera molar superior.
1 primera molar inferior.
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PREPARACIN DE LOS DIENTES SELECCIONADOS:

Una vez realizada la seleccin tomar Rx a los cuatro dientes por
frontal y proximal.
Describir la anatoma externa e interna de cada diente seleccionado
mediante un grfico.
Determinar e indicar la Longitud Real del Diente en milmetros, as
como la longitud de la corona y la raz.
Determinar la distancia entre el borde incisal u oclusal y el techo de
la cmara pulpar.
Determinar la distancia entre el techo y el piso cameral.
La descripcin de cada diente se detallara en una hoja bond
incluyendo la radiografa y se presentar en un flder en la
segunda prctica.
Anexar lo siguiente:
a) Longitud promedio.
b) Edad de erupcin.
c) Edad de formacin radicular.
d) Nmero de conductos en porcentajes.
e) Bibliografa.
Esquematizar y definir las variaciones topogrficas del sistema de
conductos radiculares segn la clasificacin de Pucci y Reig.
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PRACTICA N 02
CONFECCIN DE LA MAQUETA DE ENDODONCIA
I.
COMPETENCIA GENERAL:
Elabora la maqueta de endodoncia para adiestramiento mecnico del

tratamiento endodntico en las piezas dentarias seleccionadas.
II.
MATERIALES:
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. por 50cm.
Tipodont superior e inferior.
Alginato.
Yeso piedra amarillo (una cucharada).
Una barra de cera amarilla.
Una lmina de cera rosada.
Seis porciones de acrlico autopolimerizable rosado (polvo y
lquido).
Una porcin de acrlico autopolimerizable blanco color 66 (polvo y
lquido).
Articulador plstico descartable.
Dientes naturales: 2 monorradiculares, 2 primeras premolares
birradiculares, 2 primeras molares superiores y 2 primeras molares
inferiores.
Alcohol de 96.
Fsforo o encendedor.
III.
INSTRUMENTOS:
2 tazas de goma.
Esptula para alginato.
Esptula para cera N 7.
Esptula de lecrn.
Recipiente de vidrio, para preparar la mezcla yeso y acrlico.
Mechero.
Vaso Dapen.
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IV.
PROCEDIMIENTO:
1. Identifica las piezas dentarias segn su posicin en la cavidad bucal

(sup. inf.; der. izq.).
2. Prepara las piezas dentarias lavado y secado eliminando impurezas.
3. Coloca pelcula de cera rosada en proximal de cada pieza dentaria,
con la finalidad de poder realizar posteriormente el aislamiento
absoluto. Prepara una bolita de cera rosada de 2mm aprox. de
dimetro y se coloca en apical de cada raz de las piezas dentarias
con el objetivo de prevenir una fractura del instrumento por
sobrepase.
4. Toma de impresin de los modelos del Tipodont superior e inferior,
los cuales previamente han sido hidratados sumergindolos en
agua.
5. Una vez obtenidas las impresiones se colocan las piezas dentarias
en el lugar que les corresponde, estas deben ser colocadas a
presin.
6. Se coloca acrlico color 66 a nivel de las coronas de las piezas
dentarias en la impresin donde no se incluy un diente natural.
7. Se cubre toda la impresin con una mezcla previa de yeso piedra y
acrlico rosado autopolimerizable.
8. Por ltimo se coloca en el articulador plstico con la finalidad de
unir ambos modelos a semejanza de un articulador de bisagra. Se le
da una apertura estable de 6cm en la zona anterior y 2.5 cm en la
zona posterior.
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PRACTICA N 03
ACCESO ENDODNTICO EN DIENTES ANTERIORES
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
CONDUCTOMETRA
I. COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico en piezas dentarias
monorradiculares.
2. Conoce las razones del empleo de dique de goma en endodoncia.
3. Conoce el proceso para realizar y determinar la conductometra.
II. MATERIALES
Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm
Maqueta articulada.
Pelculas radiogrficas
Pera para aire.
Hipoclorito de sodio, un frasco.
Una caja de diques de goma.
Algodn.
Vasito Dapen.
Depsito para desperdicios.
Clean stand esponjero
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Espejo; pinza; explorador endodntico.
Pieza de mano de alta velocidad.
Micromotor y contrngulo.
Fresas: Gates glidden del 1 al 6.
Lupa de 3x de aumento
Limas serie especial 08 y 10 de 25 mm
Limas tipo K primera y segunda serie de 25 mm
Regla milimetrada Maillefer o metlica.
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Fresas de diamante: redonda (grande y mediana) tronco cnica
mediana.
Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.
Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
Jeringa hipodrmica de 10 cc. Con aguja fina 27G o 30 G.
IV. PROCEDIMIENTO
ACCESO ENDODNTICO
El Acceso Endodntico comprende el Acceso Cameral que se realiza en
todas las piezas dentarias y el Acceso Radicular Cervical que se realiza
slo en molares. Y es el conjunto de procedimientos que se inicia con la
apertura coronaria, permite la limpieza de la cmara pulpar y la
rectificacin de sus paredes y se contina con la localizacin y preparacin
de su entrada.
La Finalidad inicial de este acto operatorio es la de proyectar la anatoma
interna de la cmara pulpar sobre la superficie del diente, es decir expone
el tamao y la forma de la cmara pulpar.
Los Objetivos son lograr una buena accesibilidad que permita la
extirpacin posterior del tejido orgnico y vital o necrtico, as como la
rectificacin, ensanche y alisado de las paredes, todo lo cual conduce a
favorecer las dems etapas que comprende el tratamiento de conductos.
ETAPAS OPERATORIAS DEL ACCESO CAMERAL (Protocolo de los 9 pasos)
1.- Estudio radiogrfico previo de la cmara pulpar y conductos
radiculares.
2.- Apertura de la cavidad.
3.- Penetracin en la cmara pulpar.
4.- Eliminacin del techo cameral.
5.- Regularizacin de las paredes.
6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la
remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes
anteriores como tambin de las convexidades de las paredes de la cmara
pulpar en molares, principalmente en las mesiales.
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7.- Visualizacin de la entrada de los conductos radiculares.
8.- Exploracin y localizacin de la entrada de los conductos radiculares.
9.- Cateterismo (Previo Aislamiento Absoluto).
ACCESO CAMERAL EN INCISIVOS Y CANINOS
Incisivo central superior
Canino Superior
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Importancia:
Mantenimiento de la condiciones de la asepsia y facilita los
procedimientos de antisepsia.
Proteccin de los tejidos blandos.
Mejor visualizacin del campo operatorio.
Control de la humedad.
Prevencin contra accidentes indeseables, como la deglucin o la
aspiracin de instrumentos o de productos qumicos utilizados
durante el tratamiento endodntico.
Evitar problemas legales.
Clamps en incisivos y caninos: N: 210 - 211 212
CONDUCTOMETRIA
Tcnica empleada para encontrar la LONGITUD DE TRABAJO es decir
determinar la medida que va desde el borde incisal, oclusal o borde de
referencia hasta la constriccin apical y/o limite CDC (cemento-dentinaconducto) es decir entre 0.5 1.5 mm ms corto del pice radiogrfico.
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PASOS (Mtodo radiogrfico tcnica Dr. Bregman)

a) En la radiografa inicial preoperatoria se calcula la longitud total
de la pieza dentaria (odontometra aproximada) desde el pice
hasta el borde incisal u oclusal.
b) A esa longitud se le suma la Longitud Promedio y se divide entre
dos, al resultado se resta 3mm y la nueva medida se transfiere al
instrumento lima N 10 15 etc., (Longitud Real del Instrumento,
LRI) dependiendo de la pieza dentaria a tratar.
c) Previa a la colocacin del instrumento en el conducto radicular es
necesario lavar repetidas veces la apertura coronaria con la
finalidad de eliminar todo el polvo dentario producido por el
fresado.
d) La lima con la medida determinada, debe ser insertado en el
conducto radicular cuidando que su tope coincida con el borde
incisal u oclusal.
e) Se toma una nueva radiografa periapical de la pieza dentaria. Una
vez procesada se determina la Longitud Aparente del Instrumento
(LAI) y la Longitud Aparente del Diente (LAD)
f) Se aplica el mtodo de Bregman.
METODO DE BREGMAN
Longitud Real del Instrumento___
Longitud Aparente del Instrumento
Longitud Real del Diente____

Longitud Aparente del Diente
LRD = LRI x LAD

LAI
Conductometra = LRD 1 mm (Valor establecido slo para la prctica)
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g) Se transfiere la nueva medida al instrumento y se vuelve a tomar
una segunda radiografa. En caso que el instrumento quede corto o
sobrepase el pice, se realizar una nueva conductometra.
Conductometra = LRD 1 mm (Valor establecido slo para la prctica)
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PRACTICA N 04
PREPARACIN BIOMECNICA DEL SISTEMA DE .CONDUCTOS EN
DIENTES ANTERIORES
I. COMPETENCIAS
1. Conoce los niveles de ampliacin para la conformacin del conducto.
2. Conoce la cinemtica de los instrumentos endodnticos.
3. Realiza la PBM empleando la tcnica convencional de los conductos
radiculares.
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
Rionera metlica grande.
III. INSTRUMENTAL
Estuche de endodoncia y/o organizador de limas.
LUPA de 3x de aumento.
Limas tipo K primera y segunda serie de 25 mm
mediana.
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Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
Jeringa hipodrmica de 10 cc. Con aguja fina 27G 30 G.
IV.PROCEDIMIENTO
PREPARACIN BIOMECNICA
Es el conjunto de procedimientos clnicos que tienen por objetivo la
limpieza, desinfeccin del interior del conducto radicular y conformacin
de ste para una obturacin eficiente y segura.
Normas de Procedimiento:
1. Proceder a la exploracin, ubicacin y cateterismo del conducto
radicular: Es el primer contacto del operador con la intimidad del
conducto y permitir verificar la permeabilidad, direccin calibre del
conducto y comprobar el acceso al tercio apical. Para el efecto se
utiliza el explorador recto nro. 15 o similar.
2. Tener acceso directo sin interferencias, al conducto radicular.
3. Iniciar la Preparacin Biomecnica con el instrumento con el que
determin conductometra.
4. Utilizar los instrumentos en secuencia progresiva a su numeracin
estandarizada.
5. La cinemtica de las limas en conductos rectos es en sentido
horario- horario y si hubiera algn grado de curvatura en el tercio
apical la tcnica cambia en sentido horario-antihorario, (es decir se
gira la lima un cuarto de vuelta en sentido horario y media vuelta en
sentido antihorario) para luego ser retirado del conducto
traccionando hacia cada una de las paredes.
6. La limas deben usarse para esta tcnica siempre en longitud de
trabajo.
7. Todos los instrumentos deben llevar un tope de goma ajustado a la
medida obtenida en la conductometra.
8. No herir los tejidos periapicales.
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9. La preparacin del conducto debe ser uniforme en longitud y
amplitud, para tal efecto, debe de instrumentarse equitativamente
sobre cada una de las paredes del conducto.
10. La accin de los instrumentos se ver favorecida con la ayuda de
agentes irrigantes. Se recomienda el uso constante y alternado del
hipoclorito de sodio, mejor an si se usa despus del empleo de
cada instrumento. Esta medida evitar el empaquetamiento
dentinario, especialmente a nivel del tercio apical del conducto.
11. Cuando por algn motivo se trabara un instrumento en la dentina
radicular, no debe forzarse su retiro.
12. No deben forzarse a travs del foramen restos pulpares
dentinarios a los tejidos periapicales.
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PRACTICA N 05
CONOMETRA
OBTURACION DE CONDUCTOS RADICULARES
EVALUACION
.
I. COMPETENCIAS
1. Conoce la secuencia para realizar y determinar la Conometra y su
posterior obturacin.
2. Identifica los criterios clnicos y radiogrficos para la obturacin.
3. Conoce los materiales que se emplean para obturar los conductos.
4. Conoce y ejecuta los pasos de la tcnica de condensacin lateral.
II. MATERIALES
-Campo operatorio de tela blanca de 30cm x 50cm
-Maqueta
-Hipoclorito de sodio (un frasco)
-Torundas de Algodn
- Conos de gutapercha: primera y segunda serie
- Oxido de zinc y eugenol.
-Radiografas
- Conos de papel: primera y segunda serie.
- Alcohol 96 y encendedor
III.INSTRUMENTAL
-Espaciadores digitales ABCD de 25 mm Maillefer.
-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)
-Espejo, pinza y explorador endodntico.
-Vaso Dapen
-Clean Stand (esponjero)
-Mechero
-Regla milimetrada Maillefer o metlica
- Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.
- Clamps: N 210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento
-Deposito para desechos.
-PKT de punta biactiva recta.
-Tijera recta
-Platina de vidrio
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IV. PROCEDIMIENTO
CONOMETRA
Medida del cono principal o maestro en longitud de trabajo.
Seleccin del Cono Maestro
Depende del calibre del ltimo instrumento utilizado en la conformacin
del conducto radicular en la longitud de trabajo establecida.
Requisitos que debe cumplir el cono maestro:
-Clnico: Debe ajustar ntimamente con las paredes del conducto en el
tercio apical.
-Radiogrfico: Debe obturar el ltimo tercio del tercio apical, a un
milmetro del pice radiogrfico.
OBTURACIN
Es la obliteracin hermtica, permanente, tridimensional y uniforme del
sistema de conductos con un material biocompatible.
TECNICA DE CONDENSACION LATERAL
1. Seleccin del cono principal o maestro.
2. Radiografa de Conometra.
3. Retiro el cono principal.
4. Preparacin e introduccin del cemento sellador.
5. Reubicacin del cono principal o maestro.
6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares .
7. Corte y retiro del exceso de conos de la cmara pulpar.
8. Compactacin vertical.
9. Sellado de la cmara pulpar.
10. Radiografa post-operatoria.
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PRACTICA N 06
ACCESO ENDODNTICO EN DIENTES BIRRADICULARES
CONDUCTOMETRA EN PREMOLARES
I. COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico en piezas dentarias
birradiculares.
3. Aplica la tcnica radiogrfica de Clark para individualizar conductos.
4. Determina la conductometra en premolares superiores.
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Limas tipo K, primera y segunda serie de 25 mm
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mediana.
Clamps: N 210 211 212- 206- 207 208 200 - 201 y 202.
Jeringa hipodrmica de 10cc Con aguja fina 27G o 30 G.
III. PROCEDIMIENTO
ACCESO ENDODNTICO
El concepto, la finalidad y objetivos se encuentran descritos en el
procedimiento de la Practica N 3.
radiculares.
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ACCESO CAMERAL EN PREMOLARES
1 Premolar superior
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Clamps en premolares:
206- 207 208
CONDUCTOMETRIA
Tcnicas para determinar la conductometra en premolares:
-Mtodo radiogrfico del Dr. Bregman (Prctica N 3)
-Percepcin Tctil.
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PRACTICA N 07
PREPARACIN BIOMECANICA DE CONDUCTOS EN PREMOLARES
I. COMPETENCIAS
3. Realiza la PBM empleando la tcnica Step-Back de los conductos
radiculares.
II. MATERIALES
Campo operatorio de tela blanca 30 cm x 50cm
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
III. INSTRUMENTAL
mediana.
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Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
III. PROCEDIMIENTO
TECNICA APICO CORONAL (Telescpica o Step Back)
Es el procedimiento de eleccin para la conformacin de los conductos,
por ofrecer los mejores resultados con los menores riesgos de accidentes.
Sin embargo no hay inconveniente alguno en utilizarla en conductos
rectos.
o Preparacin Apical Inicial
- Iniciar la PBM con L.A.I. (Lima de conductometra) secuencialmente hasta
la lima nmero 25 en L.T. (Instrumento de memoria) con rotacin horarioantihorario.
La determinacin del ltimo instrumento a usarse en esta fase
(instrumento de memoria) depende sobre todo de la forma anatmica del
conducto (curvo o recto), y de su dimetro inicial en el nivel apical.
o Preparacin Escalonada
-Despus de la preparacin del tercio apical el instrumento se retrocede
en forma gradual, hasta alcanzar el tercio cervical.
-Los instrumentos a utilizar en esta fase debern estar calibrados de modo
que cada uno de ellos sea un milmetro ms corto que su antecesor.
- De este modo, la lima N30 que iniciar la segunda fase estar calibrada
a un milmetro menos que el ltimo instrumento de la primera fase.
-Se introduce en el conducto hasta que el tope de goma o silicona toque el
borde de referencia.
-El conducto radicular se irriga y se vuelve a utilizar el instrumento
memoria, se usa con movimientos suaves en rotacin horario-antihorario,
sin presin apical y en L.T.
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-A continuacin empleamos una lima N35, un milmetro ms corta que la
lima N30. Efectuamos la irrigacin, volvemos a emplear el instrumento de
memoria (Lima N25 en L.T) e irrigamos de nuevo.
-Estos procedimientos los repetimos con los dems instrumentos hasta la
lima N 50.
o Preparacin Apical Final
Se inicia con la lima N30 en L.T con rotacin horario-antihorario.
La determinacin del ltimo instrumento a utilizar en esta fase tal como
ocurriera con el instrumento de memoria depende de los aspectos
anatmicos del conducto.
Es mejor conformar bien a conformar mucho

En la conformacin de conductos curvos es necesario precurvar los
instrumentos, para darles la forma aproximada del conducto
Seccin
coronal del
canal
Seccin cnica
Preparacin
apical
Recapitulamos con
una lima N25
19 mm
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PRACTICA N 08
CONOMETRA
OBTURACIN DE CONDUCTOS RADICULARES
EVALUACION
I. COMPETENCIAS
II. MATERIALES
-Maqueta
-Torundas de Algodn
-Radiografas
III.INSTRUMENTAL
-Esptula biactiva. (para restauracin provisional)
-Vaso Dapen
-Mechero
- Clamps: N 210 211 212- 206 207 208 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento
-Tijera recta
-Platina de vidrio
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IV. PROCEDIMIENTO
CONOMETRA
o Seleccin del cono maestro
o Requisitos que debe cumplir el cono maestro:
tercio apical.
OBTURACIN
3. Retiro el cono principal.
6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares.
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PRACTICA N 09
ACCESO ENDODNTICO EN PRIMERA MOLAR SUPERIOR
CONDUCTOMETRA
I.COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico (cameral y radicular
cervical) en piezas dentarias multirradiculares.
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Espejo; pinza; cureta; explorador endodntico.
Limas serie especial 06,08 y 10 de 21 mm
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mediana.
Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
IV. PROCEDIMIENTO
ACCESO ENDODNTICO
procedimiento de la Practica N3
radiculares.
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ACCESO CAMERAL EN PRIMERA MOLAR SUPERIOR
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ACCESO RADICULAR CERVICAL

Es la rectificacin de la curvatura del conducto radicular a nivel de sus
tercios cervical y medio, realizando un desgaste anticurvatura en la zona
de seguridad de los dientes molares; este acto operatorio se realiza
independientemente de la tcnica de instrumentacin a utilizar de
acuerdo al caso, todo ello con el propsito de facilitar el acceso directo al
tercio medio y apical, favoreciendo el xito del tratamiento endodncico.
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Clamps: N200 - 201 y 202.
D.V
M.V1
M.V2
C.P
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CONDUCTOMETRIA
Tcnicas para determinar la conductometra en molares:
-Percepcin Tctil
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PRACTICA N 10
PREPARACION BIOMECANICA EN CONDUCTOS CURVOS Y ESTRECHOS
I. COMPETENCIAS
3. Realiza la PBM empleando la Tcnica Hbrida de los conductos
radiculares.
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
III. INSTRUMENTAL
Lima Mtwo 25/07.
mediana.
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Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
IV. PROCEDIMIENTO
TECNICA APICO CORONAL (Hibrida)
Es el procedimiento de eleccin para la conformacin de los conductos
curvos y estrechos por ofrecer los mejores resultados con los menores
riesgos de accidentes. Sin embargo no hay inconveniente alguno en
utilizarla en conductos rectos.
o Preparacin Apical Inicial
- Iniciar la PBM con L.A.I. (Lima de conductometra) secuencialmente hasta
la lima nmero 25 en L.T. (Instrumento de memoria) con rotacin horarioantihorario.
La determinacin del ltimo instrumento a usarse en esta fase
(instrumento de memoria) depende sobre todo de la forma anatmica del
conducto (curvo o recto), y de su dimetro inicial en el nivel apical.
o Preparacin Escalonada
-Despus de la preparacin del tercio apical el instrumento retrocede en
forma gradual, hasta alcanzar el tercio cervical.
-Los instrumentos a utilizar en esta fase debern estar calibrados de modo
que cada uno de ellos sea un milmetro ms corto que su antecesor.
- De este modo, la lima N30 que iniciara la segunda fase calibrada a un
milmetro menos que el ltimo instrumento de la primera fase.
-Se introduce en el conducto hasta que el tope de goma o silicona toque el
borde de referencia.
-El conducto radicular se irriga y se vuelve a utilizar el instrumento
memoria, se usa con movimientos suaves en rotacin horario-antihorario,
sin presin apical y en L.T.
-A continuacin empleamos una lima N35, un milmetro ms corta que la
lima N30.Efectuamos la irrigacin, volvemos a emplear el instrumento de
memoria (Lima N25 en L.T) e irrigamos de nuevo.
-Estos procedimientos los repetimos con los dems instrumentos hasta la
lima N50.
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o Preparacin Rotatoria con Gates Glidden
La utilizacin de las fresas G.G durante el tratamiento endodntico es un
procedimiento consagrado y est indicado para la ampliacin de los
segmentos coronario y medio del conducto radicular.
Las caractersticas de este instrumento permiten una ampliacin correcta
del conducto, siempre que se usen los calibres adecuados.
En esta fase pueden sustituir a los instrumentos de mayor calibre. As la
preparacin de los tercios medio y cervical se podr concluir usando las
fresas G.G 1,2 y 3.
G.G 1
G.G 2
G.G 3
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o Preparacin Apical Final
Se inicia con la lima N30 en L.T con rotacin horario-antihorario.
La determinacin del ltimo instrumento a utilizar en esta fase tal
como ocurriera con el instrumento de memoria depende de los aspectos
anatmicos del conducto.
La prisa es el mayor enemigo de una conformacin correcta. En

conductos curvos aumente la atencin, afine la percepcin y ample
el tiempo.
Pgina 39
PRACTICA N 11
CONOMETRIA
OBTURACION DE CONDUCTOS RADICULARES
EVALUACION
I. COMPETENCIAS
II. MATERIALES
-Maqueta
-Torundas de Algodn
-Radiografas
III.INSTRUMENTAL
-Esptula biactiva. (Para restauracin provisional)
-Vaso Dapen
-Mechero
- Clamps: N210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.
-Tijera recta
-Platina de vidrio
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IV. PROCEDIMIENTO
Conometra
Seleccin del cono maestro
tercio apical.
Obturacin
3. Retiro del cono principal.
6. Condensacin lateral e ingreso progresivo de los conos auxiliares.
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PRACTICA N 12
ACCESO ENDODNTICO EN PRIMERA MOLAR INFERIOR
CONDUCTOMETRA
I.COMPETENCIAS
1. Conoce el protocolo y realiza el acceso endodntico (cameral y radicular
cervical) en piezas dentarias multirradiculares.
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
Rionera metlica
III. INSTRUMENTAL:
Lima Mtwo 25/07.
Limas tipo K primera serie de 25 mm
Pgina 42

mediana.
Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
IV. PROCEDIMIENTO
ACCESO ENDODNTICO
procedimiento de la Practica N3
radiculares.
Pgina 43

ACCESO CAMERAL EN PRIMERA MOLAR INFERIOR
Pgina 44
ACCESO RADICULAR CERVICAL

Es la rectificacin de la curvatura del conducto radicular a nivel de sus
tercios cervical y medio, realizando un desgaste anticurvatura en la zona
de seguridad de los dientes molares; este acto operatorio se realiza
independientemente de la tcnica de instrumentacin a utilizar de
acuerdo al caso, todo ello con el propsito de facilitar el acceso directo al
tercio medio y apical, favoreciendo el xito del tratamiento endodncico.
Pgina 45
Pgina 46

M.L
M.V
CONDUCTOMETRIA
Tcnicas para determinar la conductometra en molares:
-Percepcin Tctil
Pgina 47

PRACTICA N 13
PREPARACIN BIOMECNICA EN CONDUCTOS CURVOS Y ESTRECHOS
I. COMPETENCIAS
3. Realiza la PBM de los conductos radiculares empleando Sistema de
instrumentacin rotatoria (Mtwo).
II. MATERIALES
Maqueta articulada.
Pera para aire.
Algodn.
Vasito Dapen.
III. INSTRUMENTAL
Motor X-Smart
Limas rotatorias Mtwo. Secuencia Bsica
Clamps: N210 211 212- 206 207 208-200 - 201 y 202.
Pgina 48

IV. PROCEDIMIENTO
Utilizar la secuencia bsica haciendo movimientos de cepillado hasta llegar
a la L.T
Lima 10/04
Lima 15/05
Lima 20/06
Lima 25/06
Secuencia
complementaria
Pgina 49

PRACTICA N 14
CONOMETRA
OBTURACIN DE CONDUCTOS RADICULARES
EVALUACIN
I. COMPETENCIAS
II. MATERIALES
-Maqueta
-Torundas de Algodn
-Radiografas
III.INSTRUMENTAL
-Esptula biactiva. (para restauracin provisional)
-Vaso Dapen
-Mechero
- Clamps: N210 211 212- 208 207 200 - 201 y 202.
-Pera para aire y Lupa de 3x de aumento.
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-Tijera recta
-Platina de vidrio
IV. PROCEDIMIENTO
Conometra
Seleccin del cono maestro
tercio apical.
Obturacin
Similar a lo descrito en la Practica N11.
Pgina 51

PRACTICA N 15
SEMINARIOS
Los seminarios sern desarrollados por los alumnos en las fechas
programadas.
Cada alumno grupo de alumnos deber presentar una monografa
escrita anillada del tema seleccionado y un CD debidamente
rotulado, con dos archivos, uno en Power Point y otro en Word con
el contenido del seminario.
La fecha de entrega de la monografa y CD ser al inicio de las
exposiciones, puede utilizarse todo el material audiovisual
necesario.
El tiempo de exposicin para cada grupo ser de quince minutos y
cinco minutos de discusin.
Los temas a ser desarrollados sern designados segn lista de temas

que se presentan a continuacin:
TEMA 1: Endodoncia: Consideraciones Inciales-DefinicinImportancia
TEMA 2: Diagnstico Clnico y Radiogrfico
TEMA 3: Microbiologa en Necrosis Pulpar
TEMA 4: Bioseguridad-Control de la Infeccin-Protocolo en
Endodoncia
TEMA 5: Actualizacin de los Conceptos de Preparacin de
Conductos-Finalidad- Importancia
TEMA 6: Soluciones Irrigantes-Complicaciones
Pgina 52

TEMA 7: Medicacin Intracanal
TEMA 8: Avances Tcnicos y Biolgicos de la Obturacin del
Conducto Radicular
TEMA 9: Cementos Selladores en Endodoncia
TEMA 10: Emergencias en Endodoncia
La fecha de presentacin se coordinar con el docente asesor.
Pgina 53

Propuesta Guia de Practica Endodoncia Unfv 2015 DR Caffo

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CD. Esp. Luis Alberto Caffo Geldres

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SELECCIN DE CUATRO DIENTES:

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PREPARACIN DE LOS DIENTES SELECCIONADOS:

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PASOS (Mtodo radiogrfico tcnica Dr. Bregman)

Longitud Real del Diente____

LRD = LRI x LAD

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Conductometra = LRD 1 mm (Valor establecido slo para la prctica)

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Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young.

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