Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca

Facultad de Enfermería y Obstetricia Oaxaca

Asignatura: Enfermería geriátrica

Docente: E.E.G Juana Juárez Damaso

Tema:
Trastorno del sueño en el adulto mayor

Integrantes:
Santiago Santiago Rosa Itzel
Santiago Vasquez Monserrat
Vasquez Martínez Karla Ivette
Vasquez Santiago Alondra
Velasco Martínez German Eduardo

Grupo: 804 Equipo: 11

Introducción
 Los trastornos del sueño presentan una alta
prevalencia en la edad geriátrica

 Se asocia con una serie de alteraciones:

disminución de la capacidad física, problemas de
concentración y atención

 Reconocer los problemas del sueño y clasificarlos

adecuadamente permite seleccionar el manejo mas
adecuado en forma individual, recomendar el
manejo no farmacológico y si fuera necesario
determinar el tipo de fármaco mas adecuado
Estructura del sueño

 El sueño es un proceso fisiológico vital con funciones de restauración, que se

compone por las siguientes etapas:
 Sueño de movimientos oculares rápidos (sueño MOR) Representa el 20 a
25% del total de sueño, sucede cada 90 min, tiende a incrementarse a lo largo
de la noche
 Sueño (NMOR) representa el 75% del total del sueño, también conocido como
sueño profundo, facilita el descanso corporal , se divide en 3 estadios:
 Etapa 1. estado de transición
 Etapa 2. relajación muscular
 Etapa 3. sueño profundo
 Clasificación de los trastornos del sueño
en el adulto mayor Insomnio primario crónico
 Insomnio agudo ,transitorio o de ajuste
Relacionado con estrés pasajero, su presentación
es en los últimos 3 meses, como un factor
independiente para el paciente. Suele corregirse al
desaparecer el factor estresante que lo produce o
cuando se ha adaptado al mismo
SE DIVIDE EN 3
Insomnio psicofisiológico:
se presenta de forma concomitante con un
estado hiperalerta, caracterizado por
ansiedad, relacionado con el acto de dormir y
la presencia de síntomas neurocognitivos
como fatiga e irritabilidad.
Insomnio idiopático:
inicia antes de la pubertad, persiste durante
toda la edad adulta, y frecuentemente existe
una historia familiar de insomnio
 Insomnio paradójico:
el paciente expone quejas subjetivas en
relación con un sueño de mala calidad, a
pesar de la falta de alteraciones objetivas en
la polisomnografía.
Trastornos no orgánicos del sueño o
especificado  (Trastornos mentales)
 El insomnio está estrechamente interrelacionado con la salud mental y física en
el paciente anciano, por lo que el manejo oportuno y adecuado de cada uno de
estos problemas puede reducir el inicio y comorbilidades Diagnóstico y
Tratamiento del insomnio en el adulto mayor. Diferentes trastornos psiquiátricos
se relacionan con insomnio en este grupo de edad, entre los más comunes
están: Depresión , trastornos de ansiedad, uso y abuso de múltiples
sustancias.
Higiene del sueño inadecuado

 Está relacionado con hábitos que son inapropiados para obtener una buena
calidad de sueño; por ejemplo actividades psicológicamente estresantes,
consumo de cafeína, nicotina, alcohol y comidas copiosas, actividad física
vigorosa poco tiempo antes de ir a dormir, lapsos inconstantes para ir a dormir
y levantarse, largas siestas o tardías.
Uso de sustancias o medicamentos

 Cualquier droga que atraviese la barrera hemato-encefálica tiene el potencial

de alterar la calidad y/o arquitectura del sueño, pero no necesariamente estos
cambios implican una perturbación del sueño, en algunos casos los cambios
pueden ser terapéuticos mientras que en otros puede ser el origen del trastorno
del sueño.
 COMORBILIDADES
 Apnea obstructiva del sueño (SAOS): Existe una incidencia más alta de trastornos de
la respiración en pacientes con insomnio que en la población general.

 Fibromialgia: Este tipo de pacientes presentan cansancio y fatiga persistente,

asociado con sueño no reparador y dolor muscular difuso.

 Trastornos del ritmo circadiano:

El síndrome de retraso en la fase de sueño es un desorden del
ritmo circadiano caracterizado por dificultad para conciliar el sueño
y para despertar por las mañanas.
 Síndrome de piernas inquietas y movimiento periódico de extremidades durante el
sueño:
Se caracteriza por un trastorno sensitivo que afecta principalmente
a las extremidades inferiores, particularmente antes de iniciar el sueño,
y conduce a tener dificultades para conciliar el sueño.

 Narcolepsia: ¿Se ha quedado dormido profundamente durante el

día inesperadamente?
¿Ha presentado colapsos (síncope) o debilidad muscular extrema
desencadenada por una emoción, por ejemplo cuando se ríe?
FACTORES DE RIESGO
 Las personas mayores tienen de por sí un sueño más ligero y menos profundo,
que se ve interrumpido en varias ocasiones durante la noche, sin que ello
suponga la existencia de trastornos del sueño.

 trastornos del sueño

 Enfermedad de Alzheimer.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.
 Depresión.
 Estrés.
 Enfermedades neurológicas (Parkinson, etc.)
 Patologías que cursan con dolor, como la artritis
 Otros factores de riesgo relacionados con los trastornos del sueño pueden ser
los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de algunas
enfermedades, el consumo de alcohol y de bebidas con cafeína, la inactividad
o cambios en los ritmos circadianos que controlan los horarios de sueño.
DIAGNOSTICO
 El diagnóstico debe basarse en una historia clínica completa, que incluya
historia de los hábitos de sueño,
 apoyada por un registro de sueño realizado por el paciente y por la
información de la pareja o familiar.
 Se recomienda preguntar en la valoración inicial del anciano: ¿Tiene problema
para conciliar o mantener el sueño? O ¿Se siente despierto y activo durante el
día?.
Rol de la terapia ocupacional en los trastornos de sueño del adulto
mayor
 Desde la terapia ocupacional recomendamos las siguientes medidas de
autocuidado para favorecer el sueño:
 Establecer rutinas constantes de horarios para acostarse y dormir.
 Usar la cama solo para dormir, no mirar televisión o comer en la misma.
 Eliminar siestas excesivas, no deben durar más de media hora.
 Hacer ejercicio físico durante el día (preferentemente a la mañana).
 Comer liviano a la noche.
 Evitar consumo de estimulantes: alcohol, tabaco, café, té, chocolate, bebidas
colas, etc.).
 Condicionar el ambiente: tranquilo, cómodo, con temperatura agradable, sin
ruido, limpio, ventilado, etc.).
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
BENZODIACEPINAS

 Son el tratamiento mas común, los pacientes deberán ser advertidos

rutinariamente que los hipnóticos causan dependencia, tolerancia y
somnolencia que puede afectar la capacidad para realizar actividades que
requieren un nivel de alerta o coordinación física.
 Las benzodiacepinas deben retirarse gradualmente en los ancianos para evitar
insomnio de rebote ya que puede presentarse con la interrupción abrupta de
éstos fármacos, incluso después de una a dos semanas de iniciado el
tratamiento
ANTIDEPRESIVOS

Los trastornos de ansiedad, depresión y abuso de sustancias son frecuentes en el

insomnio del anciano.
 Mirtazapina
 Trazodona
 Doxepin
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO