Antes de comenzar:

Para diferenciar las afasias tenemos cuatro puntos clave que debemos
conocer: denominación, fluidez, comprensión auditiva y repetición.
❖ Denominación: capacidad de nombrar objetos, acciones, lugares,
etc. Se refiere a la recuperación de las palabras. Su patología se
llama ANOMIA. Este ítem se evalúa:
▪ Denominación por confrontación visual
▪ Descripción de imágenes.
▪ Fluidez verbal: Semántica y fonológica

❖ Fluidez: cantidad de palabras dentro de una oración. Fluente: 9 o

más palabras; semifluente 6 y 8 palabras; no fluentes menos de 5
palabras. Se evalúa a través de:
▪ Descripción de lamina
▪ Conversación y preguntas dirigidas

❖ Comprensión auditiva: habilidad para entender el lenguaje oral.

Capacidad para decodificar el estimulo sonoro y entender lo que se
está solicitando.
▪ Reconocimiento auditivo
▪ Comprensión de ordenes simples, semicompejas y complejas.
▪ Preguntas de contexto cerrado.

❖ Repetición: consiste en repetir el lenguaje escuchado

▪ Repetición de palabras
▪ Repetición de frases

Afasia Fluidez Denominación Repetición Comprensión

auditiva
A. De + (+/-) - - +
conducción
A. de + - - -
Wernicke
A. de Broca - - - +
A. no fluente - - - --
mixta
A. global - - - ---
Afasia: Trastorno del lenguaje adquirido a consecuencia de un daño
cerebral que por lo general compromete todas las modalidades: expresiva
y comprensiva del lenguaje oral. El síntoma más preponderante en este
trastorno es la anomia.

Etiología
➢ Accidente vascular encefálico (AVE)
➢ Traumatismo encéfalo craneano
➢ Tumor
➢ Infecciones
➢ Enfermedades degenerativas.

Las afasias se pueden clasificar en dos grandes grupos: fluentes y no

fluentes. Las primeras corresponden aquellas en que esta conservada la
articulación, línea melódica, longitud del enunciado y la forma
gramatical, el usuario produce una gran cantidad de palabras por
minuto, pero el contenido es pobre. En cambio, en las afasias no fluentes
ocurre lo contrario.

A. de W.
ATS
Fluentes
A. de C.
AFASIAS

A. anómica
A. de Broca
A. global
No fluentes ATM
ATMixta
ANFM
Además, también se pueden clasificar en afasias persilviana y
extrasilviana. Este ultimo tipo de afasias de caracteriza por conservar la
repetición (no significa que repita el 100% de las palabras correctamente,
pero si gran parte de ellas) y cuya patología se localiza en la zona
vascular entre los territorios de las arterias cerebral medial y cerebral
anterior o posterior.
Afasias Afasia de Broca
perisilvianas
Afasia de Wernicke
Afasia de conducción
Afasia global
Afasias Afasia anómica
extrasilvianas
Afasia transcortical motora
Afasia transcortal sensitiva
Afasia transcortical mixta

GRADOS DE SEVERIDAD
• Severo: 0-1
• Moderado: 2-3
• Leve: 4- 5

SEVERO: en 0 no hay lenguaje, no comprende ni dice nada; si esto persiste

se trabaja con pareos y tableros de comunicación. En 1 logra decir algo,
pero con mucha dificultad, no hay información, el peso de la
conversación cae en el interlocutor.
MODERADO: en 2 se puede comunicar con ayuda del interlocutor y el
paso aun cae en él. En 3 hay información. Hay estructuración más
compleja, puede referirse a los problemas de la vida diaria con poca
ayuda o sin ella. Acá está más autónomo, pero el lenguaje comprensivo y
expresivo hace imposible la conversación sobre ciertos temas.
LEVE: en 4 poca pérdida, afectación más que nada de la fluidez, porque
está la anomia constante y sin limitación significativa a nivel expresivo.
En 5 es cuando ya estamos en la normalidad, es muy poco lo que podemos
ayudar, están casi normales.
Afasia de Wernicke

Lesión: lóbulo temporal izquierdo, región posterior de la primera

circunvolución temporal izquierda en la rama inferior de la arteria
cerebral media izquierda.

Discurso oral: fluente y no informativo. Con jergafasia y logorrea.

Presenta parafasias fonémicas, semánticas y verbales, neologismos,
perseveraciones, paragramatismo. y disintaxia. Producen más palabras
funciones que de contenido. Prosodia y articulación conservada.
Lenguaje automático: moderadamente alterado, requiere apoyo del
examinador.
Denominación: alterada. Presenta jergafasia, parafasias fonémicas y
semánticas
Repetición: alterada. Presenta dificultades en palabras y oraciones,
cometiendo parafasias.
Comprensión auditiva: muy alterada. Dificultad significativa a nivel de
palabras, oraciones y discurso.
Lectura oral: alterada
Lectura comprensiva: Dificultad a nivel de oración y discurso, menos
comprometida a nivel de palabra.
Escritura: alterada, pero es mejor que la lectura.
Puede presentar trastornos asociados como: apraxia ideomotora o
constructiva, acalculia y anosognosia.
Afasia de Conducción

Lesión: circunvolución supramarginal, lóbulo parietal inferior o fascículo

arquato.

Discurso oral: semifluente, lenguaje informativo interrumpido por las

autocorrecciones, parafasias fonémicas, disintaxia, parafasias
fonémicas y conductas de aproximación. Generalmente sin dificultad
articulatoria.
Lenguaje automático: normal o levemente alterado.
Denominación: alterada. Cuando logran acceder al léxico, fallan en el
ensamblaje fonológico cometiendo parafasias fonémicas y
autocorrecciones. La mayor dificultad se observa en palabras de baja
frecuencia y larga metría.
Repetición: severamente alterada, aún en palabras bisilábicas o simples.
Existen abundantes parafasias fonológicas, acompañadas de conductas
de aproximación y autocorrección.
Comprensión auditiva: normal o levemente alterada, se ven afectadas
las oraciones subordinadas.
Lectura oral: alterada moderadamente, abundan las paralexias
fonémicas con intento de autocorrecciones.
Lectura comprensiva: preservada, dificultad para entender textos
complejos.
Escritura: alterada, con paragrafias grafémicas y automatismos (escribir
su nombre adecuadamente).
Puede presentar trastornos asociados como: apraxia del habla,
ideomotora o constructiva. Acalculia.
Afasia de Broca

Lesión: lesión extensa en la región frontal lateral izquierda, prerolandica

y suprasilviana. Una lesión limitada solo al área de broca no produce
una verdadera afasia de broca, sino más una afasia leve y apraxia del
habla. Afectación de la arteria cerebral media izquierda, afectando
principalmente el lóbulo frontal inferior y anterior izquierdo.

Discurso oral: no fluente, poco informativo o no informativo, con

agramatismo, con dificultad para acceder a los verbos. Pueden presentar
dificultad articulatoria y prosódica.
Lenguaje automático: lento y producido con esfuerzo, en ocasiones
necesitan apoyo para iniciar la serie.
Denominación: alterada tanto en objetos y acciones. Los verbos presentan
mayor compromiso que los sustantivos.
Repetición: alterada, con latencia en la articulación. En algunos casos
logran repetir palabras aisladas, pero fracasan en las oraciones.
Comprensión auditiva: levemente alterada, puede presentar dificultades
en la comprensión de ordenes complejas. Mas dificultades en palabras
funcionales que de contenido. En el discurso, esta moderadamente
conservado, pueden captar ideas generales, pero no específicas.
Lectura oral: alterada en etapa aguda pueden presentar mutismo.
Lectura comprensiva: dificultad para entender oraciones de mayor
complejidad gramatical.
Escritura: alterada, con errores ortográficos, omisiones y sustituciones.
Enunciado breves con Paragrafias grafémicas.
Puede presentar trastornos asociados como: hemiparesia, disfagia,
disartria, apraxia del habla, oral, ideomotora o constructiva y acalculia.
Afasia No Fluente Mixta

Lesión: extensa que compromete las áreas anteriores y posteriores a la

cisura de Rolando, abarcando gran parte de la región perisilvina tanto
cortical como subcortical.
Discurso oral: no fluente y no informativo. Presenta abundantes
estereotipias.
Lenguaje automático: no lo logran, incluso con apoyo.
Denominación: alterada severamente. No son capaces de nombrar
objetos ni acciones a pesar de la ayuda fonémica y semántica.
Repetición: afectada. No es capaz de repetir ningún enunciado,
fracasando en palabras de corta metría, alta frecuencia y elevada carga
emocional.
Comprensión auditiva: deficitario, solo logran ordenes simples con
contexto y carga emotiva.
Lectura oral: alterada pueden estar limitados a una estereotipia, sin
capacidad de reparo.
Lectura comprensiva: severamente alterada. En ocasiones logran pareio
viso-verbal de alta familiaridad y carga emotiva.
Escritura: alterada. Algunos solo rinden en tareas automática y copia de
palabras de corta metría.
Puede presentar trastornos asociados como: anosognosia, hemiplejia,
hemiparesia, disartria espástica, apraxia del habla y oral.
Afasia de Global

Lesión: masiva izquierda fronto-parieto-temporalcon alteración

subcortical irrigado por toda la arteria cerebral media izquierda.

Discurso oral: no fluente, reducido a estereotipias o mutismo.

Lenguaje automático: alterada severamente.
Denominación: alterada, comienza con balbuceo cuando desiste del
mutismo o se restringe estereotipias.
Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo de enunciado.
Comprensión auditiva: muy afectada, incluso en palabras aisladas de
alta frecuencia y familiaridad, comprende bajo el 25%.
Lectura oral: alterada. No logran leer.
Lectura comprensiva: pueden reconocer algunas palabras con carga
emotiva o familiares.
Escritura: alterada. No son capaces de escribir.
Puede presentar trastornos asociados como: hemiparesia, disfagia,
disartria, apraxia del habla, oral, ideomotora y constructiva, agnosia
visual, acalculia y anosognosia.
Afasia de Anómica

Lesión: cualquier lesión dentro de la zona perisilviana, posibles lugares:

circunvolución angular o temporal.

Discurso oral: fluente y gramatical porque no hay omisión de palabras

funcionales, sin embargo, se puede presentar disintaxia. Presentan
parafasias semánticas y verbales. Algunos pacientes compensan su
dificultad para encontrar palabras utilizando circunloquios. Por lo
general, la articulación, la prosodia, la fonología y la morfosintaxis
permanecen conservadas.
Lenguaje automático: normal
Denominación: alterada. Poseen dificultades para acceder al léxico, por
lo que predominan los circunloquios y autocorrección. La dificultad es
más evidente en palabras de baja frecuencia y familiaridad.
Repetición: normal o levemente alterado en oraciones extensas.
Comprensión auditiva: normal o levemente alterado en oraciones
complejas subordinadas.
Lectura oral: normal
Comprensión oral: conservada, con dificultades en tareas de material
verbal complejo.
Escritura: normal o levemente alterado. Pueden cometer Paragrafias
semánticas y verbales.
Puede presentar trastornos asociados como: apraxia ideomotora y
acalculia.
Afasia de Transcortical Motora

Lesión: lóbulo frontal posterior (dorsolateral) que interrumpe la conexión

entre la corteza motora suplementaria y el área de broca. A. de Broca
conservada.

Discurso oral: no fluente y ecolálico. La prosodia, articulación y

gramática se encuentran preservadas. Sin embargo, se presentan
latencias largas de iniciación verbal, expresiones poco elaboradas y en
ocasiones parafasias verbales.
Lenguaje automático: normal, a veces requiere apoyo inicial del
evaluador.
Denominación: alterada. Se presentan latencias, las ayudas fonémicas
mejoran el rendimiento.
Repetición: normal.
Comprensión auditiva: ante preguntas cerradas se encuentra
conservada, pero las respuestas a preguntas abiertas son lentas e
incompletas.
Lectura oral: lenta y difícil de mantener. Leen sin dificultad articulatoria,
pero pueden presentar dificultades al inicio de los enunciados.
Lectura comprensiva: prácticamente normal a excepción de material
complejo.
Escritura: alterada. Presentan alteraciones grafomotoras, dificultad en
iniciar escritura y perseveraciones.
Puede presentar trastornos asociados como: hemiparesia, apraxia
ideomotora y constructiva, acalculia.
Afasia de transcortical sensorial

Lesión: región parieto-temporal posterior. A. de Wernicke conservada.

Discurso oral: fluente, no informativo, parafasias fonémicas y

semánticas, ecolálico, con paragramatismo. No presentan logorrea. La
prosodia y articulación están conservadas.
Lenguaje automático: normal o levemente alterado, necesita ayuda del
examinador.
Denominación: alterada severamente. Parafasias semánticas,
fonémicas y neologismos.
Repetición: adecuada. Se caracteriza por poder repetir todo tipo de
estímulos verbales.
Comprensión auditiva: deficitario y en ocasiones es prácticamente nulo.
Dificultades a nivel de palabra, oraciones y discursos.
Lectura oral: alterada se encuentra alterada, presentan todo tipo de
paralexias.
Lectura comprensiva: alterada. Son capaces de realizar pareo viso-
verbal a nivel palabra escrita, no así a nivel de oración y discurso.
Escritura: alterada. Presentan gran defecto en la escritura espontanea,
dictado e incluso copia.
Puede presentar trastornos asociados como: apraxia oral, agnosia visual,
anosognosia.
Afasia transcortical Mixta

Lesión: territorio limítrofe entre arteria cerebral media y arteria cerebral

anterior o posterior. Lesión multifocal en lóbulos frontal y parietal
conservando la región perisilviana.

Discurso oral: no fluente y no informativo, con ecolalia. Pueden producir

algunas palabras automáticas.
Lenguaje automático: buena una vez iniciada la serie.
Denominación: alterada severamente incluso para palabras de uso
frecuente. Neologismos y parafasias semánticas.
Repetición: buena, sin embargo, se limita a enunciados de tres o cuatro
palabras.
Comprensión auditiva: alterada severamente. En ocasiones puede
procesar ordenes simples con apoyo contextual.
Lectura oral: alterada. No logra leer ningún tipo de material escrito.
Lectura comprensiva: alterada gravemente, incluso fracasan en tareas
de pareo viso-verbal con estímulos de alto contenido emocional.
Escritura: alterada severamente, comprometiendo hasta la escritura
automática.
Puede presentar trastornos asociados como: hemianopsia homónima
derecha, cuadriparesia espástica.
Pronóstico:
El pronóstico de la afasia depende de varias variables. De acuerdo a estas
variables un paciente con buen pronóstico debería tener las siguientes
características:
 Edad: joven
 Escolaridad: 8 o más años de escolaridad
 Sexo: Mujer
 Lateralidad: Zurdo
 Deterioro cognitivo: Sin o leve
 Inteligencia (Previo): normal o superior
 Etiología: TEC, (Si es un AVE mejor pronóstico los de origen
hemorrágicos que los isquémicos)
 Lesión: Lesión pequeña, única
 Estado médico-neurológico: Estable
 Severidad: Leve
 Tratamiento Fonoaudiológico: Desde la etapa aguda e intenso
 Tiempo de evolución: Etapa aguda (1 mes de evolución)
 Estado emocional: Estable
 Familia: Apoyo
 Medio ambiente: No institucionalizado (ambiente familiar)