Universidad Católica de Santo Domingo

UCSD
Post-Grado de Odontopediatria

Cambios Físicos, Craneofaciales,

Dentales de 6 a 12 años de edad
Dra. Carolin Wells 2012-0576
Dra. Emy Luna 2012-0568
 Crecimiento y Desarrollo Físico

El crecimiento y desarrollo físico en esta etapa de Niñez

Avanzada es tan particular que existen grandes diferencias
entre niños de igual edad; sin embargo, una de las
características generales, es que la velocidad de
crecimiento, continua siendo lento y gradual en casi todas
las partes del cuerpo

La coordinación y el control muscular aumenta a medida

que se van perfeccionando las habilidades motoras y finas.
Sin embargo, el crecimiento de los músculos grandes, antes
que los finos determinan una torpeza esperable para la
edad
El peso y talla durante los años escolares va mostrando una
diferencia relacionada directamente con el sexo. Los
varones tienden a aumentar de peso hasta los 12 años y la
ganancia en altura, es similar en varones y niñas

El incremento de peso es de alrededor de 2.0 a 2.5 kilos en

el año y de talla alrededor de 5 a 6 cm. en el año . A partir
de los 9 años ocurre en las niñas el "estirón" y en los niños
ocurre a partir de los 10,5
 Proporciones Corporales

Respecto a las proporciones corporales, tanto niñas como

niños, tienen piernas y brazos largos, predominio del tejido
muscular por sobre el adiposo, antes de los 12 años,
adelgazando generalmente

Cabeza
Alcanza el tamaño adulto, a expensas del incremento del
tejido cerebral ya que se produce un gran desarrollo de la
corteza. En términos de velocidad de crecimiento, a partir
de esta edad, el cerebro experimenta una desaceleración
que se traduce en casi nulo crecimiento del perímetro
craneano en las etapas siguientes
Torax
Las costillas aparecen oblicuas y el diámetro antero
posterior del tórax es menor en comparación al diámetro
lateral. El crecimiento de los pechos en las niñas se produce
a partir de los 8 años
El tórax del niño presenta un buen desarrollo muscular de
los pectorales en ambos sexos. La respiración es torácica
idéntica a la del adulto en frecuencia y profundidad: 17 a
20 respiraciones por minuto. Ha aumentado
considerablemente la capacidad pulmonar.
A nivel del aparato circulatorio, el corazón alcanza el
tamaño adulto y su frecuencia cardiaca entre los 6 y 12
años fluctúa entre 95 y 85 latidos por minuto. La presión
normal de este período es de 100 /60 a 118/60 mmhg.
manteniéndose constante la presión mínima o diastólica
Abdomen
El abdomen es plano debido al desarrollo alcanzado por
músculos rectos anteriores y oblicuos. El proceso de
crecimiento y desarrollo del aparato digestivo y renal ha
alcanzado su máxima plenitud y la secreción diaria media
de orina, a partir de los 8 años, es de 700 cc a 1500 cc en
24 horas. La capacidad gástrica es de 500 cc
 Sistema Endocrino

Para cuando llega la pubertad los órganos reproductores

están iniciando su funcionamiento, pero aún no han
alcanzado el desarrollo y capacidad del adulto. Es un
período donde también se inicia de manera incipiente el
funcionamiento de las glándulas sudoríparas y sebáceas
 Sistema Inmunológico

A partir de los 7 años se produce un aumento o Peak de la

capacidad inmunitaria lo que hace al niño más resistente a las
enfermedades. Los niños presentan un aumento de tamaño de
los ganglios, que tienen participación importante en la defensa
del organismo. Estos son posibles de palpar al examinarlos
En relación a la salud / enfermedad, los niños de 6 a 12 años
se enferman poco debido, generalmente, a una inmunidad
conseguida en etapas precedentes, a una buena alimentación y
a unos hábitos más sanos. No obstante, durante esta etapa se
diagnostica la miopía y la obesidad se está convirtiendo en una
realidad en los últimos tiempos fruto de factores genéticos, del
sedentarismo y la ingesta de alimentos y bebidas con alto valor
calórico (hamburguesas, pizzas, refrescos)
Asimismo, en la medida que aumentan el tamaño, la fuerza
y la coordinación en los niños, éstos realizan actividades
físicas cada vez más peligrosas, lo que incrementa la
posibilidad de sufrir accidentes y la probabilidad de detener
de forma transitoria del crecimiento y desarrollo corporal.
En definitiva, el desarrollo de todas estas capacidades se
encuentra relacionado con las implicaciones psicológicas del
movimiento y de la actividad corporal en la relación entre el
organismo y el medio en que se desenvuelve. La meta del
desarrollo motor supone el control del propio cuerpo hasta
ser capaz de extraer de él todas las posibilidades de acción
y expresión que a cada uno le sean posibles
 .
En el momento que el niño ha alcanzado el control de su
locomoción pedestre, el desarrollo posterior se centrará en
aspectos tales como:

Primer ciclo de Educación Primaria

 Desarrolla las posibilidades de control postural y

respiratorio.
 Consigue una independencia de los segmentos
corporales.
 Adquiere una independencia brazo-mano o una
coordinación y precisión óculo- manual fundamental para
el aprendizaje de lectoescritura.
 Llega a una afirmación de la lateralidad.
Segundo ciclo de Educación Primaria

 Alrededor de los 9 años alcanza la maduración nerviosa. Los

movimientos se hacen más armónicos, precisos y seguros
(progresos en el control motor grueso y fino).
 En el niño/a, morfológicamente, se produce una evolución
proporcionada entre los distintos segmentos corporales
tanto en longitud como en grosor. El desarrollo en estos
períodos podría situarse entre los 10 y 15 cms. para la talla
y entre los 9 y 11 Kg. para el peso.
 El desarrollo cardiovascular se encuentra en plena
evolución, ello debe ser tenido en cuenta en el diseño de
ejercicios físicos de intensidad, pues pueden producirse
taquicardias.
 Es capaz de hacer factibles los lanzamientos con precisión,
saltos eficaces y resistir en esfuerzos de larga duración.
Tercer ciclo de Educación Primaria

 En algunos niños comenzarán a producirse, al final del

período, los primeros síntomas de la pubertad: aumento
de musculatura, redondeamiento de la figura, signos de
vello.
 Consolidación de las cualidades coordinativas: equilibrio,
coordinación.
 Consolidación de las habilidades motrices: carrera, salto,
lanzamiento, recepción.
 Desarrollo de las cualidades físicas básicas (fuerza,
velocidad, resistencia, amplitud de movimiento,...
(Raimondi, 1999)
 Desarrollo Óseo
El desarrollo óseo se produce a expensas de la aparición de
los núcleos de osificación que dan origen al crecimiento del
tejido definitivo. La variación normal de la maduración ósea
puede ser grande y debe ser tomada en cuenta cuando se
valora al niño. Hay variaciones definidas por el sexo. La
maduración ósea en las niñas, por varios meses, es más
rápida a la madurez ósea de los niños durante la primera
década de la vida. En la segunda década, puede haber una
diferencia mayor en los niños que en las niñas, la edad
ósea puede variar de la edad cronológica en un año sin que
esto sea anormal
 Desarrollo Sexual
En la Niñez avanzada, 10 a 11 años los cambios físicos en
las niñas se hacen más notorios que en los varones.
Se produce secreción de hormonas femeninas: Estrógeno y
Progesterona las cuáles preparan al organismo a los
cambios que luego se desarrollarán rápidamente al inicio de
la pubertad.
Como consecuencia de este funcionamiento hormonal, en
las niñas el crecimiento de los pechos se produce algunas
veces, a partir de los 8 y la menarquia a partir de los 10
años
En los niños, el desarrollo sexual es dos años después que
el de las niñas, en ellos se observa que los testículos
aumentan de tamaño a partir de los 9 años y medio y con
él, aparecimiento discreto de caracteres sexuales
secundarios como: vello facial, cambios en el tono de la voz
y funcionamiento de glándulas sudoríparas y sebáceas
 Cambios Craneofaciales

Progreso continuo de cabeza y cuello de 3 a 6 años, pero

en la edad de cinco a diez años el crecimiento neural y
craneal se encuentra casi completo.
Los maxilares crecen a una velocidad más rápida que el
cráneo y más considerable después de los 10 años.
Cartílago nasal y el cóndilo mandibular continúan el
crecimiento por formación del hueso endocondral por algún
tiempo, este desarrollo o pico de crecimiento va mas raído
en mujeres que en hombres
Se presentan cambios oposicionales en los puntos de
nasion y basion. Se disminuye en sentido vertical la
profundidad de la bóveda palatina con crecimiento sutural y
aposición del lado bucal y del paladar
En el plano transversal, hay un crecimiento continuo de la
sutura maxilar y un ensanchamiento por aposición del
reborde dentoalveolar con la erupción de los dientes
permanentes, se hace notar en caninos y premolares
Al final de estos años de transición, la dentición
permanente se completa a excepción de los terceros
molares
Lamina de la guía de erupción

En cuanto a las raíces:

 Los incisivos centrales inferiores se completan a los nueve
años.
 Los cuatro primeros molares permanentes, incisivos
centrales superiores e incisivos laterales inferiores suelen
estarlo a los 10 años
Por la posición de la lamina dental de los dientes permanentes
en la cara lingual de los dientes primarios, los dientes
anteriores se desarrollan en su bóveda en sentido lingual y
cerca del ápice de los incisivos primarios, al empezar la
formación de las raíces de los dientes permanentes también
ocurre su migración hacia la cavidad bucal y al topar la raíz de
los dientes primarios, lo reabsorben y hacen erupción en
sentido localizado en labial de los dientes primarios
Los premolares permanentes en desarrollo surgen entre las
raíces de los molares primarios y hacen erupción en
posición levemente mesial

Existe la presencia de diastemas en la en el maxilar

superior. En la etapa del patito feo al erupcionar de manera
mesial con frecuencia se enderezan los incisivos y cierran
los espacios interdentales
 Dentición Mixta
Es una etapa muy larga que abarca desde los 6 hasta los
12 años y basada en el recambio dental (exfoliación de la
dentadura temporal y erupción de la definitiva). Es un
periodo de transición y coincidencia de dientes temporales
y definitivos en boca. Al finalizar esta etapa de convivencia
dental habrán desaparecido los dientes temporales o de
leche y la boca estará ocupada por la dentición definitiva
aunque aún no completa
Este período se divide claramente en dos etapas. en la
primera se forman dos zonas de erupción, una anterior o
incisiva y otra posterior o del 1er molar. estas dos zonas
dejan entre ellas otra zona que en este período no se
modifica y que está llamada a mantener el engranaje y
altura de la oclusión. al mismo tiempo conserva el espacio
que ocupará después, caninos y premolares. es la llamada
zona de sostén de korkhaus y está formada por caninos y
molares temporales
Los primeros molares permanentes erupcionan entre los
5.9 y los 6.4 años, siendo los inferiores los primeros en
erupcionar y luego los superiores. su aparición en el sexo
femenino es anterior al masculino. estos molares demoran
en erupcionar de 2 a 3,5 meses y determina al 2do levante
fisiológico de la oclusión
Al entrar en contacto, los molares pueden ocluir de dos
maneras distintas, siendo ambas normales en esta época.
Estas relaciones pueden ser de cúspide de fisura debido al
avance de la mandíbula que transformó el plano post lácteo
en escalón (Zielinski 2º avance fisiológico de la oclusión) y
de cúspide a cúspide cuando no se ha producido un escalón
post-lácteo por falta de desgastes fisiológicos
Casi simultáneamente con la erupción de los primeros
molares permanentes, entre los 6,26 y 7,47 años comienza
el cambio en la zona anterior. Los primeros en erupcionar
son los incisivos centrales inferiores. A estos le siguen, en
el curso de un año, los incisivos centrales superiores y los
laterales inferiores. Casi un año más tarde, término medio,
erupcionan los laterales superiores. De este modo, el
cambio de los dientes anteriores en total dura desde el 6º
hasta el 8º año de vida. En general, la erupción de los
dientes permanentes en niñas tiene lugar por lo común,
medio año antes que en varones
Terminada la erupción de los incisivos y tras un período de
pausa de un año y medio aproximadamente empieza el cambio
de la zona de sostén de Korkhaus que se efectúan entre los
9.86 y 11.69 antecediendo el sexo femenino al masculino

Este período de la dentición de cambio, sin embargo, sólo en

apariencia es una pausa; durante este tiempo los dientes
permanentes de la zona de sostén se colocan en su posición
inicial para la erupción y empiezan a resorber de manera
paulatina las raíces temporarias.

En el comienzo de esta fase erupcionan los primeros

premolares superiores y en forma casi simultánea, el canino y
primer premolar inferiores; más o menos 9 meses más tarde
erupcionan los segundos premolares superiores y luego los
inferiores. Casi al mismo tiempo lo hacen los caninos
superiores. Alrededor de los 11 años en las niñas y de los 11
en los varones queda terminado el recambio en la zona de
sostén
La suma de los diámetros mesiodistales de los dientes
temporales en comparación con los permanentes en cada
zona de sostén en el maxilar superior, configura un
promedio de 1,3 mm mayor en varones y 1,5 en niñas. En
el maxilar inferior, esta diferencia es marcadamente mayor
alrededor de 2,3 mm en varones y 2,6 en niñas. Este
excedente se llama reserva de espacio o Leeway
Entre los 11,66 y los 12,68 años hace erupción el 2º molar
permanente y con el se produce el 3er levante fisiológico de
la oclusión
La cronología de la erupción de los dientes permanentes
sería la siguiente:
 Primeros molares: 6 años
 Incisivos centrales: 6-7 años los inferiores y 7-8 los
superiores
 Incisivo lateral: 7-8 años los inferiores y 8-9 los
superiores
 Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superiores
 Primer y Segundo Premolares superiores e inferiores:
10-12 años
 Segundos molares: 11-12 años
En el momento de exfoliación o caída del último diente de
leche de una boca finaliza el periodo de dentición mixta
para dar paso al de dentición definitiva aunque a esa edad
(aprox. 12 años) aún faltarán algunos dientes definitivos
por erupcionar.
Para que un diente temporal se exfolie tiene que darse
previamente un proceso fisiológico llamado de "reabsorción
ósea" en el cuál va perdiendo progresivamente la raíz hasta
perder el punto de anclaje en hueso y exfoliarse
definitivamente. En la mayoría de casos el tiempo que tarda
en ser sustituido un diente temporal por su homólogo
definitivo suele oscilar entre los 0 y los 5 meses
 Etiología de la Enfermedad
Dental
Las Caries es el resultado de una interacción de microflora
específica con carbohidratos fermentables en superficie
dentaria susceptible
Para la reducción de la prevalencia de las mismas se utiliza
el uso de la fluoración del agua contaminada, dentífricos
que contengan flúor y auto administrados
Otros factores que contribuyan a la reducción de la
prevalencia de caries son los alimentos y bebidas que
contengan flúor, y tratar de lograr una mejoría general de la
educación y estado socioeconómico a una población más
consciente de patrones dietéticos que al final ayudarán a
aumentar la longevidad
El aumento del uso del fluoruro de auto aplicación,
dentífricos, aguas fluoradas o programas escolares con
enjuagues bucales y el uso de selladores de fosetas y
fisuras reducen en gran medida la proporción de caries en
zonas con efecto mínima del fluoruro
En las naciones en vías de desarrollo se observa el aumento
de caries porque adoptan un estilo occidental en cuanto a
dieta rica en carbohidratos fermentables pero carecen de
acceso al cuidado dental básico
 Factores Dietéticos y Caries
Dental
En cuanto a la sacarosa, Vipeholm realizo un estudio en
Lund Siuza en 1954 con 436 presidiarios. El estudio
demostró que un aumento en la ingesta de sacarosa estaba
asociado con el aumento de la actividad de caries y que
disminuyo al descontinuar el consumo
Otro estudios que corroboro con el mismo fue realizado en
niños de tres a 14 años que residían en un hospicio en
bowral, Australia en 1958, estos alimentaron con una dieta
casi vegetariana complementada con leche y en ocasiones
huevos. Los vegetales crudos y ausencia de carbohidratos
refinados. A pesar de la deficiencia de higiene bucal su
prevalencia de caries fue muy baja
Cariogenicidad Relativa de los
Alimentos
Orden de Cariogenicidad de los Alimentos
1. Caramelos 9. cereal sin azúcar
2. Caramelos blandos 10. cereal con azúcar

3. Barra de chocolate 11. galletas de chispas de

chocolate

4. papas fritas 12. chocolate oscuro

5. Galletas de avena 13. galletas dulces
6. Pan blanco 14. bocadillos de jengibre

7. Barra de chocolate y 15. tratas de frutas

almendras.

8. pan integral 16. Leche de chocolate

Como ya sabemos que el origen de las caries es
multifactorial, estos factores son:
 Concentración de carbohidratos y sacarosa.
 Retención.
 Índice de eliminación bucal.
 Calidad detergente.
 Textura.
 Efecto de los alimentos mezclados.
 La secuencia de ingestión.
 Frecuencia de la misma.
 PH del alimento por sí mismo.
 La forma pegajosa del alimento o su retención
Esta claro que no hay prueba de cariogenicidad para esos
factores, ya que a esto hay que incluir composición de la
placa, capacidad de amortiguación y cantidad de saliva,
resistencia del esmalte a la disolución con y sin capacidad
de remineralizarse

A frecuencia con cada alimento ingerido cariogénico tiene

una gran relación con el desarrollo de las caries. El contacto
más frecuente con azucares a la hora de la comida y
frecuente con bocadillos entre comidas produce cambios
prolongados y múltiples de pH en los dientes y quizá
tiempos más largos de eliminación bucal
Los alimentos con mucha grasa, proteínas, fluoruro o calcio
protegen contra la caries. Estos alimentos incluyen queso,
yogurt, bolonga, chocolate y cacahuates.
La grasa protege al cubrir los dientes y reducir la retención
de azúcar e incluso placa al cambiar la actividad en la
superficie del esmalte. También tienen efectos tóxicos en
las bacterias bucales y disminuyen la solubilidad del azúcar.
Los pigmentos y otros componentes de la cocoa
demostraron suprimir la actividad de las caries. La calidad
fibrosa de algunos alimentos como el apio y la manzana
pueden tener un efecto detergente en los dientes ya que
estos eliminan los residuos grandes durante la masticación
vigorosa, estimulan el flujo salival amortiguando el acido de
la placa y fomenta la remineralizacion del esmalte
Según Stookey un bocadillo ideal debe de tener:

 Estimular el flujo salival por su forma física.

 Retentivo de manera mínima.
 Contenido relativamente alto de proteínas y bajos en
grasa, tener pocos carbohidratos fermentables y un
contenido mineral moderado
 PH por encima de 5.5
Ciertos alimentos como los vegetales crudos cumplen con la
mayoría de estos requisitos.
Se debe intentar alterar los hábitos dietéticos en los
pacientes susceptibles a caries recomendando los bocadillos
entre alimentos que sean supervisados por los padres, y de
ser posible que la ingesta de azúcar se limite a la hora de la
comida cuando el flujo salival es mayor.
Muchas
Gracias!!!!