LJ. Bellet, C. Sanclemente, M.

Casanovas

Original

DENTUM 2006;6(3):111-117

Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica

Resumen
Objetivos: El objetivo de esta revisión bibliográfica consiste en exponer las características, indicaciones, ventajas, inconvenientes y técnicas de cada una de las coronas utilizadas en dentición temporal. Material y métodos: Hemos realizado una revisión bibliográfica y justificada de la literatura para exponer los distintos tipos de coronas que se utilizan en Odontopediatría; además de describir paso por paso la técnica necesaria de cada tipo de coronas. Resultados: Las coronas en Odontopediatría forman parte del grupo de materiales de restauración más utilizados en los últimos tiempos gracias a su gran durabilidad. Hallamos numerosas referencias bibliográficas sobre distintos tipos de coronas. Entre ellas, las primeras que se fabricaron fueron las de acero inoxidable para el sector posterior; más tarde, debido a necesidades estéticas, las coronas se modificaron añadiéndoles un frente estético. Posteriormente se fabricaron un nuevo grupo destinado a mejorar la estética del frente anterior con las coronas de acetato, policarbonato, resina acrílica y las de composite. Debemos recordar, que cada tipo de corona necesita una preparación específica. Conclusiones: Es de gran importancia conocer las indicaciones de cada tipo de corona así como la técnica a utilizar para la preparación y colocación de cada una. Un diagnóstico acertado y una técnica correcta serán las bases de nuestro éxito en el tratamiento con coronas en dentición temporal. Palabras clave: Coronas de acero inoxidable. Coronas estéticas en dentición temporal. Coronas en odontopediatría.

Introducción
La pérdida prematura de un molar primario debido a caries y patología pulpar, ha sido reconocida como uno de los factores etiológicos más severos de los problemas dentales en el campo de la Odontopediatría1. Las secuelas de la caries provocan dolor, infección, movimiento de los dientes adyacentes hacia el espacio perdido y maloclusiones así como alineamiento deficiente de la dentición mixta o permanente, extrusión de molares antagonistas e inclusión de premolares1. El exitoso tratamiento pulpar descrito por Sweet en 1930 permitió a los odontólogos preservar la dentición primaria en la arcada dental; no obstante fue necesario hallar un nuevo tipo de restauración adecuado para evitar la posterior fractura del diente temporal2. No fue hasta 1950, cuando Engel desarrolló las primeras técnicas para el uso de coronas metálicas. Posteriormente Mink describió con detalle las modificaciones sobre aquellas coronas que presentaban problemas de adaptación 2,3. La evolución de la tecnología, los cambios en los materiales, los avances en las terapias pulpares, la anestesia y el control de la conducta, han ayudado a que las coronas sean el material de elección para la restauración de dientes primarios en muchos casos. La preocupación de los padres, por la escasa estética de las coronas preformadas, surgió ya desde su inicio. Por ello, en los últimos años, se han desarrollado distintas alternativas con el fin de mejorar no solo la calidad de las restauraciones sino también la estética4. El objetivo que nos proponemos con esta revisión bibliográfica es describir los distintos tipos de coronas utilizadas en dentición primaria, así como las indicaciones y técnicas específicas para cada tipo de corona.

Lluís J. Bellet1 Cristina Sanclemente2 Marta Casanovas2 Director del Máster de Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya 2 Alumnas del Máster Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya
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Summary
Objetives: The objective of this review of the literature is explain the characteristics, advantages, disadvantages and technique for collocation of crowns in temporary teeth and present the different kinds of crowns that we can find in the actual market. Material and methods: We have done a research with Medline to make a review of the literature and expound all types of preformed stainless steel crowns in paediatric dentistry. Results: The crowns in paediatric dentistry, take part of the group of restoration materials more used in paediatric dentistry in the latest years mainly for its durability. We have found many different bibliographic references about all types of crowns. Firstly, the stainless steel crowns for posterior sector arise, then because of aesthetic demand the stainless steel crowns were modified with an aesthetic front. Finally to improve even more the aesthetic in the front teeth, appear acetate crows, acrylic resin crowns and composite resin crowns. Conclusions: It is important to know the indications of every kind of crown, the tooth preparation technique and its collocation. As we know, the work time and durability of the treatment are the keys of success in our speciality. Key words: Stainless steel crowns. Crowns for primary molars. Crowns in paediatric dentistry.

Correspondencia: Lluís Jordi Bellet Dalmau Universitat Internacional de Catalunya Gomera, s/n 08190 Sant Cugat del Vallès Barcelona

Coronas metálicas preformadas para sector posterior
Las coronas de acero ofrecen las mejores ventajas como materiales de restauración, siempre que se coloquen co-

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Cualquier escalón impedirá el asentamiento adecuado de la corona. si se ha colocado correctamente9. C. Protección temporal para dientes primarios con fracturas de esmalte/dentina. 5. pero recomienda aislar el campo operatorio en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en la misma sesión. y que debido a su estado de salud requieren anestesia general1. 3. manteniendo un buen crecimiento y desarrollo de los maxilares con una dimensión vertical adecuada5. 14. Sanclemente. En el maxilar superior realizaremos la técnica infiltrativa por vestíbulo y por palatino si debemos realizar el tratamiento pulpar. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta. Defectos de estructura como hipoplasia del esmalte. Lesión yatrogénica del esmalte de los dientes contiguos al realizar el tallado interproximal10. Selección de la corona: Unitek.15. la ventaja que proporciona el dique es que permite visualizar el margen gingival durante el tallado1.5 mm. Reducción de la superficie oclusal con fresa de diamante. se aconseja la técnica de bloqueo del nervio dentario inferior con refuerzo del nervio bucal1. 6. Utilizaremos una fresa de diamante o de carburo de Tungsteno. Los pacientes jóvenes tratados con coronas metálicas en sus dientes permanentes. 3. así como cualquier tratamiento ortodóntico.15. económicas y funcionalmente satisfactorias.LJ.9. e inclinación hacia mesial del primer molar permanente7. 4.10. cambios en las dimensiones mesiodistal y bucolingual. incluso para algunos autores. Crear una restauración que no necesite tratamiento hasta que se exfolie naturalmente el diente primario 10. como restauración provisional por problemas económicos el paciente no puede costear una corona colada. Dientes en bocas que presentan caries rampantes. rompiendo el área de contacto. en donde se anticipa una recidiva cariosa1. Se conservan hasta la exfoliación.9.9. 12. En pacientes con higiene oral deficiente. así como retraso menta1.12. aparatos removibles y fijos empleados en ortodoncia preventiva e interceptiva1. Dientes primarios que han sido tratados con pulpotomía o pulpectomía. se diferen- 112 DENTUM 2006. con o sin exposición pulpar1. 2. su pronóstico sea reservado y se requiera observación periódica.12. Deberemos tener en cuenta la anatomía de los molares primarios y los ejes de las superficies interproximales. hasta 2 mm15. Remoción de la caries: se utilizaron fresas de baja velocidad y excavadores afilados.11. y también fresa redonda en llama de diamante. Técnica 1. 10. Los cortes interproximales deben terminar a nivel paragingival. 3.15. 2.12. después de un tratamiento endodóntico.11. Restauración de dientes permanentes que presentan las siguientes circunstancias: cuando no está indicada la reconstrucción de amalgama por consideraciones pulpares o insuficiente erupción del diente.9. Casanovas rrectamente: durables. Preparación del molar: se utiliza una fresa 69L de alta velocidad y constante irrigación. en caso de trastornos graves del desarrollo como hipoplasia del esmalte. Poca estética debido a su color plateado10. 13. Debemos tener en cuenta que una corona metálica en un diente permanente puede permanecer en boca alrededor de un máximo de 120 meses aproximadamente según los autores. Anestesia local: es imprescindible para anular el dolor provocado por la retracción de los tejidos y por los procedimientos de corte. Es necesaria una reducción bucal y lingual.5. estos dientes se tornan frágiles con el tiempo y pueden fracturarse si no se restauran con una corona de acero cromo 1.6(3):111-117 . Casos de bruxismo severo9. Dientes primarios severamente careados en donde una satisfactoria restauración de amalgama sería difícil de lograr1.13.5-17.15.12.15.10. Una inclinación excesiva de la preparación dificultará la adaptación de la corona.15.5. Pérdida de contacto interproximal. 9.5.9. M. 2. como Nash. Aislamiento absoluto con dique de goma: Sarafanov y Croll recomiendan la utilización del dique de goma durante la preparación de la corona. su pobre estética.9.7. 8. hasta 1-1. Bellet. Daños en las superficies oclusales por causa de masticación excesiva10. Rocky Mountain y 3M fabrican diferentes tipos de coronas.15.4. que puede ser un obstáculo en el momento de plantear el tratamiento3. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta que no pueda ser restaurado adecuadamente con las técnicas convencionales1. bola nº 4 y nº 6 a alta velocidad1. Indicaciones de las coronas metálicas preformadas 1. Restablecer el contacto oclusal9. 11. 4. Protección de cúspides fracturadas de molares primarios 1.12. En el maxilar inferior. deberán recibir una reconstrucción con una corona metal-cerámica una vez hayan completado el crecimiento y desarrollo de los maxilares. Stephen describe la técnica con dique y sin dique. hipocalcificación. Debemos redondear los ángulos y mantener la anatomía inicial del molar1. Inconvenientes 1.6.10. Sin embargo tienen un inconveniente. 5. Los márgenes deben terminarse en filo de cuchillo.9. según estos autores. Niños con riesgo elevado de caries. 7. Retenedor para la confección de mantenedores de espacio.

Las coronas Unitek y Rocky Mountain utilizan 18:8 acero inoxidable.8. Generalmente. contorno y contacto interproximal. Las Unitek pueden ser abombadas o rectas y un poco más largas. 8. es el responsable de la retención de la corona. Evaluación clínica 1.5. En algunos casos es necesario contornear la corona con alicates (114 de Johnson. Pulido de la corona: se considerada no satisfactorio si se encuentran marcas de pinzas o irregularidades del margen de la corona1. Gordon 137. Exceso de cemento: se considerada no satisfactorio si existe cemento por debajo o alrededor del intersticio 1. se vuelve a colocar sobre el molar tallado y escucharemos un “clic” 1. y a la medida correcta. Crimping Plier 417. Verificación de la adaptación interproximal: la presión en el área de contacto se revisa con seda dental y se toman radiografías de aleta de mordida o periapical para verificar la adaptación interproximal 1.5. 7.11. Una vez comprobada la correcta adaptación de la corona.9. Seguidamente. Algunos autores como Croll consideran que esta fase debe realizarse con el dique de goma ya que permite visualizar todas las áreas marginales del diente tallado gracias al clamp.8. Se utiliza un empujabandas para que la corona baje completamente.15 (Figura 1).11. y en el de un molar primario. 3. 15% de cromo y 10% de hierro. es de 15 a 20 minutos11. Los cementos utilizados suelen ser: policarboxilato. oxido de zinc y eugenol. 4. Abell Ball and Socket 112) de tal manera que la corona ajuste por debajo del cuello del diente. 5. fostado de zinc. y se revisa la oclusión antes que el cemento fragüe. Prueba del tamaño de la corona: una vez seleccionado el tamaño adecuado de la corona. Evaluación radiográfica: las radiografías preoperatorios deben ser comparadas con las postoperatorias. Longitud de la corona: se considera no satisfactoria si el margen termina por encima del intersticio gingival o por debajo de la unión cemento-esmalte1. Contacto proximal: se considerada como no satisfactoria si se encuentra fuera de la posición correcta o existe un espacio entre los dientes1. 9.6(3):111-117 113 .Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica cian en la forma.11. 2. retirando el dique de goma para su com- Figura 1. la retiramos y secaremos el diente. Retiramos el dique de goma12 para que el paciente pueda morder un rollo de algodón entre la corona y el diente antagonista con el fin de asentar correctamente la corona antes del fraguado total del cemento1. Cuando la corona está perfectamente contorneada. es más sencillo introducir primero por el lado lingual hacia bucal en inferior y en superior.7-10. Cementación y colocación de la corona: según. de tal manera que la corona se extiende 1 mm por debajo del borde libre de la encía en el momento de ocluir. 6. En este momento ya está lista para cementarse1. Croll es conveniente colocar de nuevo el dique de goma para cementar la corona12 .15. 8. anatomía oclusal y composición. Cuando es más larga. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de níquel. Verificación de la oclusión: en esta fase será necesario retirar el dique de goma para comprobar los contactos con los dientes antagonistas12. En esta fase debemos tener en cuenta no sobrecontornearla ni hacerla demasiado pequeña. 7.9. También pueden utilizarse elementos como “wedjets” para la retracción de la encía interproximal12. pero el ionómero de vidrio es el más indicado. Posición: es considerada no satisfactoria si la corona exhibe marcada inclinación axial anormal1.12. El tiempo estimado para la preparación en el caso de un molar permanente es de 75 minutos.8. Debemos retirar el exceso de cemento ayudándonos de seda dental en los espacios interproximales y con el explorador en el resto del margen de la corona. Cuando la corona es más corta. Al colocarla. cementamos la corona y la insertamos en el molar preparado. de bucal a palatino. La corona debe ser limpiada con alcohol para remover cualquier residuo de sangre o saliva que pueda afectar las propiedades adhesivas del cemento.12.7. esta se inserta sobre el diente ajustando la altura oclusogingival. En ocasiones es necesario la utilización de tijeras curvas y una rueda de hule montada para reducir y pulir las dimensiones oclusogingivales. interpretadas independientemente y evaluadas en longitud cervical.5.11. puede acumular mucha placa y por consiguiente formar caries.10. Coronas metálicas preformadas en dentición temporal probación. puede causar problemas periodontales. las 3M son las más fácil de ajustar porque son las que menos necesitan contornear o cortar9. 6. Estas coronas están endurecidas. El cemento además de la preparación en filo de cuchillo del margen. Recorte: se considera no satisfactoria en caso de que pudiera detectarse un espacio entre el margen de la corona y el diente con la punta de un explorador 1. DENTUM 2006. Contorno: se considera no satisfactorio si las paredes de la corona aparecen rectas y no se adaptan al contorno normal del diente1.8.8.

finalmente la colocación y polimerización del composite mediante la técnica por capas. Incisivos con tratamiento pulpar. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo a nivel gingival1. los autores concluyeron que no eran la mejor opción26. se demuestra que se consigue correcta salud gingival y buena oclusión. Incisivos con defectos hipoplásicos múltiples. entre ellos el ionómero de vidrio o composite18. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector posterior Desde los años 50 cuando Humphrey introdujo la corona preformada de acero-cromo. En cuanto a la estética los Instrucciones posteriores a la colocación de coronas metálicas convencionales y con frente estético 1. sin embargo ambos materiales se fracturaban. Las primeras coronas de acero inoxidable con frente estético de estos tipos aparecieron en la mitad de los años 90 y presentaban ciertos inconvenientes21. 3. Se evaluó la cantidad de fuerza necesaria pera descementar estos materiales de la corona de acero en comparación con el material original prefabricado. colocación y polimerización del adhesivo. A la mayoría de los padres no les gusta la apariencia de las coronas preformadas de acero4. Restos de cemento que provocan irritación gingival8. Sin embargo en un estudio reciente en el que se evalúa la durabilidad de estas coronas a los 4 años. Ante la demanda de los padres para mejorar la estética oral de sus hijos. Destrucción innecesaria del diente . Reducción de dientes contiguos en sus porciones interproximales 1. 2.20. y no usar la corona como una excusa para no cepillarse los dientes1. para prevenir los efectos desfavorables en los tejidos periodontales circundantes11. 2. Mala salud gingival. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector anterior Introducción La elección de materiales estéticos para restauraciones anteriores en dientes temporales es una dificultad de la odontopediatría 25 . 2. Instrucciones de higiene oral con técnica adecuada de cepillado. el pulido de la superficie. Deterioro del frente estético a los pocos meses por fractura del mismo.5 2. Al observar que las coronas con frente estético (NuSmile. Como conclusión. Incisivos fracturados con pérdida considerable de estructura dental. se consideraron varios materiales para la reparación de las mismas. El resultado fue que pasado un año.5. existen en el mercado coronas preformadas de acero con resina en la cara vestibular27. Para resolver el problema estético de una manera funcional y efectiva. composites condensables conseguían enmascarar mejor el color grisáceo del acero. posteriormente al tallado en boca de la cara vestibular de la misma hasta llegar a eliminar toda la superficie metálica de la corona y el cemento. OT. 3. Error en la longitud de la corona8. C. Incisivos con lesiones interproximales extensas. no obstante. Por ese motivo. numerosos estudios han propuesto alternativas con varios materiales.6(3):111-117 . Paulatinamente se han ido perfeccionando estos aspectos. Desde esa época hasta la actualidad se han incorporado pequeñas modificaciones para mejorar el aspecto estético de las primeras que se fabricaron18. 8.11.LJ. Otra alternativa para superar este inconveniente consiste en colocar una corona de acero convencional. 3. 4. por ello. No redondear los ángulos1. Alto coste. Carrel y Tanzilli evaluaron coronas metálicas completamente recubiertas de resina para dientes anteriores. Houston Texas) se fracturaban. Bellet. 7. se ha utilizado como restauración semipermanente en dientes primarios y permanentes jóvenes con caries extensas. el único parámetro que no conservan es la estética. 114 DENTUM 2006. 5. Contorno inadecuado así como contacto y posición8. pueden considerarse una buena alternativa en cuanto al coste y a la máxima conservación de tejido dentario aunque no se obtienen buenos resultados a largo plazo23. Otra alternativa consiste en colocar un ionómero de vidrio24. 4. 4. Por último. y no se observaron diferencias estadísticamente significativas que demostraran que uno era más duradero que el otro. utilizando composites fluidos o condensables.23. M. Casanovas Errores más comunes 1. Las causas principales del desgaste o fractura del frente estético de la corona eran las fuerzas de la masticación superiores a las que podían soportar estas coronas22. Voluminosas. seguidamente se realiza el grabado ácido. 1.28. 6. Número incorrecto de corona1. El niño debe evitar masticar dulces adherentes que puedan desalojar la corona1.22: 1. Las indicaciones de las coronas metálicas con frente estético son exactamente las mismas que las coronas de acero inoxidable convencionales y la técnica de preparación tampoco defiere en nada de la anterior19. apenas el 32% de las coronas estaban intactas. Sanclemente. Indicaciones29 1. Utilización de seda dental entre los espacios interproximales. 3.

5 a 1 mm. si sólo se utiliza para este tipo de restauraciones. 7. Incisivos con lesiones interproximales pequeñas y zonas extensas de descalcificación cervical. 3. Pulido con una fresa de carburo en forma de llama y discos abrasivos de distinto grano. 7. La adaptación de la corona preformada incluye el recontorneado y bombeado de los márgenes. según las instrucciones del fabricante. Incisivos pigmentados. Colocación de anestesia infiltrativa y selección del color de la resina. Técnica30-35 1. presionando suavemente en sentido gingival. 6. pero el hecho de poder realizar el tratamiento en dos períodos. 2. Coronas de acetato para el sector anterior Las coronas de acetato nos sirven como preforma para realizar una reconstrucción con composite en el sector anterior. 9. MN) según la dimensión mesiodistal del diente que se restaurará. 4. 5. dejando un margen en filo de cuchillo. Eliminación de caries y tratamiento pulpar si es necesario. los padres asumen este incremento al dar prioridad a la estética29.5 mm con fresa cónica de diamante 169L. de 0. 12. la única diferencia es que no requieren retenciones adicionales en vestibular. Se debe acordar que los incisivos laterales superiores son de 0. 14.5 a 1 mm dejándolas paralelas entre ellas y terminando con un margen en filo de cuchillo. tienen como inconvenientes la larga duración de su elaboración. Reducción incisal de 1. Fotopolimerizar desde vestibular y lingual. Es imprescindible elegir el color del composite antes de iniciar el procedimiento. Aplicar el adhesivo en toda la superficie de esmalte y dentina. de 0. Técnica30 1. Grabar la superficie dentaria durante 15-20 segundos con gel de ácido ortofosfórico al 37%. lo que les da una buena estética y mayor resistencia a la abrasión que las restauraciones directas con composite. Según Corrêa. se desliza el exceso y se retira el excedente con una sonda o explorador. Recortar la corona de acetato. hace que cada una de las dos fases por separado sea de corta duración. Preparar una pequeña rielera en el tercio cervical en vestibular para aumentar la retención y eliminar todo el esmalte remante. Las indicaciones de las coronas de acetato para el sector anterior son las mismas que las asignadas a las coronas metálicas con frente estético para el sector anterior30-35. Lavar y secar cuidadosamente. 11. Estas coronas poseen un buen margen cervical. 10. 4.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica 5. Se pulen las zonas recortadas hasta conseguir una superficie lisa no cortante. Anestesia local infiltrativa. cortando por vestibular en sentido axial de gingival a incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal. Cementar la corona con ionómero de vidrio que es el más utilizado. Reducción de las paredes vestibular y lingual. No hay que olvidar que para este tipo de restauraciones es preciso seleccionar previamente el color adecuado. Aislamiento con dique de goma o aislamiento relativo. seguidamente fotopolimerizar durante 10 segundos. Reducción de las paredes mesial y distal. Retirar el aislamiento. Sin embargo. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma. 13. quedando a nivel incisal a la altura de los dientes contiguos. DENTUM 2006.5 a 1 mm más cortos que los centrales. 3. 6. Rellenar dos terceras partes de la corona de acetato con composite y asentarla en el diente. Mientras se sostiene la corona. hasta que se adapte al perímetro gingival del diente. hasta que se consiga el ajuste al perímetro dentario. aproximadamente 1mm bajo encía. con lo que se evita el cansancio del niño. Coronas de composite fototermocuradas Este tipo de coronas presentan una adaptación de la restauración a los márgenes buena. Retirar el aislamiento. Retirar la corona de acetato. Paul. 6. su superficie es homogénea y libre de poros. 17. 8. 5. 15. Verificar la oclusión y retocar si es necesario. Verificar la oclusión. disminuyendo el tiempo de trabajo que el profesional gastaría con ajustes y adaptación en la región gingival28. 3M CoSt. aunque el coste de las coronas de acero con frente estético es más elevado. Se perforará la corona en los ángulos incisales para permitir el escape de material compuesto y evitar la aparición de burbujas. 16. Elección de una corona de acetato para incisivo primario (Unitek Strip Crown. sin interferir con la oclusión.6(3):111-117 115 . Otra desventaja es la necesidad de disponer de un horno de polimerización cuya compra no se justifica. El tallado para una corona preformada con frente estético sigue los mismos principios establecidos para las coronas de composite. un milímetro por debajo de la encía. 8. 2.

Incisivos con caries interproximal. 2. si fuese necesario el interior de la misma. correctamente recortada. Para dicha acción se debe perforar la corona para rebasar el material de exceso.5 a 1 mm y el borde incisal en 1. Sanclemente. Coronas de policarbonato para el sector anterior Este tipo de coronas es una buena opción de tratamiento ya que la rehabilitación en niños es rápida. reduciendo las superficies proximales de 0.11. La corona se elabora en un laboratorio y luego se cementara con un tipo dual 5. 2. Si todos los requisitos se cumplen. durante 8 minutos. Incisivos con caries rampantes.5 mm aproximadamente. 6. 5. 3. después del aislamiento adecuado. la corona puede ser pulida con una copa de goma utilizada comúnmente en las profilaxis dentales1. y por lo tanto se eleva el coste35. Casanovas Las indicaciones de este tipo de coronas son las mismas que las especificadas para las coronas estéticas para frente anterior. Realizaremos radiografías postoperatorias.5. linado. con la que obtendremos el modelo de trabajo. Bellet. Las indicaciones son las mismas que las descritas para restauraciones del frente anterior. Incisivos con tratamiento pulpar o que tengan un núcleo de ionómero de vidrio. 4. Incisivos con gran pérdida de estructura dental. se elimina la caries y el margen necesario de borde incisal. Además son complicadas de manejar y la retención tampoco es muy aceptable35. 3.33. que ni las de frente estético han podido superar con éxito debido a que se fracturan con facilidad. especialmente para resolver problemas estéticos en casos de caries del biberón35. Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización en un diente debidamente preparado y envase- 116 DENTUM 2006.35 1. estable y retentiva.9. y eliminar todo el exceso con una sonda. 3. 4.34. Una selección adecuada de la corona. Técnica30. Los márgenes deben estar a 1 mm. Coronas de resina acrílica para el sector anterior Estas coronas presentan un aspecto estético muy aceptable y una adaptación marginal correcta. debajo del margen gingival. En primer lugar es preciso realizar una impresión con alginato o silicona. 2. eliminaremos aquellas zonas que se perderán inevitablemente al eliminar el tejido cariado. se adapta entonces la corona. Requisitos de éxito de las restauraciones con coronas en dentición temporal La corona debe permanecer firme. actualmente. coste y tiempo de trabajo. Se selecciona el tamaño de la corona y el color. Se pincela sobre los muñones del modelo de yeso así preparado. Se toma una impresión con silicona: primero con una silicona dura y después una con silicona suave. Posteriormente en clínica. con un agente separador. C. 7. Técnica35 1.32. Cementar con un cemento resinoso y sigue los mismos pasos descritos para la preparación de coronas de composite con preforma de acetato. Indicaciones30.35 1. contorneándolo hasta conseguir la anatomía y la estética adecuada. 4.32. Técnica36 1. adaptada pulida y bien cementada prevendrá la irritación gingival y nos aportará magníficos resultados. de bajo coste. Por otro lado presenta la desventaja de una pobre adaptación gingival que provoca gingivitis debido al depósito de placa bacteriana33. Se procede a una primera polimerización con lámpara durante 60 segundos y posterior pulido. estéticamente aceptable y no requiere la colaboración del laboratorio33 . La corona de composite ya terminada se introduce en un horno a 120ºC.37. El principal inconveniente es la estética que presentan. retocando.12. 2. adaptación. 3. Conclusiones Las coronas de acero. para verificar la adaptación interproximal. En el modelo posteriormente vaciado. previamente colocado el hilo retractor. siguen siendo la mejor opción para la restauración de molares primarios por su durabilidad. contorneada. 4. para completar su polimerización. M.LJ. Debe haber espacio suficiente en incisal para el material restaurador33. Utilizando las técnicas adhesivas y un cemento dual se coloca definitivamente en boca.34.6(3):111-117 . Se retiran con cuidado los excesos del material de cementación. Aplicamos el composite. La técnica necesita el uso de laboratorio. Los dientes deben ser preparados terminando en un ángulo redondeado cervicalmente (Chamfer).

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