LJ. Bellet, C. Sanclemente, M.

Casanovas

Original

DENTUM 2006;6(3):111-117

Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica

Resumen
Objetivos: El objetivo de esta revisión bibliográfica consiste en exponer las características, indicaciones, ventajas, inconvenientes y técnicas de cada una de las coronas utilizadas en dentición temporal. Material y métodos: Hemos realizado una revisión bibliográfica y justificada de la literatura para exponer los distintos tipos de coronas que se utilizan en Odontopediatría; además de describir paso por paso la técnica necesaria de cada tipo de coronas. Resultados: Las coronas en Odontopediatría forman parte del grupo de materiales de restauración más utilizados en los últimos tiempos gracias a su gran durabilidad. Hallamos numerosas referencias bibliográficas sobre distintos tipos de coronas. Entre ellas, las primeras que se fabricaron fueron las de acero inoxidable para el sector posterior; más tarde, debido a necesidades estéticas, las coronas se modificaron añadiéndoles un frente estético. Posteriormente se fabricaron un nuevo grupo destinado a mejorar la estética del frente anterior con las coronas de acetato, policarbonato, resina acrílica y las de composite. Debemos recordar, que cada tipo de corona necesita una preparación específica. Conclusiones: Es de gran importancia conocer las indicaciones de cada tipo de corona así como la técnica a utilizar para la preparación y colocación de cada una. Un diagnóstico acertado y una técnica correcta serán las bases de nuestro éxito en el tratamiento con coronas en dentición temporal. Palabras clave: Coronas de acero inoxidable. Coronas estéticas en dentición temporal. Coronas en odontopediatría.

Introducción
La pérdida prematura de un molar primario debido a caries y patología pulpar, ha sido reconocida como uno de los factores etiológicos más severos de los problemas dentales en el campo de la Odontopediatría1. Las secuelas de la caries provocan dolor, infección, movimiento de los dientes adyacentes hacia el espacio perdido y maloclusiones así como alineamiento deficiente de la dentición mixta o permanente, extrusión de molares antagonistas e inclusión de premolares1. El exitoso tratamiento pulpar descrito por Sweet en 1930 permitió a los odontólogos preservar la dentición primaria en la arcada dental; no obstante fue necesario hallar un nuevo tipo de restauración adecuado para evitar la posterior fractura del diente temporal2. No fue hasta 1950, cuando Engel desarrolló las primeras técnicas para el uso de coronas metálicas. Posteriormente Mink describió con detalle las modificaciones sobre aquellas coronas que presentaban problemas de adaptación 2,3. La evolución de la tecnología, los cambios en los materiales, los avances en las terapias pulpares, la anestesia y el control de la conducta, han ayudado a que las coronas sean el material de elección para la restauración de dientes primarios en muchos casos. La preocupación de los padres, por la escasa estética de las coronas preformadas, surgió ya desde su inicio. Por ello, en los últimos años, se han desarrollado distintas alternativas con el fin de mejorar no solo la calidad de las restauraciones sino también la estética4. El objetivo que nos proponemos con esta revisión bibliográfica es describir los distintos tipos de coronas utilizadas en dentición primaria, así como las indicaciones y técnicas específicas para cada tipo de corona.

Lluís J. Bellet1 Cristina Sanclemente2 Marta Casanovas2 Director del Máster de Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya 2 Alumnas del Máster Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya
1

Summary
Objetives: The objective of this review of the literature is explain the characteristics, advantages, disadvantages and technique for collocation of crowns in temporary teeth and present the different kinds of crowns that we can find in the actual market. Material and methods: We have done a research with Medline to make a review of the literature and expound all types of preformed stainless steel crowns in paediatric dentistry. Results: The crowns in paediatric dentistry, take part of the group of restoration materials more used in paediatric dentistry in the latest years mainly for its durability. We have found many different bibliographic references about all types of crowns. Firstly, the stainless steel crowns for posterior sector arise, then because of aesthetic demand the stainless steel crowns were modified with an aesthetic front. Finally to improve even more the aesthetic in the front teeth, appear acetate crows, acrylic resin crowns and composite resin crowns. Conclusions: It is important to know the indications of every kind of crown, the tooth preparation technique and its collocation. As we know, the work time and durability of the treatment are the keys of success in our speciality. Key words: Stainless steel crowns. Crowns for primary molars. Crowns in paediatric dentistry.

Correspondencia: Lluís Jordi Bellet Dalmau Universitat Internacional de Catalunya Gomera, s/n 08190 Sant Cugat del Vallès Barcelona

Coronas metálicas preformadas para sector posterior
Las coronas de acero ofrecen las mejores ventajas como materiales de restauración, siempre que se coloquen co-

110

DENTUM 2006;6(3):111-117

DENTUM 2006;6(3):111-117

111

9. Aislamiento absoluto con dique de goma: Sarafanov y Croll recomiendan la utilización del dique de goma durante la preparación de la corona.12. Sin embargo tienen un inconveniente. Indicaciones de las coronas metálicas preformadas 1. Remoción de la caries: se utilizaron fresas de baja velocidad y excavadores afilados.5. 12. aparatos removibles y fijos empleados en ortodoncia preventiva e interceptiva1. Sanclemente. en caso de trastornos graves del desarrollo como hipoplasia del esmalte.11.15. su pobre estética. rompiendo el área de contacto. 6. si se ha colocado correctamente9.6(3):111-117 .5. incluso para algunos autores. con o sin exposición pulpar1. Pérdida de contacto interproximal. económicas y funcionalmente satisfactorias. 11.15.LJ. deberán recibir una reconstrucción con una corona metal-cerámica una vez hayan completado el crecimiento y desarrollo de los maxilares. estos dientes se tornan frágiles con el tiempo y pueden fracturarse si no se restauran con una corona de acero cromo 1.7.12. 5. e inclinación hacia mesial del primer molar permanente7.9. pero recomienda aislar el campo operatorio en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en la misma sesión. Dientes primarios severamente careados en donde una satisfactoria restauración de amalgama sería difícil de lograr1. Los cortes interproximales deben terminar a nivel paragingival. Niños con riesgo elevado de caries. En pacientes con higiene oral deficiente.12. 14. como Nash. Defectos de estructura como hipoplasia del esmalte.15. así como retraso menta1. hipocalcificación. En el maxilar inferior.5.10. Restablecer el contacto oclusal9. 9. Se conservan hasta la exfoliación. 8. hasta 2 mm15. Debemos redondear los ángulos y mantener la anatomía inicial del molar1. Anestesia local: es imprescindible para anular el dolor provocado por la retracción de los tejidos y por los procedimientos de corte. Retenedor para la confección de mantenedores de espacio. bola nº 4 y nº 6 a alta velocidad1. como restauración provisional por problemas económicos el paciente no puede costear una corona colada. Inconvenientes 1. Casos de bruxismo severo9. Rocky Mountain y 3M fabrican diferentes tipos de coronas. en donde se anticipa una recidiva cariosa1. Es necesaria una reducción bucal y lingual. Una inclinación excesiva de la preparación dificultará la adaptación de la corona. M. Cualquier escalón impedirá el asentamiento adecuado de la corona.15. Stephen describe la técnica con dique y sin dique. hasta 1-1. Técnica 1. se diferen- 112 DENTUM 2006. 4. así como cualquier tratamiento ortodóntico. 10. Debemos tener en cuenta que una corona metálica en un diente permanente puede permanecer en boca alrededor de un máximo de 120 meses aproximadamente según los autores. y que debido a su estado de salud requieren anestesia general1. Bellet. Dientes en bocas que presentan caries rampantes.9. la ventaja que proporciona el dique es que permite visualizar el margen gingival durante el tallado1.5 mm. Poca estética debido a su color plateado10. 13. se aconseja la técnica de bloqueo del nervio dentario inferior con refuerzo del nervio bucal1.15. Protección temporal para dientes primarios con fracturas de esmalte/dentina.9. según estos autores. Lesión yatrogénica del esmalte de los dientes contiguos al realizar el tallado interproximal10. Protección de cúspides fracturadas de molares primarios 1. 3. 7. 3. y también fresa redonda en llama de diamante. 4. En el maxilar superior realizaremos la técnica infiltrativa por vestíbulo y por palatino si debemos realizar el tratamiento pulpar.12. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta.5-17. C. Utilizaremos una fresa de diamante o de carburo de Tungsteno. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta que no pueda ser restaurado adecuadamente con las técnicas convencionales1. Casanovas rrectamente: durables.11.4.6.15. Crear una restauración que no necesite tratamiento hasta que se exfolie naturalmente el diente primario 10. su pronóstico sea reservado y se requiera observación periódica. después de un tratamiento endodóntico. 5.10.15. 2. Reducción de la superficie oclusal con fresa de diamante. cambios en las dimensiones mesiodistal y bucolingual. manteniendo un buen crecimiento y desarrollo de los maxilares con una dimensión vertical adecuada5. Dientes primarios que han sido tratados con pulpotomía o pulpectomía. Selección de la corona: Unitek.9.10. Daños en las superficies oclusales por causa de masticación excesiva10. 2.12.9. que puede ser un obstáculo en el momento de plantear el tratamiento3. 2. Preparación del molar: se utiliza una fresa 69L de alta velocidad y constante irrigación.13. Restauración de dientes permanentes que presentan las siguientes circunstancias: cuando no está indicada la reconstrucción de amalgama por consideraciones pulpares o insuficiente erupción del diente. Los márgenes deben terminarse en filo de cuchillo.9. Los pacientes jóvenes tratados con coronas metálicas en sus dientes permanentes. 3. Deberemos tener en cuenta la anatomía de los molares primarios y los ejes de las superficies interproximales.

En ocasiones es necesario la utilización de tijeras curvas y una rueda de hule montada para reducir y pulir las dimensiones oclusogingivales. Longitud de la corona: se considera no satisfactoria si el margen termina por encima del intersticio gingival o por debajo de la unión cemento-esmalte1. Contacto proximal: se considerada como no satisfactoria si se encuentra fuera de la posición correcta o existe un espacio entre los dientes1. 3. En este momento ya está lista para cementarse1. La corona debe ser limpiada con alcohol para remover cualquier residuo de sangre o saliva que pueda afectar las propiedades adhesivas del cemento. fostado de zinc. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de níquel. Debemos retirar el exceso de cemento ayudándonos de seda dental en los espacios interproximales y con el explorador en el resto del margen de la corona. Los cementos utilizados suelen ser: policarboxilato. contorno y contacto interproximal. Cuando la corona es más corta. interpretadas independientemente y evaluadas en longitud cervical. 8. las 3M son las más fácil de ajustar porque son las que menos necesitan contornear o cortar9. Las coronas Unitek y Rocky Mountain utilizan 18:8 acero inoxidable. 6.11. Cementación y colocación de la corona: según.15 (Figura 1). Posición: es considerada no satisfactoria si la corona exhibe marcada inclinación axial anormal1. 5.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica cian en la forma. es de 15 a 20 minutos11.9. se vuelve a colocar sobre el molar tallado y escucharemos un “clic” 1. Una vez comprobada la correcta adaptación de la corona. 7. Generalmente. Evaluación radiográfica: las radiografías preoperatorios deben ser comparadas con las postoperatorias.11.7.8. Crimping Plier 417. 7. y a la medida correcta. Prueba del tamaño de la corona: una vez seleccionado el tamaño adecuado de la corona.5. Se utiliza un empujabandas para que la corona baje completamente. Abell Ball and Socket 112) de tal manera que la corona ajuste por debajo del cuello del diente. 9.6(3):111-117 113 . Recorte: se considera no satisfactoria en caso de que pudiera detectarse un espacio entre el margen de la corona y el diente con la punta de un explorador 1. Evaluación clínica 1. Pulido de la corona: se considerada no satisfactorio si se encuentran marcas de pinzas o irregularidades del margen de la corona1. Retiramos el dique de goma12 para que el paciente pueda morder un rollo de algodón entre la corona y el diente antagonista con el fin de asentar correctamente la corona antes del fraguado total del cemento1. puede causar problemas periodontales. pero el ionómero de vidrio es el más indicado. esta se inserta sobre el diente ajustando la altura oclusogingival. Las Unitek pueden ser abombadas o rectas y un poco más largas. Exceso de cemento: se considerada no satisfactorio si existe cemento por debajo o alrededor del intersticio 1. y en el de un molar primario. oxido de zinc y eugenol. Croll es conveniente colocar de nuevo el dique de goma para cementar la corona12 . 15% de cromo y 10% de hierro. la retiramos y secaremos el diente. 6.8. Verificación de la oclusión: en esta fase será necesario retirar el dique de goma para comprobar los contactos con los dientes antagonistas12.12. DENTUM 2006. El cemento además de la preparación en filo de cuchillo del margen. En esta fase debemos tener en cuenta no sobrecontornearla ni hacerla demasiado pequeña.10.11. Gordon 137. Seguidamente. También pueden utilizarse elementos como “wedjets” para la retracción de la encía interproximal12. anatomía oclusal y composición. de bucal a palatino. retirando el dique de goma para su com- Figura 1.5. y se revisa la oclusión antes que el cemento fragüe. es el responsable de la retención de la corona. En algunos casos es necesario contornear la corona con alicates (114 de Johnson.8. 4.7-10. Contorno: se considera no satisfactorio si las paredes de la corona aparecen rectas y no se adaptan al contorno normal del diente1.12. Algunos autores como Croll consideran que esta fase debe realizarse con el dique de goma ya que permite visualizar todas las áreas marginales del diente tallado gracias al clamp. cementamos la corona y la insertamos en el molar preparado. Cuando es más larga. Verificación de la adaptación interproximal: la presión en el área de contacto se revisa con seda dental y se toman radiografías de aleta de mordida o periapical para verificar la adaptación interproximal 1. Al colocarla.8. El tiempo estimado para la preparación en el caso de un molar permanente es de 75 minutos.9. 2.8. Estas coronas están endurecidas.15.5. Cuando la corona está perfectamente contorneada. es más sencillo introducir primero por el lado lingual hacia bucal en inferior y en superior. Coronas metálicas preformadas en dentición temporal probación. de tal manera que la corona se extiende 1 mm por debajo del borde libre de la encía en el momento de ocluir. puede acumular mucha placa y por consiguiente formar caries.11. 8.

Por ese motivo. Al observar que las coronas con frente estético (NuSmile. posteriormente al tallado en boca de la cara vestibular de la misma hasta llegar a eliminar toda la superficie metálica de la corona y el cemento. Otra alternativa consiste en colocar un ionómero de vidrio24. composites condensables conseguían enmascarar mejor el color grisáceo del acero. Voluminosas. 8. Bellet. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector posterior Desde los años 50 cuando Humphrey introdujo la corona preformada de acero-cromo.20. 1. para prevenir los efectos desfavorables en los tejidos periodontales circundantes11. se ha utilizado como restauración semipermanente en dientes primarios y permanentes jóvenes con caries extensas. 2. por ello.22: 1. 6. Indicaciones29 1.LJ. Restos de cemento que provocan irritación gingival8.28. 3. se demuestra que se consigue correcta salud gingival y buena oclusión. En cuanto a la estética los Instrucciones posteriores a la colocación de coronas metálicas convencionales y con frente estético 1. OT.6(3):111-117 . 7. Se evaluó la cantidad de fuerza necesaria pera descementar estos materiales de la corona de acero en comparación con el material original prefabricado. 2. y no usar la corona como una excusa para no cepillarse los dientes1. Incisivos con defectos hipoplásicos múltiples. el pulido de la superficie. Incisivos con tratamiento pulpar. Casanovas Errores más comunes 1. El niño debe evitar masticar dulces adherentes que puedan desalojar la corona1. Carrel y Tanzilli evaluaron coronas metálicas completamente recubiertas de resina para dientes anteriores. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo a nivel gingival1. Houston Texas) se fracturaban. Error en la longitud de la corona8.5 2. Las causas principales del desgaste o fractura del frente estético de la corona eran las fuerzas de la masticación superiores a las que podían soportar estas coronas22. sin embargo ambos materiales se fracturaban. Instrucciones de higiene oral con técnica adecuada de cepillado. existen en el mercado coronas preformadas de acero con resina en la cara vestibular27. Para resolver el problema estético de una manera funcional y efectiva. Las indicaciones de las coronas metálicas con frente estético son exactamente las mismas que las coronas de acero inoxidable convencionales y la técnica de preparación tampoco defiere en nada de la anterior19. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector anterior Introducción La elección de materiales estéticos para restauraciones anteriores en dientes temporales es una dificultad de la odontopediatría 25 . el único parámetro que no conservan es la estética. se consideraron varios materiales para la reparación de las mismas. colocación y polimerización del adhesivo. 5. Sanclemente. Por último.5. pueden considerarse una buena alternativa en cuanto al coste y a la máxima conservación de tejido dentario aunque no se obtienen buenos resultados a largo plazo23. 114 DENTUM 2006. finalmente la colocación y polimerización del composite mediante la técnica por capas. Incisivos fracturados con pérdida considerable de estructura dental.23. Las primeras coronas de acero inoxidable con frente estético de estos tipos aparecieron en la mitad de los años 90 y presentaban ciertos inconvenientes21. No redondear los ángulos1. 4. 2. C. Desde esa época hasta la actualidad se han incorporado pequeñas modificaciones para mejorar el aspecto estético de las primeras que se fabricaron18. seguidamente se realiza el grabado ácido. M. 3. El resultado fue que pasado un año. 3. entre ellos el ionómero de vidrio o composite18. apenas el 32% de las coronas estaban intactas. 4. Mala salud gingival. y no se observaron diferencias estadísticamente significativas que demostraran que uno era más duradero que el otro. 4. utilizando composites fluidos o condensables. los autores concluyeron que no eran la mejor opción26. Incisivos con lesiones interproximales extensas. Reducción de dientes contiguos en sus porciones interproximales 1. 3.11. Otra alternativa para superar este inconveniente consiste en colocar una corona de acero convencional. Utilización de seda dental entre los espacios interproximales. Número incorrecto de corona1. Contorno inadecuado así como contacto y posición8. Deterioro del frente estético a los pocos meses por fractura del mismo. Ante la demanda de los padres para mejorar la estética oral de sus hijos. Destrucción innecesaria del diente . numerosos estudios han propuesto alternativas con varios materiales. Alto coste. Paulatinamente se han ido perfeccionando estos aspectos. Sin embargo en un estudio reciente en el que se evalúa la durabilidad de estas coronas a los 4 años. Como conclusión. no obstante. A la mayoría de los padres no les gusta la apariencia de las coronas preformadas de acero4.

No hay que olvidar que para este tipo de restauraciones es preciso seleccionar previamente el color adecuado. 5. se desliza el exceso y se retira el excedente con una sonda o explorador. Cementar la corona con ionómero de vidrio que es el más utilizado. Técnica30 1. 6. Mientras se sostiene la corona. Retirar el aislamiento. 17. DENTUM 2006. Se pulen las zonas recortadas hasta conseguir una superficie lisa no cortante. aproximadamente 1mm bajo encía. Estas coronas poseen un buen margen cervical.5 a 1 mm. Coronas de composite fototermocuradas Este tipo de coronas presentan una adaptación de la restauración a los márgenes buena. 14. 6. 16. hasta que se consiga el ajuste al perímetro dentario. 3. Anestesia local infiltrativa. dejando un margen en filo de cuchillo. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma. Coronas de acetato para el sector anterior Las coronas de acetato nos sirven como preforma para realizar una reconstrucción con composite en el sector anterior. de 0. tienen como inconvenientes la larga duración de su elaboración. Reducción de las paredes vestibular y lingual. con lo que se evita el cansancio del niño. si sólo se utiliza para este tipo de restauraciones. los padres asumen este incremento al dar prioridad a la estética29. Retirar la corona de acetato. Verificar la oclusión. cortando por vestibular en sentido axial de gingival a incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal. presionando suavemente en sentido gingival. un milímetro por debajo de la encía. Aislamiento con dique de goma o aislamiento relativo. pero el hecho de poder realizar el tratamiento en dos períodos. 5. Fotopolimerizar desde vestibular y lingual. El tallado para una corona preformada con frente estético sigue los mismos principios establecidos para las coronas de composite. 13. Elección de una corona de acetato para incisivo primario (Unitek Strip Crown. Lavar y secar cuidadosamente. disminuyendo el tiempo de trabajo que el profesional gastaría con ajustes y adaptación en la región gingival28. Pulido con una fresa de carburo en forma de llama y discos abrasivos de distinto grano. Recortar la corona de acetato. Eliminación de caries y tratamiento pulpar si es necesario. 3M CoSt. hace que cada una de las dos fases por separado sea de corta duración. MN) según la dimensión mesiodistal del diente que se restaurará. Incisivos con lesiones interproximales pequeñas y zonas extensas de descalcificación cervical. 10. 4. Se perforará la corona en los ángulos incisales para permitir el escape de material compuesto y evitar la aparición de burbujas. 8. Según Corrêa. la única diferencia es que no requieren retenciones adicionales en vestibular.5 a 1 mm más cortos que los centrales. Grabar la superficie dentaria durante 15-20 segundos con gel de ácido ortofosfórico al 37%. aunque el coste de las coronas de acero con frente estético es más elevado. Técnica30-35 1. su superficie es homogénea y libre de poros. hasta que se adapte al perímetro gingival del diente.5 mm con fresa cónica de diamante 169L. La adaptación de la corona preformada incluye el recontorneado y bombeado de los márgenes. 9. Reducción incisal de 1. Incisivos pigmentados. Rellenar dos terceras partes de la corona de acetato con composite y asentarla en el diente. sin interferir con la oclusión. Colocación de anestesia infiltrativa y selección del color de la resina. lo que les da una buena estética y mayor resistencia a la abrasión que las restauraciones directas con composite. 15. seguidamente fotopolimerizar durante 10 segundos. de 0. 6. 11. Aplicar el adhesivo en toda la superficie de esmalte y dentina. Verificar la oclusión y retocar si es necesario. 12. quedando a nivel incisal a la altura de los dientes contiguos. Es imprescindible elegir el color del composite antes de iniciar el procedimiento. Preparar una pequeña rielera en el tercio cervical en vestibular para aumentar la retención y eliminar todo el esmalte remante. 2. 7.5 a 1 mm dejándolas paralelas entre ellas y terminando con un margen en filo de cuchillo.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica 5. 3. Paul. Sin embargo. 4. Otra desventaja es la necesidad de disponer de un horno de polimerización cuya compra no se justifica.6(3):111-117 115 . Reducción de las paredes mesial y distal. Retirar el aislamiento. Se debe acordar que los incisivos laterales superiores son de 0. 8. según las instrucciones del fabricante. 7. 2. Las indicaciones de las coronas de acetato para el sector anterior son las mismas que las asignadas a las coronas metálicas con frente estético para el sector anterior30-35.

Requisitos de éxito de las restauraciones con coronas en dentición temporal La corona debe permanecer firme. 4. Incisivos con tratamiento pulpar o que tengan un núcleo de ionómero de vidrio. C. correctamente recortada. Posteriormente en clínica. Por otro lado presenta la desventaja de una pobre adaptación gingival que provoca gingivitis debido al depósito de placa bacteriana33. retocando. Las indicaciones son las mismas que las descritas para restauraciones del frente anterior. 2. 2. Técnica35 1. previamente colocado el hilo retractor. con la que obtendremos el modelo de trabajo. Bellet. Si todos los requisitos se cumplen.11. contorneándolo hasta conseguir la anatomía y la estética adecuada. con un agente separador. eliminaremos aquellas zonas que se perderán inevitablemente al eliminar el tejido cariado.12.32. siguen siendo la mejor opción para la restauración de molares primarios por su durabilidad. Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización en un diente debidamente preparado y envase- 116 DENTUM 2006. 4. se elimina la caries y el margen necesario de borde incisal. Utilizando las técnicas adhesivas y un cemento dual se coloca definitivamente en boca. especialmente para resolver problemas estéticos en casos de caries del biberón35. y eliminar todo el exceso con una sonda. para verificar la adaptación interproximal. En el modelo posteriormente vaciado.32. contorneada. 4. 4. 3. 3. si fuese necesario el interior de la misma. actualmente. estable y retentiva.5. Incisivos con caries rampantes. linado. y por lo tanto se eleva el coste35. Se toma una impresión con silicona: primero con una silicona dura y después una con silicona suave. Aplicamos el composite. adaptada pulida y bien cementada prevendrá la irritación gingival y nos aportará magníficos resultados. después del aislamiento adecuado. La corona se elabora en un laboratorio y luego se cementara con un tipo dual 5.6(3):111-117 . 5. Además son complicadas de manejar y la retención tampoco es muy aceptable35. Casanovas Las indicaciones de este tipo de coronas son las mismas que las especificadas para las coronas estéticas para frente anterior. Los dientes deben ser preparados terminando en un ángulo redondeado cervicalmente (Chamfer).35 1. M. Sanclemente. Conclusiones Las coronas de acero. durante 8 minutos. para completar su polimerización. Realizaremos radiografías postoperatorias. adaptación. Coronas de policarbonato para el sector anterior Este tipo de coronas es una buena opción de tratamiento ya que la rehabilitación en niños es rápida. la corona puede ser pulida con una copa de goma utilizada comúnmente en las profilaxis dentales1. Técnica36 1. Cementar con un cemento resinoso y sigue los mismos pasos descritos para la preparación de coronas de composite con preforma de acetato.5 a 1 mm y el borde incisal en 1.35 1. Se retiran con cuidado los excesos del material de cementación.33.9. La técnica necesita el uso de laboratorio. debajo del margen gingival. coste y tiempo de trabajo. 3. reduciendo las superficies proximales de 0. Técnica30.34. 6. Una selección adecuada de la corona. 2. Se pincela sobre los muñones del modelo de yeso así preparado. de bajo coste. Debe haber espacio suficiente en incisal para el material restaurador33. El principal inconveniente es la estética que presentan. 2. Incisivos con caries interproximal. En primer lugar es preciso realizar una impresión con alginato o silicona. 7. 3. que ni las de frente estético han podido superar con éxito debido a que se fracturan con facilidad. Se procede a una primera polimerización con lámpara durante 60 segundos y posterior pulido. Para dicha acción se debe perforar la corona para rebasar el material de exceso.34. estéticamente aceptable y no requiere la colaboración del laboratorio33 .37. Se selecciona el tamaño de la corona y el color.LJ. La corona de composite ya terminada se introduce en un horno a 120ºC. Indicaciones30. Los márgenes deben estar a 1 mm. Incisivos con gran pérdida de estructura dental. se adapta entonces la corona.5 mm aproximadamente. Coronas de resina acrílica para el sector anterior Estas coronas presentan un aspecto estético muy aceptable y una adaptación marginal correcta.

Reisenberger RE. 3. 22. The use of stainless steel crowns. A comparison between stainless steel crowns and multisurface amalgams in primary molars. Survey 1950. policarbonato. 37. Ram D.97:644-9. Preformed metal crowns for primary and permanent molar teeth: review of the literature. biberón. Pediatric Dentistry 2002. Croll TP. Fucks AB. Tratamiento de las lesiones de caries complejas. 18. Journal of Michigan Dental Association 1973. The preformed stainless steel crown for restoration of permanent posterior teeth in special cases.24(2):501-5.25:582-4. A studyof plaque accumulation and gingival health surrounding stainless steel crowns. Mc Tigue DJ.474-8. Journal of Dentistry for Children 1982.28:406-9. resina acrílica y acetato son más estéticas que las anteriores. Garcia Ballesta C. Jounal of Dentistry for Children 1976. Catala M. Saranof SR. Journal of Dentistry for Children 1985. Bibliografía 1.38:197-205. Salete M. Journal of Dentistry for Children 2004.135-8. 35. Myers DR. 1995:244-6. Yilmaz Y. São Paulo: Santos 1999. Quintessence Internacional 1990. Preformed metal crowns for primary and permanent molar teeth: review of the literature. 29. 7.1(3):60-8. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2002. The influence of tooth preparation and crown manipulation on the mechanical retention of stainless steel crowns. et al. Yilmaz A.com 36. Tanzilli R. Pediatric Dentistry 2002. 19. Updyke J. Catala M. Boj JR.2:134-47.343-6. Barbería E.281-4. The stainless steel crown: a clinical guide.24:25760.26(3):217-24. Savide N. Randall RC.23:28-31. The application of fiber core posts in restoring badly destroyed primary incisors. Roberts C. Composite crown-form crowns for severely decayed primary molars: a technique for restoring function and esthetics. Cassamassino HW. Croll TP Epstein DW. Gatón P Espasa E. Updyke J. Odontopediatría. Odontología pediátrica. Seale NS. 33. Universidad de Barcelona. www.23 (2):143-4. More FG. Long-term clinical performance of esthetic primary molar crowns. 23. Corrêa MA. Lee JY. Dental . Soluciones estéticas para las caries de . Wright JT. Ram D. Placement of preformed indirect resin composite shell crown: a case report. pero ninguna de ellas iguala o supera los requisitos funcionales que nos aportan las de acero inoxidable. Pediatric Denistry 2001. Carrel R. 17. Nowak A. Pediatric Dentistry 2001.23(2):143-4. 12. 2004. Pediatric Dentistry 2001. 6. Croll T. Randall RC. Nash D. Journal of Pedodontics 1989. 25. Pediatric Dentistry 2002. 2.422-7. 1988. 26. 9. Croll TP Reconstrucción de molares permanentes con coronas de . 11. The effect of tooth preparation on the retention of stainless steel crowns. Adm XXXVI 1979. Facultad de Odontología. A veneering resin for stainless steel crowns. A clinical study of response of the gingival tissue surrounding stainless steel crowns. Sharif A. Braff MH. Henderson HZ. Durr DP.red-dental. Pediatric Dentistry 2001. Mink JR. Stephen HY.34-7. Aproximating Stainless Steel in Space-Loss quadrants. Journal of the American Dental Association 1978. 20.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica Las coronas de composite. Sneed W. Quintessence Internacional 1986. Philadelphia: Lea & Febiger. Peretz B. Journal of dentistry for Children 1973. Barcelona: Masson. Journal Dentistry for Children 1975. 27. Humphrey WP Uses of chrome steel in children's dentistry. Fucks AB. acero inoxidable. Boj JR. DENTUM 2006.21:445-8. Castaldi CR. 4.102:44-9. The nickel-chromium crown for restoring posterior primary teeth. Pediatric Denistry: total patient carer.21(2):153-7. Barcelona: Masson. 32.25(3):249-52.17(4):221-6. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2000. Na Primeira Infancia.6(3):111-117 117 . México: McGraw-Hill 2001. Journal of the American Dental Asociation 1982. 55:237-42. Garcia Ballesta C. Marginal adaptation of stainless . Journal of Dentistry for Children 1979. 5.498-500. Bonded composite resin crowns for primary incisors: Technique update. Rector J. Mendoza A. Pinkham JR. Pediatric Dentistry 1999. Journal of Dentistry for Children 1975. 31. Placement of a preformed indirect resin composite shell crown: A case report. Journal of Dentistry for Children 1971. Modification of the stainless steel crown for primary teeth. 10. Ram D. 13. Evaluation of preformed stainless steel crown. Repairing a preveneered stainless steel crown with two different materials. Castaldi CR. The restoration of primary molars with stainless steel crowns. 21. Boj JR. Coronas de acero cromo para molares primarios (evaluación de dos tipos). Pediatric Dentistry 2002. Croll TP. 8. 30. Quintessence Internacional 1989. Eidelman E.14:41-4. Clinical evaluation of parental satisfaction with resin-faced stainless steel crowns. McEvoy A. Journal of Dentistry for Children 1977. Myers DR. 28. 15.24 (5):489-98. Eidelman E. Mendoza A. 14. Odontopediatria na primeira infância. 24. 34. steel crowns. 16.25-9.24 (5):489-98. Clinical performance of esthetic posterior crowns in primary molars: a pilot study.13-8. Fields HN. Brazil: Santos 2001.105-7. Primary molars stainless steel crown restoration.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful