LJ. Bellet, C. Sanclemente, M.

Casanovas

Original

DENTUM 2006;6(3):111-117

Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica

Resumen
Objetivos: El objetivo de esta revisión bibliográfica consiste en exponer las características, indicaciones, ventajas, inconvenientes y técnicas de cada una de las coronas utilizadas en dentición temporal. Material y métodos: Hemos realizado una revisión bibliográfica y justificada de la literatura para exponer los distintos tipos de coronas que se utilizan en Odontopediatría; además de describir paso por paso la técnica necesaria de cada tipo de coronas. Resultados: Las coronas en Odontopediatría forman parte del grupo de materiales de restauración más utilizados en los últimos tiempos gracias a su gran durabilidad. Hallamos numerosas referencias bibliográficas sobre distintos tipos de coronas. Entre ellas, las primeras que se fabricaron fueron las de acero inoxidable para el sector posterior; más tarde, debido a necesidades estéticas, las coronas se modificaron añadiéndoles un frente estético. Posteriormente se fabricaron un nuevo grupo destinado a mejorar la estética del frente anterior con las coronas de acetato, policarbonato, resina acrílica y las de composite. Debemos recordar, que cada tipo de corona necesita una preparación específica. Conclusiones: Es de gran importancia conocer las indicaciones de cada tipo de corona así como la técnica a utilizar para la preparación y colocación de cada una. Un diagnóstico acertado y una técnica correcta serán las bases de nuestro éxito en el tratamiento con coronas en dentición temporal. Palabras clave: Coronas de acero inoxidable. Coronas estéticas en dentición temporal. Coronas en odontopediatría.

Introducción
La pérdida prematura de un molar primario debido a caries y patología pulpar, ha sido reconocida como uno de los factores etiológicos más severos de los problemas dentales en el campo de la Odontopediatría1. Las secuelas de la caries provocan dolor, infección, movimiento de los dientes adyacentes hacia el espacio perdido y maloclusiones así como alineamiento deficiente de la dentición mixta o permanente, extrusión de molares antagonistas e inclusión de premolares1. El exitoso tratamiento pulpar descrito por Sweet en 1930 permitió a los odontólogos preservar la dentición primaria en la arcada dental; no obstante fue necesario hallar un nuevo tipo de restauración adecuado para evitar la posterior fractura del diente temporal2. No fue hasta 1950, cuando Engel desarrolló las primeras técnicas para el uso de coronas metálicas. Posteriormente Mink describió con detalle las modificaciones sobre aquellas coronas que presentaban problemas de adaptación 2,3. La evolución de la tecnología, los cambios en los materiales, los avances en las terapias pulpares, la anestesia y el control de la conducta, han ayudado a que las coronas sean el material de elección para la restauración de dientes primarios en muchos casos. La preocupación de los padres, por la escasa estética de las coronas preformadas, surgió ya desde su inicio. Por ello, en los últimos años, se han desarrollado distintas alternativas con el fin de mejorar no solo la calidad de las restauraciones sino también la estética4. El objetivo que nos proponemos con esta revisión bibliográfica es describir los distintos tipos de coronas utilizadas en dentición primaria, así como las indicaciones y técnicas específicas para cada tipo de corona.

Lluís J. Bellet1 Cristina Sanclemente2 Marta Casanovas2 Director del Máster de Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya 2 Alumnas del Máster Odontopediatría Integral de la Universitat Internacional de Catalunya
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Summary
Objetives: The objective of this review of the literature is explain the characteristics, advantages, disadvantages and technique for collocation of crowns in temporary teeth and present the different kinds of crowns that we can find in the actual market. Material and methods: We have done a research with Medline to make a review of the literature and expound all types of preformed stainless steel crowns in paediatric dentistry. Results: The crowns in paediatric dentistry, take part of the group of restoration materials more used in paediatric dentistry in the latest years mainly for its durability. We have found many different bibliographic references about all types of crowns. Firstly, the stainless steel crowns for posterior sector arise, then because of aesthetic demand the stainless steel crowns were modified with an aesthetic front. Finally to improve even more the aesthetic in the front teeth, appear acetate crows, acrylic resin crowns and composite resin crowns. Conclusions: It is important to know the indications of every kind of crown, the tooth preparation technique and its collocation. As we know, the work time and durability of the treatment are the keys of success in our speciality. Key words: Stainless steel crowns. Crowns for primary molars. Crowns in paediatric dentistry.

Correspondencia: Lluís Jordi Bellet Dalmau Universitat Internacional de Catalunya Gomera, s/n 08190 Sant Cugat del Vallès Barcelona

Coronas metálicas preformadas para sector posterior
Las coronas de acero ofrecen las mejores ventajas como materiales de restauración, siempre que se coloquen co-

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se aconseja la técnica de bloqueo del nervio dentario inferior con refuerzo del nervio bucal1.9. Sanclemente.LJ. deberán recibir una reconstrucción con una corona metal-cerámica una vez hayan completado el crecimiento y desarrollo de los maxilares. manteniendo un buen crecimiento y desarrollo de los maxilares con una dimensión vertical adecuada5. Protección temporal para dientes primarios con fracturas de esmalte/dentina.12. Protección de cúspides fracturadas de molares primarios 1. Bellet. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta.9.6. Casos de bruxismo severo9. Una inclinación excesiva de la preparación dificultará la adaptación de la corona. 4.5. 2. Selección de la corona: Unitek.15. su pronóstico sea reservado y se requiera observación periódica. Lesión yatrogénica del esmalte de los dientes contiguos al realizar el tallado interproximal10.10.5-17.12.12. 3. 5. 2. hasta 2 mm15.5.9.9. 11. Daños en las superficies oclusales por causa de masticación excesiva10. En el maxilar superior realizaremos la técnica infiltrativa por vestíbulo y por palatino si debemos realizar el tratamiento pulpar. Preparación del molar: se utiliza una fresa 69L de alta velocidad y constante irrigación. en donde se anticipa una recidiva cariosa1.10. 13.5 mm. En el maxilar inferior. Restablecer el contacto oclusal9. según estos autores. hipocalcificación. económicas y funcionalmente satisfactorias.11. Poca estética debido a su color plateado10. Restauración de dientes permanentes que presentan las siguientes circunstancias: cuando no está indicada la reconstrucción de amalgama por consideraciones pulpares o insuficiente erupción del diente. 9. 4. 3. cambios en las dimensiones mesiodistal y bucolingual. Los cortes interproximales deben terminar a nivel paragingival. después de un tratamiento endodóntico. En pacientes con higiene oral deficiente. aparatos removibles y fijos empleados en ortodoncia preventiva e interceptiva1. C.15. 6.9.15.4. Stephen describe la técnica con dique y sin dique.5.7. Remoción de la caries: se utilizaron fresas de baja velocidad y excavadores afilados. Retenedor para la confección de mantenedores de espacio. 8. Deberemos tener en cuenta la anatomía de los molares primarios y los ejes de las superficies interproximales. 14.12. se diferen- 112 DENTUM 2006. Dientes primarios severamente careados en donde una satisfactoria restauración de amalgama sería difícil de lograr1. Inconvenientes 1. 5. su pobre estética.9. así como retraso menta1. hasta 1-1. si se ha colocado correctamente9. como restauración provisional por problemas económicos el paciente no puede costear una corona colada. Casanovas rrectamente: durables. Utilizaremos una fresa de diamante o de carburo de Tungsteno. Cualquier escalón impedirá el asentamiento adecuado de la corona. Indicaciones de las coronas metálicas preformadas 1. Pérdida de contacto interproximal. Dientes primarios que han sido tratados con pulpotomía o pulpectomía. Es necesaria una reducción bucal y lingual. Rocky Mountain y 3M fabrican diferentes tipos de coronas. como Nash.6(3):111-117 .15. bola nº 4 y nº 6 a alta velocidad1. Se conservan hasta la exfoliación.15. Debemos redondear los ángulos y mantener la anatomía inicial del molar1. Niños con riesgo elevado de caries. así como cualquier tratamiento ortodóntico. que puede ser un obstáculo en el momento de plantear el tratamiento3. Dientes en bocas que presentan caries rampantes. Reducción de la superficie oclusal con fresa de diamante. Aislamiento absoluto con dique de goma: Sarafanov y Croll recomiendan la utilización del dique de goma durante la preparación de la corona. Crear una restauración que no necesite tratamiento hasta que se exfolie naturalmente el diente primario 10. e inclinación hacia mesial del primer molar permanente7. 2. incluso para algunos autores. y también fresa redonda en llama de diamante.9. 10.12. Defectos de estructura como hipoplasia del esmalte. Debemos tener en cuenta que una corona metálica en un diente permanente puede permanecer en boca alrededor de un máximo de 120 meses aproximadamente según los autores. en caso de trastornos graves del desarrollo como hipoplasia del esmalte.15. rompiendo el área de contacto. 12. amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta que no pueda ser restaurado adecuadamente con las técnicas convencionales1. 7. Los pacientes jóvenes tratados con coronas metálicas en sus dientes permanentes.10. con o sin exposición pulpar1. pero recomienda aislar el campo operatorio en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en la misma sesión. 3.13. Los márgenes deben terminarse en filo de cuchillo.15. Sin embargo tienen un inconveniente. estos dientes se tornan frágiles con el tiempo y pueden fracturarse si no se restauran con una corona de acero cromo 1. Anestesia local: es imprescindible para anular el dolor provocado por la retracción de los tejidos y por los procedimientos de corte. y que debido a su estado de salud requieren anestesia general1.11. Técnica 1. M. la ventaja que proporciona el dique es que permite visualizar el margen gingival durante el tallado1.

11. y en el de un molar primario.5. Prueba del tamaño de la corona: una vez seleccionado el tamaño adecuado de la corona.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica cian en la forma. anatomía oclusal y composición. la retiramos y secaremos el diente. las 3M son las más fácil de ajustar porque son las que menos necesitan contornear o cortar9. Generalmente. 6. Evaluación clínica 1. retirando el dique de goma para su com- Figura 1. Recorte: se considera no satisfactoria en caso de que pudiera detectarse un espacio entre el margen de la corona y el diente con la punta de un explorador 1. Cementación y colocación de la corona: según.15. Contorno: se considera no satisfactorio si las paredes de la corona aparecen rectas y no se adaptan al contorno normal del diente1. Gordon 137. Abell Ball and Socket 112) de tal manera que la corona ajuste por debajo del cuello del diente. En este momento ya está lista para cementarse1.12.11. El cemento además de la preparación en filo de cuchillo del margen. 5. 7. 2. de tal manera que la corona se extiende 1 mm por debajo del borde libre de la encía en el momento de ocluir. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de níquel. 3. 8. En ocasiones es necesario la utilización de tijeras curvas y una rueda de hule montada para reducir y pulir las dimensiones oclusogingivales.8. y se revisa la oclusión antes que el cemento fragüe. Pulido de la corona: se considerada no satisfactorio si se encuentran marcas de pinzas o irregularidades del margen de la corona1. Coronas metálicas preformadas en dentición temporal probación. puede causar problemas periodontales.5. cementamos la corona y la insertamos en el molar preparado. Cuando es más larga. 8. fostado de zinc. 15% de cromo y 10% de hierro. Al colocarla. Verificación de la adaptación interproximal: la presión en el área de contacto se revisa con seda dental y se toman radiografías de aleta de mordida o periapical para verificar la adaptación interproximal 1. Los cementos utilizados suelen ser: policarboxilato. es más sencillo introducir primero por el lado lingual hacia bucal en inferior y en superior. Evaluación radiográfica: las radiografías preoperatorios deben ser comparadas con las postoperatorias. 4.8. 6. Se utiliza un empujabandas para que la corona baje completamente. se vuelve a colocar sobre el molar tallado y escucharemos un “clic” 1. Verificación de la oclusión: en esta fase será necesario retirar el dique de goma para comprobar los contactos con los dientes antagonistas12. Longitud de la corona: se considera no satisfactoria si el margen termina por encima del intersticio gingival o por debajo de la unión cemento-esmalte1. Las coronas Unitek y Rocky Mountain utilizan 18:8 acero inoxidable.10.8. 9. Contacto proximal: se considerada como no satisfactoria si se encuentra fuera de la posición correcta o existe un espacio entre los dientes1. Cuando la corona está perfectamente contorneada.6(3):111-117 113 . Estas coronas están endurecidas. Algunos autores como Croll consideran que esta fase debe realizarse con el dique de goma ya que permite visualizar todas las áreas marginales del diente tallado gracias al clamp. Debemos retirar el exceso de cemento ayudándonos de seda dental en los espacios interproximales y con el explorador en el resto del margen de la corona. En esta fase debemos tener en cuenta no sobrecontornearla ni hacerla demasiado pequeña. puede acumular mucha placa y por consiguiente formar caries. Cuando la corona es más corta. Seguidamente. de bucal a palatino. Exceso de cemento: se considerada no satisfactorio si existe cemento por debajo o alrededor del intersticio 1. También pueden utilizarse elementos como “wedjets” para la retracción de la encía interproximal12.11. pero el ionómero de vidrio es el más indicado. interpretadas independientemente y evaluadas en longitud cervical.11. contorno y contacto interproximal. La corona debe ser limpiada con alcohol para remover cualquier residuo de sangre o saliva que pueda afectar las propiedades adhesivas del cemento. En algunos casos es necesario contornear la corona con alicates (114 de Johnson.9.8. es el responsable de la retención de la corona. Croll es conveniente colocar de nuevo el dique de goma para cementar la corona12 . 7. esta se inserta sobre el diente ajustando la altura oclusogingival. DENTUM 2006.12. Una vez comprobada la correcta adaptación de la corona. Retiramos el dique de goma12 para que el paciente pueda morder un rollo de algodón entre la corona y el diente antagonista con el fin de asentar correctamente la corona antes del fraguado total del cemento1. es de 15 a 20 minutos11. Las Unitek pueden ser abombadas o rectas y un poco más largas.5. Posición: es considerada no satisfactoria si la corona exhibe marcada inclinación axial anormal1.8. El tiempo estimado para la preparación en el caso de un molar permanente es de 75 minutos.9. oxido de zinc y eugenol. y a la medida correcta.7-10.15 (Figura 1). Crimping Plier 417.7.

3. C. Por ese motivo. Instrucciones de higiene oral con técnica adecuada de cepillado. finalmente la colocación y polimerización del composite mediante la técnica por capas. 7. el pulido de la superficie. el único parámetro que no conservan es la estética. Desde esa época hasta la actualidad se han incorporado pequeñas modificaciones para mejorar el aspecto estético de las primeras que se fabricaron18. Destrucción innecesaria del diente . y no usar la corona como una excusa para no cepillarse los dientes1. utilizando composites fluidos o condensables. Número incorrecto de corona1.LJ. Incisivos con lesiones interproximales extensas. 1. El resultado fue que pasado un año. Reducción de dientes contiguos en sus porciones interproximales 1. seguidamente se realiza el grabado ácido. Para resolver el problema estético de una manera funcional y efectiva. pueden considerarse una buena alternativa en cuanto al coste y a la máxima conservación de tejido dentario aunque no se obtienen buenos resultados a largo plazo23. Deterioro del frente estético a los pocos meses por fractura del mismo. Incisivos con tratamiento pulpar. entre ellos el ionómero de vidrio o composite18. 2. Ante la demanda de los padres para mejorar la estética oral de sus hijos. OT.5 2. Casanovas Errores más comunes 1. Alto coste. por ello. Utilización de seda dental entre los espacios interproximales. Se evaluó la cantidad de fuerza necesaria pera descementar estos materiales de la corona de acero en comparación con el material original prefabricado.5. se consideraron varios materiales para la reparación de las mismas. los autores concluyeron que no eran la mejor opción26. Por último. no obstante. numerosos estudios han propuesto alternativas con varios materiales. 4. 114 DENTUM 2006. Voluminosas. Al observar que las coronas con frente estético (NuSmile. A la mayoría de los padres no les gusta la apariencia de las coronas preformadas de acero4. composites condensables conseguían enmascarar mejor el color grisáceo del acero. El niño debe evitar masticar dulces adherentes que puedan desalojar la corona1. Houston Texas) se fracturaban. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector posterior Desde los años 50 cuando Humphrey introdujo la corona preformada de acero-cromo. Otra alternativa consiste en colocar un ionómero de vidrio24. se demuestra que se consigue correcta salud gingival y buena oclusión. Indicaciones29 1. 3. 3.28. Paulatinamente se han ido perfeccionando estos aspectos. Las primeras coronas de acero inoxidable con frente estético de estos tipos aparecieron en la mitad de los años 90 y presentaban ciertos inconvenientes21. Coronas metálicas preformadas con frente estético para el sector anterior Introducción La elección de materiales estéticos para restauraciones anteriores en dientes temporales es una dificultad de la odontopediatría 25 . Bellet. sin embargo ambos materiales se fracturaban. se ha utilizado como restauración semipermanente en dientes primarios y permanentes jóvenes con caries extensas. En cuanto a la estética los Instrucciones posteriores a la colocación de coronas metálicas convencionales y con frente estético 1.6(3):111-117 . Contorno inadecuado así como contacto y posición8.23. apenas el 32% de las coronas estaban intactas. M. Carrel y Tanzilli evaluaron coronas metálicas completamente recubiertas de resina para dientes anteriores. 6. Incisivos con defectos hipoplásicos múltiples. posteriormente al tallado en boca de la cara vestibular de la misma hasta llegar a eliminar toda la superficie metálica de la corona y el cemento. 5. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo a nivel gingival1. Otra alternativa para superar este inconveniente consiste en colocar una corona de acero convencional. Sanclemente. Las indicaciones de las coronas metálicas con frente estético son exactamente las mismas que las coronas de acero inoxidable convencionales y la técnica de preparación tampoco defiere en nada de la anterior19. Las causas principales del desgaste o fractura del frente estético de la corona eran las fuerzas de la masticación superiores a las que podían soportar estas coronas22. Como conclusión. No redondear los ángulos1. 8. 4.11.20. y no se observaron diferencias estadísticamente significativas que demostraran que uno era más duradero que el otro. Error en la longitud de la corona8. 2.22: 1. existen en el mercado coronas preformadas de acero con resina en la cara vestibular27. para prevenir los efectos desfavorables en los tejidos periodontales circundantes11. Incisivos fracturados con pérdida considerable de estructura dental. Restos de cemento que provocan irritación gingival8. 4. 2. Sin embargo en un estudio reciente en el que se evalúa la durabilidad de estas coronas a los 4 años. colocación y polimerización del adhesivo. Mala salud gingival. 3.

4. 6. disminuyendo el tiempo de trabajo que el profesional gastaría con ajustes y adaptación en la región gingival28. la única diferencia es que no requieren retenciones adicionales en vestibular. 5. 6. Recortar la corona de acetato. presionando suavemente en sentido gingival. 7. 4. de 0. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma.5 a 1 mm. Rellenar dos terceras partes de la corona de acetato con composite y asentarla en el diente. sin interferir con la oclusión. hasta que se consiga el ajuste al perímetro dentario. de 0. MN) según la dimensión mesiodistal del diente que se restaurará. Técnica30 1. Verificar la oclusión y retocar si es necesario. Coronas de acetato para el sector anterior Las coronas de acetato nos sirven como preforma para realizar una reconstrucción con composite en el sector anterior. Se debe acordar que los incisivos laterales superiores son de 0. Es imprescindible elegir el color del composite antes de iniciar el procedimiento. Paul. Eliminación de caries y tratamiento pulpar si es necesario. los padres asumen este incremento al dar prioridad a la estética29. un milímetro por debajo de la encía. Grabar la superficie dentaria durante 15-20 segundos con gel de ácido ortofosfórico al 37%. Aplicar el adhesivo en toda la superficie de esmalte y dentina. 2. con lo que se evita el cansancio del niño.Coronas en odontopediatría: revisión bibliográfica 5. tienen como inconvenientes la larga duración de su elaboración. Incisivos pigmentados. Las indicaciones de las coronas de acetato para el sector anterior son las mismas que las asignadas a las coronas metálicas con frente estético para el sector anterior30-35. 8. Se pulen las zonas recortadas hasta conseguir una superficie lisa no cortante. Sin embargo. El tallado para una corona preformada con frente estético sigue los mismos principios establecidos para las coronas de composite. pero el hecho de poder realizar el tratamiento en dos períodos. 17. cortando por vestibular en sentido axial de gingival a incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal. Estas coronas poseen un buen margen cervical. DENTUM 2006. se desliza el exceso y se retira el excedente con una sonda o explorador. si sólo se utiliza para este tipo de restauraciones. Anestesia local infiltrativa. Coronas de composite fototermocuradas Este tipo de coronas presentan una adaptación de la restauración a los márgenes buena. 13. Verificar la oclusión. 3. Retirar la corona de acetato. 10. Otra desventaja es la necesidad de disponer de un horno de polimerización cuya compra no se justifica. hace que cada una de las dos fases por separado sea de corta duración. Mientras se sostiene la corona. Lavar y secar cuidadosamente. quedando a nivel incisal a la altura de los dientes contiguos. Incisivos con lesiones interproximales pequeñas y zonas extensas de descalcificación cervical. Colocación de anestesia infiltrativa y selección del color de la resina. 5. 9. Fotopolimerizar desde vestibular y lingual. dejando un margen en filo de cuchillo. 8. hasta que se adapte al perímetro gingival del diente. Preparar una pequeña rielera en el tercio cervical en vestibular para aumentar la retención y eliminar todo el esmalte remante. Aislamiento con dique de goma o aislamiento relativo. Técnica30-35 1.5 a 1 mm dejándolas paralelas entre ellas y terminando con un margen en filo de cuchillo. según las instrucciones del fabricante. 12. Retirar el aislamiento.6(3):111-117 115 .5 a 1 mm más cortos que los centrales. Reducción de las paredes mesial y distal. 15. aunque el coste de las coronas de acero con frente estético es más elevado. aproximadamente 1mm bajo encía. Cementar la corona con ionómero de vidrio que es el más utilizado. su superficie es homogénea y libre de poros. 16. Según Corrêa. 7. 2. Se perforará la corona en los ángulos incisales para permitir el escape de material compuesto y evitar la aparición de burbujas. 11. 14. Reducción de las paredes vestibular y lingual. Retirar el aislamiento.5 mm con fresa cónica de diamante 169L. 3. Pulido con una fresa de carburo en forma de llama y discos abrasivos de distinto grano. No hay que olvidar que para este tipo de restauraciones es preciso seleccionar previamente el color adecuado. Reducción incisal de 1. lo que les da una buena estética y mayor resistencia a la abrasión que las restauraciones directas con composite. La adaptación de la corona preformada incluye el recontorneado y bombeado de los márgenes. seguidamente fotopolimerizar durante 10 segundos. 6. 3M CoSt. Elección de una corona de acetato para incisivo primario (Unitek Strip Crown.

6. linado. Si todos los requisitos se cumplen. 2. 4.34. Debe haber espacio suficiente en incisal para el material restaurador33. eliminaremos aquellas zonas que se perderán inevitablemente al eliminar el tejido cariado. contorneándolo hasta conseguir la anatomía y la estética adecuada. 4.5. para completar su polimerización. con la que obtendremos el modelo de trabajo. y por lo tanto se eleva el coste35. estable y retentiva. Indicaciones30. si fuese necesario el interior de la misma. Coronas de policarbonato para el sector anterior Este tipo de coronas es una buena opción de tratamiento ya que la rehabilitación en niños es rápida. C. Incisivos con caries interproximal. correctamente recortada. En primer lugar es preciso realizar una impresión con alginato o silicona. contorneada. Además son complicadas de manejar y la retención tampoco es muy aceptable35. Incisivos con tratamiento pulpar o que tengan un núcleo de ionómero de vidrio. Requisitos de éxito de las restauraciones con coronas en dentición temporal La corona debe permanecer firme. Se pincela sobre los muñones del modelo de yeso así preparado.32. retocando.33. 7. Técnica30. adaptación.37. En el modelo posteriormente vaciado. especialmente para resolver problemas estéticos en casos de caries del biberón35. previamente colocado el hilo retractor. estéticamente aceptable y no requiere la colaboración del laboratorio33 .5 a 1 mm y el borde incisal en 1. coste y tiempo de trabajo. La corona de composite ya terminada se introduce en un horno a 120ºC. Una selección adecuada de la corona.32. después del aislamiento adecuado. se adapta entonces la corona. Conclusiones Las coronas de acero.5 mm aproximadamente. Sanclemente. 3.9. Se procede a una primera polimerización con lámpara durante 60 segundos y posterior pulido. 2. Bellet.11. Coronas de resina acrílica para el sector anterior Estas coronas presentan un aspecto estético muy aceptable y una adaptación marginal correcta. Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización en un diente debidamente preparado y envase- 116 DENTUM 2006. La corona se elabora en un laboratorio y luego se cementara con un tipo dual 5.6(3):111-117 . Para dicha acción se debe perforar la corona para rebasar el material de exceso. Técnica35 1. Las indicaciones son las mismas que las descritas para restauraciones del frente anterior. de bajo coste. siguen siendo la mejor opción para la restauración de molares primarios por su durabilidad. 4. Técnica36 1.LJ. 4. 5. reduciendo las superficies proximales de 0. con un agente separador.34. Realizaremos radiografías postoperatorias. La técnica necesita el uso de laboratorio. Incisivos con caries rampantes. 2. se elimina la caries y el margen necesario de borde incisal. 3. para verificar la adaptación interproximal. actualmente. durante 8 minutos. que ni las de frente estético han podido superar con éxito debido a que se fracturan con facilidad. Aplicamos el composite. Casanovas Las indicaciones de este tipo de coronas son las mismas que las especificadas para las coronas estéticas para frente anterior. Los márgenes deben estar a 1 mm. Incisivos con gran pérdida de estructura dental. adaptada pulida y bien cementada prevendrá la irritación gingival y nos aportará magníficos resultados.35 1. Se selecciona el tamaño de la corona y el color. debajo del margen gingival. y eliminar todo el exceso con una sonda. 2. 3. Utilizando las técnicas adhesivas y un cemento dual se coloca definitivamente en boca. 3. Se toma una impresión con silicona: primero con una silicona dura y después una con silicona suave.35 1. Por otro lado presenta la desventaja de una pobre adaptación gingival que provoca gingivitis debido al depósito de placa bacteriana33. Los dientes deben ser preparados terminando en un ángulo redondeado cervicalmente (Chamfer). El principal inconveniente es la estética que presentan. Se retiran con cuidado los excesos del material de cementación. la corona puede ser pulida con una copa de goma utilizada comúnmente en las profilaxis dentales1. Cementar con un cemento resinoso y sigue los mismos pasos descritos para la preparación de coronas de composite con preforma de acetato. Posteriormente en clínica. M.12.

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