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Adulto Mayor Manual Completo
Adulto Mayor Manual Completo
1
CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER
ERROR
1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____
2. Día de la semana de hoy:
3. Nombre del lugar:
4. Número de teléfono:
4ª.Dirección (si no tiene teléfono):
5. Edad:
6. Fecha de nacimiento:
7. Nombre del presidente actual:
8. Nombre del presidente anterior:
9. Nombre de la madre:
10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:
La educación influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada
en cuenta al realizar la puntuación. A los efectos de realizar la puntuación se han
considerado tres niveles educacionales: a) personas que solamente han tenido una
educación de nivel escolar; b) personas que han cursado estudios secundarios en forma
parcial o completa; y c) personas que han recibido educación superior.
Para los sujetos con nivel de educación secundaria rigen los siguientes criterios:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal
3-4 errores: alteración intelectual leve
5-7 errores: alteración intelectual moderada
8-10 errores: alteración intelectual severa
Se permite un error más si la persona ha tenido solamente educación escolar, y un error menos si ha
recibido educación más allá de la secundaria
2
MINIMENTAL STATE EXAMINATION
(Folstein ME)
3
CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (1994)
(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes de la APA:;
Asociación Psiquiátrica Americana)
SOBRE ISQUEMICO
(Hachinky, 1975)
Comienzo brusco___________________________________________________ 2
Deterioro escalonado________________________________________________ 1
Curso fluctuante____________________________________________________ 2
Confusión nocturna_________________________________________________ 1
Conservación relativa de la personalidad_________________________________ 1
Depresión_________________________________________________________ 1
Quejas somáticas____________________________________________________1
Incontinencia emocional______________________________________________ 1
Historia de HTA o cifras altas de PA____________________________________ 1
Historia de AVE____________________________________________________ 2
Evidencias de aterosclerosis (cardiopatía isquémica, claudicación intermitente,
etc.)______________________________________________________________ 1
Síntomas neurológicos focales_________________________________________ 2
Signos neurológicos focales___________________________________________ 2
Resultados:
Un score de 4 puntos o menos sugiere una enfermedad de Alzheimer.
Un score de 7 puntos o más sugiere el diagnóstico de D.M.I.
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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO
DE DEMENCIA VASCULAR
(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA:
Asociación Psiquiatría Americana)
5
CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA
TIPO ALZHAIMER (1994)
(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA:
Asociación Psiquiátrica Americana)
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ENFERMEDAD DE ALZHAIMER
(NINCDS-ADRDAWORK GROUP)
Mc Khann G., Flstein M., Katzman R. et al. Neurology (1984)
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Signos neurológicos focales tales como hemiparesia, déficit sensorial,
alteraciones del campo visual e incoordinación, instalados precozmente
en el curso de la enfermedad; y
Convulsiones o trastornos de la marcha al inicio o muy precozmente n el
curso evolutivo.
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CLASIFICAION DSM IV
DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CLASIFICACION DSM IV
PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
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CRITERIOS DSM IV DE TRASTORNO DISTÍMICO
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV
DE LOS TRASTORNS ADAPTATIVOS
Por la duración:
Agudo: duración inferior a seis meses.
Crónico: duración superior a seis meses.
Incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios de
ninguno de lostres anteriores
Sentimientos de culpabilidad.
Síntomas sintomáticos depresivos y / ó ansiosos.
Irritabilidad y reacciones hostiles.
Identificación con rasgos o actitudes del difunto.
Temores hipocondríacos a padecer la misma enfermedad.
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CRITERIOS DSM IV: DUELO PATOLOGICO
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ESCALA DE CORNELL (SCREENING DE DEPRESION
EN PACINTES DEMENTES)
Paciente: Hospitalizado___Institucionalizado___Ambulatorio___Domicilio___
Asignación de puntaje
a = imposible evaluar 1 = leve moderado o intermitente
0 = ausente 2 = severo y / o permanente
A- Humor
1. Ansiedad
(Expresión ansiosa, rumiación, preocupaciones) a 0 1 2
2. Tristeza
(Expresión triste, voz triste, llanto-lagrimas) a 0 1 2
3. Anhedonía
(Falta de reacción a estímulos placenteros o
cosas que habitualmente producen placer) a 0 1 2
4. Irritabilidad
(Fácilmente enojoso o molesto) a 0 1 2
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B- Trastornos de Conducta
5. Agitación
(Inquietud, agitación, forcejeos bruscos,
tironeo de cabello) a 0 1 2
6. Inhibición
(Lenguaje enlentecido, movimientos lentos,
lentitud en reacciones) a 0 1 2
8. Pérdida de interés
(Parece menos involucrado en actividades
cotidianas, habituales en el paciente. Se puntea
solo si existen cambios súbitos o recientes,
ej. Menor un mes) a 0 1 2
C- Signos Físicos
9. Pérdida de apetito
(Come menos de lo habitual) a 0 1 2
D- Funciones Clínicas
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16. Ideas suicidas
(Sentimientos y deseos de morirse,
sentimientos hastíos, intentos) a 0 1 2
18. Pesimismo
(Ideas de pobreza, enfermedad, pérdida, no
realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2
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INDICE DE KATZ
LAVADO
VESTIDO
Toma la ropa y se Sin ayuda, excepto Recibe ayuda para
viste completamente sin para atarse los zapatos. tomar la ropa o ponérsela,
ayuda. o permanece parcialmente
vestido.
USO DEL RETRETE
Va al baño, se limpia y Recibe ayuda para ir No va al baño
se ajusta la ropa sin ayuda al baño, limpiarse,
(puede usar bastón, ajustarse la ropa o en el
andador o sillas de uso nocturno del orinal.
ruedas). Puede usar orinal
o bacinilla por la noche,
vaciándola por la mañana.
MOVILIZACION
Entra y sale de la No se levanta de la
cama. Se sienta y se cama.
levanta sin ayuda (puede
usar bastón o andador).
CONTINGECIA
Controla completamente Incontinencia Necesita supervisión.
ambos esfínteres. ocasional. Usa sonda vesical o es
incontinente.
ALIMENTACION
Sin ayuda Ayuda sólo para Recibe ayuda para
cortar la carne o untar el comer o es alimentado
pan parcial o completamente
usando sondas o fluidos
intravenosos.
Independiente Dependiente
VALORACION
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra más.
D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra más
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilización y
otra más.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F.
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ESCALA DE LAWTON Y BRODY
COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente…………………………....1
Realiza independientemente pequeñas compras………………………………………0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra………………………………0
Totalmente incapaz de comprar……………………………………………………….0
PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente…………………... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes………... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada……………. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida………………………………………….0
CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)……….............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas……………….. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza……...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa…………………………………......... 1
No participa en ninguna labor de la casa…………………………………………...... 0
LAVADO DE LA ROPA
Lava por sí solo toda su ropa………………………………………………………...1
Lava por sí solo pequeñas prendas…………………………………………………..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro……………………………….0
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_______________________________________________________________
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INDICE DE BARTHEL
Comer
10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de
desmenuzar la mantequilla, usar condimentos, etc., por sí solo. Come en un
tiempo razonable. La comida puede ser considerada por otra persona.
6. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la
mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ______
Lavarse (bañarse)
5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la bañera
o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye
entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión. ______
Vestirse
10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse
los botones y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero,
corsé, etc., sin ayuda.
5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo
razonable.
0. Dependiente. ______
Arreglarse
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.
Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los
dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra
persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda. ______
Deposición
10. Continente. Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios
es capaz de administrárselo por sí solo.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Incluye administración de enemas o supositorios por otro. _____
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3
Ir al baño
10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,
prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y
levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una
bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente
sin ayuda y sin manchar
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio,
quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el
retrete.
0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. ______
Trasladarse sillón/cama
15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama, frena, desplaza al apoya piés, cierra la silla, se coloca en
posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la
silla sin ayuda.
10. Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia
(persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.
1. Dependiente. Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado. ______
Deambulación
15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin
ayuda o supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda
(bastones, muletas, etc.), excepto andador. Si utiliza prótesis, es capaz de
ponérsela y quitársela solo.
10. Necesita ayuda. Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte)
para andar 50 m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie
(andador).
5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse,
atravesar puertas y doblar esquinas solo.
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _____
20
menor 20 = Total 20-40 = Grave
45-55 = Moderada 60 o más = Leve 4
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0: Ninguna
// No responde
5
8. ¿Ve usted a sus amigos y familiares tan a menudo como a usted le gustaría?
1: Sí 0: No // No responde
9. ¿Si alguna vez necesitase usted ayuda por encontrarse incapacitado, tendría
quien le prestase esa ayuda?
1: Sí 0: No
INTERPRETACION
1. Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias y satisfactorias. Al menos
una persona puede cuidarlo/a indefinidamente en caso de necesidad.
2. Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias y adecuadas,
y al menos una persona puede cuidarlo indefinidamente. O las relaciones son muy amplias y
satisfactorias y puede ser cuidado por sólo un período corto de tiempo.
3. Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas, pero
al menos una persona puede cuidarlo de forma indefinida. O las relaciones sociales son
razonablemente satisfactorias, pero sólo puede ser cuidado un período corto de tiempo.
4. Deterioro social moderado: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas;
sólo se pueden dar cuidados durante períodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales son al
menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda sólo puede prestarse de vez en cuando.
5. Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; se
puede prestar cuidados sólo de vez en cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o
adecuadas, pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.
6. Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, y la ayuda no
se le puede dar ni de vez en cuando.
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ENTREVISTA SOBRE LA (CARGA)
DEL CUIDADOR DE ZARIT
Instrucciones
0 = NUNCA
1 = RARA VEZ
2 = A VECES
3 = CON FRECUENCIA
4 = CASI SIEMPRE
1.¿ Siente usted que su familiar solicita ayuda de la que realmente necesita?
2. ¿ Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene
tiempo para usted mismo?
6. ¿Cree que la situación actual afecta a su relación con amigos u otros miembros
de su familia en forma negativa?
7. ¿Se siente
10. ¿Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su
familiar?
11. ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía a causa de su familiar?
12. ¿Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?
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13. (Sólo si el entrevistado vive con el paciente) ¿Se siente incómodo/a por invitar a
amigos a causa de su familiar?
14. ¿Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la única persona con la
que pudiera contar?
15. ¿Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además
de sus gastos?
16. ¿Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho más
tiempo?
19. ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
20. ¿Siente que debería hacer más de lo que está haciendo por su familiar?
21. ¿Cree que podría cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?
22. En general. ¿se siente muy sobrecargada/o al tener que cuidar de su familiar?
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CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS
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El principal objetivo para en el anciano frágil es la prevención y atención.
La responsabilidad de ello corresponde principalmente a los profesionales
de Atención Primaria, teniendo en cuenta que:
Debe tener carácter prioritario en todo programa de atención al anciano
y/o protocolo de visita domiciliaria.
Es deseable la colaboración de un equipo de valoración y cuidados
geriátricos.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)
27
TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL
TOTAL
28
0-2 sin riesgo nutricional
3-5 moderado riesgo nutricional
6 o más alto riesgo nutricional
Mayor de 30 = obesidad
Menor de 21 = desnutrición
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ESCALA DE NORTON
Cada uno de los factores se puntea de 1 a 4. mayor puntaje, mejor función. Un score
menor de 12 indica riesgo de ulceración. Un score de 16 impone establecimiento de
todas las medidas preventivas. (tomando de Norton D., Mac Laren R.S., Exton Smith
A.N., Investigations of Geriatric Nurshing Problems in the Hospital, London National
Corpotration for the care Old People, 1962).
Una vez que están dadas las condiciones que conducen a la úlcera, esta cursa una serie
de etapas o estadios evolutivos, que reflejan severidad progresiva y constituyen la base
por su valoración y tratamiento. Desde 1988 el Consejo Nacional de Úlceras por Presión
con el auspicio del Nacional Pressure Ulcer Advisoty Panel de E.E.U.U. utiliza un
sistema que combina diferentes elementos y distingue cuatro estadios evolutivos o
grados de severidad.
ESTADIO III: La lesión se extiende hasta el músculo, se manifiesta como cráter más
profundo, con o sin afectación de tejidos vecinos. Cuando ello ocurre los bordes están
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oscurecidos, generalmente con base necrótica de tejidos desvitalizados. Puede existir
exudado seroso claro o purulento infectado. Toda escara que se manifiesta con necrosis
debe incluirse en este estadio.
Cuando se rompe la continuidad de la piel se forma la costra o escara. Cuando ella está
presente no debe estatificarse la úlcera hasta que se remueva la misma ya que su
apariencia y tamaño no guarda relación con la verdadera profundidad de la lesión.
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ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO
SENTARSE
Inseguro…………………………………………………………………. 0 0 0 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave………………………... 1 1 1 1
Seguro, movimiento suave……………………………………………… 2 2 2 2
TOTAL EQUILIBRIO / 16
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ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA
Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual,
regresando con “paso rápido, pero seguro” (usando sus ayudas habituales para la
marcha, como bastón o andador)
FECHA
COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente después de decir “camine”
Duda o vacila, o múltiples intentos para comenzar…………………….. 0 0 0 0
No vacilante…………………………………………………………….. 1 1 1 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de
balanceo………………………………………………………………… 0 0 0 0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo………………………………….. 1 1 1 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la
fase del balanceo………………………………………………………... 0 0 0 0
El pie derecho se levanta completamente………………………………. 1 1 1 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del
balanceo………………………………………………………………… 0 0 0 0
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso……………………… 1 1 1 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en
la fase de balanceo……………………………………………………… 0 0 0 0
El pie izquierdo se levanta completamente……………………………. 1 1 1 1
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TOTAL MARCHA / 12
TOTAL GENERAL / 28
ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS
(Dowton J.H. Fallas Risk Score, Falls in the eldery, Ed.: Edward Arnold, 1993)
Caídas previas: no / si *
Medicamentos: Ninguno
Tranquilizantes-sedantes *
Diuréticos *
Hipotensores (no diuréticos) *
Antiparkinsonianos *
Antidepresivos *
Otros medicamentos
Marcha: Normal
Segura con ayudas
Insegura con / sin ayudas *
Imposible
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TEST DE EVALUACION DE RIEGO DE CAIDAS
PARA ANCIANOS EN COMUNIDAD (EFST)
(Cwikl J.G., Fried A.V., Biderman A., Galinsky D., Disability and Rehabilitation 1998)
Solicite al paciente que camine a paso normal una distancia de 5 (cinco) metros y
cronometre el tiempo en segundos en recorres dicha distancia.
4. Velocidad de la marcha:
5. Características de la marcha:
35
2 o más puntos = alto riesgo de caídas.
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