A. VÍA AÉREA: permeabilizar vía aérea, limpiarla de secreciones.

Intubar si es
necesario.
B. RESPIRACIÓN: mantener permeable la via aérea, monitorear saturación.
C. CIRCULACIÓN: tomar pulso, PA, obtener acceso venoso, tomar muestra de sangre
y administrar líquidos IV.
D. ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL: Glasgow
E. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
F. ANTÍDOTO-TERAPIA
G. DESCONTAMINACIÓN
OCULAR: colocar anestésico, hacer lavado con agua o SS, hasta pH de 7,5 a 8, use
antibiótico, cubra el ojo, remita oftalmólogo.
CUTANEA: quitarle la ropa y bañarlo con agua y jabón.
GASTROINTESTINAL
- EMESIS: Solo en pacientes que han ingerido fosforo gástrico “totes” está indicada la
provocación de emesis con el permanganato de potasio, por los efectos tóxicos severos
de la sustancia.
SINDROME MUSCARINICO: Se da por inhibición de acetilcolinestarasa, seguida de acumulación de acetilcolina en
- Provocación de emesis CONTRAINDICADA en: Paciente con alteración del estado de
conciencia, por el riesgo de producir broncoaspiracion. -Ingesta de cáusticos o las terminaciones donde se hallan ubicados los receptores muscaríncos.
corrosivos por el riesgo de incrementar lesiones en la mucosa esofágica. - Ingesta de
hidrocarburos, por el riesgo de broncoaspiracion y producción de neumonitis química. SINTOMAS MUSCARINICOS: Eritema Cutáneo, Miosis, Visión Borrosa, Sialorrea Y Broncorrea Peligrosa (Que
Puede Aparentar Un Edema Pulmonar), Broncoconstricción, Tos, Dificultad Respiratoria, Epifora, Diaforesis, Cólico
- LAVADO GASTRICO: se debe realizar dentro de los 60 min posteriores a la ingestión Intestinal, Diarrea, Bradicardia, Incontinencia Urinaria Y Fecal
del toxico. Después de ese tiempo se hace en pte que ingirieron mucho xenobiótico,
cuando el vaciamiento gastrico de xeno es lento y cuando el xeno produce una toxicidad SINTOMAS NICOTINICOS: Fasciculaciones, Debilidad Muscular, Taquicardia, Midriasis, Hipertensión Arterial,
grave. Calambres, Parálisis

- CARBON ACTIVADO: DOSIS UNICA 1g/kg diluirlo en SS en proporción del 25% SINTOMAS DEL SNC: Cefalea, Agitación, Psicosis, Confusión, Convulsiones, Coma, Depresión Respiratoria
y pasarlo VO o por SNG. INDICACIONES: Debe ser administrado por lo menos en
primera hora postingesta- Pte alerta- Via aérea intacta- ausencia de obstruccion MANEJO Y TTO: MEDIDAS GENERALAES A B C D E, Limpiar y aspirar secreciones, Carbón activado 1g/kg cada
intestinal o ileo- 8h, Lavado gástrico (si la ingesta fue hace -1h), NO inducir el vómito, ATROPINA 1mg IV cada 2-5 min.
PRALIDOXIMA: 1-2 mg IV en 5- 10 min Repetir cada 4 hrs si es necesario ORGANOFOSFORADOS, NO SE
DOSIS REPETIDAS DE CARBON ACTIVADO  (múltiples previenen la absorción de DA EN CARBAMATOS. TENER EN CUENTA QUE LA ATROPINIZACIÓN se realiza cuando cesan las secreciones
los xenobióticos que son lentamente absorbidos por el tracto gastrointestinal) 1g/kg y respiratorias, FC >80 lpm y tensión Arterial media > 70 mmhg
luego 0,5g /kg, administra la mitad en la primera hora y la segunda mitad en 24
horas. Se administra dosis multiples en intox por: antidepresivos tricíclicos,
SINDROME ANTICOLINERGICO: se produce por Bloqueo de Acetilcolina a nivel muscarínico producido por
carbamazepina, fenobarbital, teofilina, quinina, digoxina, fenciclidina, fenilbutazona,
ANTIHISTAMINICOS, ATROPINA, ESCOPOLAMINA, FENOTIAZINAS, ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS.
fenitoína, gultetimida, meprobamato, nadolol, piroxicam, propoxifeno, salicilatos,
BROURO DE IPRATROPIO.
CONTRAINDICACIONES: pte con estado de conciencia afectado y la via aérea no se
encuentra protegida, en ingestión de hidrocarburos, causticos y cuando haya
perforación o hemorragia gastrointestinal, el xenobiotico ingerido no es absorbido por el
carbón, riesgo de broncoaspiración.

- CATARTICOS: después de administrar la primera dosis de carbon activado, se

administra 1 catartico, puede ser: - Manitol al 20% 1g/kg o – Sulfato de magnesio 1g/kg
( en la misma cantidad del carbon activado)

H. POTENCIAR ELIMINACIÓN
ALCALINIZACION DE LA ORINA
INDICACIONES: Intoxicacion por salicilatos, acido 2,4 diclorofenoxiacetico,
metrotexate, fenobarbital. Bicarbonato de sodio IV 1 a 2 meq/kg en infusion para 3
a 4 h con el objetivo de un pH urinario entre 7,5 a 8.
I. DISPOSICIÓN

INTOXICACION ANTIDOTO DOSIS

PARACETAMOL ACETILCISTEINA 1ERA INFUSION: 150MG/KG EN
200CC SS PASAR EN 1H
2DA INFUSION: 50MG/KG EN
SINTOMAS: Cursa con taquicardia, hipertensión, midriasis moderada, con piel rosada, caliente y seca. El
500CC DE SS PASAR EN 4H peristaltismo está disminuido y la retención urinaria es frecuente. Las mucosas también están secas. Pueden
3ERA INFUSION: 100MG/KG EN aparecer mioclonias o movimientos coreoatetósicos, síndrome confusional agudo o delirium y la psicosis
1000CC DE SS PASAR EN 16 H tóxica, y pueden existir hipertermia, arritmias y convulsiones en los casos más graves, hasta alcanzar el coma.
BENZODIAZEPINAS FLUMAZENIL DOSIS INICIAL DE 0,3 MH IV. SI
EN 60 SEG NO SE OBTIENE
CONCIENCIA, DOSIS
ADICIONAL DE 0,1MG. SE
PUEDE REPETIR DOSIS CADA
60S. DOSIS MAXIMA 2MG.
B BLOQUEANTES GLUCAGON 1MG SC O IM
CIANURO HIDROXICOBALAMINA 5G, SI CONTINUA GRAVEDAD
CLINICA ADMIN 2DA DOSIS
IGUAL. DOSIS MAX 10G
ISONIAZIDA PIRIDOXINA 1G IV POR CADA GRAMO DE
ISONIAZIDA INGERIDA.
CUNADO SE DESCONOCE 5G IV.
METANOL ETANOL 1ML/KG EN 500ML DE SG POR
1H. DOSIS MANT 0,1ML/KG/H EN
SG.

TRATAMIENTO: Dependiendo de las manifestaciones si son CENTRALES se da FISOSTIGMINICA dosis inicial

de 0,04 mg/kg hasta una dosis máxima de 2 mg/kg- PERIFERICAS NEOSTIGMINA dosis de 0,03 mg/kg IV-0,07
mg/kg por vía IV lento (1 mg/min)-dosis máxima de 5 mg/kg

SINDROME SIMPATICOMIMETICO: por un aumento marcado de la actividad simpática, tanto periférica, como
del SNC, aumento de la liberación de catecolaminas o estimulación directa de los receptores adrenérgicos β1 y α1.
Provocado por como cocaína, anfetaminas, Metilxantinas, broncodilatadores.

SINTOMAS: AFECTACIÓN DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Midriasis, hiperreflexia. Ansiedad, agitación

psicomotora. Delirium, episodio maníaco, convulsiones. AFECTACIÓN HEMODINÁMICA: Taquicardia.
Hipertensión. Arritmias Riesgo de cardiopatía isquémica. Hipertermia Piloerección, sudoración.

TRATAMIENTO: A B C D E 1- Reposición de líquidos, 2- Diazepam iv 5-10 mg 3-Bicarbonato de Sodio 1 a 2000

miliequivalentes/kg en infusión para 3 a 4 horas 4- si no hay mejoría clínica Lidocaína 5- Estabilizadores de
membrana. Para la Taquicardia supraventricular: Uso de verapamilo, diazepam

SINDROME SEROTONINERGICO: se da por una actividad excesiva de la neurotransmisión serotoninérgica en el

SNC y periférico. TRIADA CLASICA: DISFUNCIÓN AUTONÓMICA, DETERIORO NEUROMUSCULAR Y
ALTERACIONES EN EL ESTADO MENTAL. PRODUCIDO POR: Meperidina, sumatriptan, ondansetron, valproato,
fluoxetina.

SINTOMAS: NEUROMUSCULARES: HIPERREFLEXIA, CLONO INDUCIDO, MIOCLONÍA, CLONO OCULAR,

CLONO ESPONTÁNEO, HIPERTONICIDAD PERIFÉRICA Y TEMBLORES. TRASTORNOS AUTONÓMICOS:
TAQUICARDIA AL INICIO, MIDRIASIS, DIAFORESIS Y LA PRESENCIA DE RUIDOS INTESTINALES Y DIARREA
Y AGITACIÓN, DELIRIO, COMA

TRATAMIENTO: administración de fluidos por vía intravenosa y control de signos vitales, BENZODIAZEPINAS,
ADMINISTRAR ANTAGONISTAS DEL 5-HT2A CIPROHEPTADINA dosis inicial de 12 mg y 2 mg adicionales cada 2
horas para los síntomas persistente, La hipotensión puede tratarse con NORADRENALINA O ADRENALINA y la
hipertensión con NITROPUSIDA O ESMOLOL

SINDROME OPIACEO: actúan interactuando con receptores específicos del SNC, Inhiben la actividad de las fibras
dolorosas, provocando Efectos eufóricos, analgésicos y sedantes

SINTOMAS-TRIADA: DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (COMA), MIOSIS, DEPRESIÓN

RESPIRATORIA. OTRO: Hipotensión rara, Bradicardia, Hiporreflexia, Hipotermia

TRATAMIENTO: Mantener la vía aérea, Manejar las convulsiones, En caso de edema pulmonar dar ventilación
asistida, Dobutamina en caso de intoxicación por Propoxifeno por tener efecto inotrópico y cronotrópico negativo,
Administración de carbón activado,Lavado gástrico sólo si no se administró en forma inmediata el carbón activado

NALOXONA 0.4 mg IV o subcutánea; se puede aplicar cada minuto hasta completar los 2 mg; si no se obtiene
respuesta adecuada, se incrementa la dosis de naloxona a 2 mg cada 5 minutos hasta llegar a 10 mg. TENER EN
CUENTA QUE la NALOXONA se administra en infusión confía 2/3 la dosis inicial para aquellas sustancias que tienen
un efecto prolongado.