OJO SECO

Es un trastorno ocasionado por un disbalance entre la película lagrimal y el epitelio de la superficie

ocular. Puede ser un síntoma, un signo, un síndrome o formar parte de las quejas de muchas
enfermedades. Es muy común, se relaciona principalmente con el envejecimiento y afecta más a las
mujeres que a los hombres. Tiene diversos grados de compromiso: leve, moderado y severo, es
crónico y por ahora incurable.

La película lagrimal consta de 3 componentes o capas: oleosa, acuosa y mucinosa. La más superficial
es la oleosa y es producida por las glándulas de Meibonio y las de Zeiss y Moll .

La capa media es elaborada por la glándula lagrimal principal y por las accesorias de Krause y de
Wolfring y posee elementos antibacterianos como lactoferrina y lisozima e inmunoglobulinas entre
otros.

La capa interna es elaborada por las células caliciformes de la conjuntiva, por las criptas de Henle y
por las glándulas de Manz.

La película lagrimal cumple funciones de uniformidad óptica, Mecánica, de lavado de detritus

celulares y de sustancias extrañas de la conjuntiva y la córnea, Nutricia – suministra oxígeno por
difusión a la córnea mientras permanecemos despiertos- y funciones antibacterianas. Entre sus
componentes se encuentran: lactoferrina, lisozima e inmunoglobulina A, las cuales se encuentran en
concentraciones disminuídas en caso de ojo seco. La osmolaridad de la lágrima está aumentada(
normal 296-308mOsm/L)

Para que no haya alteraciones debe ser suficiente cuali y cuantitativamente, y funcionar
adecuadamente todos sus componentes –glándulas, párpados, arcos reflejos, etc.-. Groso modo se
clasifica como ojo seco por deficiencia de lágrimas como en el síndrome de Sjögren o por
evaporación excesiva o disfunción de glándulas de Meibonio.

Sintomatología: Sensación de arena, sequedad, irritación, falta de lágrimas “emocionales “,

intolerancia a lentes de contacto, parpadeo excesivo.

Etiología: la principal es el envejecimiento, como quiera que después de los 30 años la producción de
lípidos disminuye y hacia los 65 años es 60% menor de lo que se ve a los 18 años.

Se asocia con enfermedades sistémicas tales como enf. De Parkinson, síndrome de Sjögren- tipo 1 y
tipo 2-, L.E.S., Artritis reumatoide, Diabetes mellitus, Sarcoidosis, Síndrome de Stevens Johnson,
rosácea y casos idiopáticos. A nivel conjuntival lesiones producidas por quemaduras químicas;
Cirugía refractiva- LASIK-, pterigios, pingüeculas y cicatrices; alteraciones de los párpados –cierre
incompleto, malposiciones, aumento del contenido orbitario, parálisis faciales; blefaritis;
condiciones ambientales climáticas, de polución- partículas diversas- y el uso crónico de
medicamentos tópicos oculares y sistémicos

La producción lagrimal está sujeta a variaciones endocrinas tiroideas, androgénicas, estrogénicas

naturales y /o por suplementos .De estos los andrógenos son los que muestran mayor efecto.

A nivel palpebral se asocia con el uso de computadores, que alteran el ritmo normal de parpadeo
hasta 2/3.
Algunos medicamentos especialmente antigripales, antihistamínicos, para el Parkinson,
anticonceptivos orales, para el acné como la isotretinoína, diuréticos, betabloqueadores, hipnóticos,
anestésicos tópicos, antiarrítmicos como la amiodarona, hormonas, hipnóticos, antidepresivos y
ansiolíticos y anti estrogénicos como el tamoxifeno Causas adicionales incluyen la radioterapia local,
el humo del tabaco, deficiencias de vitamina A, solventes variados-thinner, varsol, gasolina, gas,
ventiladores y aires acondicionados. E l tratamiento se sustenta sobre la corrección de las causas
susceptibles de manejo quirúrgico o no y sobre el uso de sustitutos lagrimales acuosos y viscosos
dependiendo de la gravedad de los síntomas y signos y si se requieren con una frecuencia mayor de
5 veces al día debiera ser con medicamentos libres de preservantes. Medidas adicionales son
necesarias dependiendo de las causas asociadas, incluyen calor local y tratamiento de la infección
asociada y de la inflamación concomitante,, bien con antibióticos orales o tópicos y cuando se dan
esteroides controlando la presión intraocular.