OIDO ANATOMIA

Es el órgano de la audición y equilibrio, y se divide en:

- Oído externo
- Oído medio
- Oído interno

La MEMBRANA TIMPANICA separa el oído externo del oído medio, la TUBA AUDITIVA (trompa de eustaquio) conecta
oído medio con nasofaringe.

OIDO EXTERNO

- Oreja
- Conducto auditivo externo

La oreja es tejido de cartílago elástico irregular cubierto de piel. Presenta elevaciones y depresiones.

Concha de la oreja: es la depresión más profunda

Hélix: es el borde elevado de la oreja

Lóbulo: no cartilaginoso, formado por tejido fibroso, grasa, vasos sanguíneos.

Trago: recubre el orificio auditivo externo

La irrigación de la oreja
deriva principalmente
de ARTERIA
AURICULAR
POSTERIOR Y
TEMPORAL
SUPERFICIAL.

Los nervios de la piel de la oreja son

- NERVIO AURICULAR MAYOR (dorso, hélix,

antihelix, lóbulo)
- NERVIO AURICULOTEMPORAL (ramo de NC
trigémino, piel de la oreja)
- Nervio vago y facial

La cara lateral de MITAD SUPERIOR de oreja drena en NODULOS LINFATICOS PARATIROIDEOS SUPERFICIALES
La cara craneal de MITAD SUPERIOR de oreja drena en NODULOS MASTOIDEOS y CERVICALES PROFUNDOS

El resto de la oreja drena en NODULOS LINFATICOS CERVICALES SUPERFICIALES.

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

- Desde la oreja hasta la membrana timpánica hay una distancia de 2-3 cm

- La membrana timpánica aprox de 1 cm es delgada, ovalada, semitransparente
- La membrana timpánica está cubierta de piel delgada externamente y de mucosa del oído medio
internamente

- Superiormente al proceso lateral del martillo esta la PORCION FLACIDA

- PORCION TENSA carece de fibras radiales del resto de la membrana
- Los movimientos de le membrana se transmiten por los huesecillos del oído hacia el oído interno
- Cara EXTERNA de la membrana timpánica esta inervada por NERVIO AURICULOTEMPORAL ramo del
trigémino
- La cara INTERNA de la membrana timpánica esta inervada por NERVIO GLOSOFARINGEO

OIDO MEDIO

- Tiene dos porciones: la cavidad timpánica y receso timpánico superior a la membrana

- La CAVIDAD TIMPANICA está conectada con la NASOFARINGE por la TUBA AUDITIVA

Posteriormente está conectada con las celdillas

mastoideas por el ANTRO MASTOIDEO

La CAVIDAD TIMPANICA esta revestida de mucosa que

continúa recubriendo la trompa de Eustaquio o trompa
auditiva, las celdillas y el antro mastoideo.
El OIDO MEDIO contiene:

 Huesecillos del oído

 Musculo ESTAPEDIO y TENSOR DEL TIMPANO
 Cuerda del tímpano, que es rama de NC
FACIAL
 Plexo nervioso timpánico.

PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPANICA (6)

1. Techo: lamina osea, separa cavidad timpánica

de la duramadre del suelo de fosa craneal
media
2. Suelo: capa osea que separa cavidad tumanica del bulbo superior de VENA YUGULAR INTERNA
3. Pared lateral: por convexidad picuda de membrana timpánica, formada por pared lateral osea del receso
epitimpanico
4. Pared laberíntica o medial: la separa del oído interno, tiene el promotorio de pared laberíntica.
5. Pared posterior o mastoidea: tiene una abertura en la parte superior, conecta la cavidad timpánica con las
celdillas mastoideas
6. Pared carotidea ANTERIOR: ssepara cavidad timpánica del conducto carotideo arriba tiene el ORIFICIO DE LA
TUBA AUDITIVA y el CONDUCTO DEL TENSOR DEL TIMPANO.
  El ANTRO MASTOIDEO es una cavidad del proceso mastoides del hueso temporal, separado de la fosa
craneal media por TECHO DEL TIMPANO. Siendo techo del oído y suelo de fosa craneal media.
 El antro mastoideo se abre las celdillas mastoideas. Siendo revestido por mucosa que se continúa con
mucosa del OIDO MEDIO.
 Además está relacionado con CONDUCTO DEL NERVIO FACIAL

TUBA AUDITIVA o FARINGOTIMPANICA

 Conecta cavidad timpánica con la NASOFARINGE

 Su función es igualar la presión en el oído medio con la presión atmosférica permitiendo a la membrana
timpánica que se mueva libremente
 La apertura de la tuba se tiene que realizar de un modo activo mediante el ELEVADOR DEL VELO DEL
PALADAR, por lo cual el igualamiento de las presiones se asocia con el bostezo y la deglución
 Sus arterias proceden de ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE (de la CAROTIDA EXTERNA) y la ARTERIA DEL
CONDUCTO PTERIGOIDEO de la ARTERIA MAXILAR.
 Sus venas drenan en PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO
 Drenaje linfático en NODULOS LINFATICOS CERVICALES PROFUNDOS
 Sus nervios proceden del PLEXO TIMPANICO del nervio GLOSOFARINGEO 9 y del ganglio pterigopalatin

HUESECILLOS DEL OIDO

⌂ Desde la membrana timpánica hasta la ventana vestibular. Oval que conduce al VESTIBULO DEL LABERINTO
OSEO
⌂ Son los primeros que se osifican por completo en el desarrollo y son maduros al nacer
⌂ Están revestidos de mucosa que tapiza cavidad timpánica
⌂ Carecen de periostio osteogenico

MARTILLO

⌂ Tiene cabeza, cuello, mango o manubrio

⌂ La cabeza está en el receso epitimpanico y se articula con el yunque
 ⌂ El cuello se apoya en la porción flácida de la membrana timpánica
⌂ El manubrio o mango, tiene su punta en el ombligo de la membrana timpánica
⌂ El TENDON DEL TENSOR DEL TIMPANO se inserta en su manubrio

YUNQUE

⌂ Entre martillo y estribo

⌂ Tiene un cuerpo y 2 ramas
⌂ El cuerpo está situado en el receso epitimpanico
⌂ La parte inferior de la rama larga se articula con el estribo

ESTRIBO

⌂ Es el huesecillo más pequeño

⌂ Tiene una cabeza, dos ramas y una base
⌂ La cabeza se articula con el yunque
⌂ La base se encaja en la ventana vestibular
⌂ La base del estribo es más pequeña que la membrana timpánico por lo cual la fuerza vibratorio aumenta 10
veces que en la membrana timpánica, aumentando la fuerza pero disminuyen amplitud de vibraciones
transmitidas que van de la membrana al oído interno

MUSCULOS ASOCIADOS

TENSOR DEL TIMPANO

⌂ se origina en la cara superior de la porción cartilaginosa de la TUBA AUDITIVA, ALA MAYOR DEL ESFENOIDES
Y PORCION PETROSA DEL HUESO TEMPORAL
⌂ Se inserta en el manubrio del martillo y tira de el lo que tensa la membrana timpánica
⌂ Ayuda a prevenir lesiones del oído interno
⌂ Inervado por el NERVIO MANDIBULAR rama del trigémino

ESTAPEDIO

⌂ Dentro de la eminencia piramidal en pared posterior de la cavidad timpánica

⌂ Se inserta en el cuello del estribo
⌂ Tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar en la ventana vestibular, reduciendo amplitud de
oscilación
⌂ Previene el exceso de movimiento del estribo
⌂ Nervio del estapedio procede del NERVIO FACIAL
OIDO INTERNO

⌂ Contiene el ORGANO VESTIBULO COCLEAR implicado en recepción del sonido y equilibrio

⌂ Se encuentra EN LA PORCION PETROSA DEL HUESO TEMPORAL
⌂ Laberinto membranoso tiene endolinfa y está suspendido dentro de laberinto óseo que tiene perilinfa
⌂ Implicados en equilibrio y audición

Laberinto óseo

⌂ Formado por: COCLEA, VESTIBULO, CONDUCTOS SEMICIRCULARES dentro de la capsula otica de porción
petrosa del hueso temporal
⌂ Cóclea, porción en forma de caracol del laberinto óseo que contiene el CONDUCTO COCLEAR, implicado en la
audición
⌂ El modiolo contiene conductos para vasos sanguíneos y distribución de ramos del nervio coclear
⌂ El laberinto óseo comunica con el ESPACIO SUBARACOIDEO superior al foramen yugular a través del
ACUEDUCTO COCLEAR. Y también tiene la ventana coclear.
⌂ El vestíbulo mide 5 mm y contiene el UTRICULO y el SACULO
⌂ La ventana vestibular está ocupada por base del estribo, anterior con cóclea, y posterior con conductos
semicirculares óseos y fosa
craneal posterior
Laberinto membranoso

⌂ Contiene endolinfa, un líquido acuoso de composición similar al líquido intracelular

⌂ El laberinto membranoso está compuesto por laberinto vestibular y laberinto coclear
⌂ Laberinto vestibular: UTRICULO y SACULO
⌂ Laberinto coclear: CONDUCTO COCLEAR
⌂ Los conductos semicirculares membranosos desembocan en el utrículo a través de cinco aberturas
⌂ El utrículo se comunica con el sáculo a través del CONDUCTO UTRICULOSACULAR
⌂ El sáculo se continua con el conducto coclear por el CONDUCTO REUNIENS
⌂ El utrículo y el sáculo tienen áreas de EPITELIO SENSORIAL llamadas MACULAS.
⌂ Las células pilosas de las maculas están inervadas por las fibras del NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
⌂ El conducto endolinfático nos da el saco endolinfático que es un almacén de exceso de endolinfa formada
por capilares sanguíneos
⌂ Cada conducto semicircular membranoso tiene una ampolla
⌂ Cada ampolla tiene la CRESTA AMPULAR que es un área sensorial
⌂ Las crestas ampulares son sensores de registro de los movimientos de la endolinfa en la AMPOLLA
⌂ Las celulas pilosas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares están en los ganglios
vestibulares.

EL CONDUCTO COCLEAR LLENO DE ENDOLINFA

DIVIDE EL CONDUCTO ESPIRAL DE LA COCLEA,
LLENO DE PERILINFA.

Se comunican con la cúpula de la coclea EL

HELICOTREMA
FISIOLOGIA

 La articulación del yunque con el estribo hace que el estribo impulse el líquido coclear cada vez que la
membrana timpánica y el manubrio del martillo se hacen hacia adentro
 La amplitud de movimiento del estribo es ¾ de lo del manubrio del martillo
 Entonces de la membrana al estribo lo que hace es reducir distancia y aumentar la fuerza para poder ejercer
presión sobre el líquido de la cóclea ya que es necesario para producir la vibración del líquido.
 La membrana y los huesecillos ajustan la impedancia de las ondas del aire con las vibraciones del líquido
coclear
 Si existe ausencia de huesecillos y membrana timpánica, las ondas se propagan por el oído medio y llegan a
la cóclea por la ventana oval pero se reducen decibelios pasando a sonidos casi imperceptible (quizá porque
no existe esa palanca que son los huesecillos para mover el líquido de la cóclea)
 Cuando hay ruido muy fuerte, el musculo tensor del tímpano tira del manubrio del martillo hacia adentro y
el musculo estapedio tracciona del estribo hacia afuera, oponiéndose las fuerzas, reduciendo la conducción
sonora, lo que puede disminuir la intensidad de transmisión acústica de 30-40 decibelios. Este mecanismo
protege la cóclea de vibraciones lesivas por sonidos muy fuertes y enmascara sonidos de baja frecuencia en
ambientes ruidosos para que la persona se concentre en sonidos mayores de 1000 ciclos por segundo.
 La cóclea se encuentra en el hueso temporal en una parte llamado laberinto óseo, entonces las vibraciones
de todo el cráneo pueden producir vibraciones en el líquido de la cóclea, es por eso que una persona oye el
sonido de un diapasón o vibrador electrónico.

La cóclea está formada de 3 tubos enrollados

- Rampa vestibular
- Rampa media
- Rampa timpánica

La rampa vestibular y media están separadas por la MEMBRANA DE REISSNER o membrana vestibular, la rampa
media y la timpánica están separadas por la MEMBRANA BASILAR, sobre la membrana basilar se encuentra el órgano
de Corti el cual tiene células sensitivas electromecánicas o CELULAS CILIADAS las cuales generan impulsos nerviosos
como respuesta a vibraciones sonoras.

 La membrana de REISSNER es tan delgada y se mueve tan fácilmente permitiendo el paso de las vibraciones
sonaras del líquido de la rampa vestibular a la media. La membrana de REISSNER mantiene un líquido
especial en la rampa media para la función de las células ciliadas que reciben el sonido.
 Las vibraciones sonoras entran en la rampa vestibular desde la base del estribo en la ventana oval.
 El movimiento hacia adentro hace que el líquido avance por rampa vestibular y media
 El movimiento hacia afuera hace que el líquido retroceda
  la membrana basilar
contiene de 20 000 a 30
000 fibras basilares que
están desde el centro
óseo o modiolo hasta su
pared externa.
 La longitud de estas
fibras basilares va
aumentando haciéndose
más grandes y más
delgadas en el interior, o
helicotrema. De 0.04 a
0.5 mm.
 Las fibras próximas a la
ventana oval vibran más
con frecuencias altas
 Las fibras lejanas a la ventana oval vibran mejor con frecuencias bajas
 Entonces la resonancia de la membrana basilar para frecuencias altas está en la base y para frecuencias
bajas está en cerca del helicotrema. Porque se necesita menos frecuencia para mover las delgaditas y se
necesita más frecuencia para mover las gruesas y cortas del inicio.

TRANSMISION DE ONDAS SONORAS EN LA COCLEA

Cuando la base del estribo se

introduce hacia la ventana oval, la
ventana redonda se abomba hacia
afuera

El efecto de que entre una onda

sonora por la ventana oval es una
torsión de la membrana basilar de
la base de la cóclea en dirección a
la ventana redonda.

En la imagen se puede ver la distancia que recorren las ondas, hasta llegar a
su punto de resonancia y extinguirse. La onda sonora de frecuencia muy
baja recorre toda la distancia de la membrana basilar. Esto debido a las
fibras basilares.

La onda viajera se propaga rápidamente por la porción inicial de la

membrana basilar, pero cada vez más despacio a medida que avanza por la
cóclea debido a la elasticidad de las fibras basilares.

La amplitud máxima para 8000 ciclos por segundo tienen lugar cerca de la
base de la cóclea y las frecuencias menores de 200 ciclos por segundo se
encuentra en la punta de la membrana basilar cerca del helicotrema.
FUNCION DEL ORGANO DE CORTI
  El órgano de Corti es el órgano receptor que genera impulsos nerviosos como respuesta a la vibración de la
membrana basilar.
 El órgano de Corti descansa sobre las fibras basilares y membrana basilar

Los receptores sensoriales del órgano de Corti son dos tipos de células nerviosas:

- Células ciliadas internas, una sola hilera aprox 3500 y miden 12 micras de diámetro
- Células ciliadas externas, 3-4 hileras, 12 000 y miden 8 micras de diámetro.

Las bases y los lados de las células ciliadas entablan sinapsis con una red de terminaciones nerviosas cocleares.

Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas se dirigen al ganglio espiral de Corti, que se encuentra en el
modiolo o centro de la cóclea. El ganglio espiral envía axones hacia el nervio coclear y luego al SNC, a la altura de la
parte superior del bulbo raquídeo.

Las terminaciones exteriores están ancladas a la lámina

reticular soportada por los pilares de Corti, por lo cual la
fibra basilar, los pilares de Corti y la membrana reticular se
desplazan juntos.
El movimiento hacia arriba de la fibra basilar, mueve la lámina reticular hacia arriba y hacia adentro en dirección al
modiolo (hueso). Y cuando la fibra basilar se mueve hacia abajo esta se mueve para abajo y hacia afuera. Esto hace
que los cilios se muevan contra la membrana tectorial.

Las señales auditivas se transmiten principalmente por las células ciliadas internas. Aun así, si se lesionan las células
externas se pierde gran parte de audición.

Cada célula ciliada posee unos 100 esterocilios en su borde

apical, los cuales se van alargando en sentido opuesto al modiolo

Hacen un movimiento, cuando se van a las puntas largas, las

puntas de los más pequeños tiran hacia afuera, lo cual provoca
abertura de canales de cationes por lo que el potasio alcanza la
punta de estos estereocilios y provoca su despolarización de la
célula ciliada.

Se cree que las células ciliadas liberan un neurotransmisor de

acción rápida en estas sinapsis durante la despolarización.

 La rampa media está llena de un líquido llamado endolinfa, y las rampas vestibular y timpánica están llenas
de perilinfa.
 Las rampas vestibular y timpánica están comunicadas con el espacio subaracnoideo que circunda el cerebro,
entonces la perilinfa es prácticamente líquido cefalorraquídeo.
 La endolinfa es un líquido secretado por la estría vascular (que es una zona muy vascularizada de pared
externa de la rampa media)
 La endolinfa tiene mucho potasio y poco sodio
 La perilinfa tiene mucho sodio y poco potasio.
 Hay positividad en la rampa media y negatividad en el exterior
 La parte superior de las células ciliadas esta bañada por endolinfa de la rampa media
 La parte inferior de las células ciliadas esta bañada por perilinfa de la rampa timpánica

DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL SONIDO

- Determinadas neuronas se activan por frecuencias de sonido especificas

- Los sonidos de baja frecuencia 200-1500 ciclos por segundo se transmiten por el nervio coclear a los núcleos
cocleares del cerebro

DETERMINACION DEL VOLUMEN

 Conforme el sonido se hace más fuerte aumenta la amplitud de la vibración de la membrana basilar y células
ciliadas y estas excitan las terminaciones nerviosas más rápido.
 Las células ciliadas externas se estimulan hasta que la vibración de la membrana basilar alcanza una gran
intensidad y así se informe al SN que el sonido es fuerte.

VIA AUDITIVA
 Las fibras nerviosas que parten del ganglio espiral de Corti llegan a los núcleos cocleares central y dorsal que
se encuentran en la parte superior del bulbo raquídeo
 Después de ahí las neuronas llegan al núcleo olivar superior del lado opuesto del tronco encefálico
 Algunas fibras se dirigen también al núcleo olivar superior del mismo lado
 Después de llegar al núcleo olivar superior llega por el lemnisco lateral hacia núcleo de lemnisco lateral
 En el tubérculo cuadrigemino inferior hacen sinapsis todas las fibras auditivas
 De ahí se van a núcleo geniculado medial
 Del núcleo geniculado medial se va a la corteza auditiva que está en la circunvolución superior del lóbulo
temporal.

las dos vías auditivas se cruzan en 3 puntos

 El cuerpo trapezoide
 Comisura de probst
 Comisura que conecta los dos tuberculos
cuadrigeminos inferiores

Cuando hay un sonido fuerte, muchas fibras

colaterales parten del tracto auditivo y terminan en el
sistema reticular activador del tronco encefálico. Para
activar todo el sistema nervioso.