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1. Definición
2. Tipos de transfusión
a) Transfusión alógena
b) Transfusión autóloga
a) Paquete globular
b) Plasma
c) Plaquetas
d) Factor de coagulación
a) Sistema ABO
b) Factor Rh
5. Proceso de transfusión
6. Riesgos de la transfusión
a) Complicaciones inmunológicas
b) Complicaciones metabólicas
c) Complicaciones infecciosas
7. Banco de sangre
a) Funciones
b) Centro nacional de transfusiones sanguíneas
c) Centro estatal de transfusiones sanguíneas
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
1. Definición
2. Tipos de transfusión
a) Transfusión alógena
b) Transfusión autóloga
a) Sangre total
El doctor Ruiz, (2003) describe a “la sangre total como aquella que se colecta de un
solo donador, en una bolsa de 500 mL, diluida en proporción de uno a ocho con
anticoagulantes y conservadores (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).”
(p.438). Antes la sangre total era el único producto transfundido, sin embargo, tras
las reacciones adversas de tal práctica y el avance de los estudios hematológicos e
inmunológicos está actualmente limitado a los procedimientos de
exanguinotrasfusión, sobre todo en neonatos y algunos casos de sangrado agudo
profuso. Por eso precisa Ruiz (2003) que “definitivamente está contraindicada en
los casos de anemia crónica, en los cuales el volumen de glóbulos rojos se halla
disminuido, pero el volumen plasmático se encuentra aumentado en forma
compensatoria” (p.438).
b) Paquete globular
http://2.bp.blogspot.com/-
L__023QW2ss/TevciStmGmI/AAAAAAAAABQ/3Nd6NbXHEZA/s1600/bolsas_
de_sangre.jpg
http://loricoquesesiente.jmsol.com.ar/wp-content/uploads/2015/07/Aferesis.png
Ruiz, (2003) menciona que debe mantenerse en refrigeración a 4 °C, y no debe
permanecer fuera del refrigerador más de 6 h y la Norma oficial mexicana prescribe
de +1°a 6°C. La transfusión del paquete globular está indicada para incrementar la
masa eritrocítica de un paciente en quien se requiere aumentar la capacidad de
transporte de oxígeno por síndrome anémico y que no se espera que responda
pronto a otra terapéutica específica, o como ocurre en urgencias quirúrgicas y parto
inminente.
c) Plasma
http://3.bp.blogspot.com/-
SPWkzX4uX74/Uy9RFqG9_dI/AAAAAAAAAJs/RXoQXzmGLVs/s1600/FFP.jpg
Para el doctor Ruiz, (2003) una unidad de plasma tiene un volumen aproximado de
200 a 250 mL, mientras que la Norma oficial mexicana dice que es de 150 a 180
mL. Si el plasma es separado y congelado a -30 °C dentro de las 6 h siguientes a
la obtención de sangre; conserva la actividad de todos los factores de coagulación
y si se mantiene a esta temperatura posee una vigencia hasta de un año con el
nombre se plasma fresco congelado y si no se congela su vigencia es de 26 días
como lo marca la Norma oficial mexicana. Ruiz, (2003) indica que al:
d) Plaquetas
https://userscontent2.emaze.com/images/e71b91a6-ef10-4e87-9ca5-
c434f4784a2c/73fb775444744e667b96c0de6b47ebcc.jpg
Las plaquetas se han usado mucho en los últimos años, gracias a que hay mayor
disponibilidad de concentrados plaquetarios de varios donadores, o de plaquetas
obtenidas de un solo donador, por medio de un procedimiento de separación con
una máquina de flujo continuo o intermitente (aféresis).
Ruiz, (2003) menciona que “las transfusiones deben hacerse con plaquetas del
mismo grupo ABO, pero en caso de urgencia pueden emplearse cualquier grupo-Si
el receptor es una mujer Rh negativo y recibe plaquetas Rh positivas es conveniente
administrar 300 µg de inmunoglobulina anti-D por cada seis concentrados
plaquetarios transfundidos.” (pp. 443-444)
e) Factor de coagulación
http://bancodesangreyhemoterapiahumana.com.mx/images/Crioprecipitados.
jpg
Para el doctor Ruiz, (2003) una unidad de cualquier factor de coagulación se define
como la actividad pro coagulante de este factor contenida en 1 mL de plasma normal
o de una mezcla de plasmas normales. En sangrados mayores, heridas o
intervenciones quirúrgicas, se necesitan transfusiones diarias.
f) Transfusión de leucocitos
Para Ruiz, (2003) los únicos leucocitos que se usan para transfusión son los
granulocitos y la utilidad principal está dada en pacientes con neutropenia intensa y
un proceso infeccioso donde, a pesar del uso de antimicrobianos, la morbilidad o
mortalidad por neutropenia es alta. Mientras que la Norma oficial mexicana, (1993)
prescribe en la tabla 3 del número 9.5 solo neutrófilos funcionales en un volumen
variable, con una vigencia de 24 horas.
g) Transfusión de albúmina
c) Sistema ABO
Parslow, Stites, Terr, Et al, (2002) mencionan que el primer sistema de grupos
sanguíneos fue descrito al inicio del siglo XX por Karl Landsteiner, quien observó
que los eritrocitos de algunos individuos se aglutinaban cuando se mezclaban con
el suero de otros, pero no con el propio. Esto permitió clasificar los eritrocitos en
cuatro tipos: A, B, AB y O. Los individuos con grupo O no tienen los antígenos sobre
sus eritrocitos, mientras que los eritrocitos de individuos AB tienen antígenos A y B.
El sistema ABO es el más importante para el propósito de transfusión. Dado que las
reacciones hemolíticas se pueden presentar si no hay compatibilidad entre sangre
donadora y el receptor. En la siguiente tabla se puede observar las compatibilidades
según el sistema ABO:
http://donasangregijon.com/wp-content/uploads/2016/07/compatibilidadgrupos.jpg
70
60
50
40
30
20
10
0
Categoría 1
A+ B+ AB+ O+ A- B- AB- O-
Cabe mencionar que en todos los individuos que presentan esos tipos raros de
sangre son femeninos. Por otro lado se realizó otra encuesta a 100 personas y a
nivel general, la mayor parte de las personas sabe cuál es su tipo de sangre, lo cual
indica que a estos realmente les importa en caso de alguna emergencia (Grafica
***).
¿Sabe cuál es tu
tipo de sangre?
26%
74%
Si No
d) Factor Rh
http://3.bp.blogspot.com/-
YN5egl2WFd8/ULVn2ltKzHI/AAAAAAAAACA/ag5eYSbw1z0/s400/factor+rh.png
5. Proceso de transfusión
http://www.institutoeuropeo.es/wp-content/uploads/2015/02/IMG_2410.png
a) De transfusión alógena
Si
44%
56% No
Los candidatos a donar sangre deben cumplir los siguientes requisitos de acuerdo
a la Norma oficial mexicana, (1993): mayores de 18 y menores de 65 años, sujetos
del uso de sus facultades mentales, que tengan los siguientes valores:
SEXO
Altitud MASCULINO FEMENINO
SNM
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
0a 135 g/L 0.41 125 g/L 0.38
1500
m
1501 145 g/L 0.44 140 g/L 0.42
mo
más
8%
Si
No
92%
Dice el no. 6.3.2 de la Norma oficial mexicana, (1993) que si por razones técnicas
no se obtiene un volumen de sangre mínimo de 405 mL, pero de cuando menos 300
mL, a la sangre recolectada podrá dársele destino final o bien, se deberá fraccionar
y se utilizará exclusivamente el concentrado de eritrocitos; al plasma se le dará
destino final. Y manda que en el caso de que el volumen de sangre recolectado
fuese menor de 300 mL, se le deberá dar destino final. El lapso mínimo entre las
recolecciones deberá ser de 45 días, durante un año, el máximo de extracciones
sanguíneas practicadas a un disponente debe ser de seis para disponentes
masculinos y cuatro para femeninos.
b) De transfusión autóloga
6. Riesgos de la transfusión
1. No hemolíticas: febriles
No hemolíticas: Alérgicas
Las reacciones hemolíticas de tipo inmunológico, en las que los glóbulos rojos
transfundidos se destruyen al reaccionar con anticuerpos específicos presentes en
el receptor casi nunca ocurren, pero constituyen el cuadro más dramático, grave y
temido entre las complicaciones de las transfusiones. Explica Ruiz, (2003) que las
reacciones hemolíticas pueden ser de presentación inmediata o tardía y de
gravedad variable; la frecuencia con la cual se presentan es muy baja: de una en
6000 a 7000 transfusiones. Un cuadro clínico aparatoso puede inicarse cuando se
han transfundido apenas 25 a 30 ml de sangre o glóbulos rojos incompatibles, se
caracteriza por fiebre y escalofríos intensos, hipotensión, dolor precordial, dolor
lumbar, hemoglobinuria y tardíamente insuficiencia renal; pueden aparecer datos de
coagulación intravascular diseminada y sangrados anormales.
3. Complicaciones metabólicas
Se debe tener cuidado en los pacientes con insuficiencia renal o hepática porque el
anticoagulante citrato se metaboliza con dificultad. Así como se toma en cuenta la
sobre carga de potasio que es de riesgo en sujetos con grandes zonas de tejido
dañado y para neonatos. El producto a transfundir debe calentarse en incubadores
específicos, la transfusión habitual de 2 a 3 U en varias horas no requiere
calentamiento del producto, no así en pacientes con anemia hemolítica por
anticuerpos fríos, para ellos sí está contraindicado la transfusión con sangre fría
como indica Guerrero, (2001) también menciona que el volumen transfundido no
debe exceder de 1.5 a 2 mL/Kg/h porque existe riesgo de sobrecarga circulatoria
que puede llevar a una insuficiencia cardiaca y edema agudo pulmonar.
4. Complicaciones infecciosas
8. Banco de sangre
a) Funciones
Las funciones del “Banco de sangre” están reguladas por el Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos,
tejidos y cadáveres de seres humanos y por la Norma Oficial Mexicana NOM-003-
SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos, en la cual se señala que las funciones de banco de sangre son: apoyar
a instituciones de los sectores público, privado y social mediante la obtención sangre
y componentes de disponentes familiares y altruistas, el intercambio de unidades
de sangre y componentes con otros bancos de sangre, la difusión de este servicio
entre el cuerpo médico, mediante la realización de pláticas, cursos y capacitación
con diplomados, así como vigilar los ingresos y egresos de todos los
bancos.(Martínez, 1993)
Si
52% 48%
No
Grafica 3. El número de personas que ha donado sangre es mayor a las personas
que no han donado.
32%
Si
No
68%
Gráfica 13. El 88% dijo que estaría dispuesto y solo el 12% mencionó que no, por
lo que se puede decir que en la mayoría de gente impera la disposición a donar.
¿Estarias dispuesto a
donar sangre?
12%
Si
No
88%
¿Has escuchado
sobre campañas de
donación de
sangre?
16%
Si
No
84%