CONCENTRADOS DE GLBULOS ROJOS

Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extraccin de unos
200 a 250 mL de plasma. Tambin se pueden obtener por procedimientos de
afresis, aunque no es lo habitual.
Volumen: aproximadamente 300 mL.
Almacenamiento: 1 a 6 C. Ht: 70 a 80% durante 35 das con CPDA-1 o 21 das
con CPD. Capacidad de transporte de oxgeno igual a la de sangre total, dado que
contiene el mismo nmero de GR por unidad.
Indicaciones.
Su principal indicacin es el tratamiento de la anemia aguda y crnica en pacientes
que nicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de oxgeno y
de la masa celular. La necesidad de transfusin de este componente vara de un
individuo a otro y segn las circunstancias clnicas. La mejor forma de evaluar
dicha necesidad consiste en la combinacin de datos clnicos, como el
funcionamiento cardaco y la demanda actual de oxgeno, con datos de laboratorio.
Se obtiene as una indicacin ms fisiolgica para la transfusin que con la
medicin aislada de la Hb y el Ht. Los concentrados de GR son ventajosos para
pacientes que no requieren o no pueden tolerar una excesiva expansin de
volumen, tales como los pacientes con insuficiencia cardaca o anemia crnica.

GLBULOS ROJOS LAVADOS

Son concentrados de GR lavados con solucin salina fisiolgica. El lavado se
puede hacer por procedimientos manuales o usando mquinas especiales para tal
fin. Despus del lavado, las clulas son suspendidas en solucin salina fisiolgica,
a un Ht del 70 a 80%, en un volumen aproximado de 180 mL. Con esta tcnica se
puede reducir la concentracin de leucocitos y aumentar la remocin de plaquetas
y restos celulares.
Indicaciones.
Su nica indicacin actual en adultos es la prevencin de reacciones alrgicas
recurrentes o graves. Tambin se pueden usar para transfusiones intrauterinas. La
eficacia de los mtodos de filtracin existentes no justifica actualmente su uso
como fuente de GR exentos de leucocitos.

GLBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS

Los GR pobres en leucocitos deben contener < 5x10 6 leucocitos/unidad y
retener el 85% de los GR originales, tomando en consideracin que una unidad
de GR normal contiene de 1 a 3x10 9 leucocitos. La reduccin del nmero de
leucocitos se obtiene con filtros especiales diseados especficamente para
este fin y que se deben usar apropiadamente para poder cumplir sus objetivos.
Dicha reduccin puede realizarse antes de o en el momento de la transfusin, o
despus de la recoleccin y antes del almacenamiento; los beneficios varan
segn el mtodo. En el primer caso, su utilidad depende de la duracin del
almacenamiento de la unidad, del contenido inicial de leucocitos y del uso
apropiado del filtro; reduciendo el nmero de leucocitos antes del
almacenamiento se genera en la bolsa almacenada una baja concentracin de
citoquinas que puede disminuir el riesgo de reacciones postransfusionales no
hemolticas.
Indicaciones.
Se ha demostrado que los leucocitos son responsables de la aparicin de
aloinmunizacin frente a los antgenos HLA y que los anticuerpos dirigidos
frente a los antgenos leucocitarios estn implicados en muchas reacciones
febriles recurrentes. Los pacientes con reacciones febriles graves y recurrentes
deben recibir componentes con reduccin del nmero de leucocitos y en estos
casos se debe elegir la filtracin antes del almacenamiento. Los estudios
existentes indican que el uso rutinario de GR con reduccin del nmero de
leucocitos disminuye la posibilidad de aloinmunizacin primaria a los antgenos
leucocitarios.
Con la primera muestra obtenida se efectuaran los grupos ABO Y Rh, para
luego realizar todas las pruebas de compatibilidad si se llega a identificar un
anticuerpo irregular el mdico tratante tomara las medidas adecuadas.

Para los pacientes hospitalizados para recibir transfusiones electivas puede

solicitar al servicio de transfusiones un estudio de anticuerpos anti-eritrocitarios
para que este servicio efecte las pruebas convenientes.

TRANSFUSION DE PLASMA
La presencia de anticuerpos naturales anti-A, anti-B y anti-AB, segn el origen
del plasma, implica su seleccin para que sea compatible con el grupo
plasmtico correspondiente.
El conocimiento de que el grupo eritrocitario AB no tiene anticuerpos naturales
en su plasma incita al mdico a utilizar este como plasma universal,
transfundible a cualquier receptor.

TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADOS
Aunque este componente se obtiene prcticamente sin plasma, debe
recordarse que, segn el grupo eritrocitario de la sangre de la que provienen,
contienen anticuerpos naturales anti-A, anti-B o anti-AB. Por lo tanto, es
recomendable su transfusin acorde con el grupo eritrocitario ABO del
paciente.

En Mxico predomina el grupo O y as mismo en los pacientes hemoflicos, por

ello facilita la aplicacin de los crioprecipitados segn el grupo ABO.
En los pases caucasoides, la proporcin de sangre de grupo O es menor que
la suma de la de grupos A, B Y AB. Cuando es obligado transfundir
crioprecipitados de grupo ABO distinto al del paciente, puede presentarse la
observacin hecha al inicio del uso de este componente: ictericia por la
transfusin de hemolisinas anti-A y/o anti-B en pacientes de grupo B o A,
respectivamente.
Este inconveniente no se observa con el empleo de concentrados de factor anti
hemoflico purificado. Para pacientes con hemofilia B, se ha utilizado

exitosamente el plasma remanente despus de la separacin del

crioprecipitado, ya que el contenido de los factores II, VII, X y IX es de una
unidad o ms por ml.

TRANSFUSIN DE PLAQUETAS
Las plaquetas tienen antgenos ABO y Rh correspondientes a los eritrocitos;
desde este punto de vista, la transfusin debe ser compatible, por lo que se
requiere verificar el grupo ABO y Rh del receptor antes de la transfusin. Las
plaquetas tienen antgenos propios relacionados con el sistema HLA de la clase
I y antgenos exclusivos que se agrupan como antgenos PLA. Los pacientes
que requieren frecuentemente transfusin de plaquetas son aquellas con
trombocitopenia arregenerativa (leucemias, linfomas, anemia aplasica y
durante el periodo de recuperacin del trasplante de clulas progenitoras
hematopoyticas); algunos de estos pacientes adquieren resistencia
(refractariedad) y la transfusin ya no es efectiva por la formacin de
anticuerpos anti-plaqueta. Algunos bancos de sangre en pases desarrollados
cuentan con donadores o almacenes de plaquetas congeladas de fenotipos
HLA conocidos, entre los cuales pueden ser elegidos aquellas que son
compatibles.
El uso de concentrados plaquetarios obtenidos por hemafresis es actualmente
la mejor conducta para transfundir a pacientes que, por su diagnstico o el
pronstico de su evolucin, van a requerir seguramente numerosas
transfusiones. En estos casos, adems se puede elegir donadores familiares
directos del paciente con el fenotipo HLA compatible, lo que evita la
sensibilizacin.
Umbral de transfusin plaquetaria:

TRANSFUSIN DE GRANULOCITOS
La transfusin de este componente se ha reducido los ltimos aos a cifras
cercanas a cero en muchos servicios hospitalarios; la seleccin de estas
clulas debe hacerse idealmente mediante la clasificacin de antgenos HLA

del donador, a fin de elegir las compatibles con el receptor; siendo la indicacin
para la transfusin de los leucocitos la neutropenia <500/uL en pacientes con
infeccin resistente a antibiticos; generalmente la transfusin es imperativa,
por lo que en la prctica, no siempre se pueden seleccionar por fenotipo HLA.

Una alternativa es practicar una prueba de compatibilidad mediante la

investigacin de anticuerpos linfocitotoxicos en el suero del receptor contra
clulas del donador.

Debe recordarse que los pacientes que pueden requerir la transfusin de

granulocitos son aquellos que presentan la neutropenia por aplasia medular
secundaria a quimioterapia o idioptica; los casos de granulocitosis,
generalmente secundaria a antibiticos, no son motivo de estas transfusiones.

TRANSFUSIN DE CLULAS PROGENITORAS

HEMATOPOYTICAS

Esta transfusin se hace con fines de trasplante las clulas pueden ser
obtenidas de:
-Mdula sea,
-clulas de sangre perifrica,
-clulas de sangre placentaria del cordn umbilical.

Deben ser compatibles con el receptor en el HLA del Ag de clase I y

clase II estos trasplantes se hacen en centros de alta especializacin.

En los que las clulas progenitoras han sido clasificadas oportunamente

o bien conservadas en congelacin clasificadas por fenotipo HLA .

El rgimen de acondicionamiento del receptor mediante quimioterapia o

radioterapia favorece el implante aun en los casos en el que hay un
haplotipo incompatible del donador.

Actualmente se acude a las clulas progenitoras hematopoyticas

placentarias porque se han comunicado que son mejor toleradas y que
la enfermedad del injerto contra husped se presenta con menor
frecuencia y gravedad.

BIBLIOGRAFIA
http://www.sehh.es/archivos/informacion_fehh_fondo_capitulo04.pdf
http://ordenesparatransfusiones.com/pdf/globulos_rojos.pdf
https://books.google.com.ec/books