Sialorrea

Concepto
La sialorrea es el aumento patolgico de la secrecin salival. La cantidad normal de saliva es de 1 200 a 1 500 mL /dL,
toda cantidad por encima de 2 litros en 24h, puede considerarse patolgica .Cuando hay un constante flujo de saliva fuera
de la boca se denomina ptialismo y cuando la saliva se deglute se llama sialofagia.
Patogenia: la sialorrea puede ser provocada por:
- Enfermedades de las propias glndulas salivales.
- Excitabilidad del reflejo salival.
Enfermedades de las propias glndulas salivales: en su comienzo toda alteracin de las glndulas salivales provocar
sialorrea por hipersecrecin, posteriormente la destruccin de las glndulas conduce a una xerostoma.
Excitabilidad del reflejo salival: puede producirse por estmulos de las glndulas salivales lejanos o cercanos a ellas,
fuera de la boca e inclusive fuera del sistema digestivo. Estos estmulos actan como" espinas irritativas", las cuales se
rigen por la ley de la distancia de las espinas irritativas, si el estmulo est cerca de las glndulas salivales el reflejo de
excitacin es ms fuerte, la respuesta es ms pobre si se encuentra a mayor distancia.
Es importante recordar la accin parasimptica, predominante, como de excitacin por vasodilatacin y la accin
simptica, predominantemente por vaso-constriccin. As, una lesin orgnica por distante que est puede producir una
excitacin salival aunque en menor cantidad y una alteracin en la boca produce mayor salivacin.
La corteza cerebral tambin puede producir este sntoma, por estmulos sensoriales y psquicos. Ej. Al ver un alimento
agradable.
Los centros salivales bulbares tambin pueden resultar afectados por alteraciones hormonales y por txicos exgenos y
endgenos circulantes en la sangre.
Etiologa
La sialorrea puede producirse por causas digestivas y extradigestivas.
Digestivas
- Procesos de la cavidad bucal (estomatitis, extracciones dentarias, caries y abscesos ).
- Procesos de las glndulas salivales (parotiditis epidmica y txicos ).
- Procesos de localizacin en el esfago (estenosis, cncer y cuerpos extraos).
- Procesos localizados en otros segmentos del tubo digestivo (duodenitis, gastritis, lceras gastroduodenales, pancreatitis,
apendicitis y algunas colitis).
Extradigestivas
- Procesos neurolgicos(enfermedad de Parkinson, hemiplejas, neuralgias del trigmino).
- Procesos ginecolgicos (gravidez).
- Psiconeurosis.
- Medicamentos (pilocarpina, digitlicos).
Sntomas
Los pacientes indican como sntoma subjetivo que la saliva se acumula muy rpido y en gran cantidad en la boca,
haciendo difcil el lenguaje, en ocasiones las masas de saliva acumuladas durante la noche en el esfago y el estmago se
expulsan a menudo con facilidad y otras veces con grandes esfuerzos nauseo-sos. Pueden perturbar el sueo por la salida
de la saliva o por sentir la necesidad insistente de tragarla.
Diagnstico
Se trata de un sntoma que puede asociarse a las ms diversas enfermedades .Es un sntoma muy objetivo.El pronstico
depende de la enfermedad de base, as como la evolucin y el tratamiento.