EMERGENCIAS PREGUNTAS EXUN

MAL DE ALTURA:
EXUN 2020 B 16. Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera vez a Puno (3827 msnm); al llegar presenta cefalea, mareos, hipoacusia
parcial, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Al examen: edema en región maleolar bilateral. ¿Qué fármaco pudo tomar antes del viaje para
evitar este cuadro?
A. Bumetanida B. Hidroclorotiazida C. Furosemida D. Acetazolamida E. Espironolactona

REACCIONES ALERGICAS Y ANAFILAXIA:

EXUN 2020 B 40. Niño de 4 años, llevado al Centro de Salud porque cinco minutos antes, comienza con cuadro de hipotensión arterial con
angioedema en cara, inyección conjuntival, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de dulces que le dieron en el colegio.
Antecedente de alergia alimentaria. Examen físico: hipotensión, FC: 110 X', Sat O2: 93%, pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas.
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
A. Adrenalina 1/1000 intramuscular B. Metilprednisolona intramuscular C. Carbón activado
D. Salbutamol nebulizado E. Loratadina via oral
SUB-EXUN 2022 P 55. Niño 5 años presenta edema de párpados, pabellón auricular y habones generalizados post picadura de abeja. Ud. recibe
al paciente y diagnostica anafilaxia y edema angioneurótico. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Dexametasona 0.15 mg/Kg parenteral
B. Prednisona 1 mg/Kg vía oral
C. Adrenalina 0.01 mg/Kg/peso parenteral
D. Clorfenamina 0.1 mg/Kg vía oral
E. Clorfenamina 0.3 mg/Kg parenteral

POLITRAUMATIZADOS:
EXUN 2015 B 34.- Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es llevado a Emergencia politraumatizado. Al Examen físico: FC: 120´, PA:
90/60 mm Hg, FR: 26. En coma. ¿Cuál es el manejo inicial?
A.- TAC cerebral urgente B.- Toracotomía de emergencia C.- Asegurar vía aérea D.- Ecografía FAST E.- Via central
EXUN 2018 B 10. Politraumatizado que ingresa a emergencia en shock, estado inconsciente sin lesiones sangrantes. ¿Cuál debería ser la
prioridad en el manejo?
A. Lavado peritoneal B. Control de la vía aérea C. Resonancia magnética
D. Colocación de vía central E. Radiografía simple de abdomen
EXUN 2018 B 22. Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener en cuenta en un paciente
politraumatizado?
A. Hemostasia B. Hidratación C. Vía aérea D. Reanimación E. Inmovilización
EXUN 2018 B 55. Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada, taquicardia e hipotensión.
Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección para el diagnóstico?
A. Lavado peritoneal diagnóstico B. Paracentesis abdominal C. Ecografía abdominal
D. Tomografía abdominal E. Radiografía simple de abdomen
EXUN 2018 B 80. En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. ¿Cuál es el manejo
terapéutico prioritario?
A. Antibioticoterapia B. Catéter venoso central C. Intubación endotraqueal
D. Collarín cervical E. Control del sangrado
EXUN 2016 B 35. Varón de 30 años, politraumatizado por accidente de tránsito, es evaluado en emergencia. Examen: ansioso, confuso, pálido,
pulso: >120 X’, hipotenso, FR: 30-40 X’ y diuresis: 5-15 ml/h. Abdomen distendido y doloroso; se sospecha hemoperitoneo. ¿Qué clase de
shock hemorrágico presenta?
A. IV B. I C. II D. III E. V
EXUN 2014 EXT B 64. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día,
vómitos de 6 veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x’, FR: 20x’, T: 36.5 °C, mal estado
general, deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA
aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial más adecuada?
A. Fluidoterapia B. Antibióticoterapia C. Antiespasmódicos D. Antidiarréicos E. Antieméticos
EXUN 2019 B 92. Varón de 45 años, 60 Kg de peso, 6 horas después de haber consumido mayonesa presenta intenso dolor abdominal,
náuseas, vómitos y diarreas profusas. Examen: PA: 60/40mmHg, FC: 120X', FR: 24X', piel fría diaforética, cianosis distal, somnoliento, ojos muy
hundidos, signo del pliegue y rodete muscular presentes. ¿Qué volumen de cloruro de sodio al 0.9% administraría en la primera hora?
A. 1 litro B. 1.5 litros C. 2 litros D. 3 litros E. 6 litros
EXUN 2017 A 21. ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que valora la fisiología
aguda y la salud crónica?
A. APACHE II B. Glasgow C. SAPS II D. MPM E. Ranson
EXUN 2018 B 85. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10 minutos precordalgia intensa en forma brusca, angustia,
diaforesis profusa y pérdida de conocimiento. Antecedente: diabético e hipertenso hace 10 años no controlado. Examen: mal estado general,
inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma inminente paro cardiaco. ¿Cuál es la primera medida a realizar?
A. Golpes precordiales con puño cerrado B. Administración de vasopresores C. Desfibrilación inmediata
D. Solicitar CPK, troponina E. Cuidar la función respiratoria
EXUN 2018 B 88. Mujer de 45 años, luego de discusión familiar ingiere 30 tabletas de amitriptilina, llega a emergencia en sopor, hipotensa,
taquicárdica y midriática. EKG: QRS ancho y QT prolongado. Luego de proteger la vía aérea. ¿Cuál es el medicamento a usar?
A. Bicarbonato de sodio B. Fisostigmina C. Antagonistas H2 D. Naloxona E. Gluconato de calcio

INTOXICACION POR SUSTANCIAS

INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS:
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CUADRO CLÍNICO:
EXUN 2012 B 1. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicación por órganofosforados?
A. Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
B. Somnolencia, midriasis y sudoración.
C. Palidez, convulsiones y coma.
D. Hemiplejia, nistagmos y fasciculaciones.
E. Hipertonía, fotofobia y anisocoria.
SUB-EXUN 2018 P 6. Pre-escolar, 3 años, vive en zona rural, previamente sano, llevado a Emergencia por somnolencia, vómitos, salivación
marcada y diarrea. Examen: bradicárdico, sudoroso, con temblores, fasciculaciones y broncoespasmo. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A. Intoxicación por órganos fosforados B. Epilepsia C. Enfermedad diarreica
D. Intoxicación por mercurio E. Intoxicación por plomo.
SUB-EXUN 2022 P 30. Niña de 2 años con diagnóstico de SOB moderado, llega a shock trauma y recibe nebulizaciones continuas con ß2
agonistas. Examen: FC 70X´, FR 30X', T° 36.5 °C, PA normal; mal estado general, sialorrea, moviliza abundantes secreciones; flácida; pupilas
mióticas poco reactivas a luz; crepitantes y sibilancias; abdomen B/D no dolor; neurológico: postrada hipoactiva, desconectada del entorno.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Estado asmático B. Bronconeumonía bacteriana C. Intoxicación por órganos fosforados
D. Neumonía complicada E. Bronquiolitis

MANEJO:
EXUN 2012 B 89. Niño de 4 años, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Tórax: roncantes,
sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado?
A. Flumazenilo. B. Sulfato de atropina C. Fisostigmina D. Pilocarpina E. N acetilcisteína
EXUN 2017 A 68. ¿Cuál es el medicamento de elección en el manejo de la intoxicación por órganos fosforados?
A. Atropina B. Pilocarpina C. Adrenalina D. Acetilcolina E. Miperideno
EXUN 2017 B 31. ¿Cuál es la dosis inicial en mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado?
A. 0.05 B. 0.01 C. 1.00 D. 2.00 E. 1.50
SUB-EXUN 2017 P 19. Adolescente de 14 años es encontrado inconsciente y con temblores. Examen: mal estado general, en coma, miosis
pupilar puntiforme, salivación y sudoración profusas, lagrimeo y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es la medicación indicada?
A. Atropina B. Naloxona C. Fenotiazina D. Etilenglicol E. Flumazenilo.
SUB-EXUN 2019 P 16. Niña de 2 años, traída a emergencia por presentar somnolencia, salivación y tos. Antecedente de haberla encargado en
casa de la vecina. Examen: somnolencia, sudoración, hipersalivación, fasciculaciones de la lengua, miosis hiporreactiva, roncantes abundantes.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Salmeterol B. Flumazenilo C. Atropina D. Fisostigmina E. N-acetilcisteina
EXUN 2022 B 75. Mujer de 25 años, es llevada a emergencia por haber sido encontrada en su habitación con abundante secreción salival y
sibilantes luego de una discusión familiar. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 45X'; diaforesis, sialorrea, miosis; sibilantes inspiratorios; relajación
de esfínteres. Se indica tratamiento médico correspondiente. Luego de 5 horas la paciente presenta xerostomía y midriasis. ¿Qué
medicamento recibió en emergencia la paciente?
A. Atropina B. Neostigmina C. Pilocarpina D. Nicotina E. Edrofonio

COMPLICACIONES:
EXUN 2022 B 45. Agricultor de 48 años, dedicado al cultivo desde hace 20 años, consulta por presentar desde hace 6 meses, parestesias en
miembros inferiores y disminución de fuerza muscular. Examen: despierto, orientado en tiempo y persona. CV: RC normales, no soplos.
Paraparesia de miembros inferiores; Lassege (-); sin nivel sensitivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Lumbociatalgia crónica B. Mielitis transversa C. Deficiencia de hidroxicobalamina
D. Neurotoxicidad retardada por órganos fosforados E. Intoxicación por carbamatos

INTOXICACIÓN POR CARBAMATOS:

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EXUN 2016 B 92. En la intoxicación por carbamatos. ¿A qué efecto se deben las manifestaciones clínicas?
A. Nicotínico-muscarínico B. Adrenérgico-colinérgico C. Vipérgico-noradrenérgico D. Aminérgico-vipérgico E. Peptidérgico-colinérgico
EXUN 2019 B 78. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la intoxicación por carbamatos?
A. Vitamina K B. Atropina C. Flumazenil D. Acetilcisteína E. Carbón activado

INTOXICACIÓN POR OPIOIDES:

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EXUN 2012 A 36. En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita:
A. Depresión respiratoria. B. Síndrome de abstinencia C. Midriasis.
D. taquicardia E hipertonía muscular

INTOXICACIÓN POR ANTICOLINERGICOS:

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SUB-EXUN 2019 P 56. Adolescente ingresa a emergencia con signos evidentes de efectos anticolinérgicos: hipertermia, hipertensa, piel seca y
caliente, ruidos hidroaéreos disminuidos, íleo, retención urinaria. ¿Cuál es el antídoto de elección?
A. Pralidoxima B. Fisostigmina C. Hidroxicobalamina D. Bicarbonato de sodio E. Fomepizol

INTOXICACIÓN POR HEROINA:

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EXUN 2014 EXT A Adolescente de 15 años acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensión, hiporeflexia y miosis. Al examen se visualiza
marcas de venopunción ¿Qué abuso de sustancia tóxica ha ocurrido?
A. Heroína B. Marihuana C. Ácido lisérgico D. Cocaína E. Anfetaminas

INTOXICACIÓN POR COCAINA:

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CUADRO CLÍNICO:
EXUN 2018 A 67. SUB-EXUN 2018 P 8. Adolescente de 15 años, llega a emergencia presentando agitación psicomotriz, alucinaciones visuales.
Examen: FC:120X', T° 38.5°C, PA 160/100 mmHg, piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es el tóxico causal?
A. Heroína B. Benzodiazepina C. Alcohol D. Cocaína E. Órganofosforado
EXUN 2016 A 29. Adolescente de 15 años, es traído por presentar euforia y ansiedad. Examen: FC: 120 X´, FR: 28 X´, PA: 160/110 mmHg, T:
38°C, ojos: midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea crónica. ¿Cuál es la sustancia causante de este cuadro?
A. Cocaína B. Marihuana C. Ácido lisérgico D. Heroína E. Benzodiazepinas

MANEJO:
EXUN 2016 B 30. En el tratamiento de una intoxicación por cocaína. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?
A. Propranolol B. Nitroglicerina C. Midazolam D. Verapamilo E. Diazepam

INTOXICACIÓN ALCOHOLICA:
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CUADRO CLÍNICO:
EXUN 2019 B 17. ¿Cuál es la concentración sanguínea de alcohol expresado en g/100 ml para definir una intoxicación alcohólica aguda?
A. 0.04 B. 0.08 C. 0.06 D. 0.05 E. 0.07
EXUN 2019 B 82. Varón de 38 años que estuvo tomando licor todo el día, es llevado a emergencia donde después de instaurarle las medidas
generales se le toma un dosaje sanguíneo de alcohol, encontrándose un valor de 0.20 g/100ml. ¿Cuál es el efecto habitual que se encuentra
con este valor?
A. Disminución de funciones cognitivas B. Incoordinación motriz C. Depresión de signos vitales
D. Inhibiciones reducidas E. Coma leve
EXUN 2014 EXT A Varón alcohólico de 54 años es traído a Emergencia por compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol
metílico ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual?
A. Etanol B. Piridoxina C. Cianocobalamina D. Glucosa E. Tiamina
ABSTINENCIA ALCOHÓLICA:
EXUN 2018 B 29. Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado
responde incoherencias.TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que ve
insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Demencia de Korsakoff B. Encefalopatía hepática C. Intoxicación aguda
D. Abuso de alcohol E. Abstinencia alcohólica
SUB-EXUN 2018 P 18. Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado
responde incoherencias. TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que ve
insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Intoxicación aguda B. Abuso de alcohol C. Abstinencia alcohólica
D. Encefalopatía hepática E. Demencia de Korsakoff

INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE CARBONO:

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EXUN 2012 A 95. ¿Cuál de las siguientes causas está relacionada con hipoxia citotóxica?
A. IMA B. Paro cardiaco C. Choque hipovolémico
D. asfixia por inmersión E. Intoxicación por monóxido de carbono.
EXUN 2018 B 36. Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido,
sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC rítmicos, taquicárdicos.
AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2: 85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Prostaciclinas B. Oxígeno a flujo alto C. Corticoides D. Fluidoterapia E. Antibióticos

INTOXICACIÓN POR PLOMO:

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SUB-EXUN 2018 P 43. ¿Cuál es la medicación recomendada para el tratamiento de intoxicación por mercurio?
A. Azul de metileno B. Dimercaprol C. Deferoxamina D. Pralidoxima E. Carbón activado

INTOXICACIÓN POR PLOMO:

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SUB-EXUN 2018 P 99. En intoxicación por plomo. ¿A partir de que concentración sanguínea se recomienda el tratamiento farmacológico?
A. >= 45 ug/dl B. >= 25 ug/dl C. >= 55 ug/dl D. >= 35 ug/dl E. >= 65 ug/dl
SUB-EXUN 2020 P 71. ¿Cuál es el valor límite en mcg/dl del examen de laboratorio de elección, para determinar aumento de la plumbemia en
sangre venosa o capilar, en el saturnismo infantil?
A. 5 B. 15 C. 18 D. 10 E. 20

INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL:

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EXUN 2019 A 1. SUB-EXUN 2019 P 40. Lactante de 1 mes 15 días presenta cuadro febril por proceso infeccioso viral, se le prescribe
paracetamol. ¿Cuál es la dosis mínima potencialmente tóxica para este lactante?
A. 25 mg/Kg B. 75 mg/Kg C. 200 mg/Kg D. 50 mg/Kg E. 150 mg/Kg
EXUN 2013 A 41. ¿Cuál es el antídoto de elección para la intoxicación por paracetamol?
A. Flumazenilo B. N-acetilcisteína C. Azul de metileno D. Pralidoxima E. Piridoxina
SUB-EXUN 2019 P 31. ¿Cuál es el antídoto en la intoxicación por paracetamol?
A. N-acetilcisteína B. Azul de metilenoC. Flumazenilo D. Naloxona E. Nitrato sódico
EXUN 2016 A 74. En una intoxicación por paracetamol. ¿Cuál es el tratamiento indicado si se inicia después de 8 horas de la ingesta?
A. N-acetilcisteina B. Carbón activado C. Piridoxina D. Pralidoxina E. Furosemida
EXUN 2012 A 97. Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicación
se podría esperar insuficiencia …
A. Pancreática B. renal C. adrenal D. Hepática. E. respiratoria
EXUN 2022 B 32. Se tiene un paciente que llega a la emergencia por intoxicación por paracetamol, se encontró 3 blíster abiertos al lado de su
cómoda, y en emergencia tiene alterada las pruebas de función hepática. ¿Cuál es el antídoto indicado?
A. Adrenalina B. Atropina C. Oxígeno D. Acetilcisteína E. Naloxona

INTOXICACIÓN POR HIERRO:

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EXUN 2014 B 93. ¿Cuál es la manifestación clínica que presenta un niño con dosis tóxica de fierro?
A. Vómitos y sangrado gástrico B. Convulsiones C. Ictericia D. Epistaxis y petequias E. Disuria y hematuria
EXUN 2014 EXT B 57. Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se
espera encontrar?
A. Vómitos y diarreas con sangre B. Vómitos y convulsiones C. Coma y petequias
D. Alucinaciones y convulsiones E. Petequias y hemorragia gingival
EXUN 2016 B 86. En un niño con intoxicación por kerosene. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
A. Neumonitis B. Neumonía C. Metahemoglobinemia D. Neumatocele E. Arritmia

INTOXICACIÓN POR CAUSTICOS:

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EXUN 2015 A 36.- Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico: nauseoso, vomitando, con dolor abdominal
intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?
A.- Neutralización B.- Lavado gástrico C.- Soporte vital D.- Antibióticos E.- Inducir vómitos

INTOXICACIÓN POR HIUDROCARBUROS:

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SUB-EXUN 2020 P 1. Si un niño ha ingerido hidrocarburos en forma aguda, no presenta síntomas y tiene una radiografía de tórax normal. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Alta médica B. Dosaje de electrolitos y gases en sangre C. Profilaxis antibiótica por neumonitis intersticial
D. Observación durante 6 horas E. Tratamiento con oxígeno y alta médica

INTOXICACIÓN POR BARBITURICOS:

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SUB-EXUN 2017 20. Madre refiere que encuentra a su hija adolescente inconsciente en el piso de su dormitorio. Examen: somnolienta, atáxica,
con nistagmus y disartria. ¿Cuál es la sustancia causante del cuadro clínico?
A. Barbitúricos B. Órganos fosforados C. Fenotiazínicos D. Benzodiazepinas E. Paracetamol