UNIDAD EDUCATIVA

CAP. “EDMUNDO CHIRIBOGA GONZALEZ”

Riobamba - Ecuador

BIOLOGIA
ANATOMIA

TEMA:

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA POBLACION DE 40-60

AÑOS EN EL HOSPITAL DOCENTE DE RIOBAMBA

MONOGRAFÍA DE GRADO

Previa la obtención del título de:

BACHILLER GENERAL UNIFICADO

NOMBRE DE LA ALUMNA
Ariana Pino

RIOBAMBA – ECUADOR
2014

I
 Certificación

EL ASESOR DE MONOGRAFIA CERTIFICA, que el trabajo de investigación

titulado:

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA POBLACION DE 40-60 AÑOS EN EL

HOSPITAL DOCENTE DE RIOBAMBA

De responsabilidad de la señorita Ariana Pino, ha sido prolijamente revisado quedando

autorizado, su presentación.

Resultados de la examinación.

NOMBRE
FECHA NOTA FIRMA
EXAMINADOR

Msc. Delfín Sánchez

2014-12-08

II
 Agradecimiento

Expresamos nuestros sinceros agradecimientos a la UNIDAD EDUCATIVA “CAP.

“EDMUNDO CHIRIBOGA GONZALEZ”

Hago hincapié mi agradecimiento al Msc. Delfín Sánchez asesor de la presente

monografía quien me guío en la elaboración de la presente memoria.

Ariana Pino

III
 Dedicatoria

Este trabajo se lo dedico a Dios, a mi madre y padre que son los que han marcado de

una u otra forma mi vida y han tenido toda la paciencia del mundo en pro de mi futuro y

crecimiento como ser íntegro y segura de los pasos a seguir en nuestra vida.

IV
 Índice de contenidos

CERTIFICACIÓN II

AGRADECIMIENTO III

DEDICATORIA IV

ÍNDICE DE CONTENIDOS V

OBJETIVOS VII

General. VII

Específicos. VII

CAPÍTULO I 9

Justificación 9

Planteamiento del problema 9

CAPITULO II 10

DIABETES MELLITUS. 10

Definición 10

Diabetes mellitus tipo 2 10

Causas 11

Problemas que puede traer esta enfermedad 12

Cuadro clínico 13

Trastornos de la secreción de insulina 14

Signos y síntomas 14

Consecuencias y complicaciones 14

Consecuencias 14

Complicaciones 15

Complicaciones agudas 15

V
Complicaciones crónicas 16

Dieta 17

Proporción de los nutrientes 18

Medicamentos 20

Pronóstico 20

CAPITULO III 21

Marco Teórico Conceptual 21

Conclusiones 22

Recomendaciones 22

VI
 Resumen

La DM es una enfermedad que se caracteriza por tener altos niveles de glucosa

(azúcar) en la sangre. Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del pepinnepin (conocida
anteriormente como diabetes no-insulino dependiente) es aquella enfermedad de origen
metabólico que se caracteriza porque las personas que la poseen tienen altos niveles de
glucosa en la sangre, lo que se debe a una resistencia celular a las acciones de la
insulina, además de una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Unos
pacientes pueden tener más resistencia a la insulina, en cambio en otras personas se
puede dar un mayor defecto en la secreción de la hormona. Los cuadros clínicos pueden
ser leves o severos. La diabetes tipo 2 es la más común dentro de la enfermedad.

En el hospital docente de Riobamba existen un alrededor de 60% pacientes

diabéticos y un 45% corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2, la mayoría de estas
personas son adultos de entre 40-60 años de edad.

Introducción

La enfermedad de la Diabetes Melllitus es un tema muy delicado, para las personas que

la poseen al igual que para las personas que los rodean, sería de gran ayuda informarme

más sobre este tema que es muy complicado, para así poder ayudar a mi madre pues la

padece, de igual forma los estudios de la Diabetes Mellitus deben ser muy pertinentes

pues hasta la actualidad no existe una cura precisa.

Objetivos

General.
Dar a conocer la importancia que tiene la prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 y el
control que deben tener las personas que ya la padecen.

Específicos.
 Investigar acerca del tema de la Diabetes Mellitus tipo 2 para así entender y
ayudar a prevenir mencionada enfermedad.

VII
 Conocer las medidas de prevención a tomar ante esta enfermedad
 Estimular en la población el consumo de una buena dieta alimenticia con el fin
de no contraer esta enfermedad.

VIII
 CAPÍTULO I

Justificación
El tema de la Diabetes Mellitus tipo 2 es muy importante dentro de la sociedad de
quienes se han acostumbrado a vivir de la mano de esta enfermedad, con esta
monografía pretendo ayudar a que las personas diabéticas entiendan la gravedad de la
situación que padecen, impulsando su cuidado y resolver así muchos mitos que rodean a
la gente, para lo cual me ayudara la materia de biología, pues entenderé de mejor
manera esta alteración metabólica, sabiendo que el malestar causado por la enfermedad
nombrada afecta cada vez a más personas en el mundo a causa de la forma tan
descuidada de vivir en la actualidad, sin opción a una cura pues aún se están haciendo
investigaciones para resolver este tipo de padecimiento. Se podrá recopilar información
en el hospital docente de Riobamba a más de fuentes electrónicas.

Planteamiento del problema

La falta de información que las personas requieren para cuidarse de las molestias que
conlleva esta enfermedad es principalmente el problema previo antes de contraer esta
enfermedad, recalcando que la Diabetes Mellitus tipo 2 no es heredada sino más bien
obtenida con el paso de los años sumada una mala alimentación, y el post problema
después de contraída la enfermedad mantener un ritmo de vida que equilibre el daño que
ya ha sufrido el organismo del afectado, a más del tratamiento, medicamentos que
deben afrontar las personas de su bolsillo, para asi mantenerse con vida.

9
 CAPITULO II

Diabetes Mellitus.

Definición
La DM es una enfermedad que se caracteriza por tener altos niveles de glucosa
(azúcar) en la sangre debido a que las células del cuerpo no pueden utilizarla por
defectos en la síntesis, secreción y/o acción de la insulina.

La insulina secretada por el páncreas regula el metabolismo de los

Hidratos de carbono, es decir las harinas y azúcares. La carencia de esta hormona

provoca que las células del organismo pierdan la capacidad de almacenar y quemar
glucosa de manera normal, por tanto aumenta la cantidad de glucosa en la sangre venosa
y arterial. Como consecuencia, la orina también llega a contener una elevada cantidad
de glucosa ya que los riñones no pueden filtrar tanto azúcar y cierta cantidad de ella
pasa a la vejiga.

Debido al trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono el organismo recurre

a sus reservas de grasa. La combustión de ellas en grandes cantidades genera una
proporción de ácidos que el organismo no está en condiciones de asimilar, por lo tanto
se produce diversos trastornos.

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del pepinnepin (conocida anteriormente como
diabetes no-insulino dependiente) es aquella enfermedad de origen metabólico que se
caracteriza porque las personas que la poseen tienen altos niveles de glucosa en la
sangre, lo que se debe a una resistencia celular a las acciones de la insulina, además de
una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Unos pacientes pueden tener más
resistencia a la insulina, en cambio en otras personas se puede dar un mayor defecto en
la secreción de la hormona. Los cuadros clínicos pueden ser leves o severos. La diabetes
tipo 2 es la más común dentro de la enfermedad.

En el hospital docente de Riobamba existen un alrededor de 60% pacientes

diabéticos y un 45% corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2, la mayoría de estas
personas son adultos de entre 40-60 años de edad.

Asi nos podemos dar cuenta de que la diabetes tipo 2 es una enfermedad frecuente y
subdiagnosticada que plantea desafíos para su tratamiento. Se han introducido nuevos
fármacos orales en los últimos años que han ampliado las expectativas de opciones
disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Como por ejemplo en el Hospital Docente de Riobamba se distribuyen

medicamentos gratuitos a quienes se tienden allí, como Metmorphina, Glucosadid,

10
Glibenclamida, que son especialmente para el tratamiento de esta enfermedad, a más de
la tradicional insulina que se inyectan pacientes cuyo padecimiento esta mas avanzado.

Aunque aparte de agentes farmacológicos, es fundamental destacar que el

tratamiento de primera elección son los enfoques que no incluyen una receta medica
como seria la modificación de la dieta, control de peso y ejercicio regular.

Es esencial una dieta combinada con ejercicio con el fin de perder peso y asi mejorar
significativamente la sensibilidad celular a la insulina incluso antes de llegar al peso
ideal. Se ha demostrado que el hacer ejercicio y perder peso en pacientes diabéticos y
pre diabéticos reduce sus posibilidades de morir y mejora notablemente su condición de
vida.

Y si de alguna manera de deben recurrir a los fármacos es realmente necesario

determinar las características anatomicas del paciente, el nivel de control de la glucosa y
las condiciones en las que se encuentra el paciente para obtener dichos medicamentos
afirma la Dra. María Yanza.

La deficiente disponibilidad de las funciones de la insulina conlleva un deficiente

metabolismo celular, que produce un aumento de los ácidos grasos y de los niveles
circulantes de triglicéridos, además de un descenso en la concentración de la
lipoproteína de alta densidad (HDL). La hiperglicemia de larga data causa daños en los
nervios, ojos, riñones, corazón y vasos sanguíneos. La cetoacidosis puede ocurrir en
estos pacientes como resultado de estrés, como una infección, la administración de
ciertos medicamentos como los corticoesteroides, deshidratación o deficiente control de
la enfermedad. La resistencia a la insulina es un importante contribuyente a la
progresión de la enfermedad y las complicaciones de la diabetes.1

Causas

La diabetes aparece debido a un problema en la forma en la que el cuerpo produce o

utiliza la insulina. Puede haber una resistencia a la insulina o una producción
insuficiente de insulina para la utilización en las células del cuerpo. Por lo general, la
diabetes tipo 2 se desarrolla en parte, debido a que el páncreas se va desgastando y
deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia, es
decir porque años antes no nos alimentamos bien y el páncreas produjo un sobre
esfuerzo para satisfacer la necesidad del cuerpo trayendo consecuencias a futuro y
posteriormente el déficit del mismo.

Ciertos factores de riesgo que aportan para que un individuo desarrolle diabetes
mellitus tipo 2 incluyen:

 Los antecedentes familiares y la genética, juegan un papel importante

 Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)
 Una dieta deficiente

1
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2

11
  Peso excesivo, especialmente alrededor de la cintura
 Etnia (las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas
americanos tienen altos índices de diabetes)
 Edad superior a 45 años
 Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el médico
 Presión arterial alta (Hipertensión)
 Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a
250 mg/dL (Dislipidemia)
 Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.2

Problemas que puede traer esta enfermedad

La diabetes se causa debido a un problema en la forma en como el cuerpo produce o

utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre es decir la
glucosa hasta las células, donde ésta se almacena y se utiliza después como fuente de
energía.

Cuando se tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hígado y las células musculares

normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina.
Como resultado, el azúcar de la sangre no entra en las células y por lo tanto no se vuelve
una fuente de energía.

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumulan niveles muy altos de
glucosa en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.

Por lo general, dicen los doctores del Hospital Docente de Riobamba la diabetes tipo
2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de las personas con esta
enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnóstico y ahora siguen una dieta
rigurosa y realizar ejercicio casi a diario. Pues el aumento de la grasa le dificulta al
cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas y es más común

en los ancianos.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes

tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo

2
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2#Epidemiolog.C3.ADa

12
Cuadro clínico
La diabetes tipo 2 suele mostrar síntomas como decaimiento, fatiga, malestar
general, náuseas y vómitos, así como en la mayoría de las ocasiones no causa ningún
malestar, pues los doctores del Hospital Docente de Riobamba afirman que existen
ciertos pacientes que pueden vivir años con esta enfermedad en sus cuerpos y no se dan
cuenta hasta que se hacen un examen de sangre general que se les envía a hacer para
detectar otra molestia y es ahí cuando recién descubren que el paciente tratado padece
de diabetes.

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno, en
particular en los estados iniciales de la enfermedad. Con el transcurso del tiempo, la
diabetes se empieza a hacer presente como por ejemplo con pérdida de calidad de vida
y, en caso de presentarse síntomas, éstos pueden ser variados y afectar diversos órganos.

Por ejemplo algunos pacientes empiezan a tener una visión borrosa o cambios
repentinos en la visión, pues se forman minúsculos cristales que se interponen en el
campo visual formados por el desbalance osmótico en la diabetes mal controlada.

La disfunción eréctil suele presentarse en pacientes diabéticos de larga data,

fundamentalmente por neuropatía, como la aparición de una polineuritis, o bien por
disminución del flujo sanguíneo y factores psicológicos como un incremento en el
estrés provocado por la diabetes, peor control metabólico y aumento muy importante en
los síntomas depresivos. Algunos estudios han encontrado pérdida del músculo liso del
pene a nivel del tejido cavernoso de pacientes diabéticos. En algunos casos es posible
que los niveles de óxido nítrico sintetasa, una enzima que acelera en el cuerpo
cavernoso el paso de la L-arginina en óxido nítrico—potente vasodilatador que
interviene en uno de los pasos de la erección tanto del pene como del clítoris—están
disminuidos en pacientes diabéticos, fumadores y personas con deficiencia de
testosterona.3

Algunas manifestaciones repentinas incluyen fatiga, sensación de cansancio, náuseas

y vómitos. A menudo aparece un aumento del apetito excesivo a toda hora, también
llamado polifagia, así como de la sed excesiva, llamada polidipsia, acompañados de un
aumento de la frecuencia en la micción, y en grandes cantidades; también llamado
poliuria.

Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo,
entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.

La diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), puede pasar inadvertida por muchos
años, y en algunos casos ésta es diagnosticada cuando ya se han producido daños
irreversibles en el organismo. Por eso es recomendable que todas las personas se
realicen un examen de glucosa por lo menos una vez al año.

3
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2#Cuadro_cl.C3.ADnico

13
Trastornos de la secreción de insulina
La deficiencia de insulina está ligada a la diabetes mellitus y da lugar a una serie de
trastornos relacionados con deficiencias en el metabolismo de los azúcares. En la DM1
el páncreas ya no produce insulina o solo produce una cantidad muy pequeña, por este
motivo hay que tomar insulina. En la DM2, el páncreas sigue produciendo insulina, sin
embargo no produce lo suficiente, al organismo le cuesta utilizar la insulina o ambas
cosas a la vez, puede que haya que tomar antidiabéticos orales o insulina.

Signos y síntomas
La diabetes es una enfermedad casi silenciosa y que presenta síntomas mucho tiempo
después de haberse iniciado, generalmente cuando se produce el inicio de una de las
complicaciones crónicas que provoca. Incluso cuando los niveles de glucosa sean muy
elevados, puede no presentarse ningún síntoma, lo cual puede ser peligroso.

Los síntomas y alteraciones más comunes en el diabético son:

 Aumento de la sensación de sed (polidipsia)

 Aumento del apetito (polifagia)
 Ganas de orinar con mucha frecuencia (poliuria)
 Contraer frecuentemente padecimientos infecciosos
 Aumentar de peso (en la DM2)
 Cansancio y debilidad
 Irritabilidad y cambios en el humor
 Sensación de malestar en el estómago, vómitos
 Vista borrosa, nublada
 Cortes y rasguños que no se curan o tardan demasiado en curarse
 Picazón o entumecimiento en manos o pies
 Infecciones recurrentes en la piel (piel reseca), la encía o la vejiga
 Niveles elevados de azúcar en sangre y orina4

Cada uno de estos síntomas tienen una explicación lógica y a su vez todos se deben a
una misma causa: exceso de glucosa en la sangre.

Consecuencias y complicaciones

Consecuencias
La diabetes es una enfermedad que con el tiempo tiene como consecuencia otros
padecimientos, entre ellos disminución de la visión, neuropatías caracterizadas por la
pérdida de la sensibilidad en la piel, calambres, disminución de la fuerza muscular,
úlcera. En los pies y en las piernas debido a la falta de circulación sanguínea y al
aumento de peso corporal. La persona diabética es más propensa a adquirir infecciones,
sobre todo en las vías urinarias o en las heridas, ya que su cicatrización es más lenta.

4
Fuente: http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/2002/1/56T00310.pdf [PDF]

14
 Los menores que padecen de diabetes presentan disminución en el crecimiento y
desarrollo en general y sobre todo una marcada disminución de peso.

Complicaciones

La diabetes es una enfermedad que puede causar serias complicaciones en las

personas que la padecen; algunas de estas pueden ser crónicas y otras agudas.

Complicaciones agudas

Las complicaciones agudas de la diabetes se refieren a la hipoglucemia y a la

hiperglucemia severa.

 Hipoglucemia.

La hipoglucemia severa en la persona con DM2 es más frecuente cuando se busca un

control estricto de la glucemia, sobre todo en los que reciben sulfonilureas o se aplican
insulina. El aumento en la frecuencia de hipoglucemias puede indicar el comienzo o
empeoramiento de una falla renal que tiende a prolongar la vida media de la insulina
circulante.

Hay situaciones que aumentan el riesgo de hipoglucemia en la persona con DM:

 Retrasar u omitir una comida

 Beber alcohol en exceso o sin ingerir alimentos simultáneamente
 Hacer ejercicio intenso sin haber ingerido una colación apropiada
 Equivocarse en la dosis del hipoglucemiante.
 La hipoglucemia en la persona con DM debe ser manejada en forma sistemática.

Este manejo suele seguir los siguientes pasos:

Administrar una sola dosis de azúcar simple que puede ser un vaso de gaseosa
corriente o un vaso de agua con tres cucharadas de azúcar o el equivalente a 20-25 g de
glucosa.

Si la persona ha perdido el conocimiento o se encuentra obnubilada y se niega a

ingerir azúcar, se le aplica una ampolla subcutánea o intramuscular de un mg de
glucagón o se le administra un bolo intravenoso de dextrosa que contenga 25 g.

Después de haber recibido la dosis oral o parenteral de glucosa y siempre y cuando

esté consciente y se sienta en capacidad de ingerir alimentos, la persona debe ingerir
una colación rica en carbohidratos.

 Hiperglucemia severa.

Las dos formas de presentación de la descompensación hiperglucémica severa son el

estado hiperosmolar- hiperglucémico, no cetósico (EHHNC) y la cetoacidosis diabética
(CAD). Las dos comparten características comunes y su manejo es muy similar.

15
 Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se
reduce considerablemente el riesgo de desarrollar

Complicaciones crónicas

 Riesgo cardiovascular.

La incidencia de muerte por estos problemas en pacientes diabéticos, sin

antecedentes previos, es muy superior a la incidencia de pacientes no diabéticos incluso
aunque estos hayan sufrido infartos previos. De hecho la supervivencia tras un infarto
de miocardio es dos veces superior en pacientes no diabéticos. Las causas no están muy
claras, son varios los factores de riesgo relacionados con los problemas cardiovasculares
que sin duda hay que tratar de forma más exhaustiva en los pacientes diabéticos:
hiperglucemia, dislipemias, sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial, estrés oxidativo
y problemas de coagulación.

 Pie diabético.

Se denomina pie diabético al pie que tiene al menos una lesión con pérdida de
continuidad de la piel (úlcera). El pie diabético a su vez se constituye en el principal
factor de riesgo para la amputación de la extremidad. El pie diabético se produce como
consecuencia de la asociación de uno o más de los siguientes componentes:

 Neuropatía periférica
 Infección
 Enfermedad vascular periférica
 Trauma
 Alteraciones de la biomecánica del pie

Además se han identificado algunas condiciones de la persona con diabetes que

aumentan la probabilidad de desarrollar una lesión del pie:

 Edad avanzada
 Larga duración de la diabetes
 Sexo masculino
 Estrato socioeconómico bajo y pobre educación
 Factores sociales como vivir solo, ser poco visitado, poca motivación por vivir
 Pobre control glucémico
 Presencia de retinopatía, nefropatía, enfermedad macrovascular
 Consumo de alcohol
 Tabaquismo
 Calzado inapropiado
 Úlceras o amputaciones previas.

También existen otras complicaciones como:

16
 Retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía diabética.

Dieta
Una dieta adecuada es un elemento esencial del tratamiento de todo paciente
diabético. El éxito en el manejo de la dieta del paciente diabético consiste en establecer
un apropiado plan de comidas, con un adecuado aporte nutricional y calórico, para el
cual el enfermo debe estar bien preparado y entrenado, pues el objetivo es proveer
comidas balanceadas nutricionalmente que le permitan mantener un estilo de vida
acorde con sus necesidades, conservar un peso corporal saludable y un buen control
metabólico.

La alimentación de un paciente diabético debe ser como la de cualquier persona sana:

equilibrada y variada, es decir que incluya todos los nutrientes y grupos de alimentos en
las proporciones adecuadas e hipocalórica cuando el paciente presente problemas de
sobrepeso u obesidad.

El tratamiento dietético presenta los siguientes objetivos:

 Control metabólico hidrocarbonado y lipídico

 Conseguir un peso agradable
 Favorecer el control de la tensión arterial
 Adaptación a situaciones fisiológicas, patológicas.

No es posible controlar los signos, síntomas y consecuencias de la enfermedad, sin

una adecuada alimentación.

En líneas generales éste debe tener las siguientes características:

 Debe ser personalizado y adaptado a las condiciones de vida del paciente. Cada
individuo debe recibir instrucciones dietéticas de acuerdo con su edad, sexo,
estado metabólico, situación biológica (embarazo, etc.), actividad física,
enfermedades intercurrentes, hábitos socioculturales, situación económica y
disponibilidad de los alimentos en su lugar de origen.
 Debe ser fraccionado. Los alimentos se distribuirán en cinco a seis porciones
diarias de la siguiente forma: desayuno, colación, almuerzo, colación, comida o
cena y colación nocturna (ésta última para pacientes que se aplican insulina en la
noche). Con el fraccionamiento se mejora la adherencia a la dieta, se reducen los
picos glucémicos postprandiales y resulta especialmente útil en los pacientes en
insulinoterapia
 La sal deberá consumirse en cantidad moderada, 6-8 g.
 No es recomendable el uso habitual de bebidas alcohólicas. Cuando se
consuman, deben siempre ir acompañadas de algún alimento, ya que el exceso
de alcohol puede producir hipoglucemia en personas que utilizan
hipoglucemiantes orales o insulina. Está contraindicado en personas con
hipertrigliceridemia.

17
 Aunque es mejor no tomarlas, si se hace no debe sobrepasar los 30 g/d
recomendándose el vino, la cerveza o la sidra y no las bebidas con mayor graduación
alcohólica.

 Las infusiones como café, té, aromáticas y mate no tienen valor calórico
intrínseco y pueden consumirse libremente.
 Los jugos tienen un valor calórico considerable y su consumo se debe tener en
cuenta para no exceder los requerimientos nutricionales diarios. Es preferible
que se consuma la fruta completa en lugar del jugo. Los jugos pueden tomarse
como sobremesa pero nunca para calmar la sed. La sed indica generalmente
deshidratación cuya principal causa en una persona con diabetes es
hiperglucemia. En estos casos se debe preferir el agua. Las bebidas energéticas
contienen azúcar y no se aconsejan tampoco para calmar la sed.
 Se recomiendan como para toda la población tomar unos 2 L de agua o
infusiones al día.

También se pueden tomar bebidas no azucaradas. Las necesidades aumentan si no

tiene un control adecuado de la glucemia y aparece poliuria, que tendrá que ser
contrarrestada con una mayor ingesta de líquidos.

 Es recomendable el consumo de alimentos ricos en fibra soluble porque mejoran

el control glucémico, reducen la hiperinsulinemia y los niveles de lípidos.
 Productos elaborados con harinas integrales: la gran mayoría de éstos son
elaborados con harinas enriquecidas con fibra insoluble (salvado, etc.) que no
tiene ningún efecto protector sobre la absorción de carbohidratos y por lo tanto
no son aconsejables.
 Lácteos dietéticos: en general son elaborados con leche descremada que tiene un
valor calórico menor y un contenido de grasas saturadas mucho más bajo,
mientras que su contenido relativo de calcio aumenta. Son recomendables y
especialmente útiles para las comidas suplementarias junto con las frutas.
 La persona con sobrepeso (IMC>25) se manejará con dieta hipocalórica. Se
debe calcular al menos una reducción de 500 K cal diarias sobre lo que
normalmente ingiere, aunque la mayoría de las dietas hipocalóricas efectivas
contienen un VCT entre 1000y 1500 K cal diarias. Esto implica sustituir la
mayoría de las harinas por verduras, restringir la grasa contenida en los
productos cárnicos y limitar el consumo de aceite vegetal.
 La persona con peso normal (IMC entre 19 y 25) debe recibir una dieta
normocalórica. Si ha logrado mantener un peso estable con la ingesta habitual,
sólo requiere modificaciones en sus características y fraccionamiento o dosis.

Proporción de los nutrientes

Los requerimientos energéticos oscilan alrededor de 35 Kcal/Kg/d para los adultos,

es decir igual al de un adulto sano de igual edad, talla y actividad física.

18
  Ingesta de proteínas: se recomienda no excederse de 1 g/Kg/d.

La carne, el pescado, los huevos y los lácteos proporcionan proteínas de alta calidad
que aportan los aminoácidos esenciales que el organismo no es capaz de sintetizar; la
proteína de menor calidad que aportan los cereales y las leguminosas, también es
recomendable, sobre todo porque no va acompañada de grasas saturadas que nos
proporcionan los alimentos de origen animal.

El porcentaje de proteínas está entre un 10-15% del total de la ingesta. Enpacientes

con microalbuminuria o lesión renal las recomendaciones de proteínas disminuyen al 7-
8%.

 Ingesta de carbohidratos: éstos deben representar entre el 50 y 60% del VCT,

prefiriendo los complejos con alto contenido de fibras solubles como las
leguminosas (granos secos), vegetales y frutas enteras con cáscara. Aunque
cantidades moderadas de sacarosa no parecen tener un efecto peor que su
equivalente en almidones, conviene descartar los azúcares simples (miel, panela,
melaza, azúcar) porque generalmente se tienden a consumir como extras.
 Ingesta de grasas: las recomendaciones se basan en que la grasa dietética debe
aportar el 30% del total de las calorías, pero menos del 10 % de ellas deben
consumirse en forma de ácidos grasos saturados, del 6 al 8% poliinsaturados y
del 15 al 17% monoinsaturados.

Los aceites monoinsaturados y el eicosapentanoico (de pescado) tienen un carácter

hipotrigliceridémico y antitrombótico.

Se debe evitar un elevado nivel de grasa en la dieta ya que disminuye el número de

receptores de insulina en diversos tejidos y aumenta el nivel de ácidos grasos libres en
sangre. Esto lleva a una disminución de la actividad de algunas enzimas de la vía
glucolítica (fosfofructoquinasa, piruvato quinasa y piruvato deshidrogenasa) y al
aumento de la actividad de las enzimas gluconeogénicas.

 Ingesta de Fibra: debe ser de unos 35 g/d, algo superior a lo recomendado para
la población general de 25 g/d, ya que tiene un importante papel en la motilidad
intestinal así como un efecto saciante que es fundamental en el paciente obeso, y
una regulación de los niveles de colesterol y triglicéridos séricos tanto
postpandriales como entre períodos interdigestivos.

Además la dieta tendrá una mayor proporción de alimentos de origen vegetal,

disminuyendo los alimentos de origen animal. Independientemente de la fibra que se
tome a través de la alimentación, en algunos casos se puede recomendar al paciente
algún preparado comercial, siendo el más recomendable la goma guar. Aunque tanto la
fibra soluble como la insoluble tienen un efecto beneficioso en el diabético, la fibra
soluble disminuye los niveles de glucosa postpandrial y el colesterol sérico.

19
Medicamentos

En el Hospital Docente de Riobamba la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2

tienen sobrepeso u obesidad, condición que se asocia frecuentemente a la resistencia
insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina
como biguanidas (metformina).

Otro tipo de medicación para un paciente diabético tipo 2, pueden ser los
secretagogos de insulina como las sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida,
glipizida, glimepiride) o metiglinidas (repaglinida y nateglinida). Estos medicamentos
tienen mejor efecto en pacientes cuyo comienzo diabético es menor de 5 años y que
tienen una producción endógena de insulina y tendencia a la obesidad. En el caso de que
no se obtenga un control metabólico adecuado es posible utilizar combinaciones de
hipoglicemiantes orales con diferentes mecanismos de acción.

Pronóstico

Se pueden reducir los riesgos de complicaciones a largo plazo debido a la diabetes.

Si se controla la glucosa en la sangre y la presión arterial, se puede reducir el riesgo de
muerte, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

20
 Capitulo III

Marco Teórico Conceptual

 LDL: El "colesterol malo" o LDL es el colesterol unido a lipoproteínas de baja

densidad. El exceso de LDL facilita la acumulación de grasa en las arterias y
predispone a enfermedades cardiovasculares.5
 SECRETAGOGO: Un secretagogo es una sustancia que hace que otra
sustancia sea liberada o secretada.6
 POSTPRANDIAL: Que tiene lugar después de una comida.7
 CORTICOSTEROIDES: Los corticosteroides o corticoides son una variedad
de hormonas del grupo de los esteroides y sus derivados8
 CETOACIDOSIS: La cetoacidosis es un estado metabólico asociado a una
elevación en la concentración de los cuerpos cetónicos en la sangre, que se
produce a partir de los ácidos grasos libres y la desaminación de los
aminoácidos.9
 DISLIPIDEMIAS: Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas
condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del
metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones
de lípidos y lipoproteínas en la sangre.10
 SULFONILUREAS: Las sulfonilureas son medicamentos pertenecientes a la
clase de antidiabéticos orales indicados en el tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2, Actúan aumentando la liberación de insulina de las células beta del
páncreas.11
 SÍNDROME DIABÉTICO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCÉMICO: Es
una complicación de la diabetes tipo 2 que implica niveles extremadamente altos
de azúcar (glucosa) en la sangre sin la presencia de cetonas, un subproducto de
la descomposición de las grasas.12

Fuentes:
5
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/ldl
6
http://es.wikipedia.org/wiki/Secretagogo
7
http://es.thefreedictionary.com/postprandial
8
http://es.wikipedia.org/wiki/Corticosteroides
9
http://es.wikipedia.org/wiki/Cetoacidosis
10
http://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemia
11
http://es.wikipedia.org/wiki/Sulfonilureas
12
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000304.htm

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Conclusiones

 Es indispensable saber el tipo de problemas que nos puede traer el mal cuidado
de nuestra salud, a temprana edad, sabiendo que como consecuencia del trabajo
excesivo del páncreas podemos contraer esta enfermedad.
 Debemos ser conscientes que hay que ayudar a las personas diabéticas, para que
no entren en depresión y empeoren su situación
 La diabetes es una enfermedad muy grave y hay que saber prevenirla o cuidarla
el si se la padece.
 Tener una buena alimentación es una parte fundamental en nuestra vida, pues
debido al estilo de vida hoy, consumimos alimentos que no son de buena
calidad, o comida rápida lo cual nos conlleva a contraer enfermedades como la
Diabetes.
 La vida sedentaria, nos puede llevar a padecer diabetes.

Recomendaciones

 Poner más atención en la comida que ingerimos.

 Hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio diarios.
 Tratar de llevar una vida calmada fuera del estrés.

Bibliografía

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2#Epidemiolog.C3.ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2#Cuadro_cl.C3.ADnico

http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/2002/1/56T00310.pdf [PDF]

http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/ldl

http://es.wikipedia.org/wiki/Secretagogo

http://es.thefreedictionary.com/postprandial

http://es.wikipedia.org/wiki/Corticosteroides

http://es.wikipedia.org/wiki/Cetoacidosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemia

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http://es.wikipedia.org/wiki/Sulfonilureas

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000304.htm

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 ANEXOS

Encuesta

1.- ¿A qué edad se enteró que padecía de diabetes?

A los 50 años

2.- ¿Cómo se enteró que padecía de esta enfermedad?

Porque me fui a hacer unos exámenes de sangre y el resultado de la glucosa era mucho

más alto del normal.

3.- ¿Cómo lo tomo su familia?

Se preocuparon pero aun asi tengo su apoyo

4.- ¿Cómo es su vida desde que se le diagnostico la DM2?

Con cuidados estricto en cuanto a medicamentos, dietas y ejercicios.

5.- ¿Recibe alguna ayuda en el Hospital docente de Riobamba?

Si, existe un club de diabéticos a quienes nos ayudan con los medicamentos necesarios,

además de realizar bailoterapia en las afueras del hospital para igual controlarnos en

nuestros ejercicios.

Persona encuestada: Elva Machado

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