ENFERMERIA GENERAL I

Para Responder las consignas del trabajo practico #2 usted deberá realizar una lectura
reflexiva de los capítulos 4 y 5 del libro EL ACTO DE CUIDAR de Santiago Jorge durante,
además le sugerimos ver los videos de PAE en el archivo de enlaces tutoriales

CONSIGNAS TRABAJO PRÁCTICO Nº 2

1- Explique y fundamente teóricamente la concepción del sujeto para el modelo conceptual

como sistema tetra dimensional

Desde nuestra visión holística y sistémica, podemos contemplar al sujeto como una organización
compleja en constante interacción con su entorno próximo o inmediato (sociedad – cultura) y a
través de este con su entorno más macro (ecosistema – naturaleza). Estas características transforman
al sujeto en un sistema abierto tetradimensional. Esta “parcelación” del sujeto en cuatro
dimensiones se presenta sólo a los fines de estudio, pero no son instancias del todo diferenciables,
ya que conviven en constante flujo interrelacional. Es necesaria la unidad y el equilibrio entre estas
dimensiones a fin de mantener un estado óptimo de salud.

2- Dentro de las bases conceptuales de enfermería existen términos que necesitan ser definidos
para entender, de qué manera la enfermería realiza el cuidado. Defina las siguientes:

• Necesidades propias y necesidades recíprocas.El sujeto es una construcción social, y por tanto
un ser cultural. Asimismo es el único ser que puede actuar activa y conscientemente a fin de
modificar su entorno macro: el ecosistema (o los ecosistemas) y dicha intervención es motivada
sólo por una cosa: la necesidad. La necesidad se instala aquí como motor de impulso para la acción
del sujeto sobre su entorno, es un nexo demandante. un requerimiento más o menos importante,
dependiendo del tipo de necesidad. Existen así necesidades vitales y necesidades secundarias.
Se habla de necesidades propias de la persona, como por ejemplo las fisiologicas(respirar, comer,
beber, dormir, entre otras) ; y tambien de necesidades reciprocas, como la amistad, la solidaridad,
el amor, la pertencencia, la colaboracion, etc. Dentro de las necesidades recíprocas podríamos
ubicar las necesidades sociales como alfabetismo, seguridad social, educación, comunicación,
comprensión y entendimiento, trabajo, cultura, desarrollo económico, equidad, justicia, expresión, y
muchas otras que no están contempladas en la mayoría de las teorías de motivación o necesidad.
“una necesidad nace cuando se constata una diferencia entre una situación considerada como
óptima y la situación observada en la actualidad, diferencia que se desea reducir”

• Problema: Es cuando un sujeto se ve imposibilitado, no ya de de mantener el estado de

satisfaccion optimo, sino de operar al menos en parte en “el movimiento del resorte”, es aquí
cuando se encuentra frente a un problema.
Problema de dependencia: Es un cambio desfavorable en la satisfaccion de una necesidad
fundamental, que puede ser de orden bio-psicosocial, cultural o espiritual y que se manifiesta
atraves de signos observables.Cuando la suma de necesidades insatisfechas, o bien el aumento de
su tamaño o su prolongación en el tiempo atentan contra nuestra homeóresis, nos obligan a
descender de nivel instalándose en la franja de los problemas reales o problemas de dependencia.

• Homeostasis: Es la satisfaccion del conjunto de necesidades de una persona, que le permite

conservar sus diferentes procesos fidiologicos y psicologicos en estado de equilibrio.Es necesaria la
unidad y el equilibrio entre estas dimensiones -socieda/cultura y ecosistema/naturaleza-a fin de
mantener un estado óptimo de salud
Homeoresis: E s una idea de equilibrio dinamico, mas acorde con los procesos vitales. Constituye
un principio de interaccion entre diferentes mecanismos vitales, como, la transpiracion y su efecto
de refrescar.

• Sujeto cuidado: Es la persona a la que se le brinda cuidados, el destinatario de nuestros servicios

profesionales.

• Respuestas humanas:
Las necesidades se instalan como un nexo demandante y la acción como un nexo respondiente, al
que podríamos llamar, también respuesta humana. Toda experiencia vivida por el sujeto atravesará
las cuatro dimensiones que lo constituyen: física, psíquica, espiritual e intelectual. No obstante ello,
siempre habrá supremacía de una de ellas sobre las demás, y esto será lo que determine la
manifestación del individuo ante dicha experiencia. El individuo frente a sus necesidades
satisfechas, insatisfechas y problemas ponen en marcha complejos mecanismos de respuesta,
dichas manifestaciones pueden ser conscientes o inconscientes, y operan en todas las esferas de la
persona. A este tipo de respuestas se las ha denominado RESPUESTAS HUMANAS.
Se trata de las características particulares y únicas que cada persona tiene, y de su forma
irreproducible de manifestarse ante un estímulo del entorno y estas respuestas particulares y únicas
son, la mayoría de las veces imprevisibles e irreproducibles.

3- Explique las Respuestas humanas funcionales (RHF) y disfuncionales (RHD)”

Respuestas humanas funcionales: Son las respuestas del sujeto frente a la interaccion con el
entorno, a fin de afrontar sus experiencias de salud en forma fructifera, que conllevan un
enriquecimiento para esté. Se dividen en:
• Adaptativas; el ser humano se ve obligado a generar respuestas a fin de facilitar su
adaptacion, y la apertura a una nueva diversidad y particularidades de los individuos en
sociedad.
• Equilibrantes;son aquellas que causan que no se pierda un equilibrio en la homeoresis. Entre
ellas el equilibrio fisiologico humano, y desde la optica conductual un equilibrio entre el
tiempo libre y el ocio.
• Evolutivas; Son las respuestas que el sujeto genera para sentirse superado, que favorecen al
crecimiento y desarrollo espiritual, fisico, psicologico y social.
• Relacional positivas: Son aquellas manifestaciones que facilitan el vinculo con los demas.Ej,
el buen humor, la empatia, la predisposicion, entre otras.
• Defensivas,Aquellas manifestaciones del organismo o de laconducta que tienden a
protegernes ante una situacion de peligro o riesgo.
• Compensatorias;Cunado algunas necesidades no son satisfechas, el sujeto tiende a suplirlas
con otras para disminuir el sentimiento de frustracion, es un tipo particular de respuesta
adaptativa.

Respuestas humanas disfuncionales.Son aquellas donde no se logra el bienestar sino que se

profundiza el problema vivenciado.Podemos mencionar.
• Negativas; todas aquellas donde operen la funcion de negacion ante un problema
determinado, impidiendo su coorecta intervencion y resolucion.
• Autodestructivas: todas aquellas que impliquen un daño explicito o tacito a la integridad
fisica, psica o espiritual del sujeto cuidado.
• Adictivas, una subclase de las autodestructivas, son aquellas conductas que determinen una
relacion patologica en el sujeto y cualquier elemento adictivo.
 • Desequilibrantes; modos de reaccionar que provocan un quiebre de la homeoresis de la
persona forzando situaciones de estres, tension, sobrecarga fisica, psiquica o emocional.
• Involutivas; toda respuesta que obligue al sujeto a retroceder en su maduracion como
persona, como actitudes de retraimiento, abandono de costumbres positivas, etc.
• Relacional-negativas, Aquellas que perjudican la relacion con los demas, como la violencia,
incapacidad para asumir roles, etc.
• Invalidantes; ante situaciones de crisi, mantenerse en en una postura pasiva, una actitud
expectante, sin ninguna capacidad de reaccion, confina al sujeto a una situacion de
abandono de su propia persona, ej, la deseperanza, el temor, falta de voluntad, y otras.
• Deficitarias; manifestaciones fisiopatologicas en las que un organo o sitema es incapaz de
satisfacer las necesidades del organismo.

4- Elabore cuadro conceptual de las necesidades de Bradshaw

La que define el experto en

relacion con una determinada
Normativa norma deseable u optima. Aquel o
aquellos que no respondan a esta
norma son considerados en estado
de necesidad.

Percepcion que tiene la gente

Taxanomia de sobre sus problemas de salud, o lo
Sentida
Bradshaw que desean como servicios de
salud.

Equivale a la demanda de
Expresada cuidados y servicios, a la
necesidad sentida que finaliza en
un proceso de busqueda de
servicios.

Es aquella que un individuo o

Comparativa grupo deberia tener, puesto que
presenta las mismas caracteristicas
que otro individuo o grupo que se
ha identificado una necesidad..

5- Que son las fuentes de Dificultad y explique cada una

Se definen como cualquier impedimento mayor en la satisfacción de una o de varias necesidades

fundamentales.
Las fuentes de dificultad o tambien llamadas fuentes de dependencia, aluden a la falta de
conocimientos, de fuerza(fisica o psiquica) o de voluntad de una persona para satisfacer sus
necesidades basicas. Aquellos obstaculos o limitaciones, es decir los origenes o causas de una
dependencia.
Podemos mencionar tres clases de fuente de dificultad:
• Falta de fuerza ( FISICA O PSIQUICA): No solo la capacidad fisica o habilidades
mecanicas, sino tambien la capacidad para llevar a rermino las acciones.
• Falta de conocimiento: Sobre salud, situacion de la enfermedad, la propia persona, y sobre
los recursos propios y ajenos disponibles.
 • Falta de voluntad: Compromiso en una decision adecuada a la situacion, ejecucion y
mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las 14 necesidades. Relacionada
con la motivacion.

6- Explique la visión de la concepción de necesidad y respuestas humanas de Donabedian y su

relación con los principios de necesidad.

Cualquier valoración de necesidades que sólo utilice un proceso perceptual basado en la

interpretación del individuo, o a la inversa, la aplicación de un proceso normativo o racional basado
en la interpretación del profesional, puede no representar más que la punta del iceberg y, en
definitiva, dar sólo una visión parcial de la situación. A este respecto, Donabedian señala que el
éxito de la planificación depende del grado de convergencia entre estas dos perspectivas de la
necesidad, es decir entre el proceso perceptual y el proceso normativo o racional.
Para Donabedian la necesidad es una perturbacion de la salud y el bienestar. Una desviacion, una
deficiencia o ausencia de saud determinada a partir de criterios biologicos o epidemiologicos y que
conduce a tomar medidas de prevencion, tratamiento, control y erradicacion.
Manteniendo ese criterio,las repuestas humanas son definidas como “el fenomeno que les interesa a
los enfermeros”.Vision que se complementa con la de dominios, o patrones funcionales de la
salud(una configuracion de comportamientos mas o menos comunes a todas las personas, que
contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una
manera secuencial a lo largo del tiempo).
Ambas concepciones se complementan en funcion de una adecuada valoracion de cada situacion en
estudio; una valoracion que incluya todas las esferas del ser humano(biologica, psicologica, social y
espiritual:su signos y sintomas) en algun aspecto en particular, y sin desvincularlo de las demás, una
valoracion integral, completa, holistica.
Cuando se habla de respuestas humanas, se habla de comportamientos y al analizarlos se podran
identificar los diagnosticos enfermeros.
Segun este modelo existen principios fundamentales que rigen la concepcion de necesidad:
1.Las distintas necesidades se comportan entre sí como un complejo mecanismo de
engranajes. Se interrelacionan e interactúan entre sí, tanto en forma directa como en forma
indirecta.
2. No existen necesidades aisladas: todas coexisten en función de las demás.
3. La importancia o jerarquía de cada una de estas necesidades dependerá de cada sujeto y
del sinnúmero de peculiaridades que lo caracterizan.
4. Todos tenemos las mismas necesidades, no obstante no todos necesitamos de la misma
manera.
5. La fuerza que moviliza este mecanismo es lo que llamamos fuentes de dificultad y
proviene de lo que entendemos como entorno (medio interno y externo).
6. La energía generada por la interacción de estas necesidades genera las distintas respuestas
humanas.
7. El engranaje está en constante movimiento. Que una necesidad se encuentre
momentáneamente satisfecha no quiere decir que desaparezca, sino que, por el contrario
trabaja de manera más efectiva.
8. Una necesidad insatisfecha puede pensarse como una rueda mal engrasada que trabaja con
dificultad y, a su vez dificulta el trabajo de las demás, generando un malestar e incluso
pudiendo generar un desequilibrio de todo el sistema.
9. Una vez generadas las respuestas humanas, retornan al individuo mediante el feed-back
que se genera con el entorno.
Cuanto mayor sea la coincidencia de valoración entre las necesidades percibidas (por el
sujeto) y las normativas (expresadas por el profesional), mayor será la eficacia de la relación
sujeto cuidado / profesional enfermero (SC/PE).
 7- Explique el nuevo enfoque del proceso de atención de enfermería y el planteo teórico de
Jean Watson con respecto al proceso de atención de enfermería.

Desde sus orígenes, el PAE constituyó una herramienta válida para aproximar a la enfermería al
rango de profesión organizada y luego de ciencia. Lo malo es que fue adoptado -más temprano por
algunos, más tarde por otros- de manera incuestionada, acrítica y sólo aplicado desde el punto de
vista estrictamente asistencial.
Debemos quebrar el estructurado modelo del PAE tal y como estamos acostumbrados a plantearlo
en las aulas. Liberarlo de su estéril solemnidad académica y encontrarle el sentido práctico.
Podemos analizar algunas definiciones de PAE: “Enfoque deliberativo de resolución de problemas
que requiere capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las
necesidades del sistema cliente/ familia”, y se observa como comun denominador, la concepción del
PAE como un mero “método de resolución de problemas”
En la actualidad, esto no es de ninguna manera asi. Se debe terminar con la ambigüedad de vocblos
fundamentales en la profesion.
En tal sentido si, por medio de la utilización del método, nos abocamos sólo a la resolución de
“problemas”, dejaremos a la deriva un importante número de “necesidades” fundamentales sin
cubrir, a la vez que devaluaremos, sin duda alguna, las respectivas etapas de valoración, diagnóstico
y planificación del consabido PAE, ya que estaríamos abocándonos exclusivamente a aquellas
situaciones que se manifiestan como “problemas” propiamente dichos, como hechos consumados.
La finalidad de la disciplina enfermera no se extingue con la resolución de problemas, sino que va
mucho más allá. En efecto, la prevención, promoción de la salud, la investigación, la docencia, la
gerencia y otras áreas de incumbencia de la enfermería moderna han excedido los límites de lo que
conocemos como “resolución de problemas”.

Watson no sólo remarca la idea de PAE como método de resolución de problemas, sino que le
imprime un sentido de “reivindicador” del rol de enfermería en relación con el médico. Es
sumamente necesario abordar el PAE a partir del enfoque basado o sustentado en el modelo
conceptual de enfermería, centrado en el criterio del cuidado.
Jean Watson, hace un llamado al uso sistemático del método de resolución de problemas para la
toma de decisiones. Atributo íntimamente relacionado con la motivación por la superación
constante; cualidad que cuando está presente se expresa en el deseo de estudiar y adquirir nuevos
conocimientos para perfeccionar la práctica diaria.
Este enfoque debe abarcar las nuevas competencias de la moderna ciencia de la enfermería, es
decir sus áreas más recientes de acción: la educación, la gerencia, el liderazgo y la investigación
La concepción del PAE, como método de aplicación del razonamiento científico, tal como es
encarado en los distintos niveles de formación, refuerza la estructura del rol “asistencialista” de la
enfermería en desmedro de actividades tan importantes como la gerencia o la investigación.

8- Primera etapa del PAE- La valoración

• Identifique las fuentes de recolección de datos y explique su importancia

Durante la fase de valoración, se reúnen datos procedentes de diferentes fuentes. Estas fuentes se
clasifican como primarias o secundarias.
El usuario es la fuente primaria y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos pertinentes. Hay
varias cosas que el usuario puede hacer con mayor previsión como son:
(1) Compartir las percepciones y sensaciones personales sobre salud y enfermedad,
(2) Identificar objetivos o problemas concretos y
(3) Validar respuestas a modalidades diagnosticas o de tratamiento.
Fuentes secundarias son todas las demás que no sean el propio cliente. Estas en aquellas
situaciones en las que el cliente no puede participar o cuando es necesaria mayor información para
aclarar o validar datos proporcionados por el usuario.
Entre las fuentes secundarias se encuentran los familiares o seres queridos del cliente, personas del
entorno inmediato del mismo, otros miembros del equipo de atención sanitaria y el registro clínico.
Familiares, amigos y colaboradores pueden proporcionar también datos históricos oportunos
relacionados con las características normales del cliente en su hogar, en el trabajo y en los
ambientes de actividades de ocio.
Cada una de estas fuentes secundarias puede contribuir a su base de conocimientos y así ampliar
los datos disponibles para comparar y evaluar las repuestas del usuario. Las personas del entorno
hospitalario más cercano al usuario pueden proporcionar también más información. Los visitantes
pueden confirmar su opinión de que el usuario esta menos comunicativo hoy que en días anteriores.
Otros usuarios pueden ofrecer datos actuales sobre acontecimientos que se producen cuando no esta
usted presente. Por ejemplo, el usuario de otra cama puede confirmar su impresión de que un
usuario de edad avanzada paso por encima de las barras laterales y se cayo de la cama.
El registro clínico contiene gran cantidad de datos geográficos: estado civil, tipo de trabajo,
religión, seguros. Estos datos dan una idea más amplia de la situación socioeconómica del usuario.
Además el registro contiene datos actuales e históricos documentados por profesionales de otras
especialidades (medico, dietista, terapeuta respiratorio, asistente social, planificador de altas).
También se dispone de datos diagnósticos, como los hallazgos de laboratorio o los radiológicos.

• Indique los requisitos previos que debe poseer el enfermero

Para realizar una adecuada valoración de la persona cuidada, se necesita:

• Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional, lo que
piensa, siente y cree sobre la enfermería, el hombre, la salud, la enfermedad, etc. Estas convicciones
se consideran constantes durante el proceso.
• Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida, que permita
hacer una valoración del estado de salud integral del individuo, la familia y la comunidad. Los
conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas, análisis y toma de decisiones.
• Habilidades: se adquieren en la valoración con la utilización de métodos y procedimientos que
hacen posible la toma de datos.
• Comunicarse de forma eficaz: implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje.
• Observar sistemáticamente: implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos
específicos de datos que necesitan recogerse.
• Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones: un signo es un hecho que uno
percibe a través del uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos.
Los enfermeros a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen,
pudiendo dar como resultado cuidados de enfermería inadecuados.

• Explique los criterios de valoración

Es primordial seguir un orden en la valoración, obteniendo la máxima información en el tiempo

disponible de la consulta de enfermería.Para ello, existen difernetes criterios.
• Criterios de valoración de sentido cefalocaudal: siguiendo un orden de "cabeza a pies". Sigue el
orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto
general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma
sistemática.
• Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes
vitales, y a continuación cada sistema o aparato en forma independiente, comenzando por las zonas
más afectadas.
• Criterios de valoración por "Patrones Funcionales de Salud": la recolección de datos pone de
manifiesto los hábitos y costumbres del individuo / familia determinando el funcionamiento
positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de salud.
• Explique la importancia del dato en la etapa de elaboración

En el contexto de la valoración de enfermería, se pueden definir los datos como información

especifica obtenida acerca del usuario. Organizar de forma sistemática la información necesaria
para diagnosticar las respuestas sanitarias del usuario e identificar los factores que intervienen.
Posteriormente, esta base de datos será la base para las restantes fases del Proceso de Enfermeria:
Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
Van a tener pertinencia en tanto y en cuanto nos permitan determinar aquello relevante e
irrelevante a fin del establecimiento eficaz de prioridades.

• Realice un cuadro diferencial de los datos y sus características.

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

Los datos subjetivos se pueden describir como la
perspectiva individual de una situación o de una
serie de acontecimientos. Esta información no
puede ser determinada por el profesional de
enfermería con independencia de la interacción
o comunicación con el individuo. A menudo se
obtienen datos subjetivos durante la historia de
enfermería, como son las percepciones,
sentimientos e ideas sobre si mismo y sobre el
estado de salud del usuario. Algunos ejemplos
son las descripciones que hace el usuario del
dolor, la debilidad, la frustración, las nauseas o
el desconcierto. La información proporcionada
por otras fuentes distintas al cliente, por ejemplo
la familia, los consultores y otros miembros del
equipo de atención sanitaria, puede ser también
subjetiva si se basa en la opinión de cada uno en
lugar de estar basada en hechos.
Por contraste, los datos objetivos consisten en
información observable y mensurable.
Habitualmente, esta información se obtiene a
través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto)
durante la exploración física del usuario.
Algunos ejemplos de datos objetivos son la
frecuencia respiratoria, la presión arterial, la
presencia de edema y el peso. Durante la
valoración de un usuario, deberá considerar
tanto los datos subjetivos como los objetivos. A
menudo, estos hallazgos se justifican entre ellos,
como sucede en caso de un usuario cuya incisión
se abrió tres días después de la intervención. La
información subjetiva proporcionada por el
usuario, “ noto como estallan los puntos”, fue
valida por los hallazgos objetivos del enfermero:
palidez, diaforesis, hipotensión y evisceracion
intestinal a través de la incisión

DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES

Otra consideración a tener en cuenta al describir Por contraste, los datos actuales se refieren a
los datos se refiere al elemento tiempo. En este acontecimientos que están sucediendo en este
contexto, los datos pueden ser históricos o momento, Algunos ejemplos son tensión arterial,
actuales. Los datos históricos consisten en vómitos o dolor postoperatorio. Estos datos son
situaciones o acontecimientos que han tenido especialmente importantes en su valoración
lugar en el pasado. Estos datos son inicial y en las valoraciones repetidas, para
especialmente importantes para identificar las comparar la información actual con los datos
características de la salud normal del usuario y previos y determinar el progreso del cliente.
para determinar experiencias pasadas que
pudieran tener algún efecto en el estado de salud
actual del usuario. Algunos ejemplos de datos
históricos pueden ser la hospitalización o cirugía
previa, los resultados del ECG, las pautas de
eliminación normales o enfermedades crónicas.
9- Elabore un cuadro explicativo del 1º método d la entrevista como herramienta para la
etapa de valoración, la finalidad, partes e interferencia.
Concepto Es un instrumento para la recoleccion de datos.
Es la tecnica indispensable en la valoracion, ya que
gracias a ella obtenemos el mayor numero de datos.

Objetivos Obtener informacion necesaria relacionada con

los problemas de salud y enfermedad.
Explorar actitudes y sentimientos del usuario
ante su enfermedad.

Tipos Formal:Consiste en una comunicación con un proposito

específico, en la cual la enfermera realiza la
historia del paciente.
Informal: Es la conversacion entre efermera y paciente
durante el curso de los cuidados.

Finalidades 1.Obtener informacion específica y necesaria para

el diagnostico y la planificacion de cuidados
2.Facilitar la relación enfermera/paciente.
3.Permitir al paciente informarse y participar en la
identificación de sus problemas. Y en el planeamiento
de sus objetivos.
4.Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas
requieren un analisis específico a lo largo
de la valoración.

Partes Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se

centra en la creación de un ambiente favorable,
donde se desarrolla una relacion interpersonal
positiva.
Entrevista Cuerpo: La finalidad de la conversacion se centra en la
obtencion de la información necesaria. Comienza
apartir del motivo de la consulta y se amplia a otras
areas como historial medico. Información sobre la
familia y datos sobre cuestiones culturales o
religiosas. Existen formatos estructurados o
semiestructurados para la recogida sitematizada y
logica de la información pertinente del paciente.
Cierre: Es la fase final de la entrevista. No se deben introducir
temas nuevos. Es importante resumir los datos mas
significativos. Tambien constituye la base para
establecer las primeras pautas de planificación.

Ambitos 1. Interpersonal: en el que dos o mas individuos se ponen en

contacto y se comunican.
2. Habilidad tecnica.

Interferencias Interferencia cognitiva. Consisten en que el problema del

paciente no es percibido o comprendido por el
entrevistador.
Interferencia emocional. Es frecuente. Consiste en una
reacción emocional adversa del paciente o del
entrevistador.Estados emocionales extremos( ansiedad,
depresión, miedo a una enfermedad grave o a lo
desconocido, dolor o malestar).
Por parte del profesional, agresividad, excesiva valoración
de si mismo, excesiva proyección sobre los pacientes e
incluso desresponsabilizacion de las obligaciones.
 Interferencia social: En este caso las diferencias sociales
conllevan en el profesional una mnor conexión emocional a una menor
implicacion, y a prestar menor información al
paciente.
10-Elabore un cuadro explicativo del 2º método de la observación como herramienta para la
etapa de valoración.
Segundo método
basico de la valoración
Observación Sistemica
Habilidad que necesita
practica y disciplina
Se rige por una serie
de pautas o
parámetros sobre
aquello que debemos
observar.
Datos que se pueden
obtener:
Se desarrolla desde el inicio mismo de
la relación persona cuidada/enfermero.
Lo primero que se establece entre el
sujeto cuidado y el profesional no es
otra cosa que el contacto visual
Implica la utilización de los sentidos
para la obtención de la información
tanto del paciente, como de cualquier
otra fuente significativa y del entorno,
asi como la interaccion de estas tres
variables.
Los hallasgos encontrados, han de ser
posteriormente confirmados o
descartados.
Aspecto general
• Expresión facial: si se ve tranquilo o
inquieto, si aparenta dolor, incomodidad
o malestar, tristeza o alegría.
• Higiene y pulcritud: estado de limpieza
visible de la piel y faneras, ausencia o
presencia de olores desagradables, por
ejemplo halitosis.
• Prolijidad: (detalle sumamente
importante) estado del cabello, las uñas.
• Vestimenta: si es apropiada o no a la
época del año, si es adecuada a su
contextura física y su estado, si está
íntegra o no.
• Postura y movilidad: si se encuentra en
la cama, en silla de ruedas, con bastón o
deambulando libremente, si se tambalea
o tiene que sujetarse de los muebles, si
se para erguido.
11-Realice un cuadro como seria el orden en el establecimiento de las prioridades

Establecimiento de prioridades

1.-Suponga un riesgo para la vida: Insuficiencia respiratoria,

incapacidad para alimentarse o para hidratarse y que entrañe un riesgo de
desequilibrio serio

2.-Presente un riesgo de importante gasto de energía .

Caso de una persona disneica o con una gran ansiedad

3.-Que comprometa la seguridad del paciente: Persona

con manifestación de ansiedad o agitación, déficit sensorial o confusión

4.-Que genere o multiplique la dependencia y

conduzca a la disfunción: Persona débil o inconsciente que es
incapaz de volver sola a la cama. Que pueda provocar secuelas
indeseables

5.-De la insatisfacción de una necesidad que

repercute en otras: Altera el confort. Provoca sensaciones
desagradables, como náuseas, deterioro de la integridad cutánea, fatiga

6.-Que dificulte el funcionamiento afectivo,

cognitivo y social. Pueda atentar contra la propia imagen, el
derecho de la persona, a la información o a vivir según las propias
vivencias y valores o impedirle comunicarse o realizarse.

12-Explique el procedimiento de validación y organización de los datos

Validación: Signfica que la informacion que se ha reunido es verdadera.

Es decir, corroborar fielmente, la afeccion o problema que presenta el paciente, evitando las
interpretaciones; atraves de tecnicas de reformulación.
La información recogida debe ser completa, objetiva y exacta, ya que los diagnosticos y las
intervenciones de enfermeria se basan en esta información.
Se consideran verdaderos aquellos datos susceptibles de ser evaluados con escala de medida
precisa, peso, talla. Y los que no, se los confrontara con otros datos, que apoyen o contrapongan a
los primeros.
Relacionar y agrupar otros signos y sintomas para confirmar el problema.

Organización de datos: Se trata de agrupar los datos de forma tal que nos ayude en la
identificacion de problemas.
Ordenar la información y datos para su analisis y seguimiento en la etapa de diagnostico.
La información ya ha sido recogida y validada, ahora los datos se organizan mediante categorías de
información.
Para el establecimiento de la agrupación, se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado
en cada centro asistencial. Los componentes de la valoración del individuo que hemos seleccionado
como necesarios en la actualidad son:
• Datos de identificación.
• Datos culturales y socioeconómicos.
• Historia de salud: diagnósticos médicos, problemas de salud; resultados de pruebas diagnósticas y
los tratamientos prescrpitos.
• Valoración física.
• Patrones funcionales de salud.

13-Diferencie validación, creencias y conocimiento de los datos

Validación.
Asociar a otros signos y síntomas para confirmar, verificar la información.

Creencias.
Entre las creencias del enfermero se encuentran filosofías sobre la enfermería, la salud, la persona
cuidada como individuo y como usuario de la atención sanitaria, y las relaciones entre estos
factores. Todo esto forma parte del marco teórico sobre el que se basa la práctica de enfermería.
Este marco se refleja no sólo en la fase de valoración, sino también a lo largo de los restantes
componentes del proceso de enfermería

Conocimiento de datos.
El proceso de valoración exige al enfermero poseer extensos conocimientos sobre distintas
disciplinas. Esta base de conocimientos incluye tanto a las ciencias físicas como a las del
comportamiento. Del enfermero se espera tanto que domine conceptos básicos de anatomía,
fisiología, química, nutrición, microbiología, psicología y sociología. El enfermero tiene que poder
analizar los datos de la valoración, reconocer relaciones significativas entre los datos, desarrollar
conclusiones válidas, y más tarde emitir unos juicios sólidos que contribuyan al progreso de la
persona cuidada.

14-Para las siguientes Consignas revisar el libro de Diagnósticos Enfermeros 2015-2017 de la

NANDA Internacional, Definir:

• Diagnostico enfermero
Es un juicio clinico en relacion con una respuesta humana a una afeccion de salud/ proceso
vital, o vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad.Un
diagnostico enfermero contiene tipicamente dos partes: descriptor o modificador y foco del
diagnostico o concepto clave del diagnostico. Existen excepciones en que el diagnostico es solo
una palabra como fatiga, en este termino estan inherentes el modificador y el foco
"Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos
vitales y/o problemas de salud reales o potenciales.El diagnóstico enfermero proporciona
la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los
objetivos de los que la enfermera es responsable.En este sentido el profesional de
enfermería, es el responsable de diagnosticar y tratar las respuestas humanas a
problemas reales y potenciales de salud.
• Diagnostico enfermero focalizado en problemas
Juicio clinico en relacion con una respuesta humana no deseada de una persona, familia, grupo o
comunidad, a una afección de salud/ proceso vital.

• Diagnostico enfermero de promoción de salud

Un diagnóstico de promoción de la salud es un juicio clínico sobre la motivación y el
deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su
potencial de salud humano, expresado por su disposición para mejorar conductas
específicas de salud tales como la nutrición o el ejercicio.
Los diagnósticos de promoción de la salud pueden usarse en cualquier situación de salud
y no requieren un nivel específico de bienestar. Esta disposición se apoya en las
características definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona,
familia o comunidad para asegurar al máximo su capacidad para alcanzar los resultados
deseados.

• Diagnostico Enfermero de riesgo

Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las personas, familias y comunidades
en riesgo y protegerlos del mismo. Un diagnóstico de riesgo “describe respuestas humanas a estados
de salud / procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad
vulnerables. Se sustenta en los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad”,
y a la respuesta humana no deseada a una afección/proceso vital.

• Síndromes
Es un jucio clinico en relación con un conjunto de diagnosticos enfermeros especificos, que
aparecen de manera conjunta y que se tratan de manera mas correcta conjuntamente atraves de
intervenciones similares.

• Explique el sistema multiaxial (7 ejes diagnósticos)

Un sistema multiaxial implica una evaluacion en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un
area diferente de informacion que puede ayudar al clinico en el planteamiento dl tratamiento y en la
prediccion de resultados.
El uso de un sistema multiaxial facilita la evaluacion completa y sistemica de los distintos
trastornos mentales, y enfermedades medicas,de los problemas psicosocialesy ambientales, y del
nivel de acividad, que podrian pasar desapercibido si el objetivo de la evaluacion solo se centrara en
el simple problema objeto de la consulta.Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado
para organizar y comunicar informacion clinica y para describir la heteregionidad de los individuos
que presentan el mismo diagnostico.
Se emplea una estructura multiaxial para el desarrollo de los conceptos diagnósticos.
Factores que pueden influenciar una respuesta humana.
Consta de 7 ejes:

•Eje 1. Núcleo diagnostico (concepto)

•Eje 2. Sujeto del diagnóstico (persona, familia, grupo comunidad)
•Eje 3. Juicio (deteriorado, ineficaz, etc)
•Eje 4. Localización (vejiga, cerebral, etc)
•Eje 5. Edad (niño, adulto, etc)
•Eje 6. Tiempo (crónico agudo, intermitente, etc))
•Eje 7. Estado del diagnóstico (real, de riesgo, promoción de salud, etc)

DEFINICIÓN DE LOS EJES

Eje 1 El núcleo diagnóstico:

El núcleo diagnóstico es el elemento principal o la parte fundamental y esencial, la raíz del
concepto diagnóstico.
Describe la «respuesta humana» o experiencia que constituye el corazón del diagnóstico. El núcleo
diagnóstico puede consistir en una o más palabras. Cuando contiene más de un sustantivo (p. ej.,
intolerancia a la actividad), cada uno contribuye a dar un significado único al núcleo diagnóstico,
como si ambos fueran un solo sustantivo; no obstante, el significado del término combinado es
distinto del de los sustantivos empleados por separado. Con frecuencia, se emplea un adjetivo
(espiritual) con un sustantivo (angustia) para indicar el núcleo diagnóstico angustia espiritual.
En algunos casos, el núcleo diagnóstico y el concepto diagnóstico son idénticos, como se ve en el
caso del diagnóstico náusea. Esto sucede cuando el diagnóstico enfermero se formula en el nivel de
mayor utilidad clínica y la separación del núcleo diagnóstico no añade ningún nivel significativo de
abstracción. Puede ser muy difícil determinar exactamente lo que debería considerarse el núcleo
diagnóstico.

En algunos casos, el núcleo puede ser parecido, pero en realidad es totalmente distinto: violencia y
violencia autodirigida son dos respuestas humanas diferentes, y por consiguiente deben ser
identificadas por separado dentro de los núcleos diagnósticos de la Taxonomía II.

Eje 2: Sujeto del diagnóstico

La unidad del diagnóstico se define como la(s) persona(s) para quien(es) se define un diagnóstico
enfermero. Los valores del eje 2 son persona, familia, grupo y comunidad, que representan la
definición de NANDA-I de «paciente»:

•Persona: ser humano singular, distinto de los demás.

•Familia: dos o más personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben
obligaciones recíprocas, otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros,
relacionados por consanguinidad y/o elección.
•Grupo: varias personas con características compartidas.
•Comunidad: un grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Como
ejemplos se incluyen vecindarios y ciudades.

Cuando la unidad del diagnóstico no se explicita, por defecto se considera que es la persona. No
obstante, es también adecuado considerar tales diagnósticos aplicables a los demás sujetos del
diagnóstico.

Eje 3: Juicio

Un juicio es un descriptor o modificador que limita o especifica el significado del núcleo

diagnóstico. El núcleo diagnóstico junto con el juicio enfermero sobre el mismo constituye el
diagnóstico. Los valores del eje 3 son ejemplos:
Valor Definición
•Bajo Por debajo de la norma
•Complicado Intrincadamente implicado, enrevesado, complejo
•Comprometido Lesionado, vulnerable
•Defensivo Usado o preparado para usar como defensa o protección

Eje 4: Localización

La localización describe las partes o regiones corporales y/o las funciones relacionadas (todos los
tejidos, órganos, regiones o estructuras anatómicas). Los valores del eje 4 son ejemplos:
•Auditivo.
•Cardíaco.
•Cardiopulmonar.
•Cenestésico.
•Cerebral.
•Corporal.
•Cutáneo.

Eje 5: Edad:

Se refiere a la edad de la persona sujeto del diagnóstico (eje 2). Los valores del eje 5 son ejemplos:
•Feto.
•Neonato.
•Lactante.
•Niño pequeño.
•Preescolar.
•Escolar.

Eje 6: Tiempo
El tiempo describe la duración del núcleo diagnóstico (eje 1). Los valores del eje 6 son:
•Agudo: de duración menor de seis meses.
•Crónico: de duración mayor de seis meses.
•Intermitente: que cesa o empieza de nuevo a intervalos, periódico, cíclico.
•Continuo: ininterrumpido, sin pausa.

Eje 7: Estado del diagnóstico

El estado del diagnóstico se refiere a la existencia o potencialidad del problema/síndrome o a la
categorización del diagnóstico como un diagnóstico de promoción de la salud. Los valores del eje 7
son los siguientes:

•Real: que existe en este momento.

•Promoción de la salud: comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y
actualizar el potencial humano en relación con la salud (Pender, Murdaugh & Parsons, 2006).

•Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de estar expuesto a factores que incrementan
la posibilidad de lesión o pérdida.

•Síndrome: un juicio clínico que describe un conglomerado específico de diagnósticos enfermeros

que ocurren juntos y que se tratan mejor conjuntamente a través de intervenciones similares.

• Explique y de ejemplos de los componentes del diagnóstico enfermero (etiqueta diagnostica,

definición, características definitorias, factores de riesgo, factores relacionados)

Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que representa un

patrón de claves relacionadas. Puede incluir modificadores/ descriptores.

Definición:Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y ayuda a

diferenciarlo de diagnósticos similares"

Caracteristicas definitorias. Son pistas o inferencias observables que se agrupan como

manifestaciones de un diagnostico; ej, signos o sintomas. Una valoración que identifica la presencia
de un determinado numero de caracteristicas apoya la precision del diagnostico enfermero.

Factores relacionados. Son un componente integral de todos los diagnosticos enfermeros

facalizados en el problema. Son etiologias, circunstancias, hechos e influencias que tienen algun
tipo de relacion con el diagnostico enfermero, ej: causa, factor contribuyente.Se hallan
frecuentemente en la revision de la historia clinica del paciente.Siempre que sea posible, las
intervenciones enfermeras deberian dirigirse a estos factores etiologicos de manera que se eliminen
las causas subyacentes al diagnostico enfermero.

Factores de riesgo. Son factores del entorno, fisiologicos, psicologicos, geneticos o elementos
quimicos que aumentan la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad a sufrir un
evento no saludable.