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Protocolo de Incrustaciones Final
Protocolo de Incrustaciones Final
UNIDAD DE APRENDIZAJE
Operatoria dental avanzada
TRABAJO
“Protocolo de incrustaciones”
DOCTORA
Rebeca catalina Sandoval Covarrubias
ELABORADO POR
Perla Marlen Navarro Ortega
Itzel Adaine Valdivia Caldera
GRUPO
A-3
INTRODUCCIÓN
Diversos autores definen la operatoria dental como una tarea difícil pues se ha
transformado en una profesión independiente por la complejidad de procesos
biológicos y de procedimientos técnicos relacionados con el arte y la ciencia de
restaurar las lesiones y tejidos de la boca.
Estas son un bloque macizo de material que reponen parte de una corona dentaria
y que se fijan a una cavidad preparada con anterioridad.
Incluyen las caras proximales y oclusal de una pieza dentaria del sector posterior.
Pueden recubrir una o más cúspides pero no todas en el caso de las onlay.
Indicada para la preparación de un diente que se debilito demasiado por
caries.
Para remplazo de restauraciones grandes y defectuosas.
Piezas tratadas endodónticamente.
MANIOBRAS PREVIAS
6. Aislamiento absoluto o relativo del campo operatorio según el estado del paciente.
PREPARACIÓN CAVITARIA PARA INCRUSTACIONES METÁLICAS.
Apertura y conformación
1. Eliminación del tejido cariado con pieza de alta velocidad, fresas de diamante o
carburo y cucharilla de dentina, evitando daño a dientes vecinos y tejidos blandos y
siempre manteniendo una buena refrigeración y aspirado.
5. Para crear la pared axial se debe de tallar con la misma fresa una cavidad dentro
del esmalte proximal en forma de trinchera hasta la profundidad deseada y esta
pared axial debe de seguir el contorno de la pieza dentaria en sentido
vestibulolingual.
Si queda caries en la paredes pulpar y axial se eliminará con una fresa redonda con
media o baja velocidad y se debe rellenar el socavado con ionómero de vidrio,
evitando así zonas retentivas en la preparación.
Terminación de Paredes
Se deben repasar y pulir todas las zonas gastadas con una fresa cilíndrica o
troncocónica de múltiples filos.
Rectificación
Se debe controlar que se haya eliminado todo el tejido cariado, que no existan
aristas, retenciones, que exista suficiente espacio para la función oclusal en cierre
y en movimientos extrusivos y que exista suficiente anclaje.
Cuando las pendientes cuspídeas abarcan más de la mitad del trayecto que existe
entre el surco y la punta de la cúspide, se puede considerar la posibilidad del
recubrimiento cuspídeo.
Las caras libres también pueden estar afectadas por caries, si la caries es superficial
la reducción de las cúspides y un doble bisel en el techo es suficiente para recubrir
las cúspides afectadas y si la caries es mas extensa y profunda se deberá tallar un
hombro biselado que abrace la superficie libre afectada.
RETRACCIÓN GINGIVAL
La retracción gingival se debe realizar con un empacador de hilo que sea delgado
de su punta activa, el hilo deberá entrar en el surco gingival, 1 mm abajo para
impedir liquido crevicular en la zona.
Una vez terminada la cavidad se procederá a la toma de impresión del diente tallado
y sus adyacentes.
REGISTRO DE MORDIDA
Para el registro de mordida se utiliza cera rosa toda estación, la cual se calienta con
el mechero y se lleva a boca pidiéndole al paciente que la muerda sin perforarla.
COLOCACIÓN DE PROVISIONAL
Ajuste Oclusal: Debe realizarse con papel para articular. Los contactos oclusales
por lograr deben ser pequeños, puntiformes y bien definidos.
ACABADO
Puede utilizarse cualquier bruñidor romo para presionar los márgenes contra la
superficie dentaria mientras el colado se mantiene bajo oclusión con un instrumento.
La rugosidad marginal del colado se disminuye con una piedra blanca para pulir
hasta que el margen quede liso. El alisado final es con puntas de goma para pulir o
discos de corte medianos y finos preservando la forma y el detalle anatómico.
PULIDO
Las superficies axiales se pulen con un cepillo de cardas blando y polvo de silice.
Los surcos se pueden alisar con pequeñas fresas de acabo y los bordes con un
pequeño disco para surcos.
PREPARACIÓN DEL DIENTE
1.Retirar Provisional
2. Prueba de incrustación
5. Pulido de incrustación
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
CLASIFICACIÓN.
APERTURA Y CONFORMACIÓN.
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR.
RECTIFICACIÓN.
TERMINACIÓN DE PAREDES.
Aquí, se alisan las paredes de la cavidad con la misma forma de fresa que
se utilizó, pero esta de un grano más fino
Algunos autores no recomiendan elaborar el bisel para lograr más adhesión
a costa del desgaste de tejido sano.
Al finalizar el alisado de las paredes, se limpia la preparación ya que debe
estar en óptimas condiciones para el siguiente paso
RETRACCIÓN GINGIVAL
Una vez terminada la cavidad se procederá a la toma de impresión del diente tallado
y sus adyacentes.
Si el material de impresión de elección fue una silicona por adición (virtual, gene,
president), se deberá vaciar con yeso tipo IV (velmix) después de haber pasado 24
horas de la toma de impresión definitiva.
Para el registro de mordida se utiliza cera rosa toda estación, la cual se calienta con
el mechero y se lleva a boca pidiéndole al paciente que la muerda sin perforarla.
COLOCACIÓN DE PROVISIONAL
Preparación cerámica
1. Aislar.
2. Se coloca clorhexidina.
3. Se graba esmalte con ácido ortofosfórico al 37% por 15 segundos.
4. Se enjuaga y se seca sin desecar.
CEMENTACIÓN
1. Retirar provisional.
2. Prueba de incrustación.
3. Checar sellado (diente-cerámica).
4. Ajustes (anatomía y checar oclusión) papel articular.
5. Desinfección de la incrustación (clorhexidina).
6. Grabar cerómero (ácido ortofosfórico) por 90 segundos. Lavar y secar
7. Silinizar o humectar cerómero (silano).
8. Desinfección del diente (clorhexidina).
9. Grabar el esmalte (ácido ortofosfórico).
10. Enjuagar con agua.
11. Secar sin desecar.
12. Colocar adhesivo dentinario en la incrustación sin fotopolimerizar
13. Preparar y mezclar cementado dual.
14. Colocación de cemento a incrustación.
15. Llevar a boca la incrustación.
16. Presionar y eliminar excedentes con Microbrush.
17. Fotopolimerizar 60 segundo por cara.
18. Pulido.
19. Colocar sellador (permeasil).
20. Retirar el aislamiento.
INCRUSTACIONES DE EMAX – DISILICATO DE LITIO
BENEFICIOS
Es más translucido lo cual permite usarlo sin necesidad de añadir por encima
materiales cerámicos de recubrimiento para que se parezca más a los dientes.
Es más duro y resistente lo que hace que aguante más tiempo sin fractura.
TIEMPO OPERATORIO
Referencia