RESTAURACIONES

PROVISIONALES PARA
PROTESIS FIJA
Dr. Francisco Cea Ananas
Docente Clnica Integrada, Facultad de Odontologa, Universidad San Sebastin, Sede Valdivia

INTRODUCCIN

Con frecuencia la temporizacin determina procedimientos rpidos e imprecisos, sin cuidados de

refinamiento ni acabado para proteger debidamente el diente, la enca y la oclusin. El resultado son
repetidas visitas del paciente para re cementar las prtesis provisionales desalojadas comprometiendo
la salud pulpar y facilitando la migracin de la enca sobre las preparaciones, o prtesis provisionales
desadaptadas y mezquinamente pulidas que promueven respuestas inflamatorias de los tejidos
gingivales.

Cuando los cuidados en la elaboracin de los provisionales son negligentes el intervalo entre la
preparacin y la cementacin de la prtesis definitiva puede volverse crtico, siendo necesario la
implementacin de maniobras adicionales para conseguir una adecuada funcin y esttica de la
rehabilitacin.

REQUISITOS DE LAS RESTAURACIONES PROVISIONALES

1 PROTECCIN DEL COMPLEJO PULPODENTINARIO

La recuperacin del dao pulpar durante la instrumentacin clnica depende de la adaptacin de los
mrgenes del provisional sin filtraciones y de un agente cementante con propiedades de aislamiento
trmico y qumico.

2 PROTECCIN PERIODONTAL
La correcta adaptacin cervical evita la invasin de los tejidos gingivales sobre la preparacin lo que
asociado a superficies axiales con perfil emergente sin sub y sobre contornos junto con superficies de
textura lisa permite un perfecto asentamiento sobre las paredes de la restauracin manteniendo la salud
periodontal y preservando la posicin del margen gingival.

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El diseo del espacio interproximal de forma piramidal establece las relaciones de contacto sin invadir el
rea de la papila evitando la acumulacin de alimentos.

3 ESTABILIDAD POSICIONAL
La modificacin de la posicin de los dientes acarrea ajustes significativos que condicionan el rehacer la
restauracin definitiva. Es funcin del provisorio impedir migraciones mientras se elabora la prtesis
final.

4 FUNCIN OCLUSAL
Reestablece las referencias bsicas de la oclusin en prtesis, dimensin vertical, relacin cntrica, gua
anterior y plano oclusal, cuando se encuentran perdidos recuperando la condicin fisiolgica del sistema
neuromuscular propiciando una condicin de salud, comodidad y eficiencia masticatoria al paciente.

5 FORMA DE RESISTENCIA, SOLIDEZ Y RETENCIN MECNICA

Debe resistir la funcin oclusal y conservar la integridad ante los necesarios retiros. Depender de los
materiales y la tcnica seleccionados para su confeccin de acuerdo con la complejidad de la
rehabilitacin y al tiempo de permanencia en boca. La retencin estar relacionada con el ajuste a la
preparacin y secundariamente con el tipo de cemento empleado.

6 RESTABLECER LA ESTTICA Y LA FONTICA

Permite un manejo de factores tales como el color, textura, forma, contorno y posicin, restableciendo
un patrn esttico con apariencia natural individual para el paciente. Los espacios interproximales y las
relaciones de contacto principalmente en el sector anterior se relacionan con la fontica. Todo esto con
el propsito de mantener al individuo activo en su vida social y profesional.

FUNCIN DIAGNSTICA

El papel de las restauraciones provisionales durante el tratamiento no se limita solo a provisionalizar

entre la preparacin y la cementacin de la restauracin definitiva. El tiempo de uso puede ser
modificado para las revisiones de la ciruga periodontal, para evaluar la efectividad teraputica para la
recuperacin del sistema masticatorio.

Los contornos, tipo de conexin a la preparacin, forma, posicin y diseo oclusal se pueden modificar
hasta alcanzar una etapa capaz de satisfacer plenamente las exigencias biomecnicas y estticas. Con
eso, la prtesis provisional sirve de referencia para:

Planeamiento y confeccin de la prtesis definitiva

Cuando no podemos predecir la evolucin de la enca.
Evaluar el efecto sobre el periodonto.
Evaluar funcionamiento del sistema neuromuscular.
Evaluar la estabilidad oclusal.

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MATERIALES PARA RESTAURACIN PROVISORIA
Tabla 1 Caractersticas de las resinas empleadas en restauraciones provisorias1

T POLIMETIL POLIETIL POLIVINILETIL DIMETACRILATO

I RESINAS
P
METACRILATO METACRILATO METACRILATO DE URETANO
BIS-ACRILICAS
O (PMMA) (PEMA) (PVEMA) (VLC)

Buen ajuste o al Baja exotermia. Buen pulido. Buen ajuste Alta dureza
menos aceptable. Baja contraccin. Mnima alza trmica. marginal. superficial
V
Resistencia Buen pulido. Resistencia abrasiva. Baja exotermia. Buena resistencia
E
compresiva. Color ms estable. Baja contraccin. Buena resistencia abrasiva
N
Durabilidad. Color ms estable. abrasiva. Estabilidad del color
T
Buena capacidad Baja contraccin. Buena resistencia
A
de pulido. Resistencia transversal.
J
Estabilidad de color compresiva
A
en periodos de aceptable.
S
tiempo cortos o
medios.

Gran exotermia. Baja resistencia Baja dureza Baja dureza Ajuste marginal.
D
Baja resistencia superficial. superficial. superficial. Baja resistencia a la
E
abrasiva. Se Baja resistencia Baja resistencia Baja estabilidad tincin.
S
desgasta compresiva. Es compresiva. del color. Limitada seleccin
V
fcilmente. ms frgil. Peor esttica. Capa inhibida de colores.
E
Alta contraccin de Menor Baja resistencia a la desagradable. Frgil.
N
polimerizacin. durabilidad. fractura. Quebradizo. Alto costo.
T
Puede causar Baja resistencia a Ms costoso.
A
desajustes la fractura.
J
marginales.
A
Toxicidad del
S
monmero libre.

E
Marche Dentalon Plus Duraseal Protemp Triad
J
Major Snap Trim Luxatemp Fermit
E
Duralay Structur Systemp Inlay
M
Duracryl Themphase
P
Alike
L
O
S

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TCNICAS DE CONFECCIN DE RESTAURACIONES
PROVISORIAS

Pueden ser obtenidas por tres mtodos:

1 TCNICA DIRECTA
Cualquiera de las metodologas empleadas en la tcnica directa abarcan solo procedimientos clnicos y
envuelve a la resina acrlica autopolimerizable. Indicada eventualmente para prtesis unitaria y
reemplazo de prtesis ya existentes.

Mtodos de confeccin por la tcnica directa:

1.1 SOBREIMPRESION CON LLAVE DE SILICONA

Depende de una impresin directa al rea a ser trabajada. Requiere integridad del diente que ser
remplazado.

Instrumental y materiales:

Cubeta parcial de stock perforada Lpiz portaminas

Silicona masilla por condensacin Micro motor, pieza de mano, contra
Mango y hoja de bistur n 11 o n 15 Angulo
Resina acrlica autopolimerizable en el Fresas pimpollo de carburo grueso y
color seleccionado. fino
Vasos para preparacin de acrlico y Discos abrasivos
cuentagotas Punta y discos Enhance
Esptula de hueso Mandril porta soflex y discos soflex
Vaselina solida Escobilla de cerda blanda
Pincel de pelo de camello N cero Piedra pmez y creta
Papel de articular
Perno preformado (En el caso de
requerir anclaje al conducto)
Protocolo:

1. Prueba y seleccin de cubeta stock parcial perforada.

2. Se prepara y manipula la silicona densa en una cantidad suficiente para llenar la cubeta y su
superficie.
3. Posicionamiento de la cubeta en relacin a las piezas dentarias solicitndole al paciente que muerda
suavemente esperando que el tiempo necesario para que endurezca la silicona. Esto genera
edentaciones que facilitan la ubicacin del molde en boca.
4. Recorte con bistur de las regiones vestbulo y linguoproximales que no son abarcados y los rebordes
delgados de las zonas gingivales para facilitar la reinsercin del molde.
5. Preparacin dentaria.
6. Aislamiento con vaselina de la preparacin, conducto, tejidos blandos y dientes vecinos.

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7. Preparacin y mezcla de la resina acrlica de autopolimerizacin y colocacin en el interior del molde
cuidando de no aprisionar burbujas de aire.
8. Cuando el acrlico pierde el brillo superficial se posiciona el molde sobre el diente preparado
instruyendo al paciente que ocluya sobre las edentaciones previamente creadas y se mantiene por
alrededor de un minuto.
9. Remocin del molde y se espera la polimerizacin completa del acrlico.
10. Despus de la polimerizacin los excesos del acrlico se remueven con pimpollo fino para dejar una
superficie ms lisa.
11. Las superficies internas son levemente aliviadas para facilitar el asentamiento y compensar la
contraccin del acrlico durante la polimerizacin.
12. Posicionamiento y evaluacin del provisorio (contactos proximales, contornos, adaptacin cervical).
13. Aislamiento nuevamente con vaselina solida de la preparacin, tejidos blandos y dientes vecinos.
14. Rebasado de la terminacin gingival hasta obtener la adaptacin requerida colocando el acrlico con
la tcnica del pincel sobre el margen cervical de la preparacin y del borde del provisorio. Durante
este paso se debe colocar y retirar repetidamente el provisorio sobre la preparacin para evitar que
quede retenido por la contraccin de la reaccin de polimerizacin del acrlico.
De ser necesario de la misma manera se reconstruyen los puntos de contacto proximales y oclusales.
Durante este paso se debe colocar y retirar repetidamente el provisorio sobre la preparacin
15. Recorte de excesos delimitando la terminacin con lpiz portaminas y ajuste de contornos con fresa
pimpollo fina y discos soflex.
16. Ajuste oclusal con papel de articular con pimpollo fino de punta redondeada en mano.
17. Pulido con discos abrasivos, puntas Enhance, escobilla de profilaxis con pmez y creta hasta lograr
una textura superficial suave, lisa y brillante.
18. Cementacin
19. Chequeo oclusin y ajuste guas extrusivas.

1.2 ADAPTACIN DE DIENTE PROTSICO O DE STOCK. CORONAS

PREFORMADAS
Indicada en recubrimientos de dientes anteriores donde los resultados estticos de otras tcnicas son
limitados.

Instrumental y materiales:

Diente acrlico protsico de stock o Perno preformado (En el caso de

corona preformado seleccionado en requerir anclaje al conducto)
forma y color. Lpiz portaminas
Resina acrlica autopolimerizable en el Micro motor, pieza de mano, contra
color seleccionado. Angulo
Vasos para preparacin de acrlico y Fresas pimpollo de carburo grueso y
cuentagotas fino
Esptula de hueso Discos abrasivos
Vaselina solida Punta y discos Enhance
Pincel de pelo de camello N cero Mandril porta soflex y discos soflex
Papel de articular Escobilla de cerda blanda
Piedra pmez y creta

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Protocolo:

1. Seleccin previa de un diente stock en color y forma ms semejante a los dientes naturales.
2. Ahuecado con pimpollo dejando una delgada carilla vestibular mantenido intacta las superficies
proximales y borde incisal. De ser necesario por requerimientos de la preparacin se puede remover
el acrlico por palatino. Se debe prestar especial atencin en no remover excesivamente en direccin
a la cara vestibular que dejara un rea transparente difcil de disfrazar con el rebasado.
3. Adaptar los contornos proximales para que no invadan a la papila.
4. Adaptar la terminacin cervical siguiendo el contorno y la sinuosidad de la preparacin en vestibular
e interproximal para evitar la aparicin de la lnea de unin del acrlico y no realizar desgaste del
borde incisal.
5. Aislamiento con vaselina de la preparacin, conducto, tejidos blandos y dientes vecinos.
6. Preparacin del acrlico en el color seleccionado.
7. Cuando el acrlico se encuentre en etapa plstica adaptar una pequea porcin en el diente y
posicionarlo en la preparacin. Se deben evitar excesos de acrlico hacia incisal y vestibular
removindolos si ese es el caso.
8. Mantener estable la carilla hasta que comience la reaccin exotrmica de polimerizacin, remover
y posicionar repetidamente el provisorio evitando la retencin a la preparacin por la contraccin
de la polimerizacin hasta que endurezca completamente el acrlico.
9. Evaluar adaptacin cervical, contorno y contactos interproximales.
10. Aislamiento nuevamente con vaselina solida de la preparacin, tejidos blandos y dientes vecinos.
11. Rebasado de la terminacin gingival hasta obtener la adaptacin requerida colocando el acrlico con
la tcnica del pincel sobre el margen cervical de la preparacin y del borde del provisorio.
12. Recorte de excesos delimitando la terminacin con lpiz portaminas y ajuste de contornos con fresa
pimpollo fina y discos soflex.
13. Ajuste oclusal con papel de articular con pimpollo fino de punta redondeada en mano.
14. Pulido con discos abrasivos, puntas Enhance, escobilla de profilaxis con pmez y creta hasta lograr
una textura superficial suave, lisa y brillante.
15. Cementacin
16. Chequeo oclusin y ajuste guas extrusivas.

1.3 DADO ACRLICO

Tcnica Realizada directamente en boca posicionando una porcin de acrlico sobre la preparacin.

Instrumental y materiales:

Resina acrlica autopolimerizable en el Lpiz portaminas

color seleccionado. Micro motor, pieza de mano, contra
Vasos para preparacin de acrlico y Angulo
cuentagotas Fresas pimpollo de carburo grueso y
Esptula de hueso fino
Vaselina solida Discos abrasivos
Pincel de pelo de camello N cero Punta y discos Enhance
Papel de articular Mandril porta soflex y discos soflex
Perno preformado (En el caso de Escobilla de cerda blanda
requerir anclaje al conducto) Piedra pmez y creta

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Protocolo:

1. Aislamiento con vaselina de la preparacin dentaria, conducto, tejidos blandos, dientes vecinos y
antagonistas.
2. Preparacin del acrlico en estado plstico.
3. Conformacin de cubo de acrlico una vez que ha perdido el brillo superficial.
4. Colocacin de espiga al conducto para el caso de PFU con indicacin de espiga mun colada.
5. Posicionamiento del acrlico en el lugar de la preparacin.
6. Oclusin del paciente y compresin vestibular y palatina del acrlico.
7. Endurecimiento en estado plstico gomoso.
8. Retiro de boca y tallado del acrlico hasta obtener la forma deseada con pimpollo.
9. Asilamiento con vaselina de la preparacin, tejidos blandos y dientes vecinos.
10. Rebasado de la terminacin gingival hasta obtener la adaptacin requerida colocando el acrlico con
la tcnica del pincel sobre el margen cervical de la preparacin y del borde del provisorio. Durante
este paso se debe colocar y retirar repetidamente el provisorio sobre la preparacin para evitar que
quede retenido por la contraccin de la reaccin de polimerizacin del acrlico.
11. De ser necesario de la misma manera se reconstruyen los puntos de contacto proximales y oclusales.
12. Recorte de excesos delimitando la terminacin con lpiz portaminas y ajuste de contornos con fresa
pimpollo fina y discos soflex.
13. Ajuste oclusal con papel de articular con pimpollo fino de punta redondeada en mano.
14. Pulido con discos abrasivos, puntas Enhance, escobilla de profilaxis con pmez y creta hasta lograr
una textura superficial suave, lisa y brillante.
15. Cementacin
16. Chequeo oclusin y ajuste guas extrusivas.

2 TCNICA HBRIDA
Abarca conjuntamente procedimientos clnicos y de laboratorio previos a la preparacin reduciendo
significativamente los ajustes clnicos en cuanto a la posicin de los dientes en el arco, relaciones
oclusales e interproximales. Sistemticamente requieren adecuados modelos de estudio correctamente
articulados simulando las relaciones intermaxilares del paciente.

Mtodos de confeccin por la tcnica hibrida:

2.1 ENCERADO DIAGNSTICO Y SOBREIMPRESION CON LLAVE DE SILICONA

Eventualmente indicada cuando existe prdida parcial o total de la integridad del diente donde se
combina la reconstitucin del diente en el modelo con la tcnica directa de sobreimpresin con silicona.
Especialmente til cuando se deben recuperar las relaciones oclusales.

Instrumental y materiales:

Modelos de estudio articulados Mango y hoja de bistur n 11 o n 15

Cera para modelos Resina acrlica autopolimerizable en el
Esptula de cera color seleccionado.
Cubeta parcial de stock Vasos para preparacin de acrlico y
Silicona masilla por condensacin cuentagotas

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 Esptula de hueso Fresas pimpollo de carburo grueso y
Vaselina solida fino
Pincel de pelo de camello N cero Discos abrasivos
Papel de articular Punta y discos Enhance
Perno preformado (En el caso de Mandril porta soflex y discos soflex
requerir anclaje al conducto) Escobilla de cerda blanda
Lpiz portaminas Piedra pmez y creta
Micro motor, pieza de mano, contra
Angulo

Protocolo:

1. Obtencin de modelos, registro de la posicin del maxilar superior con arco facial y registro
intermaxilares.
2. Montaje en articulador.
3. Reconstitucin de los defectos en el modelo de estudio, estableciendo el contorno, forma,
posicin en el arco y relaciones oclusales deseadas.
4. Impresin con silicona densa por condensacin sobre el modelo de estudio y obtencin del
patrn.
5. Rebasado en boca siguiendo los pasos del protocolo de sobreimpresin para obtener la
restauracin provisoria final.

2.2 CONFECCIN DE PROVISORIO SOBRE MODELO DE ESTUDIO

Es la tcnica ideal cuando se busca reducir significativamente los tiempos clnicos ya que la restauracin
provisoria se obtiene de forma indirecta y solo se realizan los ajustes finales en boca. Convergen tcnicas
de encerado diagnstico, sobreimpresin de silicona y adaptacin de dientes de stock para la confeccin
de la restauracin provisoria. El mtodo de obtencin depender de:

Integridad coronaria
Defectos que presente el diente.
Posicin en el arco y en el plano oclusal.
Relaciones oclusales e interproximales.
Disposicin de dientes de stock en forma y color.

Sin importar los mtodos que se apliquen en la obtencin de la restauracin provisoria siempre se deber
realizar la adaptacin cervical final te la terminacin de la preparacin directamente en boca.

Instrumental y materiales:

Debido a que el objetivo de la tcnica es reducir los tiempos clnicos y facilitar la fase de ajuste de las
relaciones oclusales de la restauracin provisoria es de gran importancia contar con los modelos de
estudio debidamente articulados recreando efectivamente las relaciones intermaxilares del paciente.

Los materiales a utilizar:

Para encerado diagnstico.

Para sobreimpresin con llave de silicona
Para adaptacin de diente de stock.

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Protocolo:

Esquema 1 Pasos a seguir para la confeccin de provisorio en el modelo de estudio

3 TCNICA INDIRECTA
Abarcan exclusivamente procedimientos de laboratorio para su confeccin. Son los procedimientos de
eleccin cuando existe la necesidad de esperar algn tiempo para la recuperacin de procedimientos
quirrgicos u otras razones que impidan la colocacin a corto plazo de la prtesis definitiva, como la
disponibilidad de tiempo o el factor econmico.

3.1 CORONA TOTAL DE RESINA ACRLICA TERMOPOLIMERIZABLE

Su mayor uso es para los dientes anteriores en la espera del posicionamiento final del margen gingival
necesario para establecer el lmite de la preparacin. Coronas unitarias posteriores y puentes fijos de
pequea extensin, en pilares sin movilidad o desarmonas oclusales mayores pueden recibir este tipo
de restauracin, aunque existe riesgo de fracturas cuando son utilizadas en regiones de mayor esfuerzo
masticatorio dada la fragilidad del acrlico puro.

La corona se puede obtener de dos formas:

A travs del uso de un diente de acrlico prefabricado en el color y forma deseadas, siguiendo los mismos
objetivos y cuidados de la tcnica directa de adaptacin en boca con la diferencia de que esta es ajustada
sobre un troquel obtenido de una impresin obtenida con la misma rigurosidad de como si fuese para la
restauracin definitiva. Otro mtodo es a travs de la obtencin de un patrn en cera de la pieza a
restaurar sobre el mismo troquel, la cual es incluida en una mufla y prensada con resina acrlica
termopolimerizable.

Protocolo:

Seleccin de color.
Preparacin del diente y provisorio a travs de tcnicas directas o hibridas.
Impresin de preparacin y arcada antagonista, obtencin de modelos de trabajo, troquelado y
articulacin de los modelos.
Envi al laboratorio para la confeccin del provisorio.
Cementacin.

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Tabla 2 Comparacin de las tcnicas de preparacin de restauraciones provicionales1, 2

TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS

TECNICA Son de fcil fabricacin y elaboradas Presentan modificaciones de color
DIRECTA en un tiempo clnico relativamente a corto plazo.
rpido. Presentan alta porosidad por la
Generan adaptacin marginal limitacin del material empleado.
razonable. Tiempo limitado de uso o
Permiten establecer las relaciones durabilidad.
oclusales satisfactoriamente. Exotermia de la polimerizacin
Buena proteccin pulpar y de la puede provocar dao pulpar e
preparacin. irritacin gingival si se elabora sin
Fcil reparacin. los debidos cuidados.
Posibilitan un ptimo Favorecen irritacin gingival por
establecimiento de los contornos y monmero libre presente en la
puntos de contacto interproximales. autopolimerizacin.
Permiten fcil modificacin de la Durabilidad limitada de la
forma y color. integridad marginal.
Requieren de un operador con
experiencia.
TECNICA Calidad superior a las obtenidas por Demandan mayores costos por el
HIBRIDA la tcnica directa, en lo que se refiere uso de laboratorio, materiales y
a la esttica, resistencia, dureza y tiempo.
textura, con excepcin de las zonas
rebasadas.
Posibilita la rehabilitacin de la
posicin de los dientes dentro del
arco, rehabilitacin del plano y de las
relaciones oclusales.
Reducen significativamente los
ajustes clnicos.

TECNICA Durabilidad significativamente Necesidad de proteccin

INDIRECTA mayor. provisional de las
Excelente integridad marginal. preparaciones biolgicas
Gran resistencia a los esfuerzos mientras confeccionan los
oclusales. provisorios.
Mayor resistencia a la fractura del Requiere impresiones
borde cervical, permitiendo el retiro similares a las necesarias
continuo necesario durante las para restauraciones
pruebas de la prtesis definitiva. definitivas.
Mejor esttica. Mayor costo por el trabajo de
Facilitan el restablecimiento de los laboratorio.
requisitos oclusales.
Excelentes caractersticas para el
mantenimiento de la salud
Periodontal, dada la calidad de sus
contornos, textura superficial y
adaptacin cervical.
Los tiempos de ajuste clnico se
reducen.

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ASPECTOS CLNICOS QUE INFLUYEN EN LA SELECCIN
DE LA RESTAURACIN PROVISIONAL

Restauraciones provisionales de pequea extensin, en pacientes que no tienen otras necesidades

conjuntas que puedan retardar la prtesis definitiva, permanecen por un tiempo reducido en boca. Lo
ideal es su mnima permanencia, por las limitaciones especficas de la resina acrlica qumicamente
polimerizable. Aunque sean trabajadas con el rigor de la tcnica directa, se hace difcil lograr la calidad
de adaptacin cervical y la textura superficial adecuada sobre todo en preparaciones intrasurculares.

La manipulacin del provisorio durante los ajustes y pruebas de la prtesis definitiva, la continua
remocin, colocacin y limpieza del cemento provisional del interior de las paredes pueden provocar
pequeas fracturas en el borde cervical comprometiendo la integridad marginal y alterando la salud
periodontal y pulpar.

Estudios demuestran que existe una relacin entre el tiempo de permanencia de los provisionales y la
retraccin gingival. 4

Por esto es necesario agilizar el tiempo entre la preparacin y la prtesis definitiva cuando se emplean
resinas autopolimerizables. Este tiempo no debe exceder a tres semanas. 4, 5, 6, 7

En rehabilitaciones extensas, grandes espacios desdentados o cuando no se tiene la previsin para la

instalacin de la prtesis definitiva en un corto plazo de tiempo, es necesario refinar las tcnicas de
confecciona para permitir una seguridad mayor en el mantenimiento de la salud periodontal, del diente
y el sistema masticatorio.

Provisorios confeccionados exclusivamente mediante maniobras de laboratorio, sobre troqueles y

modelos obtenidos por las mismas tcnicas de impresin empleadas para las prtesis definitivas,
permiten lograr la calidad desaseada de la adaptacin marginal, contornos, textura y resistencia al
esfuerzo oclusal por un periodo ms largo de tiempo generando provisorios con una superioridad
definida sobre los mtodos directos o hbridos de confeccin.

CEMENTACIN DE LA RESTAURACIN PROVISIONAL

1 SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE

La seleccin del agente cementante a ser empleado principalmente depende de:

a. Del grado de retencin de los dientes pilares. Los cementos a base de xido de zinc libres de
Eugenol usualmente son los ms empleados (Relix-Temp NE). Cuando la capacidad retentiva
es limitada cementos con resistencia a la compresin y traccin ms elevada generan mejores
resultados, con un menor riesgo de des-cementacin de la restauracin provisional. Ante este

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 aspecto cementos a base de xido de zinc con polmero son superiores a los que no lo presentan
(Temposil).
b. De la necesidad de accin medicamentosa especfica sobre la pulpa en preparaciones muy
profundas y con gran capacidad de aislamiento trmico y elctrico. Son indicados los cementos
a base de hidrxido de calcio (Dycal, Provicol).
c. Del tiempo de permanencia en boca, a la espera de la conclusin de otras necesidades
quirrgico-restauradoras o indefinicin del tiempo para la ejecucin del tratamiento definitivo
se hace necesario el uso de un cemento que ofrezca una garanta de mayor retencin. El xido
de zinc con polmero o incluso un cemento de fosfato de zinc pueden ser empleados a pesar de
que este ltimo presenta el riesgo de no poder aprovechar posteriormente la restauracin
provisional.

Otros factores que influyen en la seleccin:

Del grado de movilidad de los dientes pilares.

Proporcin corono radicular y longitud de la corona clnica.
De la existencia de diferencias acentuadas de la movilidad entre los pilares.
De la extensin de la prtesis y el esfuerzo oclusal desarrollado.
De la tcnica de confeccin de la prtesis provisional y adaptacin a la preparacin.

2 PROCEDIMIENTO CLNICO DE CEMENTACIN

Una vez seleccionado el agente cementante la conducta clnica es conducida de la siguiente manera:

a. Aislamiento del campo operatorio con rollos o torulas de algodn y eyector.

b. Limpieza de las preparaciones con suero fisiolgico con una torunda de algodn.
c. Secado con una torunda de algodn, evitando el empleo de chorros de aire en dientes con
vitalidad pulpar.
d. Manipulacin de los cementos de acuerdo a la recomendacin del fabricante. Para un mejor
ajuste y sellado restringir su aplicacin a una fina pelcula en el tercio cervical de las superficies
internas del provisorio.
e. Colocacin del provisorio en la preparacin realizando presin y una pequea vibracin lateral.
f. Una vez asentada, evaluar contactos oclusales y esperar el tiempo necesario para el
endurecimiento inicial del cemento.
g. Eliminacin de los excesos del cemento teniendo la seguridad de la completa remocin.
Cualquier partcula de cemento que permanezca en el interior del surco se convertir en un
factor de irritacin del tejido gingival.

La remocin con sonda debe ser hecha evitando el contacto de su punta sobre la superficie del provisorio
posicionndola paralelo a las paredes del provisorio y realizando pequeos movimientos horizontales.
Para las superficies proximales el hilo dental y cepillos interproximales tienen menor riesgo de daar la
superficie del provisorio y los tejidos gingivales.

Una vez terminada la remocin se debe aplicar un chorro de aire en toda la circunferencia del diente
para permitir visualizar partculas de cemento que deben ser removidas.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1 SCHILLINBURG HERBERT, T., S. HOBO 5 DONALDSON, D. The Ethiology of gingival

LOWELL. Fundamentos esenciales en prtesis recession associated whit temporary crown. J.
fija. Ed. Quintessence, 2002, 587 p. Periodontol., v. 45, n. 7, p. 468-471, Julio 1974

2 MEZZOMO, E. Rehabilitacin oral para el 6 DONALDSON, D. Gingival recession

clnico. Ed. Santos, 1997, 565 p. associated whit temporary crowns. J.
Peridodontol., v. 44, n. 11, p. 691-696, nov.
3 BOTTINO, M., BRUNETTI, R. Manual de
1973.
prtesis parcial fija. Ed. Santos, 1986, 227 p.
7 SILNESS, J. Fixed prosthodontics and
4 BRAL, M. Periodotal considerations for
periodontal health. Dent. Clin. North Am., v.
provisional restorations. Dent. Clin. North Am.,
24, n. 2, p 317-329, Abril 1980-
v. 33, p. 457-477, Julio 1989.

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