CAPOULAT CARLA – ROTATORIO GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA.

Corioamnionitis
Proceso inflamatorio agudo de las membranas ovulares (amnios y corion) y/o de la cavidad
amniótica (feto, cordón y LA). La vía más frecuente de infección es la ascendente, seguida de la
hematógena.

• EPIDEMIOLOGÍA: complica entre el 2-11% de todos los embarazos. Es más frecuente en el

PP aumentando su incidencia a medida que disminuye la EG. En menos del 1-2% puede
deberse a técnicas diagnósticas invasivas (amniocentesis, cerclaje cervical).
• FACTORES PREDISPONENTES: RPM (especialmente las prolongadas) – malnutrición
materna – infecciones genitales –TV reiterados – prematurez.
• CLÍNICA: Tº axilar ≥38ºC (es el signo de mayor S, pero es importante descartar otros focos)
+ taquicardia materna (>100lpm) + taquicardia fetal (>160lpm) + leucocitosis (>15.000-
20.000/mm3) + irritabilidad uterina (dolor a la palpación y/o DU) + LA purulento o fétido.
• COMPLICACIONES:
▪ Maternas: mayor riesgo de cesárea – endometritis – IHQ – abscesos pélvicos –
hemorragia postparto por alteración en la contracción del músculo uterino debido a la
inflamación – bacteriemia (2,3-4,6%) – shock séptico.
▪ Fetales: como consecuencia de la infección y del SD de respuesta inflamatoria puede
producirse: muerte fetal – sepsis neonatal – enfermedad neonatal pulmonar crónica –
prematurez.
• DIAGNÓSTICO: clínico + hemograma (leucocitosis provocada post-administración de
corticoides) + examen bacteriológico (diagnóstico de certeza).
• CONDUCTA: la sospecha de corioamnionitis en la RPM es indicación absolta de finalizar el
embarazo.
▪ Manejo: CPV estrictos + hemograma + hemocultivo + valorar si hace falta repetir
cultivos (urocultivo, cultivo vaginal y rectal) + tratamiento ATB x VEV inmediatamente.
▪ Esquemas de ATB:
-Clindamicina 600mg/8hs + Gentamicina 500mg/24hs.
-Ceftriaxona 2gr/24hs + Metronidazol 500mg/8hs.
-Ampi-Sulbactam 1,5gr/8hs + Gentamicina 500mg/24hs.
▪ Continuación de terapia ATB: si la evolución clínica es favorable se mantendrá el
régimen hasta 48hs post-parto, y luego completar con Amoxi-clavulánico 500mg/8hs x
VO. Se aconseja que producido el alumbramiento se tomen muestras placentarias para
cultivos bacteriológicos (cara materna y fetal) en SF estéril; y se enviará la placenta en
formol para estudio histopatológico.
• PREVENCIÓN:
▪ Primaria: detección y tratamiento de las infecciones cérvico-vaginales.
▪ Secundaria: uso de apósitos estériles y evitar TV, especialmente en RPMP.