Condromalacia rotuliana

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Condromalacia rotuliana
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Reumatolog�a
CIE-10 M22.4
CIE-9 717.7
DiseasesDB 2595
MedlinePlus 000452
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MeSH D046789
Sin�nimos
Condromalacia patelar y Condritis rotuliana
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
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La condromalacia rotuliana tambi�n conocida como condromalacia patelar o condritis
rotuliana es una enfermedad caracterizada por la degeneraci�n de la superficie
articular cart�lago que constituye la c�psula posterior de la rodilla. Produce
malestar o dolor sordo alrededor o detr�s de la r�tula, y es un padecimiento
bastante com�n entre adultos j�venes, especialmente jugadores de baloncesto, voley,
f�tbol, ciclistas, karatecas, tenistas, remeros, bailarines de ballet y corredores.
Los jugadores de rugby son tambi�n propensos a esta enfermedad, especialmente
quienes juegan en posiciones en las que las rodillas realizan esfuerzos
importantes. Asimismo, los alpinistas tambi�n son propensos a padecerla, al
soportar un gran peso por sus mochilas y sobre todo en nieve.

Puede generarse a partir de una lesi�n aguda de la r�tula o mediante la fricci�n

cr�nica entre la r�tula y la articulaci�n del f�mur al mover la rodilla. El
diagn�stico de condromalacia corresponde a una rodilla cuya estructura ha sido
da�ada, mientras que la descripci�n m�s gen�rica de "S�ndrome patelo-femoral" se
refiere a los estadios iniciales de la enfermedad, en los que los s�ntomas pueden
ser totalmente reversibles.

�ndice
1 Evoluci�n y uso del t�rmino
2 Etiolog�a
3 Grados
4 Tratamiento
5 Referencias
Evoluci�n y uso del t�rmino
El t�rmino "condromalacia" es un t�rmino ya desfasado que se utiliz� en el siglo
XX. A principio de ese siglo investigadores europeos desarrollaron la teor�a de que
el reblandecimiento del cart�lago es la causa del dolor en la rodilla, pues es esta
la traducci�n literal del t�rmino. Para finales del siglo XX esta teor�a estaba ya
desacreditada, pero los profesionales de la salud contin�an utilizando el t�rmino
para diagnosticar pacientes con dolor en ese lugar cuando no tienen detalles de la
causa exacta del dolor. Todav�a se utiliza con este sentido, aunque cada vez menos,
ya que est� siendo reemplazado por el de "s�ndrome patelofemoral", t�rmino
utilizado por los profesionales cuando no tienen una explicaci�n m�s espec�fica
para el dolor del paciente.

Se reconoce actualmente (2007) que ambas designaciones engloban un gran y dispar

n�mero de condiciones m�dicas que pueden causar dolor en la rodilla, incluyendo
estrechamiento ileotibial, neuritis, bursitis, uso excesivo, desalineaci�n,
estabilidad del n�cleo, entre otras.

El t�rmino condromalacia o condropatia suele utilizarse -adem�s- para describir

cart�lago de aspecto anormal en cualquier parte del cuerpo. Un radi�logo podr�a
-por ejemplo- reportar condromalacia en una RMN de un tobillo.

Debido a la gran variedad de tipos, no existe una sola causa para la condromalacia.
Hay tantas causas como hay condiciones diversas agrupadas en el t�rmino
condromalacia.

Etiolog�a
Trat�ndose de una descripci�n sintom�tica, la etiolog�a de la condromalacia
rotuliana no es �nica, y existen factores que predisponen al padecimiento, tales
como traumatismos, sobrepeso, sinovitis prolongada, mal alineamiento del mecanismo
extensor de la rodilla, pronaci�n del pie, r�tula alta, subluxaci�n, antecedentes
gen�ticos o anomal�as cong�nitas de la r�tula, entre otros.

De acuerdo a las investigaciones m�s recientes, el padecimiento suele originarse en

una carga mec�nica o fisiol�gica excesiva, junto a la irritaci�n de las terminales
nerviosas que generan un proceso inflamatorio que involucra a la sinovial,
produciendo sin tratamiento adecuado s�ntomas cr�nicos.

Grados
Existen varios grados para determinar la evoluci�n de la misma:

Grado 1: En el que existe edema y el cart�lago rotuliano ya est� reblandecido.

Grado 2: Fibrilaci�n o alteraci�n en la superficie del cart�lago. Esto se ve en las
artroscopias como si el cart�lago "se deshilachara".
Grado 3: Fisuraci�n, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas m�s profundas.
Grado 4: Ulceraci�n, agrav�ndose las hendiduras anteriores.
Grado 5: Eburnaci�n, debido a la profundizaci�n de la ulceraci�n se llega a afectar
el hueso subcondral que tender� a hipertrofiarse como en la artrosis.
Tratamiento
El tratamiento se centrar� en orientar de forma adecuada la posici�n de la r�tula
en el espacio para evitar el pellizco articular. El control motor adecuado de las
fibras oblicuas del vasto medial del cu�driceps sirve para realinear de forma
fisiol�gica la orientaci�n de la patela. La fisioterapia basada en ejercicios de
control motor mejora significativamente la cl�nica patelar (1) El empleo de
vendajes r�gidos tipo McConnell demuestran tambi�n dicha efectividad (2)