Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Cs. Agropecuarias

Medicina Vetererinaria

Herraje en sndrome navicular

Alumnos: Cristin Contreras C.

Isabel Vega Garca
Docente: Dr. Cesar Carvajal T.
Fecha: 10 de julio de 2015

Introduccin

La enfermedad navicular o sndrome navicular se define como una patologa claudicgena

bilateral, crnica, degenerativa y progresiva, que compromete al hueso navicular, la bursa
navicular y las superficies adyacentes al tendn flexor digital profundo, es considerada una
de las causas de al menos un tercio de las cojeras crnicas en equinos, afecta
principalmente a los miembros anteriores y a nivel de la porcin caudal del pie, aunque
tambin se han reportado casos en los miembros posteriores.
El sndrome navicular sigue siendo una de las causas ms frecuentes de claudicacin
intermitente del miembro anterior entre los 4 y los 15 aos de edad. Las primeras
descripciones de la enfermedad navicular se remiten al siglo XVI, ms especficamente en
1752. Ya desde entonces ha sido reconocida como una de las causas ms importantes de
cojeras crnicas en el caballo.
Este sndrome tiene predisposicin hereditaria, lo que quizs se relacione con la
conformacin. Se cree que factores tales como defectos de conformacin, desequilibrios del
casco, herrados inapropiados o irregulares y ejercicios sobre superficies duras predisponen
y agravan esta alteracin.
Clnicamente el sndrome navicular se manifiesta como una cojera intermitente y
frecuentemente bilateral de los miembros anteriores, con una alternancia en el apoyo
cuando el equino est en reposo. Al trote, el equino apoya con la punta del pie, acortando la
fase anterior del paso. El animal tiende a llevar la cabeza hacia arriba al apoyarse en el
miembro ms afectado, principalmente cuando se trabaja en suelos duros. La cojera se hace
ms evidente cuando se gira al caballo hacia el miembro ms afectado.

Desarrollo
El hueso navicular es un pequeo hueso en forma de lanzadera ubicado entre el tendn
flexor digital profundo (FDP) y la cara palmar de la articulacin interfalngica distal (IFD)
a la que contribuye en un 30% a su anatoma articular. Presenta una superficie articular y
una superficie flexora, ambas con una cresta sagital media. Tambin presenta en su borde
distal excavaciones, que son fosas sinoviales, y que son una de las principales estructuras
que sufrirn degeneracin en el hueso navicular.
La superficie articular del navicular se encuentra cubierta por cartlago hialino, mientras
que la superficie flexora lo es por fibrocartlago la cual alberga una pequea fosa sinovial a
nivel de la eminencia sagital media cuya degeneracin es objeto discutido en cuanto a si
guarda o no relacin con la manifestacin clnica de la patologa.
La principal funcin del hueso navicular es la de proporcionar un delicado cambio de
direccin al FDP y asegurar un ngulo de insercin adecuado y constante en la cresta
semilunar de la falange distal.
Por otra parte este hueso es un punto de poco movimiento pero sometido a mucha carga.
Esto se da en el extremo proximal y ms an en el distal, sitio en el que asienta una de las
principales alteraciones anatmicas del navicular, siendo mnima sobre la eminencia
sagital. Esta presin es ejercida sobre la superficie flexora por el FDP. Este es un hecho
fundamental ya que esta caracterstica predispone a padecer una enfermedad articular
degenerativa, como sucede en otras articulaciones del equino como son la intertarsiana
distal y la tarsometatarsiana; son articulaciones que soportan mucha presin por unidad de
superficie y tienen poco movimiento. Estos descubrimientos dieron origen a la teora
mecnica y a la de la enfermedad articular degenerativa (EAD).

Vista cara distal del hueso navicular, se aprecian las fosas

sinoviales (flecha).

Seccin sagital media de miembro anterior de equino:

A: falange proximal (caa)
B: falange media (cuartilla)
C: falange distal (tejuelo)
D: hueso navicular
Flecha negra: bursa navicular
Flecha blanca: tendn flexor digital profundo

Etiologa
Actualmente se proponen varias teoras del por qu se produce este sndrome:
Vascular: se ha propuesto que la trombosis de las arteriolas que irrigan la parte distal del
navicular puede provocar dolor y necrosis isqumica del tejido del hueso afectado. La
reabsorcin del tejido necrtico sera la responsable de la formacin de quistes seos y la
lisis del hueso subcondral.
Biomecnica: Otros autores entienden que la causa incitante de la enfermedad son las
presiones repetidas que sufre el navicular durante el ejercicio lo que provoca una bursitis
podotroclear; adems la concusin, la conformacin parado de talones, la existencia de pies
pequeos y desvasados y herrados inapropiados son predisponentes a la enfermedad. Se ha
postulado que las vibraciones producidas entre el FDP y el navicular durante la locomocin
provocan artrosis de la superficie flexora y degeneracin de la superficie del tendn.
Enfermedad articular degenerativa: Esta teora apunta hacia la similitud que existe entre el
sndrome navicular y la enfermedad articular degenerativa como causa bsica del sndrome
navicular y consideran que las modificaciones que se producen en el fibrocartlago, en la
corteza flexora y en la esponjosa subcondral, tanto en la eminencia sagital media como en
el borde distal, son esencialmente idnticos a las que se desarrollan en la EAD de las
articulaciones sinoviales.
Patogenia
El sndrome navicular se caracteriza por ser una dolencia de curso crnico de naturaleza
insidiosa y muchas veces deportivamente invalidante.
Existen una serie de modificaciones estructurales del navicular que acompaan los signos,
producen dolor, inmovilidad e invalidez deportiva.
Entre las modificaciones estructurales mayormente reportadas para este sndrome estn:
Tercio medio del borde distal del navicular: esta zona acta como punto de apoyo sobre el
cual pasa el FDP. Es un punto de gran compresin y poco movimiento ya que est muy
prximo a las lneas de insercin del ligamento navicular distal y la fascia de insercin del
FDP en la cresta semilunar de la falange distal.
Degeneracin del fibrocartlago que cubre la mitad distal de la superficie flexora del
navicular: es una alteracin comn en caballos viejos con o sin sndrome navicular.
Inicialmente pierde el brillo y se vuelve amarillo. Luego la superficie se vuelve granular y
el espesor del cartlago disminuye
Incremento de los espacios de reabsorcin vascular en la corteza flexora: especialmente
debajo del lugar de la fosa sinovial de la eminencia media.
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Hiperemia activa del lecho capilar sinovial de la fosa sinovial de la eminencia sagital
media: la irrigacin de la parte distal del navicular est dada por los vasos que penetran por
el borde distal provenientes del ligamento navicular distal.
Adherencias: se originan desde la base erosionada de la fosa sinovial de la eminencia
sagital media y de las pequeas aberturas de las cavidades reabsortivas en la superficie del
hueso subcondral del tercio distal de la corteza flexora. Son tpicas de los casos crnicos.
Chupetines (lollipops): las fosas sinoviales localizadas a lo largo del borde distal del
navicular se extiende dentro de la esponjosa adyacente como invaginaciones sinoviales de
forma cnica. Estas invaginaciones pueden terminar en grandes quistes dentro de la
esponjosa dando origen a las evidencias radiolgicas denominadas chupetines por su forma.
Dolor
En base a lo visto hasta aqu se puede concluir que el dolor en el sndrome navicular es de
origen vascular y tiene su gnesis en el estiramiento de las paredes de los sinusoides y
vnulas en la esponjosa subcondral luego del comienzo de la hipertensin venosa.
El proceso sera el siguiente: la hiperemia se desarrolla en primer lugar, lo que da lugar a
edema de la esponjosa y organizacin del mismo. Esa fibrosis por efecto mecnico genera
primero una distensin venosa y luego un aumento de la presin intravascular del hueso
subcondral.
As el dolor queda asociado a la dilatacin de las venas en la esponjosa subcondral y a la
reduccin del drenaje venoso de los espacio medulares por debajo de las lesiones.

Herraje en pacientes con sndrome navicular

El herrado de estos pacientes ha de ir orientado siempre a facilitar una comodidad y un
confort al caballo. Un buen herraje puede mejorar mucho la calidad de vida del enfermo,
pero nunca curar la enfermedad.
Se sabe que el momento de mayor dolor para el animal es cuando est en la fase de apoyo.
Al trote el caballo primero apoya los talones, luego la suela y por ltimo las pinzas. Al
apoyar los talones le duele porque comprime la ranilla y sta comprime al FDP contra el
navicular. El momento de apoyo de las pinzas es donde hay mayor tensin sobre el FDP y
tambin hay mucho dolor en el paciente.
Existen varios tipos de herrajes usados en el sndrome navicular, entre los ms conocidos
estn:
Herradura redonda o de huevo:
Distribuyen correctamente el peso por todo el permetro plantar, lo que ayuda a evitar
desigualdad en las cargas y las presiones que se ejercen sobre las estructuras vivas internas.
Adems no permiten que la ranilla soporte presiones derivadas del suelo, como pisar
piedras u otros objetos.

Herradura de balancn:
El fundamento de esta herradura es desplazar hacia las pinzas el peso que recibe el pie y a la
vez proporciona un falseo de apoyo en la regin posterior de cuartas partes y talones, lo cual
alivia la presin en esta zona que es la afectada.

Herradura de scheneider:
Es una herradura redonda que presenta una barra longitudinal que une la pinza con la barra
posterior. El fundamento es evitar la contusin que recibe la palma a nivel de las pinzas
derivado del acortamiento de la fase anterior del paso.

Otro tipo de herraduras son las que tienen rolling, que es una curvatura a la altura de la
pinza lo que hace que sea ms fcil para el caballo empezar el movimiento.

Herradura entalonada:
Al levantar los talones pretenden aliviar la presin ejercida sobre el FDP.

En otras ocasiones se recomienda el uso de plantillas para minimizar las contusiones y

aliviar cualquier presin sobre la ranilla.

Conclusin

Actualmente se tienen tres teoras sobre la etiologa del sndrome navicular: teora vascular,
biomecnica y de la enfermedad degenerativa articular, no explicando completamente el
cuadro cada una por s sola.
Lo que s es claro es que se trata de una patologa claudicgena bilateral, crnica,
degenerativa y progresiva, de la cual el equino nunca se recuperar totalmente.
Actualmente existen una serie de tratamientos para mejorar la calidad de vida del animal
que van encaminados al control del dolor, la restauracin de los cartlagos articulares,
mejorar la irrigacin de las zonas afectadas, y por supuesto, el herraje ortopdico que tiene
como meta: disminuir la compresin del navicular por el FDP, distribuir correctamente el
peso del animal sobre las extremidades, minimizar contusiones y facilitar el inicio del
movimiento del animal.
No cabe duda que la prevencin es la mejor arma para luchar contra el sndrome navicular.
Los malos herrajes, intervalos de tiempo demasiado largos entre herrajes y malos aplomos
tendrn consecuencias tarde o temprano.
Un caballo con sndrome navicular no es un caballo desahuciado si es tratado a tiempo,
pero hay que tener en claro que tampoco es un animal sano y que muchas veces su
performance se ver afectada por este padecimiento y como no se tiene del todo clara la
causa del cuadro no existen medidas preventivas completamente eficaces.

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