Antidepresivos tricíclicos

Mecanismo de acción: Ejercen su efecto antidepresivo mediante bloqueo de la receptación

de noradrenalina y 5-HT por la membrana neuronal, incrementando así sus concentraciones
en el espacio sináptico y potenciando sus efectos. Además, bloquean en mayor o menor
medida los receptores histaminérgicos H1, muscarínicos y α·1- adrenérgicos, lo que se
relaciona con la mayoría de sus efectos adversos.

Indicaciones:
 Dolor neuropático.
 Ansiedad
 Depresión.
Presentaciones.
Amitriptilina
 Solido oral 10 mg - 25 mg
Dosis.
Depresión
 Adultos y niños mayores de 16 años: inicialmente 75 mg al día en dosis divididas
o como una sola dosis antes de acostarse aumenta gradualmente según sea necesario
para 150 - 200 mg.
 Adultos mayores y adolescentes: inicialmente 30 mg - 75 mg al día en dosis
divididas como una sola dosis antes de acostarse aumenta gradualmente según sea
necesario para 150 mg - 200 mg.

Dolor neuropático.

 La primera semana 12.5 mg e incrementar a la siguiente semana 12.5 mg la dosis

varía de acuerdo a la edad del individuo, tolerancia y efectos indeseables
 Dosis máxima: 150 mg

Interacciones farmacológicas
 Disminuyen la eficacia antihipertensiva de fármacos como la guanetidina o
metildopa, ya que bloquean la bomba de amina que transporta estos compuestos hacia
la neurona adrenérgica, por lo que su administración a pacientes hipertensos requiere
una estrecha vigilancia.
 Potencian los efectos y la toxicidad de los fármacos anticolinérgicos,
simpaticomiméticos, anticoagulantes orales y depresores del SNC (alcohol,
benzodiacepinas), por lo que hay que evitar en lo posible su asociación.
  Se inhibe su efecto por barbitúricos y carbamacepina.
 Se potencia su efecto y su toxicidad por fenotiazinas, cimetidina, haloperidol y
antidepresivos.
 Puede existir interacción letal con la lidocaína en los preparados para anestesia local.
Efectos adversos.
 Frecuentes: Convulsiones, visión borrosa, palpitaciones, taquicardia, incremento del
apetito y de peso, estreñimiento, náusea, vómito, diaforesis, somnolencia,
desorientación, confusión, insomnio, ansiedad, retención urinaria, rash cutáneo,
prurito y sequedad de la boca.
 Poco frecuentes: Hipotensión ortostática, síncope, hipertensión, arritmias
ventriculares,
 prolongación del segmento QT, bloqueo AV, convulsiones, exacerbación de psicosis,
manía, ideas de suicidio, galactorrea y ginecomastia.
 Raros: Síndrome extra piramidal, ataxia, íleo paralitico, agranulocitosis, leucopenia,
trombocitopenia, disfunción sexual y síndrome neuroléptico maligno.

Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, infarto de miocardio reciente
o enfermedades cardiovasculares.
 Glaucoma de ángulo cerrado, porfiria y enfermedad uteroprostática.
Cuidados de enfermería
 Administrar el antidepresivo conjunto con antieméticos para aliviar las nauseas y
vómitos que puede presentar la paciente durante la administración.
 Indícale al paciente una dieta llena de fibra para el estreñimiento que puede presentar
por el fármaco.
 Enseñarle al paciente que debe tener una dieta con alimentos nutritivos de bajas
calorías, como frutas, verduras y realizar actividad física o ejercicios de forma regular
la mayoría de los días de la semana ya que los fármacos antidepresivos pueden subirle
de peso.
 Indicarle al paciente que el fármaco le causa somnolencia y que debe tomar una siesta
breve durante el día y evitar conducir vehículos u operar maquinaria peligrosa hasta
que pase la fatiga.
 Educarle al paciente que el fármaco antidepresivo puede causarle sequedad de la boca
y que por eso debe beber sorbos de agua regularmente o chupar pedacitos de hielo y
evitar el consumo de tabaco, alcohol y bebidas con cafeína porque pueden secarte
más la boca.