PLAN DE CUIDADOS DEL ADULTO. Estudiante: Elena Ramón Cabrerizo.

Centro de Salud San Fermín.

Practicum III. Paciente: MºTsa. P.R. (88 años)
FECHA NANDA NOC NIC EVOLUCIÓN
17/01/2022 1. [00046] Recuperar la 1. Cura domiciliaria (lunes/miércoles/viernes): MII:
Deterioro de integridad - Lavado y desinfección de las heridas con gasas estériles No encontramos señales de infección. La
la integridad cutánea (curar impregnadas de Prontosan. evolución es buena, aunque la piel perilesional
cutánea r/c las úlceras - Utilizamos el apósito Urgotul Ag para controlar una posible está ligeramente macerada debido al exceso de
mala venosas). infección + actisorb para controlar el exudado + conveen para exudado, la herida se reduce ligeramente.
circulación proteger los bordes perilesionales + allevyn border. MID:
periférica m/p - Hidratamos ambos MMII. El aspecto de las úlceras empeora. Color verdoso
úlceras - Protegemos los MMII con linderfix nº6. y mal olor. Signos de infección evidentes
venosas en 2. Acordamos con familia/cuidadora que se cambiarán los (hacemos una petición de cultivo a su MAP para
MMII apósitos (retirar toda la cura, desinfectar con prontosan y recoger muestra en próxima visita). Exudado muy
(gemelos). colocar un allevyn border limpio) en caso de que el exudado abundante. Piel perilesional muy macerada.
sea excesivo para evitar una infección. Dejamos el material
necesario.
2. [00026] Reducir la - Damos pautas sobre las posturas adecuadas para favorecer El edema generalizado es evidente, pero se
Exceso de edematización el retorno venoso (piernas elevadas). agrava en MMII.
volumen de generalizada. - Hablamos con MAP para reajuste de seguril, ya que la pauta Encontramos ambas piernas rojas y calientes. La
líquidos r/c actual es insuficiente. (Hacemos fotografías de MMII con el piel es muy tirante.
ICC m/p consentimiento de la paciente para una valoración por parte
edema de medicina).
generalizado, - Explicamos la necesidad de disminuir la ingesta de sal en la
más evidente dieta, ya que influye en el acúmulo líquido.
en MMII.
19/01/2022 1. [00046] Recuperar la 1. Cura domiciliaria (lunes/miércoles/viernes): MII:
Deterioro de integridad - Recogemos una muestra para cultivo de las heridas (tanto en Mala evolución. Aparecen signos de infección
 la integridad cutánea (curar MII como en MID). tales como exudado más abundante y maloliente.
cutánea r/c las úlceras - Lavado y desinfección de las heridas con gasas estériles La herida se agranda debido al exceso de
mala venosas). impregnadas de Prontosan. maceración de la piel perilesional. (Insistimos a
circulación - MII: Urgotul Ag + actisorb + conveen (perilesional) + allevyn los cuidadores en la necesidad de mantener los
periférica m/p border. apósitos secos para que no se infecten las heridas
úlceras -MID: Urgotul Ag + conveen (perilesional) + convamax para ni se macere la piel).
venosas en recoger el exudado (zona superior) + allevyn border (zona MID:
MMII. inferior) Mala evolución. Continúan los signos de infección
- Hidratamos ambos MMII. vistos en la anterior cura. El exudado aumenta
- Protegemos los MMII con linderfix nº6. por lo que introducimos el convamax para
2. Acordamos con familia/cuidadora que se cambiarán los controlar el exceso de exudado.
apósitos (retirar toda la cura, desinfectar con prontosan y
colocar un allevyn border limpio) en caso de que el exudado
sea excesivo para evitar una infección.
2. [00026] Reducir la - Damos pautas sobre las posturas adecuadas para favorecer La edematización persiste a pesar del aumento
Exceso de edematización el retorno venoso (piernas elevadas). de la pauta de seguril.
volumen de generalizada. - Explicamos la necesidad de disminuir la ingesta de sal en la El tono rojo, la piel tirante y el calor se mantiene
líquidos r/c dieta, ya que influye en el acúmulo líquido. en ambos MMII.
ICC m/p - Hacemos fotografías de MMII con el consentimiento de la El pie del MID adquiere un tono entre rojo y
edema paciente para valoración por parte de medicina. violaceo debido al edema.
generalizado,
más evidente
en MMII.
21/01/22 1. [00046] Recuperar la 1. Cura domiciliaria (lunes/miércoles/viernes): Los resultados de los cultivos confirman la
Deterioro de integridad - Lavado y desinfección de las heridas con gasas estériles existencia de infección en las úlceras de ambos
la integridad cutánea (curar impregnadas de Prontosan. MMII. Su MAP pauta antibioterapia.
cutánea r/c las úlceras - MII: Urgotul Ag + actisorb + conveen (perilesional) + allevyn Mala evolución. La familia no nos hace caso en
mala venosas). border. nuestras pautas. Al llegar encontramos ambos
circulación -MID: Urgotul Ag + conveen (perilesional) + convamax para MMII llenos de exudado (los apósitos han
periférica m/p recoger el exudado (zona superior) + allevyn border (zona rebosado y están mojadas hasta las zapatillas).
úlceras inferior) La piel se encuentra macerada (desde la zona
venosas en - Hidratamos ambos MMII. perilesional hasta la planta de los pies).
MMII. - Protegemos los MMII con linderfix nº6. Aparece una úlcera nueva en tobillo de MII.
2. Acordamos con familia/cuidadora que se cambiarán los Persisten signos de infección vistos en curas
apósitos (retirar toda la cura, desinfectar con prontosan y anteriores.
colocar un allevyn border limpio) en caso de que el exudado
sea excesivo ya que existe una infección que puede agravarse.
2. [00026] Reducir la - Damos pautas sobre las posturas adecuadas para favorecer La evolución es mala. El edema generalizado se
Exceso de edematización el retorno venoso (piernas elevadas). mantiene e incluso aumenta. Hablamos con su
volumen de generalizada. - Explicamos la necesidad de disminuir la ingesta de sal en la MAP para valorar un posible ingreso hospitalario
líquidos r/c dieta, ya que influye en el acúmulo líquido. ante el riesgo de que sufra un edema agudo de
ICC m/p - Hacemos fotografías de MMII con el consentimiento de la pulmón.
edema paciente para valoración por parte de medicina para que El aspecto de los MMII es preocupante.
generalizado, valore la posibilidad de un ingreso hospitalario. Encontramos una piel muy tirante, roja, caliente y
más evidente dura al tacto.
en MMII. Persiste el color violaceo del MID extendiéndose
hacia el tobillo.