ANEURISMA CEREBRALES

Complicación devastadora de la hemorragia subaracnoidea, estrategias

preventivas dependen de la causa que generalmente es un aneurisma cerebral.

Los aneurismas saculares aparecen más a menudo en el polígono de Wills o sus

ramas principales, especialmente en las bifurcaciones. Se originan en los puntos
de la lámina elástica y la túnica media son defectuosa, tienden a aumentar de
tamaño con edad y pueden llegar a hacerse finos como el papel.

Se detectan infrecuentemente en niños y la incidencia de hemorragia

subaracnoidea aumentad con la edad parece claro que los defectos congénitos de
la pared de los aneurismas solo se desarrollan con el tiempo.

La zona de ruptura generalmente esta en la cúpula del aneurisma.

Aproximadamente un 15% de los pacientes que presentan hemorragias
subaracnoideo por un aneurismas identificable.

ANEURISMA CEREBRAL Y HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Un aneurisma cerebral es una debilidad en la pared de una arteria cerebral. Puede

ser sanguínea, traumática o el resultado de una enfermedad. Si el aneurisma se
rompe, tiene como resultado una hemorragia subaracnoidea.

Se desconoce el factor causal de la formación de los aneurismas congeniticos o

que ocasiona su ruptura. Los aneurismas no rotos son típicamente asintomáticos.
La excepción es una aneurisma muy grande que puede inducir síntomas similares
a los de un tumor cerebral. Los aneurismas a menudo afectan a adultos jóvenes.

FISIOPATOLOGIAS Y CAUSAS

Los aneurismas pueden ocurrir en cualquiera de las arterias cerebrales de forma

en el círculo de wills. El lugar más común es la bifurcación de una arteria. Se
presupone que la elevación de la turbulencia en la bifurcación crea el
abolsamiento de una pared arterial congénitamente débil.

La hemorragia subaracnoideaes la acumulación de sangre por debajo de la

aracnoides después de la rotura de una aneurisma.

SIGNOS Y SINTOMAS

Algunos pacientes presentan un pequeño sangrado antes del diagnostico de

hemorragia subaracnoidea, puede causar cefalea leve, vómitos o desorientación.
La presentación más común de la rotura de un aneurisma es el inicio súbito de
una cefalea intensa, manifestando el paciente “Nunca había tenido una cefalea de
como esta en mi vida” los enfermos pueden sostenerse la cabeza y quejarse o
llorar de dolor. La sensibilidad a la luz es un hallazgo común.

A nivel de conciencia varia segunda intensidad de la hemorragia pueden estar

coherentes o alerta, la disminución del nivel de conciencia es el efecto de la
elevación de la presión intracraneal y el deterioro del riesgo sanguíneo, pueden
producir convulsiones generalizadas.

La sangre en el espacio subaracnoideo causa irritación meníngea, los nervios

craneales III y VI son los afectados con mayor frecuencia, esto manifiesta en la
forma de un pupila aumentada de tamaño o la mirada anormal. La difusión motora
puede comprometer a uno o ambos miembros en el lado opuesto de la
hemorragia.

COMPLICACIONES

NUEVAS HEMORRGIAS:

Riesgo de nuevas hemorragias hasta que el aneurisma se repara por medios

quirúrgicos. Si el aneurisma está envuelto o embolicado, hay un riesgo de una
nueva hemorragia, pero es mucho menor que si el aneurisma se deja sin tratar.

HIDROCEFALIA

Al inicio del transcurso de la hemorragia subaracnoidea se puede emplear un

drenaje ventricular externo para tratar la hidrocefalia.

Alrededor del 25% de los individuos con hemorragias subaracnoidea requiere la

colocación de una derivación ventrículo peritoneal quirúrgico implica de un catéter
ventricular.

VASOESPASMO

Es el estrechamiento del diámetro de un vaso sanguíneo, causa la mayor parte de

las complicaciones de larga duración de las hemorragia ssubaracnoidea.