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Evaluacinpostural 131022180955 Phpapp01 PDF
Evaluacinpostural 131022180955 Phpapp01 PDF
El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentón elevado, la curvatura cervical aumentada, tensión
torácica, las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior contraída y tensa, la pelvis
inclinada hacia adelante (ante versión pélvica), el punto de máxima tensión se localiza entre
las lumbares y el sacro, la rodilla en hiperextension, los gemelos y soleo tensos, el peso recae
mas hacia el calcáneo que hacia los dedos del pie.
En el plano frontal, vista posterior: la línea
de gravedad divide al cuerpo en dos
mitades, alineándose en las apófisis
espinosas de los cuerpos vertebrales (C-
7), el pliegue interglúteo, PM entre las
rodillas y PM entre los talones.
Nos fijamos principalmente en la altura de
las orejas, la altura de los hombros, la altura
de las escápulas, la altura de la cintura
(crestas iliacas), el pliegue subgluteo, la
altura de las rodillas, la altura de los tobillos.
Nos permite ver si la altura de las piernas es
la misma, y si no es así, donde compensa
esa diferencia, luego habrá que comprobar
si esa diferencia en la altura de piernas es
realmente que los huesos de una de
las piernas (fémur-tibia) son de diferente
longitud a los de la otra.
El reparto de peso ideal, debería ser del
50% en cada pierna.
Incluye 5 criterios de observación:
1 HISTORIAL: revisión de la información obtenida en el
interrogatorio al usuario; su historia de salud.
2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes
por formar parte de sus experiencias y por tanto sus
adaptaciones, (social, cognitiva, física)=
funcionamiento y expresividad corporal.
3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables
antropométricas. Relacionar medidas
(altura, peso, perímetros y diámetros de los segmentos
corporales).
Para comprender las compensaciones y la acción de
cadenas musculares para ajustar la postura y
mantener la comodidad.
La presión a la que se somete a las articulaciones
durante los requerimientos mecánicos y los ajustes
posturales.
Posición bípeda la distancia del trocánter mayor
hasta el extremo superior de la cabeza y del
trocánter hasta el suelo es igual.
4 ESTÁTICOS:
Leopold Busquete
*cadena osteoarticular
*cadena fascial posterior
*presión intratorácica
*presión intraabdominal
5 DINÁMICOS: exploración de la amplitud de
movimiento activo y pasivo de cada
articulación; individualmente y en conjunto
para conocer su integridad funcional.
Observar si todas las secciones de la
columna y las extremidades se conjuntan
durante la acción. si existen limitaciones o
excesos.
Aptitud para mantener la posición y si no es
así, que segmentos son los que no conservan
la alineación. (cadera)
Estudiar la disposición y la alineación
de los segmentos corporales;
identificando las características de
cada individuo.
El uso de la plomada
Uso de una cuadrícula de
dimensiones que superen el alto y el
ancho del paciente; constituida de
plástico, cada cuadro de
10x10, 12x12, 15x15, la línea central
trazada de un color diferente para
ubicar centralmente al paciente.
Las líneas verticales constituyen las
representación de la línea de
gravedad, identificando inclinaciones
antero-posteriores y laterales.
Las líneas horizontales para estudiar
de manera comparativa las
estructuras de disposición bilateral.
El lugar donde se realice debe ser cómodo para el usuario y
para el profesional, iluminado, temperatura
agradable, privado.
La ubicación de la plomada y la cuadricula debe ser en un
sitio donde la luz se simétrica en todos los planos.
Es conveniente disponer de una cinta métrica, para medir
las desviaciones de los segmentos corporales.
El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la
cuadrícula, tomando como referencia la línea central;
tampoco debe tener contacto con la plomada para evitar
modificaciones en el segmento.
También se puede realizar con grabaciones
fílmicas, usando marcadores de relieve para
ubicar puntos anatómicos específicos.
Fotografía digital, estudios
radiológicos, programas
computarizados, plataformas para el análisis
de fuerza de reacción del suelo.
Cuando el paciente este con el mínimo de
ropa en su cuerpo y antes de empezar con la
plomada y la cuadrícula, el fisioterapeuta
identifica su tipo corporal.
TIPOS DE CUERPOS:
1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los pies
y manos son largos y delgados; tienden a ser delgados
porque almacenan poca grasa y sus músculos son
delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros
pequeños.
TIPOS DE CUERPOS:
2 mesomorfos: estructura muscular sólida con
torso largo y pecho desarrollado.
Facilidad para desarrollar músculo, buena
postura, piel gruesa.
TIPOS DE CUERPOS:
3 endomorfos: tienden a acumular grasa, las
caderas son redondas, la cara es redonda, tienen
poca musculatura y cuello corto.
Tendencias al sobrepeso, también puede ganar
músculo fácilmente.
La columna presenta una
serie de curvas normales y
los huesos de las
extremidades se
encuentran alineados, de
forma que el peso se
reparta adecuadamente. La
posición neutral de la pelvis
provoca un alineamiento
correcto del abdomen y del
tronco. La cabeza se
encuentra erguida en una
posición de equilibrio que
minimiza la tensión de la
musculatura cervical.
En una visión lateral del cuerpo, el
punto de referencia fijo se localiza
ligeramente por delante del maléolo
externo y representa el punto base del
plano medio coronal del cuerpo en un
alineamiento ideal.
Los puntos que coinciden con la línea de
referencia en el alineamiento ideal, en una
vista lateral son:
Por delante del maléolo externo
Por delante del eje de la articulación de la
rodilla
Por detrás del eje de la articulación de la
cadera
Por los cuerpos de las vértebras lumbares
Por la articulación del hombro
Por el cuerpo de la mayoría de las
vértebras cervicales
Por el meato auditivo externo
Por detrás del vértice de la sutura coronal
En una visión posterior del
cuerpo la línea de referencia pasa
por todo el centro del cuerpo.
Ambas partes deben ser
simétricas, por lo que deberían
soportar la misma cantidad de
peso.
Las escápulas deben estar
horizontales
Si presionamos con un dedo o
marcamos con lápiz demográfico
la parte que se toca de las
vértebras, la línea que las une
debe ser vertical
Los glúteos deben ser
horizontales y estar a la misma
altura
En una vista anterior del
cuerpo la línea pasa por el
centro del cuerpo dividiéndolo en
dos hemi-cuerpo.
Ambas clavículas deben estar en
forma horizontal
Las manos deben estar paralelas
Las crestas iliacas deben estar a
la misma altura
La parte superior del fémur debe
ser horizontal
Ambas rótulas deben estar a la
misma altura
Los maléolos internos deben
estar juntos
La evaluación de la postura en posición
erecta no debe basarse tan solo en la
observación del desequilibrio de la
alineación, es necesario realizar pruebas
musculares específicas, medir
distancias, perímetros, analizar si hay
retracciones, palpar el tono
muscular, comparar, etc. Siempre tener
presente que en la postura intervienen
factores psíquicos y metabólicos, por
consiguiente hay que realizar una
evaluación integral.
La evaluación de postura integral
realizada con todos los pasos
secuenciales constituye un diagnóstico
postural.
1. MOTIVO DE LA
CONSULTA 6.REEQUILIBRACIÓN 7. REGISTRO
2. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO 5. MEDICIÓN
3. OBSERVACIÓN O
INSPECCIÓN 4. PALPACIÓN
Razón por la que el paciente se presenta a
consulta.
Nos permite detectar los antecedentes que no
hayan sido investigados en la consulta, se dirige
a identificar los problemas anteriores al
examen, sean estos de tipo traumatológico como
luxaciones, fracturas, etc., antecedentes
quirúrgicos, práctica de ejercicio físico y su
frecuencia, práctica deportiva, actividades de la
vida diaria, sueño, su ritmo, frecuencia, el
desempeño laboral y sus tareas, hábitos y tiempo
de conducción, etc.
Esta investigación nos dará un indicador sobre el
uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos
corporales, si adopta adecuados hábitos de
postura, su práctica de la mecánica corporal, si
tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales
en la actividad diaria o laboral.
Tiene que realizarse en bipedestación en los
tres planos: anterior, posterior, lateral
izquierdo y lateral derecho. Se realiza un
examen morfológico y estudio de la línea de
Barré.
La observación nos permite detectar de
manera inicial las asimetrías, las posibles
desviaciones siempre comparando el hemi-
cuerpo de un lado con el lado
contrario, tomando como referencia puntos
anatómicos como la articulación acromio-
clavicular, las espinas ilíacas antero y póstero
superiores, las rótulas, los maléolos, etc.
Puede realizarse en bipedestación o en
decúbitos.
Nos permite detectar si existen alteraciones
del tono, espasmos o retracciones
musculares, comprobar la presencia de dolor,
establecer los límites de las deformaciones
comprobables, al igual que el comportamiento
segmental en relación al total normal que
establece la artrocinemática. presionando e
individualizando todas las apófisis espinosas
accesibles al tacto. Al localizar una zona
dolorosa se debe precisar su ubicación y
comprobar si existe o no propagación del
dolor.
Las mediciones se realizan desde puntos
anatómicos definidos y estandarizados como
el acromion, el ángulo infero-interno de la
escápula, la espina ilíaca ántero superior, el
borde inferior del maléolo interno, las apófisis
estiloides y otros. Para obtener una mayor
precisión es recomendable marcar el sitio.
Maniobras consistentes en
corregir los desarreglos o
desequilibrios de la postura
para poder observar que
efectos produce en otros
segmentos corporales y que
ponen de manifiesto la
relación que existe entre el
problema que evaluamos con
el resto de la estructura.
Se realiza un examen objetivo de las
condiciones morfológicas en los tres planos:
Anterior
Posterior
Lateral izquierdo
Lateral derecho
1.Cabeza y cuello:
mide la línea de la gravedad, a través de la
frente, nariz y barbilla que divide la cabeza en
dos partes iguales la columna cervical, se
puede observar si existe una rotación a una
flexión lateral
2.Tronco: la línea de gravedad debe dividir el
tronco en dos partes iguales; no se debe
presentar escoliosis (rotación o flexión lateral)
en la columna cervicotoracolumbar, ni
tampoco la inclinación lateral de la pelvis.
3. Extremidad superior:
las articulaciones escapulotoracica,
glenohumeral, codo, antebrazo y de muñeca
deben estar en posición neutral.
Extremidades inferiores:
la cadera debe estar en rotación neutra, la
tibia puede estar a máximo 15 grados de
rotación externa, la patela (rotula) y los
ortejos pueden estar apuntando más
adelante.
La cabeza se debe de encontrar en una
posición neutra
Según la zona (cervical, torácica, lumbar) se
debe de observar que las curvas sean
normales y en la dirección adecuada
(lordosis-cifocis)
Enel hombro y cadera se revisa si existe
una anteversion o retroversion
Evaluación segmentaria
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar en posición neutra.
-Se va a observar :
*Lateralización
*Rotación
La columna cervical en posición recta.
2.-Hombro y Escapula
Los hombros deben estar horizontales.
-Se va a observar que no estén ni elevados ni
deprimidos.