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Guías ADA 2017 PDF
Guías ADA 2017 PDF
En CR en el 2004…
“La prevalencia de diabetes mellitus en el país se
estimó en un 4.6% para el año 199599 100, y en un
415 millones personas 2015 (8.8%)
5%
642 en elproyectados
millones año 2000, 2040 y se espera que ascenderá a
(10.4%)
50% no DX
un 7% en el 202598.”Para el 2015 CR 12%
Plan de atención a la salud de las personas (P.A.S.P.) 2001-2006.
IDF DIABETES ATLAS Seventh Edition 2015 International Diabetes Federation. http://www.idf.org/sites/default/files.
Incremento en la Incidencia Anual
de Diabetes tipo 2 a edades
jovenes…
A
ensayo multicéntrico o meta - análisis que incorpora las
calificaciones de calidad en el análisis ; evidencia
convincente no experimental ; evidencia de apoyo de la
ECA , bien realizados poder estadístico adecuado .
C
observacionales con alto potencial de sesgo
• Screening for
& Diagnosis of GDM
Diabetes Care Volume 40, Supplement 1, January 2017
Detección Diabetes
Gestacional
Prueba para la diabetes tipo 2 no diagnosticada
en la 1ª visita prenatal en aquellos con factores
de riesgo. B
e) HbA1c superior a 7%
Criterios Diagnósticos para Diabetes ADA 2017
FACTOR GENETICO
ESPOSOS?
Pacientes de mayor riesgo: Prediabetes!!
Criterios para definir la prediabetes de acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA)
1. DPP Research Group. N Engl J Med. 2002;346:393-403. 2. STOP-NIDDM Trial Research Group. Lancet.
2002;359:2072-2077. 3. Defronzo RA, et al. N Engl J Med. 2011;364:1104-15. 4. DREAM Trial Investigators.
Lancet. 2006;368:1096-1105. 5. Torgerson JS, et al. Diabetes Care. 2004;27:155-161. 6. Garvey WT, et al.
Diabetes Care. 2014;37:912-921. 7. Sjostrom L, et al. N Engl J Med. 2004;351:2683-2693.
ADA: Prevención/Retraso en la aparición de
la DM-2:
Recomendaciones
• Paciente con intolerancia a la glucosa,
glicemia en ayunas alterada o A1C 5.7
– 6.4% deben referirse a programas de
soporte enfocados a pérdida de peso
(de al menos 7% del peso actual) y
actividad física (≥150 min/semana)
• Consejería y seguimiento.
Diabetes Care, 2014. 37(1) S20.
Test de riesgo de diabetes
mellitus
Estatura (cm)
143.7 54.0 - 64.4
Peso (kg)
64.9 - 86.2 86.6+
146.2 56.2 - 66.7 67.1 - 89.4 89.8+
147.9 58.1 - 68.9 69.4 - 92.1 92.5+
150.4 59.9 - 71.2 71.7 - 95.3 95.7+
152.9 61.7 - 73.9 74.4 - 98.4 98.9+
155.5 64.0 - 76.2 76.7 - 101.6 102.1+
158.0 65.8 - 78.5 78.9 - 104.8 105.2+
160.6 68.0 - 81.2 81.6 - 108.4 108.9+
163.1 70.3 - 83.9 84.4 - 111.6 112.0+
165.6 72.1 - 86.2 86.6 - 115.2 115.7+
168.2 74.4 - 88.9 89.4 - 118.4 118.8+
170.7 76.7 - 91.6 92.1 - 122.0 122.5+
173.3 78.9 - 94.3 94.8 - 125.6 126.1+
175.8 81.2 - 97.1 97.5 - 129.3 129.7+
100.2 -
177.4 83.5 - 99.8 132.9 133.4+
103.0 -
180.0 85.7 - 102.5 136.5 137.0+
105.7 -
182.5 88.0 - 105.2 140.6 141.1+
108.9 -
185.0 90.7 - 108.4 144.2 144.7+
111.6 -
187.6 93.0 - 111.1 148.3 148.8+
Metas de Glicemia
6) METAS DE CONTROL GLICÉMICO. A nivel
ambulatorio, la ADA recomienda la siguiente
meta en el control glicémico de la DM2, adulto
mayor, frágil con múltiples co-morbilidades;
señale el enunciado verdadero:
* Metas más o menos estrictas pueden ser apropiadas para algunos pacientes.
** Puede ponerse una meta de glicemia post-prandial si las metas de A1c no se
alcanzan a pesar de haber alcanzado las metas de glicemia pre-prandial.
Adultos mayores, dependiendo de su estado de salud, se recomienda entre menos de
7,5% de HBA1c y hasta menos de 8.5%.
The Diabetes Ready Reference for Health Professionals 2nd edition, Kathryn Mulcahy,RN, MSN, CDE. ADA, 2004
Hipoglicemia: Tratamiento
• Glicemia plásmatica < 70mg/dL
• 15 – 20g de glucosa
– Tabletas de Glucosa
– 3 cdtas de azúcar en agua
– 1 vaso de jugo / fresco de frutas
• Respuesta ~ 10min
1-Higado graso
2-Apnea obstructiva del sueño
3-Cancer
4-Fracturas
5- Baja testosterona en hombres
6-Enfermedad periodontal
7- Disminución de la audición
8-Disminución del área cognitiva
9-Aumento de las infecciones
Se recomienda en mayores de 65 años vacunar sólo una vez la vacuna
de pneumococo conjugada PCV13 ( con un año como mínimo entre la
PPSV23)