Manual Nutricion Por Sonda para Pacientes SNG PDF

Rectf-Nasogastrica-04.
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MANUAL DE
NUTRICIÓN POR SONDA
PARA EL PACIENTE
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SOG
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Edita:
Novartis Consumer Health, S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona
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MANUAL DE NUTRICIÓN POR SONDA

PARA EL PACIENTE
SONDA NASOGÁSTRICA
Página
1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2. Qué es la nutrición por sonda y por qué es necesaria . 5
3. El producto (alimento) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
4. Cómo se administra el alimento . . . . . . . . . . . . . . . 8
5. Cuidados y limpieza del material . . . . . . . . . . . . . . 23
6. Cuidados de la nariz y de la boca . . . . . . . . . . . . . . 25
7. Administración de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . 27
8. Problemas que pueden surgir y soluciones . . . . . . . 28
9. Recomendaciones a cumplimentar por el médico . . 30
3
1. INTRODUCCIÓN
El objetivo de este manual es ayudarle a usted y a su familia a
comprender qué es la nutrición enteral o por sonda, cómo se
administra en casa y qué cuidados requiere. También explica
cómo actuar frente a algunas situaciones que se pueden presentar.
Durante su estancia en el hospital, tanto usted como su familia
habrán tenido la oportunidad de aprender cómo se administra la
dieta y qué cuidados especiales se requieren.
Pero siempre pueden surgir dudas, sobre todo durante los prime-
ros días en que se aplica en casa la nutrición por sonda. Espera-
mos que este manual les ayude a resolverlas.
4
2. QUÉ ES LA NUTRICIÓN POR SONDA

Y POR QUÉ ES NECESARIA
La nutrición por sonda es una manera de tomar alimentos a
través de una sonda que se introduce por la nariz
y se desliza hasta el estómago, o que se
implanta directamente en el estómago.
Los alimentos están en forma líquida y contienen
EL MISMO VALOR ALIMENTICIO (proteínas, vitaminas,
hierro, calcio, energía...) que una dieta normal
y equilibrada.
Son muchos y variados los casos en que se requiere
una nutrición por sonda: enfermedades que impiden
deglutir correctamente, situaciones de importante
pérdida de apetito, alteraciones neurológicas...
Si usted no puede comer de la forma en que lo ha
hecho siempre, ES MUY IMPORTANTE QUE SU
NUTRICIÓN SEA ADECUADA Y SUFICIENTE.
Su cuerpo necesita todo el alimento que le proporcionan
los productos nutricionales líquidos, para evitar así
pérdidas de peso, luchar contra posibles infecciones
y sentirse "más fuerte".
La nutrición por sonda es un método SENCILLO,
SEGURO Y EFICAZ que le ayudará a conseguir
y mantener un correcto estado nutricional.
5
3. EL PRODUCTO (ALIMENTO)
El producto suele presentarse en
botellas de cristal de 500 ml o
en una bolsa hermética (Flexibag)
de 500 ml y, como ya se ha
comentado, contiene todo el ali-
mento que se precisa.
Conserve siempre las botellas

o la bolsa Flexibag en un lugar fresco y seco.
ANTES DE ABRIR LA BOTELLA O LA BOLSA HERMÉTICA

PARA EMPEZAR LA ALIMENTACIÓN DEBE SEGUIR LOS
PASOS SIGUIENTES:
• Lávese las manos cuidadosamente con agua y jabón.

Aclárelas y séquelas bien.
6
• Compruebe la fecha de caducidad.

No use productos caducados.
• Dé el alimento a temperatura ambiente.
• Agítelo antes de usarlo.
• Si no utiliza todo el producto,

ciérrelo enseguida y guárdelo en
la nevera 24 h como máximo.
Apunte en el frasco o en la bolsa
el día y la hora en que lo ha
abierto.
• Deseche todo producto abierto

que haya estado más de 24 h
en la nevera.
7
4. CÓMO SE ADMINISTRA EL ALIMENTO

4.1 EQUIPO NECESARIO
7
1
4
7
4
9 2
9
6 8
3 5
1- Alimento en botella 6- Jeringa de 15 ml (para la

2- Alimento en bolsa hermética administración de medicamentos)
(Flexibag) 7- Bombas (cuando sea necesario)
3- Contenedor (bolsa flexible) 8- Cinta hipoalergénica (tirita o
4- Línea de administración esparadrapo)
5- Jeringa de 50 ml (para la nutri- 9- Recipiente graduado
ción y el agua)
NOTAS: Deseche cualquier contenedor o línea en los que

vea suciedad, grietas o algún pequeño orificio.
No mantenga colgada más de 24 h ninguna dieta abierta y
conectada, ya que podría contaminarse.
8
4.2 NORMAS GENERALES PARA LA CORRECTA

ADMINISTRACIÓN DEL ALIMENTO
4.2.1 Colocación del paciente:
• Siente al paciente en una silla.

• Si el paciente está en la cama, incorpórelo 30°-45° con la
ayuda de unos almohadones.
ATENCIÓN: Esta posición se ha de mantener durante la
comida y hasta una hora después de haber terminado. Si
la nutrición es continua durante todo el día, mantenga al
paciente siempre un poco incorporado.
• El alimento debe estar colgado a una altura mínima de 60 cm

por encima de la cabeza del paciente.
mínimo 60 cm
9
4.2.2 Comprobación del residuo gástrico

(sólo si su médico lo indica)
• Realice este control antes de cada toma.

Según la jeringa que utilice, use la entrada que mejor se le
adapte (cono grande o pequeño).
• Aspire cuidadosamente el contenido gástrico con la jeringa.
Si el volumen aspirado es superior a 50 ml, reinyéctelo y
espere una hora antes de administrar la nueva toma.
Cono grande Cono pequeño
4.3 ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ALIMENTA-

CIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA
La forma de administrar el alimento será indicada por el médi-
co o la enfermera.
Existen 3 maneras:
• Gravedad • Jeringa • Bomba
En este material se explicarán las dos maneras más habituales
de administrar el alimento (gravedad y jeringa).
10
Existen unos elementos que son comunes a las 3 maneras de admi-

nistración:
4.3.1 Contenedores para la fórmula
Hay varios tipos de contenedores del alimento:

a.- El propio envase con la fórmula en su interior
a. 1-Botella a. 2-Bolsa
hermética
(Flexibag)
b- Contenedor vacío al que debe añadirse la fórmula
b. 1.-Semirrígido b. 2.-Flexible
11
4.3.2 Líneas de administración
Las líneas de administración universales son compatibles con cual-

quier tipo de contenedores, tanto botellas como bolsas herméticas.
Líneas de administración universal
Conexión Conexión
para botellas para bolsas
Cámara
de goteo
Aguja
Ruedecilla perforadora
Tapón
Conector
Entrada para agua o medicación
Las líneas de administración disponen

Abrir
de una ruedecilla. Si la subimos, abri-
mos la línea para que baje el alimen-
to. Si queremos cerrar la línea, bajare-
mos la ruedecilla.
ATENCIÓN: Antes de conectar la línea, Cerrar

bajar la ruedecilla para evitar el paso del
alimento.
12
4.3.3 Jeringa
Facilita el paso del alimento directamente a la sonda nasogás-

trica sin utilización de la línea de administración.
4.3.4 Sonda nasogástrica
Es un tubo de plástico muy fino que permite que

la alimentación vaya directamente al interior del
organismo. Las sondas nasogástricas deben ser
colocadas exclusivamente por profesionales de la
salud. El paciente o el cuidador deberá observar
si la sonda ha sufrido movimientos, así como
limpiar la parte que es visible según se indica en
la página 24.
13
4.4 ADMINISTRACIÓN CON LÍNEA DE GRAVEDAD

4.4.1 Conexión del alimento a la línea de administración
a) Propio envase: botella

Compruebe que la ruedecilla de la línea está bajada.
1. Ponga la botella dentro de la bolsa (Fig. 1).
2. Abra la botella del alimento (Fig. 2).
3. Enrosque el cabezal universal de la línea a la botella (Fig. 3).
4. Cuelgue la botella (Fig. 4).
Fig. 1 Fig. 2
Fig. 3 Fig. 4
14
b) Propio envase: bolsa hermética (Flexibag)

1. Coloque el envase sobre una mesa.
2. Desenrosque el tapón de la bolsa (Fig. 5).
3. Quite el tubito de plástico de la línea (Fig. 6).
4. Pinche la bolsa con la aguja perforadora de la línea (Fig. 7).
5. Enrosque el tapón de seguridad (color violeta) (Fig. 8).
6. Gire la bolsa y cuélguela (Fig. 9).
Fig. 5 Fig. 6
Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9
15
c) Contenedor semirrígido de la fórmula

1. Abra la botella y vierta el alimento en el contenedor
semirrígido (Fig. 10).
2. Enrosque el cabezal universal de la línea al contenedor (Fig. 11).
3. Cuelgue el contenedor (Fig. 12).
Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12
d) Bolsa flexible
1. Abra la botella y vierta el alimento en la bolsa (Fig. 13).
2. Cierre la bolsa y cuélguela (Fig. 14).
Fig. 13
Fig. 14
16
4.4.2 Conexión de la línea de administración a

la sonda nasogástrica
Abrir
• Suba la ruedecilla y deje que el

alimento pase hasta el final de la
línea de plástico, evitando que
Cerrar
salga por el orificio; ahora vuelva
a bajar la ruedecilla.
• Abra el tapón de la sonda y conecte

el extremo de la línea a la sonda,
presionando ligeramente.
17
• Suba lentamente la ruedecilla

para que empiece a caer el
alimento gota a gota.
• Gradúe la velocidad de caída
de las gotas según las
indicaciones de su médico o
enfermera (… gotas/min).
4.4.3 Al finalizar la alimentación

Cuando haya pasado todo el producto:
• Vuelva a bajar la ruedecilla,
descuelgue la botella, el contenedor o
la bolsa Flexibag y ábrala. Aclárela y
llénela con 50-100 ml de agua clara
del grifo.
• Enrosque nuevamente la línea a la
botella, a la bolsa Flexibag, o cierre
la bolsa flexible, cuélguela
y suba la ruedecilla.
50-100 ml
18
• Cuando se vacíe de agua, baje la

ruedecilla. Descuelgue la botella, el
Flexibag o el contenedor vacío y
desconecte la línea por los dos extremos.
• Cierre el tapón de la sonda.
• A continuación limpie el material y

la sonda como se indica en las
páginas 23 y 24.
• Realice estos pasos después de cada comida.
• Si así se lo aconseja su médico, camine un
rato, pero nunca antes de que hayan pasado 60 minutos
desde el momento en que terminó la toma del alimento.
NOTA: Compruebe la correcta posición de la sonda

mediante las señales exteriores o asegurándose de que la
longitud de la sonda entre la nariz y
el tapón no haya variado. La señal debe Señal
permanecer en el mismo sitio. Si se ha exterior
salido o desplazado, llame a su médico
o enfermera.
19
4.5 ADMINISTRACIÓN MEDIANTE

JERINGA
1. Abra la botella. Vierta la cantidad de

dieta necesaria en un recipiente
limpio y graduado en ml.
2. Abra el tapón de la sonda.
3. Aspire el contenido del recipiente

con la jeringa. Según el tipo de sonda
deberá enroscar o presionar
ligeramente la jeringa para
conectarla a la sonda.
100 ml
4. Siga estos pasos hasta vaciar todo el

contenido de dieta del recipiente de
acuerdo con las instrucciones que le
haya recomendado su médico o
enfermera.
20
Cuando haya pasado todo el producto

5. Desconecte la jeringa de la sonda.
Separe el émbolo de la jeringa,
aclárelos con agua del grifo
y vuelva a juntarlos.
6. Mida 50-100 ml de agua y vaya

aspirándolos con la jeringa.
50-100 ml
7. Conecte la jeringa a la sonda y pase el

agua lentamente.
21
8. Cierre el tapón de la sonda.
9. Para la limpieza de la jeringa y de la sonda siga los

pasos indicados en las páginas 23 y 24.
10. Realice estos pasos después de cada comida.
11. Si así se lo aconseja su médico, camine un rato, pero nunca

antes de que hayan pasado 60 minutos desde el momento en
que terminó la toma del alimento.
NOTA: Compruebe la correcta

posición de la sonda mediante las Señal
señales exteriores o asegurándose exterior
de que la longitud de la sonda
entre la nariz y el tapón no haya
variado. La señal debe permane-
cer en el mismo sitio. Si se ha
salido o desplazado, llame a su
médico o enfermera.
22
5. CUIDADOS Y LIMPIEZA DEL MATERIAL

5.1 LÍNEAS Y CONTENEDORES
• Lave con agua jabonosa
los contenedores y la línea
de administración que va a
reutilizarse. Aclárelos bien
y séquelos.
• Recuerde que los contenedores de plástico (flexible y semirrí-

gido) y la línea deben cambiarse como máximo cada 2 o 3
días. Su médico le indicará la frecuencia de cada cambio.
5.2 JERINGA
• Una vez que haya terminado de dar
el alimento y el agua por medio
de la jeringa, saque el émbolo de la
jeringa y lávelos con agua jabonosa.
Aclárelos bien y séquelos.
23
5.3 SONDAS NASOGÁSTRICAS

• Limpie cada día la sonda
por fuera con una gasa,
agua tibia y jabón suave.
Después aclárela bien
y séquela.
• El cambio de la sonda lo hará el médico o enfermera cuando

lo crea oportuno. Si nota que la sonda se oscurece, presenta
grietas u orificios, llame a su médico o enfermera.
NOTA: Podrá ducharse siempre que su médico o enfermera
lo recomiende. Si se ducha no olvide mantener cerrado el
tapón de la sonda. Al finalizar, seque bien la zona de
fijación de la sonda y cambie la tirita o esparadrapo.
24
6. CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA

6.1 CUIDADOS DE LA NARIZ Y
DE LA BOCA
• La sonda se fija a la nariz con una tirita
o esparadrapo. Ponga cada día una
tirita o esparadrapo nuevo y vaya
cambiando de sitio la fijación para evitar
irritaciones (nariz y mejilla).
Para ello siga los pasos siguientes:
- Despegue el esparadrapo o tirita
viejo. A continuación, limpie la nariz con una gasa, agua y
jabón, y séquela con cuidado. Coloque entonces la nueva
tirita (tal como le enseñó su enfermera), vigilando que la
sonda no roce o deforme la nariz.
• Los orificios nasales debe limpiarlos

suavemente, como mínimo una vez al
día, con un bastoncillo de algodón
humedecido con agua caliente o templada.
Puede, además, suavizar toda esta zona con
una crema hidratante para evitar irritaciones.
Señal
• Realice estos pasos con cuidado para exterior
no desplazar la sonda hacia afuera.
Verifique la posición de la sonda
comprobando que la señal exterior
se encuentra en el mismo sitio.
25
6.2 CUIDADOS DE LA BOCA

• Aunque tome los alimentos por la sonda, es importante que
cuide la limpieza de su boca. Por ello debe cepillarse los dien-
tes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes, como mínimo
dos veces al día (por la mañana y por la noche), intentando no
tragar el agua. Haga enjuagues con agua o con una solución
antiséptica (elixir) para refrescar la boca y el aliento. Si nota que
sus labios se resecan, suavícelos con crema de cacao o vaselina.
• Si es necesario, humedézcase la boca varias veces al día (3-4
veces/día) con una gasa empapada en agua.
26
7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Siga las instrucciones de su médico o enfermera.

Es muy importante NO MEZCLAR LA
MEDICACIÓN CON EL ALIMENTO.
• Los medicamentos se administrarán por

la misma entrada que el alimento.
• NUNCA MEZCLE EN LA JERINGA VARIOS MEDICAMENTOS.

Deben pasarse por la sonda 20-30 ml de agua después de
cada medicamento. Sólo se utilizarán jarabes, ampollas o
medicamentos líquidos (no efervescentes).
• Sólo los comprimidos (NO LAS CÁPSULAS) se

pueden triturar hasta que quede un polvo fino.
Pueden disolverse en 20-30 ml de agua.
• El horario de toma de los medicamentos

se lo indicará su médico o enfermera.
Véase la página 30.
• Aspire el medicamento líquido con

la jeringa y conéctela a la línea.
Administre todo el líquido
de forma lenta.
20-30 ml
27
8. PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR

Y SOLUCIONES
PROBLEMA CAUSA ACCIÓN REQUERIDA
Lesiones en • Irritación debida a la • Cambiar la posición de la sonda de forma

la nariz rigidez de la sonda que no presione sobre el mismo punto.
• Aplicar la solución desinfectante que le hayan
indicado o lavar la zona con agua jabonosa.
• Cambiar el esparadrapo o tirita cada día.
Obstrucción • Producto o medica- • Pasar agua tibia o un refresco de cola
de la sonda mentos secos en el (unos 50 ml) por la sonda con la ayuda de una
interior de la sonda jeringa. Recordar que siempre debe pasarse
agua por la sonda después de cada toma de
alimento o medicamentos.
Extracción • La sonda sale al • No asustarse y avisar a su médico o enfermera.
de la sonda exterior por causa
accidental o voluntaria
Náuseas y • Posición incorrecta • Colocar al paciente en la posición correcta

vómitos del paciente. incorporándolo 30-45°.
• El alimento pasa • Parar la nutrición de 1 a 2 horas.
demasiado rápido • Reiniciar la nutrición al cabo de 1 o 2 horas y,
si persisten los vómitos, avisar al médico o a la
enfermera.
• Excesivo contenido • Parar la nutrición de 1 a 2 horas, pasadas las
gástrico cuales se puede volver a aspirar hasta que dis-
minuya el contenido gástrico. Si persiste, avisar
al médico o a la enfermera.
• Causas relativas a • Revisar si se cumplen las indicaciones de
la dieta o a la administración de la dieta o del medicamento.
medicación
28
PROBLEMA CAUSA ACCIÓN REQUERIDA
Diarrea. • El alimento pasa • Parar la nutrición de 1 a 2 horas.

demasiado rápido • Reiniciar la nutrición al cabo de 1 o 2 horas
y, si persiste la diarrea, avisar al médico
o a la enfermera.
• Si usa jeringa, pasar el alimento lentamente
(mínimo de 2 a 3 minutos por jeringa llena
de producto).
• Fórmula demasiado • Administrar el producto a temperatura
fría ambiente.
• Incorrectas normas • Seguir unas normas higiénicas adecuadas
de higiene (véase la pág. 23).
• Dieta contaminada • Desechar la dieta y avisar al médico o a la
enfermera.
• Dieta inadecuada • Estudiar la posibilidad de administrar una
dieta con fibra soluble.
Estreñimiento. • Producto con • Comunicar el estreñimiento al médico o a la

poca fibra enfermera.
• Inmovilidad • Si se puede, pasear un poco.
Sensación • Medicación • Revisar la ingesta de líquido y de medicación.

de sed. Si persiste la sed, avisar al médico o a la
enfermera.
• Fiebre
• Sudoración
29
9. RECOMENDACIONES A
CUMPLIMENTAR POR EL MÉDICO
Producto: Fecha de colocación

N.° de frascos/bolsas Flexibag al día:
• Tipo de sonda:
• Tipo de administración:
JERINGA GRAVEDAD BOMBA
• Velocidad de infusión: gotas/minuto o ml/hora (si se utiliza una bomba)
jeringas/hora
• Horario
• Debe cambiar la línea cada días
• Debe cambiar la bolsa o botella de plástico cada días
• Debe controlar el residuo gástrico: No Sí cada horas
• Normas de medicamentos:
Tomar cada horas
min antes de las comidas.
min después de las comidas.
Tomar cada horas
min antes de las comidas.
min después de las comidas.
• Cantidad de agua que hay que ingerir al día:
• Cuidados especiales:
• Otros comentarios que hay que tener en cuenta:
30
LLAMAR A SU MÉDICO O ENFERMERA SI:
1) Las náuseas, los vómitos, la diarrea o el dolor abdominal no paran en 24

horas.
2) Hay fiebre por encima de 38 °C.
3) Se produce rotura o salida de la sonda de alimentación.
4) Hay hinchazón excesiva de la cara y de las piernas.
5) Se produce enrojecimiento o supuración de la zona donde está colocada

la sonda.
6) Se produce estreñimiento (más de 5 días sin deposiciones).
7) Sospecha de broncoaspiración.
NO SE ASUSTE, PERO CONTACTE CON SU MÉDICO O ENFERMERA
• Nombre del médico o enfermera

• Teléfono
• Hospital de referencia
31
Novartis Consumer Health, S.A.

NH-13340-03
Gran Via de les Corts Catalanes, 764

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2. QUÉ ES LA NUTRICIÓN POR SONDA

Conserve siempre las botellas

ANTES DE ABRIR LA BOTELLA O LA BOLSA HERMÉTICA

• Lávese las manos cuidadosamente con agua y jabón.

• Compruebe la fecha de caducidad.

• Dé el alimento a temperatura ambiente.

• Agítelo antes de usarlo.

• Si no utiliza todo el producto,

• Deseche todo producto abierto

4. CÓMO SE ADMINISTRA EL ALIMENTO

1- Alimento en botella 6- Jeringa de 15 ml (para la

NOTAS: Deseche cualquier contenedor o línea en los que

4.2 NORMAS GENERALES PARA LA CORRECTA

4.2.1 Colocación del paciente:

• Siente al paciente en una silla.

• El alimento debe estar colgado a una altura mínima de 60 cm

4.2.2 Comprobación del residuo gástrico

• Realice este control antes de cada toma.

Cono grande Cono pequeño

4.3 ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ALIMENTA-

Existen unos elementos que son comunes a las 3 maneras de admi-

4.3.1 Contenedores para la fórmula

Hay varios tipos de contenedores del alimento:

b- Contenedor vacío al que debe añadirse la fórmula

4.3.2 Líneas de administración

Las líneas de administración universales son compatibles con cual-

Líneas de administración universal

Entrada para agua o medicación

Las líneas de administración disponen

ATENCIÓN: Antes de conectar la línea, Cerrar

Facilita el paso del alimento directamente a la sonda nasogás-

4.3.4 Sonda nasogástrica

Es un tubo de plástico muy fino que permite que

4.4 ADMINISTRACIÓN CON LÍNEA DE GRAVEDAD

a) Propio envase: botella

b) Propio envase: bolsa hermética (Flexibag)

Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9

c) Contenedor semirrígido de la fórmula

Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12

4.4.2 Conexión de la línea de administración a

• Suba la ruedecilla y deje que el

• Abra el tapón de la sonda y conecte

• Suba lentamente la ruedecilla

4.4.3 Al finalizar la alimentación

• Cuando se vacíe de agua, baje la

• Cierre el tapón de la sonda.

• A continuación limpie el material y

NOTA: Compruebe la correcta posición de la sonda

4.5 ADMINISTRACIÓN MEDIANTE

1. Abra la botella. Vierta la cantidad de

2. Abra el tapón de la sonda.

3. Aspire el contenido del recipiente

4. Siga estos pasos hasta vaciar todo el

Cuando haya pasado todo el producto

6. Mida 50-100 ml de agua y vaya

7. Conecte la jeringa a la sonda y pase el

8. Cierre el tapón de la sonda.

9. Para la limpieza de la jeringa y de la sonda siga los

10. Realice estos pasos después de cada comida.