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.
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n Doctor
e Agustín Basave
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t Fernández del
n Valle (+), “padre”
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i de la Carrera de
Psicología en la
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i UANL.
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.
w Conceptos de psicopatía
w y psicopatología
w Profesor Ismael Vidales
Delgado
Página 3
Desarrollo humano y
psicológico, efectos del
rendimiento escolar infantil
Maestro César Saucedo Pérez
Página 9
Depresión,
Psicopatías
la enfermedad del Siglo XXI
Doctora Myrna Estela
Rosas Uribe
Página 12
Los trastornos
de la personalidad
Licenciada María Esther
7 Rea Barajas
0 Página 21
0
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La violencia familiar:
un efecto más allá del amor
Maestra Maribel Sáenz
Enfermedades del Alma
u
j Elizondo
e Página 25
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1
2 Fobia social: limitante
l
a de la conducta
8 Maestro Jorge Domínguez
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e García
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, Página 29
5
5
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Celebra sus 40 años
e la Facultad de Psicología
m La vida loca de la muerte
ú en la postmodernidad
Página 60
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o Maestra Ana Baños
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n Álvarez
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i Página 44 Mujer saliendo
m
i del psicoanalista
c Obra de Remedios Varo,
o
n Director pintora surrealista mexicana.
o
C Luis Eugenio Todd
CONVOCATORIA
El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología
(Conacyt) convoca al Segundo Concurso de
Pintura Infantil de la Semana Nacional de Ciencia
y Tecnología (SNCYT), con el fin de fomentar
el interés de niños y niñas en la Ciencia y la
Tecnología
Tema:
La Ciencia
Ciencia y la Tecnolo
Tecnología
gía en medicamentos para la salud.
Categorías:
Seis
Seis a nueve y diez a doce años.
Bases
PRIMERA. El certamen se declara abierto el día 30 de abril y concluirá el 27 de NOVENA. Los coordinadores del concurso seleccionarán los trabajos
julio. Los resultados se darán a conocer a partir del 24 de septiembre de 2007. ganadores con el apoyo de un jurado calificador.
SEGUNDA. Podrán participar todas las niñas y niños de seis a doce años de DÉCIMA. El jurado estará compuesto por divulgadores de Ciencia y Tecnología.
edad (comprobable), que radiquen en el territorio nacional.
DECIMOPRIMERA. Los resultados se darán a conocer a través de la página
TERCERA. Sólo se recibirá un trabajo (dibujo o pintura) por cada niño (a). de Internet www.conacyt.mx
CUARTA. El dibujo o pintura debe ser IDEA ORIGINAL del participante. DECIMOSEGUNDA. La fecha de la entrega de premios será comunicada
oportunamente.
QUINTA. Se podrán utilizar: lápices de color, plumones o pinceles: en papel
ilustración, cartulina, cascarón o cartoncillo. DECIMOTERCERA. Los participantes recibirán diploma de participación,
siempre y cuando hayan escrito los datos correcta y legiblemente.
SEXTA. La medida del dibujo será 21 x 27 cm.
PRIMER LUGAR
SÉPTIMA. Al reverso del trabajo se deberá anotar: A) Diploma
B) Regalos (Kit SNCyT9.
1.- Título del dibujo o pintura. C) Juego de Cuadernos de Experimentos de la 14ª SNCyT
SNCyT..
2.- Nombre completo de la niña o niño. D) Publicación de su dibujo en el Suplemento Helix de la revista Ciencia
3.- Edad. y Desarrollo.
4.- Domicilio particular: calle, número, colonia, C. P., ciudad, delegación o E) Entrevista en el programa Radio Conciencia, del CONACyT
CONACyT..
municipio y Estado.
5.- Nombre de la escuela a la que asiste. SEGUNDO Y TERCER LUGAR
6.- Número telefónico en el que se le pueda localizar. A) Diploma
B) Regalos (Kit SNCyT9.
OCTAVA. Los trabajos se deben enviar a: C) Juego de Cuadernos de Experimentos
Experimentos de la 14ª
14ª SNCyT.
SNCyT.
Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, D) Publicación de su dibujo en el Suplemento Helix de la revista Ciencia
Dirección de Divulgación y Difusión de Ciencia y Tecnología y Desarrollo.
At´n: Subdirección de Radio y Televisión
Av. Insurgentes Sur 1582, 4to. Piso, ala DECIMOCUARTA. Los trabajos de los participantes serán propiedad del
Norte, Col. Crédito Constructor. C. P. 03940 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, para ser expuestos en diversas sedes
México, D. F. Tel. (55) 5322-7700 exts. de la Semana Nacional.
4811, 4813 y 4810.
DECIMOQUINTA. Cualquier caso no considerado en las bases, será resuelto
a criterio de los organizadores.
www.conacyt.mx
Informes:
Dirección de Divulgación y Difusión de Ciencia y Tecnología
01 (55) 53 22 77 00 exts. 4810, 4811 y 4813
sncyt@conacyt.mx
Presidente
Ingeniero Juan Antonio González Aréchiga
Director de Comunicación Social
Las enfermedades de la mente
del Gobierno del Estado
Licenciado Omar Cervantes Rodríguez
NOMBRE DE CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO..
Toda mi vida he tratado de demostrar que el diablo
LAS OPINIONES EXPRESADAS no existe... pero ahora que voy a morir, lo percibo muy
EN LOS ARTÍCULOS SON cerca.
RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA
DE SUS AUTORES.
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s Psicopatías
Enfermedades del alma
Mujer saliendo del psicoanalista, obra de Remedios Varo, pintora surrealista mexicana.
www.conocimientoenlinea
www. conocimientoenlinea..com info@conocimientoenlinea.com
info@conocimientoenlinea.com Conocimiento número 54, del 25 de mayo al 7 de junio de 2007
Psicopatías CECyTENL
3 Conceptos de psicopatía y psicopatología
56 Diez buenas prácticas educativas
en el CECyTENL
6 Psicosis infantil y la salud mental de nuestra sociedad
38 Esquizofrenia
Conceptos de
PSICOPATÍA Y PSICOPATOLOGÍA
Profesor Ismael Vidales Delgado
Director del Centro de Altos Estudios e Investigación Pedagógica
ividales@att.net.mx
E
l encargo que se me hace esta aportarán mucho al tema, pero dan o el desarrollo de los individuos, ni
vez me obligó a revisar mis salida a una de mis neurosis que algún como resultado de los procesos de
viejos libros y apuntes de día confesaré, Freud mediante, en el aprendizaje, y que son denominados
cuando estudié en la Normal Superior diván de un o una psiquiatra. como enfermedades o trastornos
la Carrera de Psicología, en la que mentales .
tuve como maestros, entre otros, a Comenzaré por establecer algunas
Hernán Solís Garza y Oliverio Tijerina precisiones: Entendemos (diccionario CIENCIAS INVOLUCRADAS
Torres (+), psicoanalista el primero FCE en mano) por psicopatía: La psiquiatría y la psicología son las
y conductista el segundo, ambos “Cualquier trastorno mental especí- ciencias involucradas directamente
extraordinarios profesionales y fico . Y por psicopatología , el estudio en el tema de las psicopatías, cuya
mejores seres humanos. sistemático de los factores, funciones detección y tratamiento involucran
y procesos psíquicos que se llevan a otras ciencias, como la neurología y
Aún tengo la fortuna de conservar la cabo en una enfermedad mental”. Esto la farmacología. La descripción de la
amistad de mi admirado Hernán, que, nos deja claro que la psicopatología es enfermedad a través de los síntomas
incansable, sigue escribiendo, haciendo el estudio de las psicopatías y puede observables sirve para elaborar un
gala de su extraordinaria inteligencia ser entendida como el área de la diagnóstico y su tratamiento, tal
y cultura. Con mi mayor respeto para salud que describe y sistematiza los como lo ha venido haciendo el cuerpo
los especialistas, me atrevo a escribir cambios en el comportamiento que no de especialistas que elaboran la
estas ideas que seguramente no son explicados ni por la maduración sección F de la clasificación CIE de la
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t Organización Mundial de la Salud, o
a
p el Manual Diagnóstico y Estadístico de
o Trastornos Mentales, (DSM I, II, III o
c
i
s IV).
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EL MÁS PELIGROSO
DE LOS CRIMINALES
H. M. Cleckley escribió en 1978: “El
psicópata, inocente, insensible,
asocial, encantador, algunas veces
impulsivo o violento, es el más
peligroso de los criminales, el más
depredador de los políticos y el
negociador con menos escrúpulos” .
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el siglo XVIII se creyó que el crimen o
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psicopático era obra del diablo. Pero a
con la llegada de la Ilustración, la t
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mentalidad sobre el asunto cambió s
radicalmente y el método científico
se hizo cargo del tema, y fue Kurt
Schneider quien, en su influyente obra,
Personalidades psicopáticas (1923)
planteó la existencia de 10 subtipos
que consignó el DSMI y que aún
conserva en su más reciente edición
(IV).
1
El doctor Hervey M. Cleckley fue el pionero de la investigación sobre psicopatía. En 1941, publicó un libro llamado The Mask of Sanity: An Attempt
to Clarify Some Issues About the So-Called Psychopathic Personality . Más tarde, el médico Robert Hare publicó Psychopathy Checklist para establecer las
principales características del comportamiento psicopático. Posteriormente Cleckley co-escribió con Corbett Thigpen The Three Faces of Eve (las tres
caras de Eva) en 1956.
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Psicosis infantil
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Y la salud mental
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nuestra
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Maestra Blanca Cecilia Martínez Núñez
Coordinadora del Departamento de Servicio Social
Facultad de Psicología / UANL
blanca_psisocial@yahoo.com.mx
L
a distinción entre lo sano y lo enfermo,
lo normal y lo anormal, se revisa, por
un lado, desde el promedio estadístico
(lo usual y lo inusual), y por otro, desde una
aproximación a un modelo dinámico de
funcionamiento ideal o con una desviación
notoria del modelo. La disminución de
espacios y la intrusión en la intimidad de
las personas que viven en nuestra cultura
reclaman un nuevo entendimiento, una
nueva visión de las relaciones humanas en
la sociedad.
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a pasar por etapas de tristeza que o
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pueden culminar en depresión, a
psicosis y en ocasiones la muerte, t
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o lo que René Spitz llama marasmo s
infantil (carencia de relación afectiva
en la primera infancia del niño).
IMPLICACIONES
DEL DIAGNÓSTICO
La personalidad de un niño se debe
examinar y evaluar a partir de su
La relación afectiva en la primera infancia es fundamental. estructuración como sujeto bio-psico-
social. En cada etapa de su desarrollo
momento estresante o con sensación 3. Lo que está perturbando el proceso existen elementos fundamentales que
de peligro, amenaza, confusión, social del ambiente. La enfermedad evaluar, mediante la revisión de su
prejuicios, suspicacia, etcétera. mental se entiende como un proceso nivel de integración. Éstos son: su
dinámico, interno y externo. grado de tolerancia a la frustración,
Este sistema confuso de relaciones su capacidad de sublimación, su
entre las personas y el ambiente VÍNCULO AFECTIVO: manejo y actitud hacia la ansiedad, su
genera alteraciones emocionales, las LA FAMILIA manejo de las fuerzas progresivas del
cuales repercuten y se expresan en La familia es, por un lado, la unidad desarrollo contra fuerzas regresivas.
modos de comportamiento difíciles, básica de desarrollo y experiencias del
por lo cual es importante entender ser humano, y por otro, es la unidad Estas características se evalúan de
que el sistema de defensas que en un básica de salud y de enfermedad. La acuerdo a la edad y etapa del desarrollo
momento debemos desarrollar se ve familia es una entidad paradójica. en que se encuentra, considerando
afectado; por lo cual debemos: El ser humano se construye a partir evidentemente el contexto de cada
Encontrar una solución que preserve del tipo de relaciones familiares; el
a)Encontrar
a) niño y familia.
y mejore el desarrollo personal. vínculo afectivo en la primera infancia
Aprender a contener el conflicto, es determinante para desarrollar la
b)Aprender
b) Según algunos autores, es evidente que
mientras buscamos una alternativa salud o la enfermedad. La consistencia lo normal y lo patológico constituyen
o solución eficaz. Cuando esto no y calidad de estas primeras relaciones dos términos indisociables de un par
funciona, aparece el acting out , lo cual sustentan al niño, para fortalecer sus antitético, pues no puede definirse uno
significa peligro inminente. recursos yoicos, con los cuales va a sin el otro. Las diversas definiciones
enfrentar las vicisitudes de la vida y de estos conceptos giran en torno a
La enfermedad mental puede exami- las posteriores relaciones humanas. cuatro puntos de vista:
narse en tres niveles:
1. Lo que sucede psíquicamente dentro Si en estos primeros meses o años el a)Lo normal referido a la salud,
de la persona. niño no cuenta con la consistencia de opuesto a la enfermedad.
2. Lo que sucede entre esta persona y ser provisto de sus necesidades básicas b) Lo normal como medida estadística.
su ambiente. biológicas y emocionales , comienza c) Lo normal como ideal o utopía a
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s
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t realizar o hacia la que se dirige. propios de la etapa y edad del niño,
a V IVIMOS
IVIMOS UNA ÉPOCA SIN ESPERANZA.
p d)Lo normal en tanto que proceso E L
L HOMBRE BUSCA DESESPERADAMENTE ALGO
ALGO EN
EN
los cuales en otro momento de su
o dinámico, capaz de retornar a un desarrollo caerían en comportamientos
c
i QUE CREER
s determinado equilibrio. Y ACUDE A LOS NUEVOS GURÚS .
que podrían estar ligados a lo
P
N I I AUN EL HOMBRE INTELIGENTE , DE GRAN
AUN EL
patológico.
Como podemos revisar, es complicada CONOCIMIENTO ,
la definición de lo normal vs lo POR DESGRACIA, ESTÁ A SALVO IMPORTANCIA
patológico, por lo que es importante DE FORMAS PRIMITIVAS DE ESPIRITUALIDAD . DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA
contextualizar correctamente el marco La importancia de la experiencia clínica
referencial, que es más complicado L A FE APASIONADA, FANÁTICA, EN
EN IDEAS
IDEAS Y en el trabajo con niños nos permite un
en el terreno del diagnóstico infantil PROHOMBRES mejor abordaje, mas es fundamental
y mucho más con respecto a la ( SEA
SEA CUALQUIERA) ES IDOLATRÍA. S E
ES IDOLATRÍA E DEBE el manejo de los registros clínicos,
psicosis. Es importante comprender A LA FALTA DE EQUILIBRIO PROPIO , DE PROPIA trabajo inter y multidisciplinario,
bien el desarrollo infantil, para ubicar ACTIVIDAD , A LA para realizar investigaciones que
correctamente la sintomatología del FALTA DE SER. permitan contar con información
niño y desde allí establecer criterios L O
O MISMO
MISMO OCURRE
OCURRE CON EL GRAN AMOR: SE
CON EL para desarrollar criterios clínicos de
para el pronóstico de las posibles CONVIERTE EN diagnóstico precisos.
vicisitudes y el estado mental del IDOLATRÍA CUANDO
CUANDO ALGUIEN
ALGUIEN CREE
CREE QUE
QUE LA
futuro adulto. Para ello, es preciso POSESIÓN DE OTRO Es importante realizar el Dx. Clínico
desarrollar un sistema de evaluación DA RESPUESTA A SU VIDA, LE PRESTA SEGURIDAD
SU VIDA pertinente y oportuno, para contar con
que esté más allá de la sintomatología Y SE CONVIERTE EN SU DIOS .
CONVIERTE EN elementos que nos permitan indicar
o conducta manifiesta. el tratamiento adecuado y contar con
E L
L AMOR NO IDOLÁTRICO A UNA IDEA O UNA elementos suficientes para hablar del
Las neurosis ocupan un lugar en el PERSONA pronóstico y, ¿por qué no?, desarrollar
cuadro de la psiquiatría del adulto ES SERENO , NO ESTRIDENTE ;
; estrategias o directrices de prevención
desde hace mucho tiempo; en los ES TRANQUILO Y PROFUNDO .
TRANQUILO Y primaria.
manuales de psiquiatría infantil, por N ACE A
ACE A CADA INSTANTE , PERO NO ES DELIRIO .
ES DELIRIO
el contrario, su posición queda mucho N O
O ES EMBRIAGUEZ , La sociedad se encuentra en un momen-
menos definida. Podemos observar NI LLEVA A LA ABNEGACIÓN , to en que requiere que dediquemos
que, de igual manera, no se incluyen SINO QUE
QUE NACE
NACE DE LA SUPERACIÓN DEL YO
SUPERACIÓN DEL atención, sí, atención para reflexionar
en la nomenclatura internacional de respecto de los acontecimientos que
las enfermedades elaborada por la E RICH
RICH F
ROMM
ROMM se presentan en los últimos años, en
Organización Mundial de la Salud, ni en donde se está perdiendo, de manera
el Manual de Diagnóstico y Estadística más significativa, la dimensión entre
de las enfermedades Mentales , de la la salud y la enfermedad, entre lo
Asociación Psiquiátrica Americana normal y lo patológico,
(DSM).
La dimensión de lo que está sucediendo
PSICOSIS INFANTIL de diferenciación significativa, como: no se ha revisado desde su etiología,
Se plantea que las desorganizacio- alucinaciones, embotamiento afectivo, pues se deposita en el afuera, y desde
nes psicóticas aparecen entre los groserías, alteración en el contenido ahí se demanda que el otro lo resuelva;
cinco y los doce años de edad, y del pensamiento y algunos aspectos lo que sucede desde la infancia y, por lo
son frecuentemente difíciles de del pensamiento disociados, además tanto, los acting out son
out son porque el otro
distinguir sin la anamnesis, ya sean de cierta actitud de sufrimiento. incita, y desde esta construcción no se
cuadros psicóticos que representen asume la responsabilidad, lo que nos
modificaciones evolutivas de expre- Existe una gran dificultad en el lleva a culpar al otro por lo acontecido.
sión precoz reconocidas anteriormen- trabajo de diagnóstico Infantil, y Esto trae por consecuencia la falta
te, o psicosis que se manifiestan por más evidentemente en las psicosis de compromiso, y la alteración en la
una ruptura brutal o progresiva de infantiles, pues por un lado exis- conciencia de la realidad, lo que nos
la curva evolutiva. Es importante ten determinados comportamientos puede llevar a la psicosis.
señalar que en el niño psicótico
no se presenta la latencia, de tal
forma que más tarde no habrá un
Haciendo una revisión comparativa EGRESADA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN, TIENE ESPECIALIDAD
EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA, Y UNA MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA CON ORIENTACIÓN PSICOANALÍTICA. FUE
entre psicosis infantiles precoces COORDINADORA DEL ÁREA CLÍNICA INFANTIL Y DEL DEPARTAMENTO DE PSICOMETRÍA. ES TAMBIÉN MAESTRA DE TIEMPO
y las de comienzo tardío; Kolvin y COMPLETO DE LA FACULTAD, CON 26 AÑOS DE DOCENTE EN LA UANL Y 26 DE PRÁCTICA CLÍNICA.
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M
ucho se ha hablado del crecimiento de la Muchos problemas emocionales de los adultos tienen su
Psicología en diferentes campos, y poco a poco raíz en las dificultades que padecieron en la infancia, y se
se va rompiendo el esquema acerca de que el mostraron por primera vez como fallas en el proceso de
psicólogo sólo es para la gente con trastornos aprendizaje, que posteriormente cobraron espacio hacia la
graves, y que consultar al psicólogo debe ser en secreto. autoestima, problemas para relacionarse, mal manejo del
estrés, baja tolerancia a la frustración y escasa satisfacción
La Psicología cuenta con muchos elementos para ayudar en por los logros obtenidos.
cualquier tipo de trastorno social, adaptativo y emocional
desde la infancia. Sin embargo, es necesario que ap arezcan PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
los indicadores de alarma, para que se tome en cuenta la Generalmente, el maestro escolar es quien primero
visita al psicólogo, y entre éstos se encuentran las fallas en denuncia los problemas de aprendizaje, ya que observa
el desempeño académico infantil. que el niño tiene un ritmo diferente de aprendizaje
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t y no responde a las mismas condi-
a
p ciones en cuanto a contenidos y
o tiempos que el resto del grupo.
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Estas alteraciones pueden aparecer
como anomalías para pensar, leer
escribir; problemas para compren-
der instrucciones e importantes
problemas en lo referente a las
matemáticas.
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FASES DEL DESARROLLO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO o
p
1. Fase Oral.
Oral. A partir del nacimiento al año de edad. Todos Al iniciar la intervención terapéutica, es posible ayudarse a
los hijos implican una extensión narcisista de los padres y de los tests psicológicos que reflejan los niveles de t
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en ellos se depositan expectativas, afectos y necesidades capacidades alcanzados. Las entrevistas clínicas por otro s
que los propios padres han tenido desde su infancia lado ayudan a analizar las fantasías y temores inhibitorios
a través de su educación y los procesos de crianza, por que encadenan al pequeño al fracaso. Frecuentemente,
lo que en muchas ocasiones llevan los mismos nombres dentro del desarrollo, eventos traumáticos mantienen la
que los padres o de otras personas significativas. Aquí es libido en puntos de fijación en las fases del desarrollo y
importante que los lazos afectivos recubran al pequeño, entorpecen el aspecto madurativo y adaptativo de los
ya que son las semillas de la autoconfianza, la autoestima niños, llevándolos a tomar formas alternas de gratificación
y la capacidad de independencia futuras. Por otra parte, o protección, generando así los síntomas, como una
cuando esos lazos no se establecen, los niños pueden formación sustitutiva de satisfacción.
mostrar una sobreprotección, que les impide desprenderse
de la madre para poder crecer, desarrollando desconfianza En el caso de niños, siempre será necesaria la p articipación
en sí mismos, desvalorizándose o autoagrediéndose, como de los padres, dentro del tratamiento, mediante sesiones
se observa en el marasmo, problemas de lenguaje ya que alternadas de orientación, hasta alcanzar la meta de
no se ha propiciado la necesidad de confiar en otros y, en adaptación y autorrealización del paciente.
épocas posteriores, algunos trastornos anoréxicos.
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Depresión,
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Siglo XXI
por el descubrimiento de la estructura del ADN,
junto con James Watson y Maurice Wilkins.
A
nteriormente, las prioridades y están divididos en trastornos decisiones.
de salud pública se estimaban depresivos (depresión unipolar), Pensamientos recurrentes de muer-
con base en los índices de trastornos bipolares y trastornos te, ideación suicida o intento de
mortalidad; sin embargo, hace más o basados en la etiología (trastorno suicidio.
menos una década que se incluyó el del estado de ánimo debido a
factor discapacidad o pérdida de vida enfermedad médica y trastorno Un cambio respecto a su fun-
saludable para hacer consideraciones del estado de ánimo inducido por cionamiento previo, y sus síntomas,
al respecto. Por lo tanto, las sustancias). Entre los trastornos le deben provocar deterioro social,
enfermedades neuropsiquiátricas depresivos se encuentra, además de laboral o de otras áreas importantes
son algo importante que se debe la distimia y del trastorno depresivo de la vida. Quedan excluidos los sín-
tomar en cuenta, dado el número de no especificado, la depresión mayor. tomas que se deben a los efectos
días que las personas pueden verse Por ser especialmente ésta el motivo fisiológicos directos de una sustancia o
afectadas por ellas. En este sentido, la de preocupación, a continuación se una enfermedad médica; y los debidos
depresión unipolar, que es explicada detallan los criterios establecidos a la presencia de un duelo después
en un párrafo posterior, destacó para su diagnóstico: de la pérdida reciente (últimos dos
alrededor del año 2000 por haber meses) de un ser querido.
ocupado el cuarto lugar mundial entre CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
las enfermedades discapacitantes, al 1. Presencia de un único episodio 2. El episodio depresivo mayor no es
mismo tiempo que se ha est imado que depresivo mayor, o de dos o más, debido a esquizofrenia o a algún otro
para el año 2020 ocupará el segundo pero separados por un intervalo de trastorno psicótico1.
lugar, e inclusive el primero en países dos meses continuos. Dicho episodio
en desarrollo. depresivo mayor se caracteriza por: 3. Nunca se ha producido un episodio
maníaco2, un episodio mixto3 o un
Tal depresión se ha convertido en Un periodo mínimo de dos semanas episodio hipomaníaco4.
un problema importante de salud durante el cual haya tenido un estado
pública que padecen alrededor de 150 de ánimo depresivo o pérdida de Cabe aclarar que establecer un
millones de personas en el mundo interés la mayor parte del tiempo, casi diagnóstico con base en estos criterios
(Parker, 2002). Por este motivo, la todos los días. constituye sólo el primer paso de una
Organización Mundial de la Salud ha evaluación que tiene que completarse
establecido dentro de su programa de Cuatro de los siguientes síntomas, con más información, ya que cuando
salud mental que la atención a este también la mayor parte del tiempo: se trata de formular un adecuado plan
trastorno depresivo es prioritaria. terapéutico, hay que contar con otros
Cambio de peso (mayor a 5 por ciento datos importantes sobre la persona
A fin de delimitar dicho problema, del peso corporal en un mes) o cambio afectada, entre los cuales los eventos
es conveniente considerar que el del apetito. traumáticos o perturbadores de su
Manual Diagnóstico y Estadístico de Insomnio o hipersomnia. vida son muy relevantes.
los Trastornos Mentales, en su versión Agitación o retardo psicomotor.
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SENTIMIENTO DE PÉRDIDA sibilización y Reprocesamiento a o
p
Y FRACASO través del Movimiento Ocular). Dicha a
De acuerdo con Mog y Bradley aproximación reúne elementos de t
í
a
(2000), la depresión puede activar diferentes tendencias psicológicas s
mecanismos cognitivos que en un enfoque integrativo, en el
parecen estar relacionados con el cual también están consideradas las
sentimiento de pérdida y fracaso. En evaluaciones positivas y negativas de
este sentido, la literatura en el área las personas hacia sí mismas, que son
cognitiva (Dalgleish, Taghavi, Doost, relevantes para la terapia cognitiva, de
Moradi, Yule & Canterbury, 1997; acuerdo con lo señalado, entre otros,
MacLeod, 1997; Power & Dalgleish, por Beck (1967).
1998; Siegle, 2001) sugiere la atención
sostenida a eventos autobiográficos, IMPACTO SOBRE LAS PERSONAS
así como mecanismos relacionados QUE SUFREN DEPRESIÓN
con la memoria del individuo. Autores Alrededor de ella existe una base
como Beck (1979), Rush y Beck (2000) extensa de investigación controlada
y Bennett-Goleman (2002), sostienen (Carlson, Chemtob, Rusnhak,
que la persona que padece depresión, Hedlund & Muraoka, 1998; Feske,
al evaluar los eventos del medio, 1998; Ironson, Freund, Strauss &
es influenciada por sus esquemas Williams, 2002; Marcus, Marquis &
de información emocional negativa Sakai, 1997; Maxfield & Hyer, 2002;
que guarda en su memoria a largo Rothbaum, 1997; Spector & Read,
plazo y que afectan su percepción. 1999; Van Etten & Taylor, 1998).
Específicamente, Beck asume que Experiencias traumáticas tempranas Especialmente un estudio realizado
sus esquemas disfuncionales sobre llegan a reflejarse en la vida adulta. por Rosas-Uribe (2006), tomando en
sí misma, sobre el futuro y sobre los cuenta la teoría, la metodología y la
eventos del presente le determinan el Esto impide que se conecte con la que tecnología disponibles actualmente
desorden emocional. está almacenada adaptativamente en en el área de la ciencia cognitiva de la
otras redes de memoria, manteniendo emoción, aportó resultados positivos
Desde la perspectiva del modelo al suceso en su estado de perturbación que demostraron el impacto que
teórico del Sistema de Procesamiento encerrado en un nódulo restringido, dicha psicoterapia puede tener sobre
de Información a un Estado Adaptativo que hace que la persona manifieste el procesamiento de la información
(SPAI), desarrollado por Shapiro cogniciones, emociones, imágenes y/o negativa emocional en personas que
(1991, 2001, 2002, 2004), todas sensaciones negativas. sufren depresión.
las personas tenemos un sistema
inherente, psicológicamente adaptado Una premisa básica de esta postura A través de la aproximación psico-
para procesar información, que puede teórica es que los efectos negativos terapéutica EMDR, puede esperarse
ser comparado con los otros sistemas duraderos de experiencias tempranas que las imágenes, creencias, emocio-
corporales, como por ejemplo el que han involucrado humillaciones y nes y sensaciones negativas que com-
digestivo. Dicho sistema procesa las desilusiones, y de cualquier evento que ponen los recuerdos en la memoria
experiencias para almacenarlas en la resulte traumático, se ven reflejados de las personas alrededor de sus
memoria en una forma útil y accesible, en la vida diaria a través de desánimo eventos traumáticos, dejen de ser
incorporándolas a las neuro-redes y baja autoestima, cuando cualquier perturbadoras.
que están relacionadas. Tal parece incidente que detona alguna neuro-
que un equilibrio neurológico en un red asociada a ellos hace aflorar la El papel de esta psicoterapia es
sistema fisiológico definido permite disfuncionalidad cognitivo emocional ayudar a metabolizar los sucesos
que se realicen las conexiones con del individuo. Luego entonces, co- experienciales que provoquen dis-
las asociaciones apropiadas, para que mo las estructuras patológicas son función, reacomodando en la me-
las experiencias queden integradas a inherentes a información pertur- moria las experiencias negativas
esquemas cognitivos y emocionales badora insuficientemente procesada, y trasmutándolas en experien-
positivos, y sean empleadas es importante considerar el impacto cias de aprendizaje adaptativas.
constructivamente por los individuos de ésta en la configuración de la
en el futuro. depresión. El reprocesamiento adecuado de la
información permite al paciente re-
DESEQUILIBRIO EN EL SISTEMA Con este modelo, Shapiro creó conocer las condiciones emocionales y
Sin embargo, cuando alguien un nuevo territorio para la inter- cognitivas apropiadas del presente, y
experimenta un evento traumático, vención psicoterapéutica a tra- le promueve una evolución progresiva
ocurre un desequilibrio en el sistema, vés de la aproximación EMDR ( Eye
Eye hacia un estado de aceptación que
que queda incapacitado para procesar Movement Desensitization and deriva en un sentido de seguridad y
la nueva información óptimamente. Reprocessing , en español: Desen- de control; se espera así que los sínto-
13
s
a
í
t mas depresivos desaparezcan, como
a
p sucedió en el estudio previamente
o
c
i
s
citado. Referencias
P
La evaluación de creencias autorre-
American Psychiatric congruent memory. En: D.G. victims. Bulletin of the
ferenciales y la reestructuración cog- Association (1994). Diagnostic Payne & F.C. Conrad (Eds.), Menninger Clinic, 61, 317-334.
nitiva y emocional son elementos clave and statistical manual of Intersections in basic
que permiten enfocar apropiadamente mental disorders (4ª. ed.). and applied memory research. Rush, A. J. & Beck, A. T.
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psicoterapéutica efectiva como la aquí PTSD using EMDR in a HMO
descrita tiene especial importancia Beck, A. T. (1979). Cognitive setting. Psychotherapy, 34, Shapiro, F. (2001). Eye
therapy and the emotional 307-315. movement desensitizatio
desensitization
n
cuando se trata de encontrar soluciones disorders. Nueva York: and reprocessing: Basic
alrededor de un problema de salud International Universities Maxfield, L. & Hyer, L. A. Principles Protocols and
como la depresión, que amenaza Press. (2002). The relationship porocedures (2a. Ed.). Nueva
con convertirse próximamente en between efficacy and York: Guilford Press
Bennett-Goleman, T. (2002). methodology
methodolog y in studies
la segunda entre las enfermedades Emotional alchemy: How the investigating EMDR treatment Shapiro, F. (2002). Paradigms,
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meta-analysis.
s. Clinical
113-128. A controlled study of eye Psychology and
14
P
s
i
c
Remedios zen
o
p
a
t
í
a
s
para la depresión
¿Cuál es, pues, la noble verdad del sufrimiento? Nacer es
sufrimiento, envejecer es sufrimiento, morir es sufrimiento;
la amargura, la angustia, el dolor, la aflicción y la
desesperación son sufrimiento; no obtener lo que uno desea
es sufrimiento; la existencia con apego es sufrimiento
Buda
15
s
a
í
t CLASES DE DEPRESIÓN Los koans pueden ser descritos como pensamientos ilusorios. La ira también
a
p Entre las diferentes clases de herramientas destinadas a detener puede hacer que nos propasemos con
o depresión, la hay moderada, seria y nuestro pensamiento, de manera alguien y le provoquemos dolor; pero
c
i
s grave. Se puede llamar desaliento a que podamos experimentar algo podemos aprovechar la energía de
P
la primera; abatimiento a la seria, y más profundo en nuestro interior. Al la ira y dirigirla hacia una acción de
desesperación a una depresión grave. detenernos a escuchar la depresión, positiva sanación.
Y es que la mayoría de las depresiones podemos oír el mensaje que nos trae,
comienzan con el desaliento, aumentan y explorar nuestro dolor, ya que la A TENER CONCIENCIA
hasta llegar al abatimiento, y, si no se depresión crea una barrera entre DE LAS COSAS
logra aminorar estos padecimientos nosotros y nuestra propia vida. En La depresión nos fuerza a movernos
con el tiempo, desencadena en una la depresión estamos intensamente con lentitud, y eso tiene un valor
profunda desesperación. De ahí que conscientes de la pesada duda con en una cultura en la que todo se
la persona necesita atención médica, la que cargamos. Dudamos de lo que mide con el tiempo. Tener tiempo
porque es una enfermedad mental en pueda suceder, de nosotros mismos, nos ayuda a tener conciencia de las
la que hay un profundo desequilibrio de las decisiones que tomamos, y en cosas. La dificultad con la que nos
en aspectos físicos, mentales, y la cultura zen, la duda que nos ofrece enfrentamos en la depresión puede
sentimentales. la depresión es un regalo y una gran conducirnos a sentir gratitud por las
enseñanza. cosas más básicas, por esas cosas
SÍNTOMAS FÍSICOS de las que todavía podemos estar
Algunos síntomas físicos durante la DESCUIDAMOS NUESTRO CUERPO conscientes. Muchas veces podemos
depresión son: irregularidad en el En el budismo, el cuerpo es percibido estar dormidos -es decir, vagamos
sueño, apatía, desgano por todo, falta como el medio a través del cual se en la inconsciencia de la vida-, pero
de interés por personas o actividades; alcanza la iluminación. No obstante, no podemos dejar que la depresión
letargo, somnolencia; pérdida de nuestra tecnología tiende cada vez nos robe nuestra experiencia de vida.
apetito; aspecto descuidado; do- más a convertir el cuerpo en algo La depresión es una fractura y una
lencias físicas, como cansancio, obsoleto. Solemos ignorar una de las apertura en el corazón. Cuando el
mareos, palpitaciones, jaquecas, necesidades más básicas de nuestro mundo nos ha partido el corazón,
constipaciones, dolor en la boca del cuerpo: la necesidad de ser de la tierra puede volver a curarlo. La
estómago; acidez estomacal; sudor, y utilidad. Vamos en coche en lugar de literatura zen es rica en referencias
dificultades respiratorias. caminar; consumimos comida rápida, sobre la tierra y la naturaleza. La
ponemos platos en las lavavajillas. A mayoría de las religiones en el mundo
SÍNTOMAS EMOCIONALES medida que dejemos de involucramos muestran una clara reverencia similar
Algunos síntomas emocionales en el pesado trajinar de nuestro hacia la tierra.
o sentimentales de la depresión diario devenir, seremos útiles, y la
incluyen: pérdida de afecto; tristeza; depresión será menor. El sufrimiento Cuando Jesús necesitó curación y
exhibicionismo; deseo exagerado de es lo que nosotros añadimos a la enseñanza para el espíritu se fue solo
ser necesario o estimado; locuacidad experiencia humana. Dice Buda que al desierto, y cuando San Francisco
o exceso en las palabras; fingirse el sufrimiento existente en nuestras le pidió a un árbol que le hablase
enfermos, víctimas de ataques o vidas es causado por nuestro deseo de Dios, tal árbol floreció en pleno
episodios de agresividad, con ma- o apego a las sensaciones. A medida invierno. Como dijo Buda: la lluvia
nifestaciones de estallar en llanto; que nos desapegamos de las personas cae igual sobre todo el mundo ; es decir
hostilidad, irritabilidad, ansiedad, y de las cosas, seremos más felices. que la depresión no hace distingos, y
temor y preocupación; desesperanza. Decía Jesús: No juzguéis y no seréis la naturaleza puede ser curativa para
juzgados. Hoy en día se dice: vive y quienes padecen depresión. Pero, en
REMEDIOS deja vivir . La depresión saca a la luz sí, la religión zen dice que la depresión
Como inicié el artículo, con una esa mente crítica y no nos permite ser nos ofrece una oportunidad para
cita de Buda, lo que escribiré aquí imparciales en muchas eventualidades profundizar en nuestro espíritu, en
son remedios zen para combatir la de la vida. En las enseñanzas budistas, nuestro corazón, para escucharnos
depresión. la ira está considerada como uno de los y observarnos, y tratar de romper
tres venenos, junto con la codicia y los con todos los apegos que nos atan a
El primero es detenerse a escuchar. este mundo, y que nos impiden ser
Cuando estamos en medio de la mejores.
depresión, podemos detenernos y Referencias
mirar dónde nos hallamos y cómo Martin, Philip (2000) El camino Zen
Claudia Ordaz
camino Zen para
hemos llegado hasta allí. Los budistas vencer la depresión, 2da edición, Ed. Paidós
Ibérica, Madrid, España.
zen desarrollan un método para
trabajar con el corazón y la mente Le haye, T & Salesman E. (2001) Cómo alejar Obtuvo su Maestría en Educación, con Especialidad
durante la meditación, utilizando lo la depresión, la tristeza y el mal genio, 9a en Literatura, por el Tecnológico
Tecnológico de Monterrey; es
edición, Ed. Centro Don Bosco , Bogotá, catedrática y escritora. Forma parte de la Sociedad
que llaman koan . Colombia. de Escritores de Nuevo León, y es autora del libro
Caracolas . Actualmente escribe Paloma Querida.
16
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s
i
c
o
de la depresión
Doctor José Cruz Rodríguez Alcalá
Maestro de tiempo completo / Facultad de Psicología / UANL
josecruz9@hotmail.com
U
no de los trastornos psicológicos que con más frecuencia se
presentan en la consulta clínica es la depresión. De acuerdo con el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -DSM-IV-,
-DSM-IV-,
las personas con trastorno depresivo describen su estado de ánimo
como triste o “desanimado”. Durante estos períodos de estado de ánimo,
se presentan al menos otros dos síntomas de entre los siguientes: pérdida
o aumento de apetito, insomnio o hipersomnio, falta de energía o fatiga,
baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones, y
sentimientos de desesperanza.
ALTERNATIVA PSICOTERAPÉUTICA
Actualmente, una de las alternativas psicoterapéuticas que han mostrado
notables resultados para el tratamiento de la depresión es la Terapia
Cognitivo Conductual. Es una forma de tratamiento a corto plazo, que se
caracteriza por ser activa, directiva, en la que el terapeuta y el paciente
trabajan de forma conjunta, y postula que las emociones y conductas de las
personas están influidas por su percepción de sí mismas, de los eventos y
del futuro.
17
s
a
í
t
a
p
o Lo que perturba
c
i
s
P
a los hombres no
son precisamente
las cosas,sino la
opinión que de ellas
se forman
Epicteto
Los esquemas cognitivos o sistema de creencias del Técnicas Cognitivas: Reconceptualización o resigni-
individuo incluyen recuerdos, valores, deseos, expectati- ficación, relación cogniciones / afectos / conducta,
vas, reglas, etcétera. Forman un filtro a través del cual la cognición y experiencias recientes, detección y monitoreo
persona matiza la percepción de sí misma, su realidad y el de pensamientos automáticos (inconscientes), prueba de
futuro. En la depresión se distorsionan las creencias, y se realidad de los pensamientos automáticos, técnicas de
altera en consecuencia la percepción del individuo. retribución -búsqueda de soluciones alternativas-, detec-
ción y autorregulación de pensamientos inadecuados.
Es importante discernir entre conocimiento y creencia:
el primero responde a la razón, a la lógica, a lo objetivo, Con el propósito de diseñar una intervención a la medida
mientras que la creencia, asociada a los afectos y a la de las necesidades del paciente, se pueden integrar
emoción, es irracional y subjetiva. otras técnicas, como el debate de la terapia racional
emotiva cognitivo conductual, terapia familiar sistémica e
ERRORES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN hipnoterapia, obedeciendo a una sistematicidad pragmática
Por cuestiones de espacio, se mencionarán únicamente en aras del bienestar del paciente.
los errores más elementales en el procesamiento de la
información:
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P
s
i
c
o
p
a
t
La ansiedad
ansiedad
í
a
s
y sus efectos
La ansiedad es un arroyito de temor que
corre por la mente. Si se le alimenta, puede
convertirse en un torrente que arrastrará
todos nuestros pensamientos
Anónimo
E
l término ansiedad es algo complicado de definir, ya
que es una
una respuesta emocional subjetiva y, sobre Es muy difícil, para un empleado que acaba de ser
todo, privada; pero presenta algunas caracterís- reprendido por un superior, tomar las respuestas naturales
ticas conductuales típicas que muy difícilmente pasan hipotalámicas, porque tiene dos opciones: si huye, se
desapercibidas, como la onicofagia (comerse las queda sin trabajo,
trabajo, sin sustento,
sustento, inclusive
inclusive sin familia; o
uñas), tensión muscular, dolores de cabeza, insomnio, bien, si pelea, tiene el riesgo de correr, si bien le va, con la
hipersomnio, sudoración excesiva, hiperventilación, misma suerte, por lo que tiene que aguantarse y reprimir
taquicardia, gastritis, colitis, etcétera. toda la emoción hasta que llegue el fin de su turno, justo
cuando tiene las opciones de llevar esa emoción a su
Se calcula que entre un 15 y un 20 por ciento de la casa, y entrar en conflicto con su familia, o bien afrontar
población padece o padecerá a lo largo de su vida algún la ansiedad con estrategias disfuncionales, como el
trastorno relacionado con la ansiedad. fumar o el ingerir alcohol, que, lejos de ayudar, empeoran
enormemente el cuadro ansiógeno.
La ansiedad se hace presente cuando el organismo se ve
expuesto a salir de la zona de confort; es decir, cuando Los efectos de la ansiedad se pueden ver reflejados en
se rompe el rango de la normalidad , cuando se pierde el el ámbito social, conductual, psicológico, etcétera. Entre
control. Es en este momento cuando estructuras cerebrales los comportamentales, se pueden destacar una inquietud
como el hipotálamo ejercen medidas drásticas sobre el motora, constante movimiento de dedos y manos,
organismo, para retomar dicho control, y sólo muestran respuestas erradas a consecuencia de la impulsividad, una
dos salidas posibles: una es el escape, huir de la situación constante alerta, cambios en el tono de voz y postural,
ansiógena estresante, y la otra es la pelea. etcétera.
19
s
a
í
t EFECTOS COGNITIVOS social, la agorafobia, el trastorno Existen estrategias cognitivo-
a
p Entre los efectos cognitivos se pueden obsesivo-compulsivo, y el trastorno de conductuales que han mostrado
o mencionar: una excesiva preocupación estrés postraumático, etcétera. excelentes resultados para reducir
c
i
s por eventos intrascendentes, una mala los efectos de la ansiedad, entre las
P
interpretación de los mensajes, en que Uno de los trastornos ansiógenos más cuales se puede mencionar el uso de
siempre queda la duda; expectativas comunes que se presentan es el que las autoinstrucciones; por ejemplo,
negativas, como “¿para qué lo hago, se conoce como ataque de pánico . revisar secuencias de experiencias
si como quiera va a salir mal?”, y el estresantes.
pensamiento rumiante de: “Seguro lo Éstos suelen ser descritos como muy
dijo por mí, se refería a mí, está algo terribles, y pueden durar minutos Hasta donde sea posible, es necesario
diferente conmigo, ¿será porque no lo o incluso horas, y se caracterizan que la persona repase mentalmente
hice bien?”, etcétera. por una preocupación excesiva por una aproximación a la situación
la pérdida de control en un futuro. angustiante, con el fin de anticipar
De los efectos fisiológicos más comu- Este tipo de ataques son súbitos, respuestas y hacerlas más cognitivas;
nes, se puede hacer hincapié en y se pueden presentar a cualquier es decir, que la información recibida
taquicardia, diarrea, náuseas, vómito, edad. Los síntomas que más reportan en el momento no sea ejecutada como
poliuria (orinar frecuentemente), hor- los pacientes son: temor a morir, mecanismo, sino paso a paso, como
migueo de manos, hambre constante, palpitaciones, opresión en el pecho, un proceso. Que en vez de buscar
etcétera, ya que el hipotálamo juega etcétera. problemas busque soluciones.
un papel determinante en la regula-
ción de la homeostasis. Se calcula que este problema lo sufre PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
un cinco por ciento de la población NEGATIVOS
Cuando alguna función regulada por general, y casi el 14 por ciento de los Otra es la identificación de los PANS
éste presenta alteraciones, es muy pacientes cardíacos. Es más frecuente (pensamientos automáticos negati-
probable que no sea sólo una conducta en las mujeres, y a menudo comienza vos), que llegan como reflejo, sin un
específica la que llegue a presentar al final de la adolescencia. razonamiento previo, y la persona los
cambios, ya que de entrada se alteran toma como buenos, y a partir de ahí
los ciclos de la ingesta de alimentos, Una de las complicaciones más genera emociones y por consiguiente
el ciclo dormir-vigilia y la conducta habituales es el desarrollo de un miedo conductas inadecuadas.
sexual. anticipado: la persona teme perder el
control durante esos ataques. Y como Otra técnica que ha demostrado
Generalmente, cuando uno de estos no sabe en qué momento surgirán, excelentes resultados es la hipno-
ciclos se ve alterado, existen reper- evita quedarse sola o salir a lugares terapia ericksoniana. La hipnosis
cusiones en los dos restantes, y por públicos. se puede usar para relajar y
consiguiente, como seres biopsico- fortalecer la autoestima, y hacer una
sociales que somos, esta situación DESORDEN FÓBICO reestructuración cognoscitiva.
se refleja en cambios en nuestras Cuando se presentan por lo menos tres
actitudes y actividades diarias, desde ataques de pánico en un período de Para terminar estas líneas, citaré un
las cogniciones básicas y personales, tres semanas, sin que haya esfuerzos viejo proverbio chino:
hasta las interacciones sociales más físicos intensos o situaciones reales
complejas. de amenaza para la vida, se estima Si tienes un problema y éste tiene
que el problema debe ser tratado solución… ¿para que te preocupas?
De hecho, la sintomatología de la clínicamente, ya que estamos en La va a tener... Y si éste no tiene
ansiedad puede repercutir de manera presencia de un desorden fóbico. solución, ¿para que te preocupas? No
importante en el aspecto familiar, la va a tener.
así como en las relaciones sociales y Si bien la sintomatología de la
laborales, pero sobre todo en el ámbito ansiedad interfiere importantemente
psicobiológico, de modo que genera en las esferas biológicas, psicológicas
reacciones somáticas que aparecen sin y sociales, existen también factores
aviso previo. que predisponen a este tipo de
alteraciones, como la personalidad
Marco Tulio
TRASTORNOS CAUSADOS
POR LA ANSIEDAD
de tipo “A”, que se caracteriza por
“andar” siempre con prisas, en Garza González
Existen algunos trastornos originados constante movimiento; no le gusta Es licenciado en Psicología, egresado de la Facultad
por los cuadros de ansiedad, algunos el ocio, ve las cosas por cantidad, no de Psicología de la UANL; tiene una Maestría
de los cuales son: trastorno de ansiedad por calidad, y regularmente su reloj se en Docencia, por la Universidad Autónoma de
generalizada, trastorno del ataque de encuentra unos minutos adelantado Tamaulipas, y realizó una especialidad en Hipnosis
Ericksoniana, en el Instituto Milton Erickson, de
pánico; algunas fobias, como la fobia “para llegar temprano” etcétera. Monterrey.
20
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í
a
s
LOS TRASTORNOS
DE LA
LA
PERSONALIDAD
Licenciada María Esther Rea Barajas
Subdirectora de Proyectos Educativos y Asistenciales
Facultad de Psicología / UANL
maesreba@hotmail.com
L
a personalidad en el individuo Cognición de las habilidades de afrontamiento
es una variable individual que Afectividad de la persona, de la autoestima de
constituye a cada persona y nos Funcionamiento Interpersonal la misma, su identidad y de la forma
diferencia a unos de otros, en función Déficit en el proceso en que maneje sus emociones por
a conducta, actitudes, manejo de de autocontrol en el sujeto medio del proceso de control interno.
emociones, motivación, estrategias y Se relaciona directamente con la
estilos cognitivos, de tal forma que CARACTERÍSTICAS DEL PATRÓN
CARACTERÍSTICAS manera en que la persona observe su
cada individuo responde de manera PERMANENTE DE EXPERIENCIA propio comportamiento, lo evalúe, lo
diferente ante situaciones o eventos INTERNA regule y finalmente lo modifique. El
iguales. Dichas formas de percibir, El patrón es inflexible y persistente individuo reestructurará esquemas
comportarnos, interactuar, pensar y y se extiende a diversas situaciones que pueden estar ligados con
manejar las emociones es lo que se personales y sociales. Provoca malestar esquemas muy personales, familiares
denomina rasgos de personalidad, o deterioro Es estable y de larga y sociocultura
socioculturales.
les.
ya que son patrones permanentes en duración Inicia en la adolescencia
adolescencia o
el sujeto, los cuales lo hacen único. al principio de la edad adulta. Beck, en MANUAL ESTADÍSTICO
Sin embargo, cuando los patrones de su libro Terapia Cognitivo-Conductual DE LOS TRASTORNOS MENTALES
las diversas áreas mencionadas con de los trastornos de la personalidad, El Manual Estadístico de los Trastornos
anterioridad se tornan inflexibles y expone, haciendo una revisión de Mentales DSM-IV TR menciona
permanentes, derivan en el sujeto varios autores, que aunque es un factor 10 trastornos de la personalidad
en un patrón desadaptado, el cual de riesgo el que el sujeto haya vivido característicos en la población en
se tipifica como trastorno de la un suceso al cual le dio un significado general, pero algunos de mayor
personalidad. negativo, el ambiente puede atenuar incidencia que otros.
o bien exacerbar la aparición o
Un trastorno de la personalidad presentación del trastorno de la
implica un patrón inflexible y duradero personalidad en el individuo. GRUPO A (Desórdenes
de experiencia interna y conducta raros o excéntricos)
que se aparta significativamente de Es importante señalar que los autores
las expectativas de la cultura del establecen que la etiología o lo que Trastorno Paranoide de la
personalidad
individuo. causa el trastorno de personalidad Trastorno Esquizoide de la
es multifactorial; por lo tanto, el personalidad
Este patrón debe manifestarse en al desarrollar o no un determinado Trastorno Esquizotípico de
menos dos de las áreas siguientes: trastorno de la personalidad dependerá la personalidad
21
s
a
í
t GRUPO B (Desórdenes
a dramáticos, emocionales
p
o o erráticos)
c
i
s
P Trastorno Antisocial de la
personalidad
Trastorno Límite de la
personalidad
Trastorno Histriónico de la
personalidad
Trastorno Narcisista de la
personalidad
GRUPO C (Desórdenes
ansiosos o temerosos)
Trastorno Obsesivo
Compulsivo de la personalidad
Trastorno por Evitación
de la personalidad
Trastorno Dependiente de
la personalidad
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P
s
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o
Trastorno
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t
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a
s
obsesivo compulsivo
Doctor Uriel Rodríguez
Facultad de Psicología / UANL
urodriguezg@hotmail.com
E
l trastorno obsesivo-compulsivo Los términos obsesión, y compulsión nada por el temor de que algún día
(TOC) se manifiesta por la se utilizan a veces para referirse a puedan necesitar alguna de esas cosas.
presencia de dos síntomas padecimientos que no son auténticos El DSM-IV (Manual Estadístico de los
principales. En primer lugar, las trastornos obsesivo-compulsivos. Padecimientos Mentales ) herramienta
“obsesiones”, que son ideas persis- Aunque en algunas actividades, utilizada entre los profesionales de
tentes o bien pensamientos, imágenes como comer, la conducta sexual, el la salud mental, clasifica el trastorno
o impulsos que se experimentan juego o la bebida pueden tildarse de obsesivo-compulsivo entre los
como intrusitos; es decir, ajenos a la “compulsivas” cuando son excesivas, trastornos de ansiedad, debido a
voluntad de la persona, y generalmen- se distinguen de las compulsiones que: 1) la ansiedad suele asociarse a
te con temas que ocasionan un gran reales en que las primeras se las obsesiones y a la resistencia a las
sufrimiento a quien los padece. Otra experimentan como placenteras, compulsiones; 2) la ansiedad o tensión
característica de estos pensamientos aunque sus consecuencias puedan ser suelen aliviarse inmediatamente si
es que se manifiestan de manera cada vez más desagradables. se realizan las compulsiones, y 3) el
repetitiva (obsesiones) y por períodos trastorno acostumbra presentarse en
prolongados de tiempo, de manera Las diferentes presentaciones del asociación con otros trastornos de
que en ocasiones se combinan con trastorno obsesivo compulsivo ansiedad.
gran incapacidad, debido al tiempo se basan en grupos de síntomas.
dedicado a dichas ideas. Un grupo incluye a pacientes con INICIO
obsesiones sobre la limpieza y la El trastorno obsesivo-compulsivo
Con frecuencia, las obsesiones contaminación, cuyos rituales giran suele iniciarse en la adolescencia o
se acompañan de conductas que en torno al lavado compulsivo y al principio de la edad adulta, pero
se ejecutan también de manera a evitar el contacto con objetos también puede hacerlo
hacerlo antes; el 31
repetitiva, estereotipada, y que se contaminados. Un segundo grupo por ciento de los primeros episodios
perciben como innecesarias (cuando incluye a los pacientes que cuentan ocurren entre los 10 y 15 años, y el 75
menos al inicio). A estas conductas patológicamente y que realizan por ciento se desarrolla hacia los 30
se las conoce como “compulsiones” y comprobaciones compulsivas. Un años (A. Black, 1974).
constituyen el otro síntoma cardinal tercer grupo incluye los obsesivos
de la enfermedad. puros, que no presentan compulsio- En la mayoría de los casos no ha
nes. existido ningún suceso estresante
CONDUCTAS COMPULSIVAS que desencadene la aparición de los
Al igual que las obsesiones, las El enlentecimiento obsesivo primario síntomas y, tras un inicio insidioso, el
conductas compulsivas consumen es la característica más evidente de trastorno sigue un curso crónico y con
una gran cantidad de tiempo, y otro grupo de pacientes que pueden frecuencia progresivo. Una obsesión
frecuentemente dichos actos se pasar varias horas del día lavándose, es un fenómeno mental intrusivo, no
realizan en respuesta al pensamiento vistiéndose y desayunando, por lo deseado, y que generalmente provoca
obsesivo. Las conductas compulsivas que la vida transcurre para ellos de un ansiedad y malestar. Las obsesiones
disminuyen un poco la intensa modo ex-tremadamente lento. Otros pueden ser pensamientos, ideas,
ansiedad que causan los pensamientos pacientes, a los que se denomina imágenes, rumiaciones, convicciones,
obsesivos. acumuladores , son incapaces de tirar temores o impulsos, y suelen ser de
23
s
a
í
t naturaleza agresiva, sexual, religiosa, EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO: TRATAMIENTO:
a
p desagradable o absurda. Gran parte La evolución del trastorno es larga, Existen actualmente una amplia
o del pensamiento obsesivo consiste en pero variable; algunos pacientes variedad de tratamientos farma-
c
i
s ideas espantosas. experimentan fluctuaciones, mientras cológicos (clorimipramina, fluoxetina,
P
que en otros el curso es crónico. Del paroxetina etcétera) que pueden ser
MIEDOS OBSESIVOS 20 al 30 por ciento de los pacientes efectivos. Aun así, el porcentaje de
La persona puede pensar en hacer muestran una mejoría significativa de respuesta puede variar desde un
la peor cosa posible (por ejemplo, sus síntomas, y del 40 al 50 por ciento 40 a un 60 por ciento, y el tiempo
blasfemar, violar, asesinar, abusar de una mejoría moderada. Entre el 20 y de respuesta al mismo puede ser
un niño). Las convicciones obsesivas el 40 por ciento restante se vuelven relativamente largo, por encima de 8
se caracterizan por un elemento de crónicos o sus síntomas empeoran. ó incluso 12 semanas.
pensamiento mágico, como que “pisar
una parte determinada del suelo DIAGNÓSTICO: APROXIMACIONES PSICOLÓGICAS .
provocará que mamá se rompa la El diagnóstico de trastorno obsesivo- Diversas formas de psicoterapia
espalda”. compulsivo, de acuerdo con los han demostrado su efectividad en
criterios del DSM-IV, se basa en la el tratamiento del TOC. Entre ellas
Otros miedos obsesivos comunes presencia tanto de obsesiones como se encuentran la terapia cognitiva,
tienen que ver con el temor a sufrir de compulsiones, las cuales causan terapia conductual. La terapia familiar
algún daño uno mismo o infligirlo a los un marcado malestar, o interfieren puede reducir disputas conyugales y
demás a consecuencia de los errores significativamente con las actividades fundamentar la alianza terapéutica,
del paciente, como que la casa se normales rutinarias, sociales y labo- así como ayudar en la resistencia a las
queme por no haber comprobado que rales de la persona. Sin embargo, se compulsiones.
la estufa estaba apagada, o atropellar deberá acudir con algún profesional
a un peatón por no conducir con de la salud mental para el adecuado Actualmente, se considera que el
cuidado. diagnóstico y tratamiento, ya que abordaje integral farmacoterapia
existen diversas enfermedades que y psicoterapia ha demostrado
Los impulsos obsesivos pueden ser pudieran confundirse y requerir un una efectividad superior que los
agresivos o sexuales, como el impulso abordaje diferente abordajes individuales.
intrusivo de apuñalar al cónyuge o
de violar a un hijo. Otro elemento
fundamental del pensamiento obse-
sivo es la incertidumbre o la duda
permanente. Se preguntan a sí
mismos: ¿tengo las manos realmente
limpias?, ¿está cerrada la puerta?,
¿el fertilizante está envenenando el
agua? Los rituales compulsivos tales
como el lavado o las conductas de
comprobación excesivas parecen
provenir de esta falta de certeza, y
constituyen una forma equivocada
de intentar conseguirla. La frecuencia
de presentación en la población
general está entre un dos y tres por
ciento, y en diversos estudios se ha Las obsesiones y compulsiones gene ran marcado malestar, y la persona que las sufre
comprobado que la frecuencia es igual debe acudir a un profesional.
para hombres y mujeres.
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La violencia familiar:
un efecto más allá del amor
Maestra Maribel Sáenz Elizondo
Coordinadora de Servicios Psicológicos / Facultad de Psicología / UANL
msaenzel@gmail.com
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as notas periodísticas anteriores parecen haber sido naturalizado que ni los mismos miembros de esa comuna
sacadas de una novela de terror policiaco: pero lo familiar pueden percibir; un evento que se da tras la
cierto es que son hechos recientes y cotidianos en puerta, en la intimidad del hogar; un suceso invisible
nuestra comunidad. Hablamos de un fenómeno tan común para la sociedad ciega al dolor; un evento de violencia
como las relaciones humanas; un evento en ocasiones tan familiar.
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t La violencia familiar produce efectos
a en el ámbito individual, familiar y
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o social, que se manifiestan a corto,
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i mediano y largo plazo, y afectan
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P diferentes áreas de la vida. No es
un concepto que tenga que ver con la
moda, sino más bien con el modo de
relacionarse entre sí los miembros de
esa familia; es una situación que va más
allá del amor entre sus integrantes.
TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
En general, la violencia familiar deja
repercusiones físicas, alteraciones en
la salud, afectación emocional y daños
a la sexualidad y sociabilidad de las
víctimas que la viven. Además, estas
consecuencias se han relacionado con
la aparición, el desencadenamien-
to y la consolidación de problemas
de salud mental, como depresión,
disfunciones sexuales, baja auto-
estima, autolesiones, sexualidad
temprana y adicciones, y como
consecuencia del mismo, una grave
perturbación denominada trastorno
de estrés postraumático. Asimismo,
se manifiestan consecuencias graves,
como homicidio y suicidio (como con
los que se inicia el tema).
Desafortunadamente, en el caso de la
violencia familiar, la experiencia temi-
da se repite de forma intermitente a lo
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largo de muchos años, por lo que constituye una amenaza CONDUCTAS AGRESIVAS Y ANTISOCIALES o
continua y muchas veces percibida como incontrolable. La exposición a la violencia familiar constituye un grave p
riesgo para el bienestar psicológico de los menores, a
Los efectos producidos por la experimentación de un t
especialmente si, además de ser testigos, también han sido í
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acontecimiento traumático de forma crónica pueden ser
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mucho más profundos, puesto que llevan asociados la víctimas de ella. Los menores expuestos a la violencia en la
afectación, en mayor o menor medida, de los significados familia presentan más conductas agresivas y antisociales
cruciales de la vida de una persona, y más si ese ser se conjuntamente con conductas de inhibición y miedo, que
encuentra en momento de cambios, de crisis, todas propias los que no sufrieron tal manifestación de agresión. También
de su etapa de desarrollo. presentan menor capacidad de competencia
competencia social, y más
bajo rendimiento académico que los muchachos que no
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA experimentaron una vida violenta,
violenta, además de síntomas de
El término violencia familiar hace referencia a cualquier ansiedad, depresión y trastornos de estrés p ostraumático.
forma de abuso, ya sea físico, psicológico o sexual, que
tiene lugar en la relación entre los miembros de una Es importante destacar que, a pesar de la heterogeneidad de
familia. Como todo abuso, implica un desequilibrio de los sucesos violentos traumáticos, los individuos jóvenes
poder, ejercido de parte del más fuerte en perjuicio que directa o indirectamente han experimentado este
del más débil, con el fin último de ejercer un control tipo de situaciones muestran un perfil psicopatológico
sobre la relación. Tradicionalmente, en nuestra sociedad, común etiquetado en la actualidad bajo el rótulo de
dentro de la estructura familiar jerárquica actualmente trastorno por estrés postraumático , y en algunas ocasiones
predominante, los dos principales ejes de desequilibrio se presentan otros trastornos asociados, como depresión,
los han constituido el género y la edad, y las mujeres, los trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico o
menores y los ancianos son las principales víctimas de abuso de sustancias.
la violencia dentro de la familia, sin olvidar las personas
con capacidades diferenciadas o de diversidad sexual. Los síntomas más frecuentes que se pueden encontrar se
pueden ubicar en las siguientes categorías:
Esta temática ha sido de sumo interés político, social,
jurídico, e institucional, debido principalmente a su Repetición de la vivencia. Los menores frecuentemente
incidencia cada vez más acrecentada, y a la gravedad de tienen recuerdos o pesadillas repetidas sobre el evento
las consecuencias a las que se enfrentan cotidianamente que les causó tanta angustia. Algunos pueden tener
las personas que son víctimas. Afortunadamente, grupos “flashbacks”, alucinaciones u otras emociones vívidas de
legislativos, instituciones
instituciones sociales y de asistencia, así como que el evento está sucediendo o va a suceder nuevamente.
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales
se han dado a la tarea de dar respuesta a las mujeres Evasión. Muchas personas jóvenes con trastorno de estrés
víctimas de esa columna invisible que lleva la violencia postraumático sistemáticamente evitan las cosas que
familiar; pero aún no es suficiente para los menores que les recuerdan el evento traumático. Esto puede llegar a
viven en lo cotidiano los avatares de la misma y sobre causar evasión de todo tipo: pensamientos, sentimientos
todo las consecuencias mayúsculas que desencadena dicha o conversaciones sobre el incidente y también actividades,
agresión. lugares o personas que les recuerdan el incidente.
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t Otras personas parecen no responder de recibir la ayuda adecuada y no hace más que prolongar la situación de
a a las cosas o situaciones relacionadas sufrimiento.
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o con el evento y no recuerdan mucho
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i sobre el trauma. Pareciera que todo el CONDUCTAS EXTREMAS DE MIEDO / EVITACIÓN. EVITACIÓN . La huida/evitación de
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P recuerdo traumático así como todo lo todo aquello relacionado con la situación traumática es un signo común en la
asociado, se va en “bloque”. mayoría de los casos; no obstante, en ocasiones este intenso miedo y evitación
se generaliza con otras situaciones en principio no directamente asociadas
Aumento de efectos emocionales.
emocionales. con la situación traumática, lo que interfiere de forma muy significativa con el
Los síntomas de las personas en las funcionamiento diario del muchacho o la muchacha.
que se ve un aumento en la excitación
emocional pueden incluir dificultades Por último, el cuadro definido del síndrome de estrés postraumático tiene otra
para dormir o para despertar; connotación, esta vez relacionada con el tiempo y referida al post. El planteamiento
irritabilidad o desplantes de rabia, del síndrome de estrés postraumático define los “estresores” o las situaciones
dificultad para concentrarse, volversetraumáticas a partir de un modelo que delimita muy claramente en el tiempo
muy alertas o cautelosos sin una el acontecimiento que produce los intensos desajustes psicológicos. El suceso
razón clara, nerviosismo o facilidad traumático es uno, y parecería que sucede una sola vez. Sin embargo, la violencia
para asustarse. en la familia es cotidiana y en ocasiones crónica.
crónica. Acceder a un tratamiento ayuda
a elaborar el trauma. Éste se integra en la personalidad
p ersonalidad previa y los síntomas que
Los eventos más comunes asociados presenta el paciente siempre son una mezcla de las convicciones inconscientes y
al Trastorno de estrés postraumático del hecho traumático. Por lo tanto, el trauma despierta angustias inconscientes
en jóvenes victimas de algún evento previas, que pueden mitigar o magnificar su efecto. Es indicado el tratamiento
violento son: psicoterapéutico y en ocasiones psicofarmacológico.
ATAQUES DE PÁNICO.
PÁNICO. Los jóvenes La duración del tratamiento depende de la magnitud del trauma y de la
que han experimentado un trauma personalidad previa. La intervención inmediata en los pacientes con una
tienen posibilidades de experimen- personalidad sana es muy efectiva, y tiene el efecto de una intervención en
tar ataques de pánico cuando son crisis.
expuestos a situaciones relacionadas
con el evento traumático. Asociemos
a esto el hecho de que el evento
traumático es efectuado dentro
del hogar, de donde se esperaría la
seguridad y la paz. Estos ataques in-
cluyen sensaciones intensas de miedo
y angustia, acompañadas de sínto-
mas como taquicardias, sudoración,
nauseas, temblores, etcétera.
DEPRESIÓN.
DEPRESIÓN. Muchos adolescen-
tes sufren episodios depresivos
posteriores, pérdida de interés,
descenso de la autoestima e incluso,
en los casos de mayor gravedad,
ideaciones suicidas recurrentes.
IRA Y AGRESIVIDAD.
AGRESIVIDAD. Se trata de
reacciones comunes y hasta cierto
punto lógicas entre las víctimas de
un trauma. Sin embargo, cuando
alcanzan límites desproporcionados, Maribel Sáenz Elizondo
interfieren de forma significativa con Es licenciada en Psicología Clínica, con Especialidad en Psicoterapia Psicoanalítica. Brinda atención a casos
la posibilidad de éxito terapéutico, así de violencia familiar desde la perspectiva de género. Es maestra y supervisora en el área clínica de la Facultad
de Psicología, y coordinadora de la Unidad de Servicios Psicológicos de la misma facultad de la UANL
como en el funcionamiento diario del
sujeto. Pueden llegar a casos extremos
tales como al homicidio.
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Fobia so
so cia
cial:
l:
limitante de la conducta
Maestro Jorge Domínguez García
Facultad de Psicologia / UANL
Centro de Crecimiento Personal y Familiar, A.C.
jorged93@hotmail.com
U
na fobia social es un tipo Hablamos de fobias cuando la inten- Según el DSM-IV ( Manual diagnóstico y
especial de miedo. Todos sidad con la que experimentamos el estadístico de los trastornos mentales .
tenemos miedos a cosas co- miedo frente a los distintos peligros Barcelona. Masson, S.A. 1995) podemos
mo las serpientes venenosas, los es: definir la Fobia o ansiedad social
perros rabiosos, las infecciones, los •Injustificada, por la objetividad como: “Temor persistente y acusado
accidentes. del peligro. a situaciones sociales o a actuaciones
•Inoportuna (no la sentimos en público por temor a que resulten
Aunque este miedo se traduce en un en el momento apropiado). embarazosas”.
comportamiento de simple cautela •Desmesurada (sentimos más
frente a las situaciones de peligro, de lo que deberíamos). TIPOS DE FOBIA SOCIAL
además ayuda a estar alertas en la •Interfiere en nuestra vida normal Podemos diferenciar dos tipos de
vida cotidiana, en vez de interferir de forma innecesaria, y reduce fobia social:
en ella de forma limitante y negativa. nuestra capacidad de acción y goce. Generalizada: Hablamos de fobia
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