Universidad Central Del Este

Asignatura:
Enfermería y Salud Mental

Tema:
Buprenofina

Sustentante:
Carmen Natalia Holguin Pascual 2016-1391

Docente:
Licda. Iris Carty
 Introducción
La indicación de un analgésico se hace personalizada para un paciente determinado en base
a la intensidad y tipo de dolor. Esto es válido tanto para el tratamiento del dolor agudo como
crónico. Pero el paciente con dolor crónico tiene unas connotaciones diferenciales que
condicionan la indicación analgésica. Seleccionaremos un fármaco con pocos efectos
secundarios, la vía más cómoda, no dolorosa y que no limite la autonomía, en definitiva que
proporcione una buena calidad de vida ahora y a largo plazo.

Hasta el momento no disponemos de mejores fármacos analgésicos que los opioides para
dolores de intensidad moderada a severa. No están exentos de efectos secundarios, pero se
han encontrado nuevas formas de administración que mejoran los resultados.

La forma de administración transdermica ha supuesto un significativo avance para el

tratamiento de los pacientes con dolor crónico.
 Buprenofina
La buprenorfina es un fármaco del grupo
de los opioides. Útil para el tratamiento de
la adicción a otros opioides como la
morfina y la heroína de manera similar al
tratamiento con metadona. Fue
comercializada por primera vez en
los Estados Unidos en 1981 por los
laboratorios Reckitt & Colman como analgésico, con el nombre comercial de «Buprenex 0.3
mg/ml inyectable». Para el tratamiento de la adicción a otros opioides las dosis suelen ser
mucho mayores (>2 mg) que las empleadas como analgésico (>200 µg).
 Farmacología
La buprenorfina es un derivado de la tebaína.
Su efecto analgésico se debe a su actividad de
agonista parcial en los μ-receptores opioides.
Cuando una molécula se une a uno de estos
receptores, éste sólo es activado
parcialmente, a diferencia de la morfina que
es agonista completo. La alta afinidad de la
buprenorfina con los μ-receptores es tal, que los antagonistas opioides para esos receptores
(naloxona), sólo revierte los efectos parcialmente.

Estas propiedades de este medicamento deben ser consideradas muy cuidadosamente por el
facultativo, ya que una sobredosis no podría ser revertida fácilmente, aunque la sobredosis
es infrecuente en pacientes adictos o con tolerancia a opioides. También se debe tener en
cuenta su uso en pacientes con dependencia física a opioidesagonistas completos podría
provocar síndrome de abstinencia, que también sería complicado de revertir y que puede
durar hasta 24 horas.

Posee una actividad analgésica muy superior a la de la morfina (0.2 - 0.6 mg IM de

buprenorfina, equivalen a 5 - 15 mg IM de morfina). La comparación morfina oral versus
buprenorfina transdérmica es de 1:110. (Sittl, R. et al.) Además su efecto es más prolongado.
La depresión respiratoria es dosis-dependiente y equivalente a la de la morfina.

La buprenorfina es también un antagonista de los κ-receptores opioides.

 Farmacocinética
La buprenorfina se administra por vía
intramuscular, intravenosa, sublingual y
subcutanea. Se metaboliza por vía hepática.
Su absorción es lenta, observándose las
concentraciones plasmáticas pico a las dos
horas de su administración. Los
comprimidos sublinguales de este fármaco
ofrecen un efecto analgésico de 6 a 8 horas.

Cuando se usan dosis más elevadas para tratar pacientes con dependencia, la buprenorfina se
mantiene efectiva en el organismo entre 24 y 48 horas, llegando a darse casos de hasta 72
horas.

Indicación
La buprenorfina está indicada en los siguientes casos:

 En el tratamiento del dolor moderado o severo.

 Como analgesia pre o post-operatoria.
 En el manejo de la dependencia a otros opiáceos como la heroína.
 Efectos Secundarios
Los efectos secundarios que más frecuentemente se han observado son:

 Estreñimiento.
 Cefalea.
 Insomnio.
 Astenia.
 Somnolencia.
 Náuseas y vómitos.
 Lipotimia y vértigo.
 Hipotensión.
 Sudoración.
 Depresión respiratoria.
 Alucinaciones.

La aparición de estas manifestaciones dependerá también del tipo de paciente y del nivel de
tolerancia con los opioides
 Uso del fármaco
Los parches de buprenorfina se usan para aliviar el dolor fuerte en personas que se espera
que necesiten medicamento para el dolor todo el tiempo durante
un período prolongado y que no puedan recibir
tratamiento con otros medicamentos.
Pertenece a una clase
de medicamentos llamados analgésicos
opiáceos (narcóticos)
 Conclusión
En pacientes que serán sometidos a cirugía, el reconocimiento precoz de aquellos con mayor
riesgo mediante la detección de signos de alarma es esencial para reducir la incidencia de
complicaciones y para prevenir secuelas serias antes que estas se desarrollen. El personal de
la salud debería evaluar de manera exhaustiva el dolor de los pacientes, de forma tal que se
pueda prevenir la oligoanalgesia postoperatoria. Los opioides son el pilar fundamental para
el manejo del dolor agudo postoperatorio severo, pero tienen conocidos efectos secundarios
que pueden limitar su eficacia. La buprenorfina resulta una buena elección y tiene una
adecuada eficacia y seguridad en distintos modelos de dolor postoperatorio, en diferentes
grupos etarios y en diversas formas de administración. Los efectos secundarios pueden ser
manejados, minimizados o evitados. Puede combinarse la buprenorfina con otros analgésicos
opioides y no opioides. La buprenorfina es una opción terapéutica que los médicos no
deberían pasar por alto.
 Bibliografía
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