XX09 80532 00366-1

Aspectos
conceptuales de
la psicopatología
infantil
Noemí Guillamón Cano
P09/80532/00367
© FUOC • P09/80532/00367 Aspectos conceptuales de la psicopatología infantil
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© FUOC • P09/80532/00367 Aspectos conceptuales de la psicopatología infantil
Índice
Objetivos....................................................................................................... 5
1. Concepto de psicopatología infantil............................................ 7

1.1. Criterios de normalidad-anormalidad ........................................ 7
1.2. Psicopatología del desarrollo ...................................................... 7
1.2.1. Características de este enfoque ...................................... 7
1.3. Continuidades y discontinuidades a lo largo del ciclo vital ....... 8
2. Epidemiología en psicopatología del desarrollo....................... 9

2.1. Prevalencia ................................................................................... 9
2.2. Etiología ....................................................................................... 9
3. Comorbilidad....................................................................................... 10
4. Prevención............................................................................................ 11
5. Sistemas de clasificación en psicopatología infantil................ 12

5.1. Sistemas de clasificación derivados clínicamente
(categoriales) ................................................................................ 12
5.2. Sistemas estadísticos de clasificación (dimensionales) ............... 13
5.3. Ventajas y desventajas de los dos sistemas de clasificación ........ 14
Bibliografía................................................................................................. 15
© FUOC • P09/80532/00367 5 Aspectos conceptuales de la psicopatología infantil
Objetivos
1. Entender qué es la psicopatología infantil desde el marco epistemológico

de la psicopatología del desarrollo.
2. Conocer la relación entre la psicopatología en la infancia y su continuidad

en otras etapas del ciclo vital.
3. Conocer la prevalencia de los trastornos infantiles en función de las varia-

bles sociodemográficas.
4. Conocer los conceptos de riesgo, protección, vulnerabilidad y resistencia.
5. Conocer los principales factores de riesgo implicados en la psicopatología

infantil.
6. Conocer los principales mecanismos de prevención de la psicopatología en

la infancia.
7. Conocer las características de los principales sistemas de clasificación de la

psicopatología infantil y las ventajas y desventajas de cada uno.
1. Concepto de psicopatología infantil
A continuación se expone el contenido más relevante sobre los aspectos con-

ceptuales de la psicopatología infantil.
"Ciencia que estudia las conductas,�cogniciones�y�emociones alteradas

o desviadas, sus causas, los acontecimientos con los que están relacio-
nados, y las estrategias para prevenir su aparición, teniendo en cuen-
ta que dichas alteraciones se producen en un contexto evolutivo en el
que hay una estrecha relación entre factores biológicos, psicológicos y
sociales."
Ezpeleta, 1989
"Desviación de un niño de las normas apropiadas a su edad, una exage-

ración de tendencias evolutivas normales, una interferencia en el pro-
greso evolutivo normal, o un fracaso en conseguir una función o meca-
nismo evolutivos específicos."
Marsh y Graham, 2001
1.1. Criterios de normalidad-anormalidad
Para trabajar este apartado, podéis ver los apartados 4.1, 4.2 y 5.1 del
capítulo de Mash y Graham (2001).
1.2. Psicopatología del desarrollo
Para trabajar este apartado, podéis ver Lemos (1996 y 2003).
Podemos considerar que dentro de la psicopatología infantil se ha desarrollado

en las últimas décadas un nuevo modelo teórico (o marco epistemológico) que
se conoce por psicopatología del desarrollo o psicopatología evolutiva.
1.2.1. Características de este enfoque
1) El funcionamiento es el resultado de la interacción de los sistemas biológi-

cos, psicológicos y sociales. Esto implica que un trastorno no es el resultado del
"fallo'" en uno de estos sistemas, sino de la organización entre ellos. Desde este
punto de vista, la normalidad es la integración positiva de las competencias
biológicas, conductuales y sociales, y la patología una falta de integración de

estos sistemas. Es un desajuste en el proceso evolutivo: esto implica que cada
estadio posterior incorpora estadios anteriores, reorganizándose.
2) Enfoque evolutivo: estudia los procesos normales y anormales teniendo en

cuenta lo que se considera "normal" o "adaptado" en función de la edad y el
estadio evolutivo. No estudia sólo la psicopatología en niños, sino en toda su
trayectoria vital.
3) "El desarrollo psicológico se concibe como el resultado de un determinado

n° de tareas relevantes para cada edad y estadio". Esto implica que problemas
en estadios tempranos del desarrollo pueden afectar al funcionamiento futu-
ro, aunque también se tiene en cuenta la posibilidad de continuidad y discon-
tinuidad.
4) Tiene en cuenta el contexto cultural, político y social en el que vive el niño.
1.3. Continuidades y discontinuidades a lo largo del ciclo vital
Para trabajar este apartado, podéis ver especialmente los apartados 4.3
y 4.4 de Mash y Graham (2001) y el apartado 1.3 de Lemos (1996).
2. Epidemiología en psicopatología del desarrollo
¿Qué es la epidemiología?
El estudio de la frecuencia y distribución de una enfermedad o trastorno

y de los factores asociados con las variaciones de dicha frecuencia y
distribución en las poblaciones humanas.
Verhulst, 1995
2.1. Prevalencia
Podéis ver el apartado 3 de Mash y Graham (2001).
Abordamos la prevalencia de psicopatología en función de variables sociode-

mográficas: edad, nivel socioeconómico, género, raza y cultura.
2.2. Etiología
Para trabajar este apartado, podéis ver los apartados 4.5 y 4.6 de Mash
y Graham (2001), y, especialmente, Lemos (1996), Lemos (2003) y Ez-
peleta (2005).
Los principales factores de riesgo y de protección en la infancia y la adoles-

cencia son:
1)�Factores�de�riesgo: factores que aumentan la probabilidad de un funciona-

miento desviado.
2)�Factores�de�protección: factores que reducen los efectos negativos de ex-

posición al estrés o los previenen.
3)�Resistencia: proceso o capacidad de lograr una adaptación exitosa a pesar

de circunstancias ambientales desafiantes o amenazantes.
3. Comorbilidad
Para trabajar este apartado, podéis ver especialmente Mash y Graham

(2001) y Lemos (2003).
4. Prevención
Para trabajar este apartado, podéis ver el apartado 2.2, "Mecanismos me-
diadores en los procesos de protección", de Lemos (1996).
5. Sistemas de clasificación en psicopatología infantil
Para trabajar este apartado, podéis ver el apartado 6 de Mash y Graham

(2001).
Se distinguen básicamente dos modelos de clasificación:
1)�Modelos�categoriales:�(modelo�médico-categorial)
Procede de la tradición�médica.
Considera que los trastornos psicológicos son entidades�discretas�cualitativa-

mente diferentes de lo que sería considerado normal. Clasifica los problemas
siguiendo una estrategia�racional: utiliza criterios�subjetivos�consensuados
a partir de clínicos para clasificar los problemas en diferentes trastornos. Los
problemas del paciente son clasificados según unos criterios diagnósticos. En
función de si los cumple o no, se etiqueta la presencia�o�ausencia�de�ese�tras-
torno. La clasificación es jerárquica�y�excluyente.
2)�Modelos�dimensionales:�(modelo�psicométrico-dimensional)
Es un modelo propio de la psicología. La teoría subyacente a estos modelos

es que la conducta normal y anormal es un contínuum, no constituyen dos
fenómenos diferentes. Se asume que hay una serie de dimensiones o atributos
de la conducta que todos los niños poseen en mayor o menor grado. Desde
estos modelos, el comportamiento patológico se cuantifica.
Clasifica los problemas siguiendo una estrategia empírica: a partir de técnicas

estadísticas, como el análisis�factorial, se intenta agrupar diferentes síntomas
o comportamientos de niños en dimensiones. Valora el�grado�de�intensidad
del problema. Se dice que es un modelo empírico.
Es importante tener en cuenta que a partir de una dimensión no pode-

mos afirmar que un sujeto tiene uno u otro trastorno, sólo que puntúa
alto en esa escala.
5.1. Sistemas de clasificación derivados clínicamente

(categoriales)
Los más relevantes son:

1)�DSM-IV: De la American Psychiatric Association (APA, 1994, 2000). La ver-

sión actual es el DSM-IV-TR (2000)
2)�CIE�10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, ICD: International

Classification of Disease)
3)�DC�0-3 (Diagnostic Classification Zero to Three, 1994)- Centro Nacional

0-3 para Programas Clínicos Infantiles
Ejes Diagnostic Classification: 0-3 (1994)
1)�Diagnósticos�principales Trastorno por estrés traumático

Trastornos del afecto (ansiedad, depresión,
identidad sexual, vínculo)
Trastornos de adaptación
Trastornos de la regulación
Trastornos del sueño
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos de la relación y de la comunicación
2)�Trastornos�de�la�relación Sobreimplicado
Infraimplicado
Ansioso/Tenso
Malhumorado/Hostil
Alteración mixta
Abusivo
3)�Condiciones�y�trastornos�médicos�y
evolutivos
4)�Estresores�psicosociales Agudo-Crónico
Impacto global del estrés (Nada-Leve-Modera-
do-Grave)
5)�Nivel�de�desarrollo�emocional-funcional Atención mutua

Implicación mutua
Interacción intencionada y recíproca
Comunicación representacional y afectiva
Elaboraciones representacionales
Diferenciación representacional I
Diferenciación representacional II
Resumen del nivel funcional. Emocional-evoluti-
vo
5.2. Sistemas estadísticos de clasificación (dimensionales)
El más conocido es:
Achenbach system of empirically based assessment
Edad Instrumento Informador
1 ½ - 5 años CBCL Child Behavior Checklist Padres

C-TRF Caregiver-Teacher Report Form Cuidador-Profesor
6-18 años CBCL Child Behavior Checklist Padres

TRF Teacher Report Form Profesor
YSR Youth Self Report (11-18) Joven
18-59 años ARS Adult Self Report Propio sujeto

ABCL Adult Behavior Checklist Padres o cuidadores
Edad Instrumento Informador
60-90 años OASR Older Adult Self-Report (60-90+) Propio sujeto

OABCL Older Adult Behavior Checklist Cuidador
5.3. Ventajas y desventajas de los dos sistemas de clasificación
Ventajas Desventajas
• Facilita la comunicación entre profesio- • Lento, costoso

nales y entre profesionales-cliente
• Categorías discretas: dentro de la misma
• En un solo término se resume una gran categoría de trastornos se clasifican suje-
variedad de información tos muy heterogéneos entre sí/ Trastor-
nos subumbral
• En el lenguaje cotidiano se prefiere ha-
blar de categorías más que de dimen- • Poco sensible al cambio
siones
Categoriales
• Naturaleza estática de las categorías

• Refleja la forma de tomar decisiones clí-
nicas
• Uso de servicios y trastornos subumbral-
subclínicos
• Uso más extendido
• Ambigüedad, falta de claridad del texto
• Sistema muy extenso (evalúa muchos
trastornos)
• Permite identificar trastornos nuevos
• Rápido, barato • Poco extenso
• Menor pérdida de información que los • No permiten descubrir nuevos trastornos

categoriales, puesto que no la reducen
a presente/ausente
• Las dimensiones obtenidas dependen del
muestreo, el sexo, la edad y el informa-
• Información precisa dor. Esto hace difícil integrar toda la in-
formación
• La conducta anormal como un conti-
Dimensionales
nuo (respeta la heterogeneidad de los • Poco contenido situacional de los ítems

perfiles)
• Más parsimoniosos
• Más sensibles al cambio
• Mayor potencia estadística
• Más objetivos y fiables porque están de-

rivados empíricamente
Bibliografía
Lecturas obligatorias
Ezpeleta, L. (2005). Prevención en psicopatología del desarrollo. En L. Ezpeleta (2005). (Ed.),

Factores de riesgo en psicopatología del desarrollo (pp. 14-15). Barcelona: Masson.
Lemos, S. (1996). Factores de riesgo y protección en psicopatología en niños y adolescentes.

En J. Buendía (Ed.), Psicopatología en niños y adolescentes. Desarrollos actuales (pp. 25-54). Ma-
drid: Pirámide.
Lemos, S. (2003). La psicopatología de la infancia y la adolescencia: consideraciones bási-

cas para su estudio. Papeles del Psicólogo, 85. [En línea] <http://www.papelesdelpsicologo.es/
vernumero.asp?id=1075>
Mash, E. J. y Graham, S. A. (2001). Clasificación y tratamiento de la psicopatología infantil.

En V. E. Caballo y M. A. Simón (Eds.), Manual de psicología clínica infantil y del adolescente.
Trastornos generales (pp. 29-56). Madrid: Pirámide.
Lecturas complementarias
American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR® Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson (original publicado 2000). Se pueden
consultar criterios DSM-IV en: [en línea] <http://biblioteca.consultapsi.com/DSM/Dsm.htm>
Ezpeleta, L. y Doménech, E. (1991). Los trastornos psicopatológicos infantiles en la ICD-10.

IMP - Psiquiatría, 3, 154-158.
Organización Mundial de la Salud (1992). CIE-10 Décima revisión de la clasificación internacio-

nal de las enfermedades. Trastornos mentales y del comportamiento - Descripciones clínicas y pau-
tas para el diagnóstico. Madrid: Meditor. [En línea] <http://biblioteca.consultapsi.com/ICD10/
cie1.htm>
Organización Mundial de la Salud (2001). Clasificación multiaxial de los trastornos psiquiátricos

en niños y adolescentes. Clasificación de la CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento
en niños y adolescentes. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
Verhulst, F. C. (1995). La epidemiología en psicopatología infantil. Cuestiones generales y

estudios de prevalencia. En J. Rodríguez-Sacristán (Ed.), Psicopatología del niño y del adolescente
(pp. 79-106). Sevilla: Universidad de Sevilla.
Zero to three (1994). Diagnostic classification: 0-3. Washington, DC: Zero to three.

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Aspectos

1. Concepto de psicopatología infantil............................................ 7

2. Epidemiología en psicopatología del desarrollo....................... 9

5. Sistemas de clasificación en psicopatología infantil................ 12

1. Entender qué es la psicopatología infantil desde el marco epistemológico

2. Conocer la relación entre la psicopatología en la infancia y su continuidad

3. Conocer la prevalencia de los trastornos infantiles en función de las varia-

4. Conocer los conceptos de riesgo, protección, vulnerabilidad y resistencia.

5. Conocer los principales factores de riesgo implicados en la psicopatología

6. Conocer los principales mecanismos de prevención de la psicopatología en

7. Conocer las características de los principales sistemas de clasificación de la

1. Concepto de psicopatología infantil

A continuación se expone el contenido más relevante sobre los aspectos con-

"Ciencia que estudia las conductas,�cogniciones�y�emociones alteradas

"Desviación de un niño de las normas apropiadas a su edad, una exage-

Marsh y Graham, 2001

1.1. Criterios de normalidad-anormalidad

1.2. Psicopatología del desarrollo

Para trabajar este apartado, podéis ver Lemos (1996 y 2003).

Podemos considerar que dentro de la psicopatología infantil se ha desarrollado

1.2.1. Características de este enfoque

1) El funcionamiento es el resultado de la interacción de los sistemas biológi-

biológicas, conductuales y sociales, y la patología una falta de integración de

2) Enfoque evolutivo: estudia los procesos normales y anormales teniendo en

3) "El desarrollo psicológico se concibe como el resultado de un determinado

4) Tiene en cuenta el contexto cultural, político y social en el que vive el niño.

1.3. Continuidades y discontinuidades a lo largo del ciclo vital

2. Epidemiología en psicopatología del desarrollo

El estudio de la frecuencia y distribución de una enfermedad o trastorno

Podéis ver el apartado 3 de Mash y Graham (2001).

Abordamos la prevalencia de psicopatología en función de variables sociode-

Los principales factores de riesgo y de protección en la infancia y la adoles-

1)�Factores�de�riesgo: factores que aumentan la probabilidad de un funciona-

2)�Factores�de�protección: factores que reducen los efectos negativos de ex-

3)�Resistencia: proceso o capacidad de lograr una adaptación exitosa a pesar

Para trabajar este apartado, podéis ver especialmente Mash y Graham

5. Sistemas de clasificación en psicopatología infantil

Para trabajar este apartado, podéis ver el apartado 6 de Mash y Graham

Se distinguen básicamente dos modelos de clasificación:

Considera que los trastornos psicológicos son entidades�discretas�cualitativa-

Es un modelo propio de la psicología. La teoría subyacente a estos modelos

Clasifica los problemas siguiendo una estrategia empírica: a partir de técnicas

Es importante tener en cuenta que a partir de una dimensión no pode-

5.1. Sistemas de clasificación derivados clínicamente

Los más relevantes son:

1)�DSM-IV: De la American Psychiatric Association (APA, 1994, 2000). La ver-

2)�CIE�10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, ICD: International

3)�DC�0-3 (Diagnostic Classification Zero to Three, 1994)- Centro Nacional

Ejes Diagnostic Classification: 0-3 (1994)

1)�Diagnósticos�principales Trastorno por estrés traumático

5)�Nivel�de�desarrollo�emocional-funcional Atención mutua

5.2. Sistemas estadísticos de clasificación (dimensionales)

El más conocido es:

Achenbach system of empirically based assessment

Edad Instrumento Informador

1 ½ - 5 años CBCL Child Behavior Checklist Padres

6-18 años CBCL Child Behavior Checklist Padres

18-59 años ARS Adult Self Report Propio sujeto

Edad Instrumento Informador

60-90 años OASR Older Adult Self-Report (60-90+) Propio sujeto

5.3. Ventajas y desventajas de los dos sistemas de clasificación

• Facilita la comunicación entre profesio- • Lento, costoso

• Naturaleza estática de las categorías