PULPITIS IRREVERSIBLE

Manejo clínico Manejo farmacológico

 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y  Se prescriben al
remodelado total del sistema de conductos paciente analgésicos
radiculares. Está indicada la irrigación intermitente orales únicamente en
de conductos con hipoclorito de sodio diluido. caso de dolor
 Puede completarse el tratamiento endodóntico en postoperatorio.
una sola sesión, siempre y cuando no haya indicios
de una PAA asociada.
 Si la obturación se va a completar en una fecha
posterior, está indicada la medicación intraconducto
con hidróxido de calcio puro y sellar con una
restauración temporal.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 NECROSIS PULPAR
Manejo clínico Manejo farmacológico
 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y  Se prescriben al paciente
remodelado total del sistema de conductos analgésicos orales
radiculares. Está indicada la irrigación intermitente de únicamente en caso de
conductos con hipoclorito de sodio diluido. dolor postoperatorio.
 Puede completarse el tratamiento endodóntico en una
sola sesión, siempre y cuando no esté asociada a
una enfermedad periapical.
 Si la obturación se va a completar en una fecha
posterior, está indicada la medicación intraconducto
con hidróxido de calcio puro y sellar con una
restauración temporal.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA QUE RESPONDE NORMALMENTE A
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR5

Manejo clínico Manejo farmacológico

 Ajuste de la oclusión para eliminar el contacto  Se prescriben al

prematuro. paciente analgésicos
orales únicamente en
caso de dolor
postoperatorio.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA QUE NO RESPONDE A PRUEBA DE
SENSIBILIDAD PULPAR
Manejo clínico Manejo farmacológico
 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y  Se prescriben al paciente
remodelado total del sistema de conductos radiculares. analgésicos orales
Está indicada la irrigación intermitente de conductos únicamente en caso de
con hipoclorito de sodio diluido. dolor postoperatorio.
 Se indica la reducción oclusal para reducir el dolor
postoperatorio.
 La obturación debe completarse en una fecha posterior,
está indicada la medicación intraconducto con hidróxido
de calcio puro y sellar con una restauración temporal.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
Manejo clínico Manejo farmacológico
 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y  Se prescriben al
remodelado total del sistema de conductos paciente analgésicos
radiculares. Está indicada la irrigación orales únicamente en
intermitente de conductos con hipoclorito de caso de dolor
sodio diluido. postoperatorio.
 Puede completarse el tratamiento endodóntico
en una sola sesión.
 La obturación puede completarse en una fecha
posterior, está indicada la medicación
intraconducto con hidróxido de calcio puro y sellar
con una restauración temporal.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 ABSCESO APICAL AGUDO
Manejo clínico Manejo farmacológico
 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y remodelado total  Si se consigue el drenaje en
del sistema de conductos radiculares. Está indicada la irrigación tumefacciones localizadas, el
intermitente de conductos con hipoclorito de sodio diluido. tratamiento antibiótico suele
 Se introduce una lima pequeña de calibre 10 o 15 ligeramente ser innecesario.
más allá del ápice radicular para asegurar la permeabilidad del  En infecciones en pacientes
conducto y de ese modo establecer el drenaje de los tejidos inmunodeprimidos, se deben
periapicales. tratar con fármacos
 En ausencia de tumefacción o tumefacción localizada en la que antibacterianos lo antes
se consiga el drenaje, está indicada la medicación intraconducto posible.
con hidróxido de calcio puro y sellar con una restauración  Los antibióticos están
temporal. indicados para la tumefacción
 El drenaje en una tumefacción localizada se facilitará mediante difusa con drenaje
presión digital en la mucosa adyacente o bien por medio de una insuficiente.
incisión en el punto más fluctuante.  Los pacientes con infección
 En caso de no conseguir el drenaje en un tiempo razonable, el progresiva y signos sistémicos
diente se puede dejar abierto. de enfermedad (malestar
 En una tumefacción difusa, el tratamiento a seguir es la general, fiebre, etc.) también
canalización del absceso por cualquier vía, termoterapia y requieren antibióticos.
farmacoterapia.  Se administran analgésicos
orales.
Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008
 ABSCESO APICAL CRÓNICO
Manejo clínico Manejo farmacológico
 Eliminación completa de la pulpa, limpieza y  Se prescriben al
remodelado total del sistema de conductos paciente analgésicos
radiculares. Está indicada la irrigación orales únicamente
intermitente de conductos con hipoclorito de en caso de dolor
sodio diluido. postoperatorio.
 La obturación puede completarse en una
fecha posterior, está indicada la medicación
intraconducto con hidróxido de calcio puro y
sellar con una restauración temporal.

Cohen, S., Burns R. Pathways of the pulp. 9 ª ed. Ed. Elseivier, E.U.A. 2008