UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO EN CIENCIAS DE SALUD

OPERATORIA DENTAL

RESTAURACIONES PLÁSTICAS
CON MATERIALES ESTÉTICOS

Angelica Gutierrez Inzunza Laura I. Teran Diaz

Dra.Gonzalez Aldrete Adriana
J. Valeria Dorantes Esparza Erick L. Borunda Rosales
Marcela
Cristian F. Arias Hernandez Guillermo A. Alejo Alvarez
 ¿Qué es una restauración?

Procedimiento clínico y paraclínico que permite

recuperar o restaurar la anatomía dentaria
previamente dañada.
Clasificación
de Black
 Clase 2
Superficies proximales de
molares y premolares.

Clase 1
Clase 3
Fosas, hoyos, surcos y fisuras
en caras oclusales y surcos
bucales fuera del tercio
cervical de posteriores, caras
palatinas o linguales de Superficies proximales de anteriores
anteriores. que NO abarquen ángulo incisal.
 Clase 5

Clase 4
Tercio gingival de todos los
dientes a excepción de los que
comienzan con hoyos o
fisuras naturales.
Superficies proximales de
anteriores que abarquen
ángulo incisal.
Preparación
clase l, ll, lll,
lV y V
Observaciones
En algunas ocasiones donde la caries no
va más allá del esmalte dental, la
conformación de cavidades simplemente se
ve innecesaria, solamente en estos casos
basta realizar una limpieza dental para
prevenir su progresión y devolver la
funcionalidad con materiales
restauradores.
 Clase 1
Maniobras previas
- Observación de la lesión: a lo largo de las
caras correspondientes.

- Enmarcación de puntos de contacto: evitar

que estos queden en la interfase de la
restauración.
Apertura
Esta se realizará con una fresa de carburo
o diamante redonda, dando la remoción
de tejido cariado y un poco más de tejido
sano para evitar recidivas, se realizará
acorde al órgano dentario siguiendo el eje
de el o los surcos principales. Después 3mm
se utilizará cucharilla para dentina y
quitar el tejido infectado.
 Extensión
Con una fresa troncocónica de diamante o
cilíndrica de punta redondeada se
extenderá la preparación biológica
siguiendo la trayectoria del surco, las
paredes de la preparación son paralelas
al eje longitudinal del diente o pueden
presentar un ligera inclinación.
Conformación
Se alisan las paredes de la
cavidad así como el suelo con la
misma fresa troncocónica o
cilíndrica, para darle un poco de
retención a nuestra restauración se
puede utilizar ligeramente una
fresa de cono invertido.
 Terminación
Se biselan los ángulos agudos para
evitar fracturas, en dado caso de
que la lesión se extienda
vestibular, palatal o lingualmente
se puede conformar una caja
siguiendo los respectivos surcos en
las molares.
 Medidas finales
Caja oclusal 1.5 - 2 mm

Caja vestibular 1.5 - 2 mm

Tipos
Caja palatal/lingual 1.5 - 2 mm

- Simples
- Compuestas
- Complejas
 Clase ll
Maniobras previas, apertura, extensión y conformación:

Estas fases serán exactamente las

mismas que en la clase I con la
diferencia de que se realizará un
cajón orientado más apicalmente
y que abarquen las caras
proximales del órgano dental
“cajón proximal (mesial o distal)”.
 Realización del cajón proximal

Durante la fase de extensión la fresa

troncocónica o cilíndrica continuará hacia la
pared proximal que se requiera retirar,
eliminando así el tejido infectado, después
con la fresa bola se realizará el piso de esa
caja de 1,5 a 2 mm más apicalmente que el
piso de la caja oclusal.
Terminación
Las paredes de la caja proximal se abrirán
de manera que nos de una forma más
retentiva y se eliminarán los ángulos
agudos con una fresa troncocónica, tanto
los de la caja oclusal como los de la
proximal, y también se bisela el ángulo
del escalón formado.
 Medidas finales
Caja oclusal 1.5 - 2 mm

Caja vestibular 1.5 - 2 mm

Caja palatal/lingual 1.5 - 2 mm

Caja proximal apicalmente 3 - 4 mm

Tipos
Caja proximal (hacia el piso 1 - 1.5 mm
de la caja oclusal)
- Simples
- Compuestas
- Complejas
 Clase lll
Maniobras previas

- Observación de oclusión.
- Pre-acuñado: Colocación de
banda matriz en el diente a
trabajar para evitar fresar
dientes vecinos.
 Apertura
Esta se realizará con una fresa de
carburo o diamante redonda NO°2,
dando la remoción de tejido cariado y un
poco más de tejido sano para evitar
recidivas, se hará por la cara palatina o
lingual con 1 mm de profundidad por
reborde marginal sin tocar borde incisal.
Extensión
Con una fresa redonda NO°2
cumpli lo siguiente: Profundidad
1,5 mm, Extensión cervico-incisal=
2,5 mm, no comprometer ángulo
incisal, ángulos internos
redondeados y ángulo cavo
superficial biselado.
 Conformación

Forma triangular, siguiendo la

forma de las caras del diente, es
decir pared vestibular cóncava,
pared gingival convexa, al igual
que la pared lingual o palatina y
de poca profundidad.
 Terminación

Se biselan los ángulos

agudos para evitar
fracturas con una fresa en
forma de llama y sobre el
borde cavo superficial.
 Medidas finales
Cervico - incisal 2.5 mm

Profundidad 1.5 - 2 mm

Tipos
- Simples
- Compuestas
 cClase IV
MANIOBRAS PREVIAS
-Observación de oclusión.

-Pre-acuñado: Colocación de banda

matriz en el diente a trabajar para
evitar fresar dientes vecinos.

-Evaluación: Será estrictamente

proximal o involucran ángulos axiales.
 APERTURA
Se aborda la cavidad por la cara
lingual o palatina, con fresa
redonda, y de forma perpendicular a
la superficie lingual. Con una
profundidad entre 1,5-2 mm en
sentido mesio-distal. También el
diseño puede ser de forma
escalonada.
 EXTENSIÓN

Con una fresa troncocónica de

diamante o cilíndrica de punta
redondeada se extenderá la
preparación en sentido cérvico-incisal
de 4-4,5 mm o en aquellas que no son
estrictamente proximales se tallará
esta especie de escalones para darle
una buena conformación simétrica.
 CONFORMACIÓN

Se alisan las paredes de la cavidad

con la misma fresa troncocónica o
cilíndrica, para darle un poco de
retención a nuestra restauración y
mejor ajuste. Se puede añadir a la
cavidad estrictamente proximal una
cola de milano para mayor
retención y ajuste.
 TERMINACIÓN

Se biselan los ángulos agudos para

evitar fracturas, el bisel del lado
palatal o lingual será de forma
cóncava, mientras que el bisel
vestibular será más plano. También
se realizará este procedimiento con
una fresa cilíndrica o troncocónica
cuidando en todo momento no tener
contacto con piezas vecinas.
TIPOS: SIMPLES- COMPUESTAS - COMPLEJAS
 Clase V
Maniobras previas
Observación de la lesión:
Profundidad de la lesión
cariosa que concurre hacia la
pulpa, o todo el compromiso
cervical que involucra.
APERTURA

Se realiza la apertura
con fresa redonda, del
tamaño igual o menor
que el punto de caries y
se profundiza hasta
llegar por debajo de
límite amelodentinario.
 EXTENSIÓN
Con una fresa de fisura o cono
invertido se lleva la pared
gingival por debajo del borde
libre de la encía. Las paredes
mesial y distal hasta los ángulos
correspondientes sin invadirlos,
y la pared incisal u oclusal hasta
la unión del 1/3 gingival y
medio.
CONFORMACIÓN

Se alisan las paredes

de la cavidad así como
el suelo con la misma
fresa troncocónica o
cilíndrica de punta
estrictamente
redondeada.
TERMINACIÓN

Se biselan los ángulos

agudos para evitar
fracturas en todo
alrededor de la cavidad
conformada de forma
ovoidal. Se hará con una
fresa troncocónica de
diamante.
TIPOS: SIMPLE - COMPUESTA - COMPLEJA
Materiales plásticos
estéticos.
 ¿Que son?

Presentan cierta Requieren ciertas

plasticidad. condiciones.

Visibilidad. Acceso.
Tipos de restauraciones plásticas y
estéticas
● Restauración de composite.
● Restauraciones cerámicas.
● Ionómero de vidrio
Procedimientos pre-operatorios,
operatorios y post-operatorios
Procedimientos pre-operatorios

● Hacer el llenado de la historia clínica.

● Examen intraoral para identificar el problema.
● Este se tiene que adecuar a las necesidades y posibilidades
del paciente.
Procedimientos operatorios
 Resinas
1. En caso de que haya sensibilidad aplicar
anestesia local.
2. Remoción del tejido afectado.
3. Lavar y secar.
4. Se selecciona el color de la resina.
5. Se aísla el campo operatorio.
6. protección dentino pulpar.
7. Se aplica una base intermedia en caso de
cavidades profundas.
8. Aplicación de adhesivo
9. Se hace uso de matrices y cuñas.
10. Se aplica la resina.
11. Verificar bordes y control de oclusión.
12. Realizar pulido.
 Ceramica.
1. Proceso largo.
2. Se realizará un molde con silicon.
3. Preparación de los dientes.
4. Se fabrican las carillas definitivas.
5. Se retiraran las provisionales.
6. Se hará una prueba con las carillas.
7. Se elige el color del cemento.
8. Se realizará aislamiento relativo o absoluto en
el diente.
9. Se hace el grabado en del diente.
10. Se aplica el adhesivo.
 Ceramica.
1. En la carilla se aplica el mismo adhesivo. (
ninguno se fotopolimeriza).
2. Se aplica el cemento elegido y se lleva la
carilla a su posición.
3. Se limpian los excesos con un pincel, con
cuidado de no mover la carilla de su lugar.
4. Se pasa un hilo dental para eliminar restos
de cemento.
5. Se fotopolimeriza.
6. Se retira el hilo que pusimos para aislar y
no se fueran restos de cemento dentro del
surco gingival
 Ionomero de vidrio
1. Aplicar anestesia.
2. Limpieza del tejido afectado.
3. Se hace el aislamiento absoluto.
4. Se lava y se seca.
5. Se hace la mezcla del ionómero de vidrio.
6. Se coloca la mezcla en la cavidad.
7. Se coloca el dedo enguantado y envaselinado.
8. Se controla la oclusión.
9. Remoción de material sobrante.
10. Se da anatomia a la restauración.
11. Se cubre el ionómero con un barniz
impermeable.
Procedimientos postoperatorios
1. No ingerir alimentos por lo menos en una hora
después de la realización de una obturación en
resina o cerámica
2. No consuma bebidas o alimentos de color oscuro
o rojo en las próximas 24 horas, en caso de una
resina o una restauración del color del diente
3. Puede presentar sensibilidad en los dientes
tratados.
Indicaciones y contraindicaciones de
los materiales
Ceramicas
 Indicaciones
● Que los requerimientos estéticos del caso sean máximos,
● Que haya un adecuado apoyo y experiencia del laboratorio
con la cerámica seleccionada.
● Para realizar incrustaciones cerámicas, se usaran las porcelanas
feldespáticas
● Emplearemos las cerámicas feldespáticas para hacer carillas.
● En las coronas posteriores elegiremos entre las cerámicas
aluminosas o circoniosas
● Para puentes cerámicos, tanto del sector anterior como posterior,
optamos siempre por un sistema circonioso
 Contraindicaciones
● Presencia de hábitos parafuncionales

● Que el espacio protésico sea crítico como ocurre en

mordidas cruzadas y sobre mordidas profundas.
Ionomero de Vidrio
 Indicaciones
● Preparaciones II, III, V
● Sellador de fosas y fisuras
● Restauración provisional
● Como material de restauración en zonas donde
no reciba fuerzas de oclusión (cuello de los
dientes)
● Pacientes con gran potencial anticariogenico
● Restauraciones en dientes temporales
 Contraindicaciones
● Pacientes con bruxismo y
bricomania
● Restauraciones de bordes incisales
y oclusales
● Enfermedad periodontal severa
● Restauraciones amplias y de gran
esfuerzo masticatorio
 Ventajas

● Mas estetico que los otros

grupos de cemento
● Libera flúor
● Resistencia a la
compresión comparado con
el fosfato de Zn
● Resistencia a la fracción
● Facil manipulacion
● Aplicación sencilla
 Desventajas
● Más vulnerable al desgaste que
las resinas
● Menos resistente a la abrasión
(cepillado dental)
● Menos resistente al desgaste
oclusal
● Alto costo
● Baja resistencia al desgaste
● Son muy solubles las 24hrs
Resinas
 Indicaciones
● Reconstrucciones de molares en dientes posteriores
● Reconstrucción estética de los dientes anteriores
● Reconstrucción incisal a nivel de caninos
● Restauraciones anteriores en la zona de choque
masticatorio
● Restauraciones individuales en caso de caries
● Cavidades en segmentos anteriores (clase III, IV, V)
● Fabricación e carillas con técnica directa
 Contraindicaciones
Oclusión o posición inadecuada:
● Sobremordida profunda
● Bruxismo
● Dientes con apiñamiento grave
● Dientes que todavía están en
erupción
● Gran actividad de caries
● Caries e higiene bucal precaria
 Ventajas
● Aplicable en sectores posteriores
● Fácil pulimento y texturización
● Alto porcentaje de carga inorgánica
● Diferentes opacidades de dentinas, esmaltes y
translúcidos incisales
● Alta estética
● Facil manipulacion
● Su aplicación se realiza en una sola cita
● Económicas
 Desventajas
● Menos durabilidad
● Filtración de líquidos y abrasivos
cuando están desgastadas
● Si el paciente no sigue indicaciones
pueden pigmentarse o fracturarse
 BLANQUEAMIENTO DENTAL
¿Qué es ?
Es un tratamiento destinado a devolver al diente su color y
traslucidez, con el propósito de restablecer la armonía.

45%

Barrancos Mooney,operatoria dental,avances clínicos y restauraciones esteticas, Editorial medica panamericana. 5ta edición
 Indicaciones
• Pigmentos generados por fármacos (tetraciclinas.)
• Pigmentos generados por envejecimiento
• Pigmentos dentales debidos a traumas que generen
extravasación a nivel dentina.
• Pigmentos extrínsecos por hábitos o por ingesta
excesiva de estos.
• Como tratamiento inicial a otros procedimientos de
tipo restaurativo
• Decoloraciones generadas por necrosis pulpar.

Barrancos Mooney,operatoria dental, pag 690

 Contraindicaciones
•Presencia de alergia a los peróxidos
• Mujeres en estado de gestación o en período de lactancia.
• Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.
• Pacientes que estén siendo sometidos a radioterapia en cabeza y cuello. Estos
pacientes presentan xerostomía progresiva y el esmalte es quebradizo; además, la
caries progresa rápidamente.
• Pacientes con enfermedad oclusal que generen síndrome de desgaste severo con
elevada exposición dentinal.
• Dientes con tratamientos endodónticos defectuosos.

Castro Mora, Sergio & Bonilla Cascante, Ana Rita. (2017). Dentinogénesis imperfecta:
informe de un caso clínico y revisión literaria. Odontología Vital , (27), 15-22.

Barrancos Mooney,operatoria dental,avances clínicos y restauraciones esteticas, Editorial medica panamericana. 5ta edición
Precauciones del
• Esmalte hipoplásico o muy socavado.
• Fisuras de gran extensión y profundidad.
blanqueamiento • Pulpas extremadamente amplias que puedan

dental generar sensibilidad.

• Dentina expuesta que genere hipersensibilidad
como en las lesiones cervicales no cariosas.
• Dolor dental asociado a complejos movimientos
ortodónticos recientes.
• Pacientes que reciben medicamentos para
manejo de patologías crónicas.

Barrancos Mooney,operatoria dental, pag 689

 Ventajas
• Preservación de estructura dental,
evitando preparaciones dentales y
tratamientos restaurativos de bajo,
mediano o alto compromiso de tejidos.
Desventajas
• Hipersensibilidad durante alguna de las
fases del tratamiento.
• Alteraciones causadas en tejidos blandos
con sensación de irritación, o quemadura.

• Costo relativamente bajo, comparado con • Longevidad del tratamiento impredecible

procedimientos restauradores. debido a hábitos del paciente o a consumo
de sustancias cromógenas de origen diverso.
• Protocolos de bajo tiempo real de
atención en la unidad odontológica.

Barrancos Mooney,operatoria dental,avances clínicos y restauraciones esteticas, Editorial medica panamericana. 5ta edición
 Causas del cambio de color de los dientes
Los cambios de coloración se producen durante o después de la formación del esmalte y de la
dentina.
ORIGEN EXTRÍNSECO ORIGEN INTRÍNSECO

1. Se producen generalmente por elevado Pueden ser congénitas o adquiridas y

consumo de bebidas y alimentos con potencial pueden involucrar el esmalte, la dentina o
cromogénico (café, té, vino tinto, bebidas gaseosas ambos.
oscuras). Aquellas que se producen cuando un
2. También se producen por la presencia de agente de tinción penetra en la estructura
bacterias cromógenas (muchas de estas del diente.
presentes en la microflora oral de pacientes con
higiene oral deficiente), que
generan pigmentos verdes y amarillos.
3. Por el tabaco que genera decoloraciones
marrón oscuro y negras.
 Criterios de manejo
Historia clínica completa: es importante indagar acerca
de antecedentes sistémicos y farmacológicos

Registro del color: el color con que llega el paciente.

Edad del paciente: se pueden realizar tratamientos de

blanqueamiento dental en todos los pacientes que no
tengan contraindicaciones para este. En pacientes
menores de 16 años se debe evitar aplicar peróxidos de
altas concentraciones

Análisis de dentina expuesta: es de preferencia que el

tratamiento de blanqueamiento dental no presente
ninguna superficie dentinal expuesta.

Barrancos Mooney,operatoria dental,avances clínicos y restauraciones esteticas, Editorial medica panamericana. 5ta edición
 Análisis del periodonto: se debe analizar el tipo de periodonto y las características
topográficas , y evitar la aplicación de peróxidos de alta concentración en periodonto
delgado.

Análisis de fase mineral del esmalte: es importante realizar una inspección detallada
de toda la superficie del esmalte observando reflectividad, integridad y brillo del
esmalte.

Barrancos Mooney,operatoria dental,avances clínicos y restauraciones esteticas, Editorial medica panamericana. 5ta edición
 Blanqueamiento dental
en dientes no vitales
El blanqueamiento dental realizado en dientes no vitales, o también llamado
blanqueamiento endógeno, es una alternativa para la solución de problemas estéticos
causados por la alteración del color original de dientes tratados endodónticamente.

Para recibir el tratamiento blanqueador, los dientes deben presentarse con

normalidad periapical, periodontal y con un tratamiento endodóntico adecuado,
donde el conducto radicular debe estar herméticamente obturado para evitar la
penetración de los agentes blanqueadores en el tejido periapical.

OLIVEIRA, M.; BITTENCOURT, J. A.; SALGADO, I. O. & CHAVES FILHO, H. D. M. Blanqueamiento

dental en dientes no vitales: Consideraciones actuales. Int. J. Odontostomat., 2(1):61-66, 2008
Pieza con indicación para tratamiento de blanqueamiento endocameral. Se plantearon 5
sesiones. Resultado cromático

Barrancos Mooney,operatoria dental, pag 701

 Técnica de aplicación
Blanqueamiento de aplicación en consultorio:

Se puede emplear peróxido de carbamida de alta concentración en porcentajes de

22%, 30%, 35%, 45%,

peróxido de hidrógeno de alta concentración en porcentajes de 22%, 35% 37,5% y

38%.

Antes de elegir el tipo de peróxido a usar, se debe evaluar el tipo de esmalte, la

integridad de este y el análisis de la fase mineral
La secuencia clínica en cada cita involucra los siguientes 10 pasos:

1º- Fotografías iniciales y registro de color:

con una buena iluminación se deben realizar las fotografías

iniciales del paciente con el objetivo de registrar los posibles
contrastes de color y con una guía de color registrar tono,
saturación y valor cromático que el paciente presenta antes
de iniciar el tratamiento.

2º- Protección labial y ocular del paciente:

Al paciente se le debe aplicar en los labios un agente emoliente tipo

vitamina E, con el objetivo de generar un mejor confort durante el
Tratamiento y gafas de protección ocular que impidan cualquier
contacto accidental del peróxido o cualquier sustancia con los
ojos del paciente.
3º- Colocación de retractor de labios con soporte lingual:

Analizar que el aditamento plástico no genere ninguna

presión en ninguno de sus flancos y que la lengua tenga un
soporte y estabilidad adecuados..

4º-Fase higienica:

Como criterio inicial el paciente debe estar

periodontal mente Sano. El objetivo es una minuciosa
remoción de la película adquirida o de cualquier
pigmento externo
5º- Aplicación de la barrera polimérica gingival dentina e incisal:

Se debe realizar un secado exhaustivo del fluido crevicular, este

evita la adaptación y sellado.. De igual forma se debe realizar
una fotopolimerización. La barrera polimérica debe cubrir la
encía para evitar que el gel de blanqueamiento tenga contacto
directo con este tejido.

6º- Dispensado y aplicación del producto:

con base en la selección del producto y siguiendo las

indicaciones de manejo del fabricante, Se debe empezar
la aplicación en los dientes que tengan la mayor saturación
cromática, y de preferencia se Finalizará en los incisivos
inferiores.. Es importante analizar la fase mineral del diente
para decidir el número de aplicaciones,
 Tipo de Sustancia Autoaplicación Consultorio Autoaplicación
blanqueamiento / en casa con (Tratamiento único en casa con
Tipo de diente cubeta o pincel
(Tratamiento único requiere (Tratamiento
o complemento de complemento) complementario
consultorio) de consultorio)

Dientes Peróxido de 10% 30% 8%

traslúcidos, carbamida 1 a 4 horas diarias 2 aplicaciones de • complemento de
delgados por 7 a 10 días 20 consultorio
y/o con fisuras minutos, en 2 citas • 1 hora por día,
con activación 10 días
química

Peróxido de 3% • 22 a 38% 6%
hidrógeno 1 hora diaria • 1 a 2 aplicaciones • complemento de
por 6 días • 8 minutos en cada consultorio
cita • 1 hora por día,
• 1 a 2 cita 10 días
• activación química
• pH neutro
 Dientes Peróxido de 16% 45% 8%
opacos, carbamida 1 a 4 horas • 2 aplicaciones • complemento
gruesos, diarias de de
sin fisuras por 10 días • 20 minutos en consultorio
cada cita • 1 hora por día,
• 2 citas 12 días
• activación
química

Peróxido de 6% 22 a 38% 6%
hidrógeno 1 hora diaria •1a3 • complemento
por 12 días aplicaciones de
por cita, 10 consultorio
minutos • 1 hora por día,
en cada 12 días
aplicación
• 2 a 3 citas
• activación
química
7º- Activación: de preferencia se emplea la activación
química o autocatálisis del peróxido, evitando el uso de
lámparas que generan elevación térmica,

8º- Remoción del producto: cada fabricante recomienda diferentes

tiempos de contacto con el esmalte dental. Estos varían en tiempos
de 8, 12, 15, 20,40 y 45 minutos. pasado el tiempo indicado, el
pH del producto disminuye y alcanza niveles de acidez.Al
finalizar la última aplicación, se realizará un lavado exhaustivo
9º- Aplicación de agente remineralizante: al finalizar
una sesión de consultorio, se recomienda la aplicación
de nitrato de potasio del 0,2% por espacio de 10
minutos, nanopartículas de hidroxiapatita de calcio,
fosfatos de calcio amorfo o fluoruro de sodio neutro de
1,8% por igual tiempo,

10º- Indicaciones al paciente: evitar choques térmicos con el

consumo de bebidas o con alimentos calientes o fríos, y choques
de tipo químico por el consumo de bebidas o alimentos ácidos.
E indicar su forma de aplicación en la cubeta,se prescribirá al
paciente la autoaplicación casera con cubetas de peróxido de
carbamida (de 7 a 12 o 14 días con una aplicación diaria de 1 a 4 horas)
Blanqueamiento de autoaplicación en casa con cubetas`

Es una técnica de blanqueamiento dental auto aplicada a través de una cubeta

confeccionada en polivinilo blando, en la cual se aplica el agente de blanqueamiento a base
de peróxido de carbamida, de frecuencia y duración variables,

1º- Fotografías iniciales y registro de color

2º- Fase higiénica

3º- Impresiones: se realiza la impresión de ambos arcos, cubriendo

la totalidad de las estructuras dentales.

4º-Confección de la cubeta: la funda,debe ser bien ajustada,La cubeta

se debe recortar siguiendo el contorno gingival,
cumple tres funciones:

a) para la aplicación del peróxido;

b) para la aplicación del agente desensibilizante;
c) para la aplicación del fluoruro de sodio neutro

5º- Indicaciones previas a la aplicación: el paciente debe realizar una

minuciosa fase higiénica utilizando una crema dental con agente de
control bacteriostático uso de hilo o seda dental y los dientes debe estar
totalmente limpios y secos.

6º- Instrucción de dispensado y colocación: Se le debe informar

el número exacto de aplicaciones por día, así como la cantidad
usada haciéndole énfasis en la aplicación homogénea
7º- Tiempo de aplicación cada fabricante tiene sus tiempos varea en tiempos de 1 a 4 horas.

8º- Indicaciones al paciente: al terminar el tiempo indicado,retirará la cubeta y realizará un

cepillado suave,debe evitar choques térmicos o químicos en el consumo de alimentos,
9º- Aplicación de agente remineralizante: al finalizar el tratamiento se realiza con fluoruro
de sodio neutro al 1,8% o combinaciones de nitrato de potasio con fluoruro de sodio o
nanopartículas de hidroxiapatita de calcio.

10º- Registro final fotográfico:

Blanqueamiento de autoaplicación en casa con pincel

se utilizan peróxidos de baja concentración. Los más comunes son el peróxido de carbamida al
8% y el peróxido de hidrógeno al 6%. Se considera terapia complementaria El procedimiento
y secuencia de tratamiento es igual al blanqueamiento de autoaplicación con cubeta,
Protocolos de blanqueamiento en dientes no vitales

Se consideran los dientes que hayan sido sometidos anteriormente a un tratamiento

endodóntico correcto,en donde debe existir suficiente remanente dental sano.

Hay peligro de fractura debido a la deshidratación,actualidad, luego de un tratamiento

endodóntico, es el blanqueamiento de larga duración denominado “walking bleach” .

Se deja pasta de perborato de sodio y agua durante un período determinado de tiempo en la

cámara pulpar (4 a 7 días) después del sellado provisional del diente
Indicaciones
● Dientes no vitales oscurecidos con tratamiento endodóntico
● Dientes vitales pigmentados por tetraciclinas que no responden favorablemente a las
técnicas de blanqueamiento externo.
● Dientes vitales con calcificación completa de la cámara pulpar y conductos radiculares.
● Diente sano, sin patología periapical y periodontal.

Contraindicaciones
● Dientes pigmentados durante muchos años, debido a que su pronóstico con
blanqueamiento no vital es reservado.
● Dientes con restauraciones extensas y que presenten cavidades que contenga material
adesivo
● Presencia de fisuras en la estructura dental y dientes con traumatismos
● Diente sin adecuado soporte de dentina.
Protocolo clínico de blanqueamiento en diente no vital

1º- Fotografías iniciales y registro de color

2º- Fase higiénica:

3º- Eliminación de restauraciones:

4º- Desobturación: se retirará todo el remanente de

gutapercha de cámara pulpar de 2 a 3 mm de la unión
Amelodentinal.

5º-Lavado de cámara pulpar con hipoclorito de sodio

6º-Sellado del conducto: se realizará un sellado con io-nómero de vidrio o con resina fluida

7º-Preparación y aplicación del perborato de sodio:

8º-Sellado de la cámara pulpar se puede sellar con fosfato de zinc o ionómero de vidrio.

9º-Aplicación de hidróxido de calcio:

10º-Restauración de la cámara pulpar con resina opaca de alta blancura

11º- Registro final fotográfico:

 Indicaciones
Postoperatorias
Indicaciones postoperatorias
La correcta aplicación del biomaterial
y el conocimiento exacto de cada
paso de la técnica operatoria es
directa responsabilidad del profesional
que la aplica, todo esto con el fin de
evitar problemas postoperatorios,
como sensibilidad dentaria o desalojo
de la obturación en nuestros
pacientes.
Si le realizaron
obturaciones en resina
o cerámica no ingiera
alimentos por lo menos
en una hora después
de haber sido atendido.
Si le hicieron una resina o una
restauración del color del
diente, no consuma bebidas o
alimentos de color oscuro o rojo
en las próximas 24 horas, ya
que se podría pigmentar la
restauración.
Es normal que los
próximos 3 días presente
sensibilidad en los dientes
tratados, si el dolor persiste
por más tiempo, consulte al
odontólogo.
 Bibliografia .
● Flores, M. (2016). MATERIALES ESTÉTICOS DE RESTAURACIÓN . RESINAS Y IONÓMERO DE
VIDRIO. Recuperado el 04 de abril de 2022, de Universidad Autónoma del Estado de México Sitio
web: https://slideplayer.es/slide/10362329/
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